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關于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革情況的匯報 -情況報告
今年以來，我們緊密結合衛(wèi)生工作實際，認真貫徹落實國家八部門《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》及其配套文件，進一步解放思想，更新觀念，突出重點，穩(wěn)步推進，衛(wèi)生體制改革取得了階段性進展。
一、加快公立醫(yī)療機構內部運行機制改革。山海關區(qū)結合古城改造，將原區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、創(chuàng)傷醫(yī)院合并組建了新的區(qū)人民醫(yī)院，實現(xiàn)了資源整合，優(yōu)勢互補。大力推選藥品招標采購。從2002年開始，我們委托社會中介機構、運用網(wǎng)絡技術開展藥品招標采購，并將招標范圍擴大到全市23家二級以上醫(yī)院，確保了招標工作的公開、公正、規(guī)范、透明。2003年，我們首次對一次性醫(yī)療用品、化學試劑進行集中招標采購。7240個品種的藥品中標、67個品種的一次性醫(yī)療用品中標，規(guī)范了藥品采購行為，降低了藥品價格，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實行聘用制，新進人員公開考試、招聘。市第一醫(yī)院嚴格評議、考核，10名副高以上衛(wèi)生技術人員被高職低聘。進一步規(guī)范和完善病人選醫(yī)生制度，并將工作數(shù)量與服務質量、醫(yī)德醫(yī)風綜合進行考核，調動了醫(yī)務人員積極性。
二、推進衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預防控制體制改革。今年10月，市編辦批復了《市級衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預防控制體制改革實施方案》，市衛(wèi)生局在對市衛(wèi)生防疫站和市職業(yè)病防治所人員、設備、資產等情況進行詳細調查的基礎上，制定了人事制度改革和人員聘用方案。目前，兩所機構的組建工作正在進行當中。同時，我們還與市編辦、市財政局制定印發(fā)了《關于縣級疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見》，有力推動了縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制體制改革。
三、加快民營醫(yī)院發(fā)展。我們結合實際，適度開放醫(yī)療市場，鼓勵民間資本、國外資本舉辦醫(yī)療機構。由秦皇島經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)與深圳市北醫(yī)永康實業(yè)發(fā)展有限公司共同投資1.55億元，設計床位400張的新建開發(fā)區(qū)醫(yī)院簽約。民辦友好醫(yī)院、視光眼科醫(yī)院相繼開診。我們還按照“有所為、有所不為”的原則，支持和鼓勵國有醫(yī)院進行產權制度改革，原國辦七五七醫(yī)院、奧格集團職工醫(yī)院順利完成改制成為民營醫(yī)院。初步形成了多種所有制醫(yī)療機構公平競爭的良好局面。
四、加強社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。鼓勵大、中型醫(yī)療機構開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作，努力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務向社區(qū)延伸。并引導和扶持企事業(yè)單位、社會團體、個人等社會力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化管理，強化社區(qū)衛(wèi)生機構的預防、保健等職能。2003年，市政府安排社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費50萬元，并將社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部納入醫(yī)保定點單位，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展。目前，全市共設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心19所，社區(qū)衛(wèi)生服務站96所，社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率以居委會為單位達到100%。
我市的衛(wèi)生改革雖然取得了積極進展，但也存在著諸多問題和困難。突出表現(xiàn)在，一是公立醫(yī)療衛(wèi)生單位對改革的重要性和緊迫性認識不足，思想保守，觀念陳舊，缺乏改革的積極性和主動性。二是改革政策不配套，如醫(yī)療機構分類完成后，相應的價格、財稅政策尚未出臺，分類管理難以實現(xiàn)。又如公立醫(yī)院產權制度改革，因沒有相關政策，操作以來難度很大。
2005年，我們將從以下幾個方面狠抓改革，促進衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調健康發(fā)展。
一、深化公立醫(yī)院改革，增強生機與活力。按照“科學設崗、競爭上崗、合同管理、嚴格考核”的原則，實行以聘用合同制為基礎的人事制度改革，在試點的基礎上逐步推開。擴大醫(yī)療衛(wèi)生單位內部分配的自主權，拉開分配檔次。積極探索公立醫(yī)院產權制度改革，鼓勵公立醫(yī)療機構通過整體出售、股份制、股份合作制等方式，退出國有資產，整合醫(yī)療資源。鼓勵和扶持國內外資本興辦醫(yī)療事業(yè)，放寬民辦醫(yī)院在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃方面的限制，營造寬松的外部環(huán)境，推進醫(yī)療市場多元化,促進醫(yī)療機構的公平競爭和醫(yī)療技術水平的提高。
二、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革為重點，推進農村衛(wèi)生工作。規(guī)范政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，進一步加強內涵建設，強化預防保健職能。集中力量，加大投入，改善設施，力爭今年有20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到基本設施配置標準。開展公開選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和全員聘用制試點，引入競爭機制，逐步轉崗分流不合格和富余人員，不斷提高綜合服務能力和經(jīng)營管理水平。結合實際，因院制宜，采取撤并、拍賣、租賃、股份合作等形式，對撤消的衛(wèi)生院進行資源重組和改制調整，逐步形成多元化的農村醫(yī)療服務體系。
三、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,完善城市衛(wèi)生服務體系。鼓勵大、中型醫(yī)療機構開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作，努力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務向社區(qū)延伸。引導和扶持企事業(yè)單位、社會團體、個人等社會力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，采取公開招標方式，選擇確定社區(qū)衛(wèi)生服務機構。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化管理，強化社區(qū)衛(wèi)生機構的預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等職能，承擔傳染病監(jiān)測、報告等公共衛(wèi)生任務。到年底，城市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率達到85%.
四、轉變衛(wèi)生行政部門職能，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。各級衛(wèi)生行政部門要強化規(guī)劃、準入、監(jiān)管、經(jīng)濟政策調節(jié)等職能，特別是強化公共衛(wèi)生管理職能。組建市、縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督所，實現(xiàn)綜合衛(wèi)生執(zhí)法。重點加強對醫(yī)療服務領域的監(jiān)督執(zhí)法，嚴格醫(yī)療技術、大型設備、衛(wèi)生人員準入，確保醫(yī)療安全，嚴格查處各種非法行醫(yī)和損害群眾利益的行為。增強公共安全意識，消除隱患，堵塞漏洞，確保生產安全；認真貫徹《食品衛(wèi)生法》，實施食品安全行動計劃和食品生產經(jīng)營衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，保障食品衛(wèi)生安全；認真貫徹《職業(yè)病防治法》，加強對企業(yè)職業(yè)中毒危害的專項整治。貫徹落實《行政許可法》，深化行政審批制度改革，減少審批項目，簡化審批程序，增強服務意識。完善執(zhí)法監(jiān)督程序，規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督行為，做到有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必糾。
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