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醫(yī)院病案管理制度
現(xiàn)如今，越來越多地方需要用到制度，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編整理的醫(yī)院病案管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院病案管理制度1
一、危重患者搶救制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，危重患者是指具有嚴(yán)重病理生理異常的患者。
二、危備患者的預(yù)后較差，危重患者的搶救成功率與患者的基礎(chǔ)疾病、器官或系統(tǒng)的功能狀況，對治療的反應(yīng)等有關(guān)；同時，也與搶救是否及時、搶救措施是否得當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。
三、對于危重患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向其親屬報書面病危通知、告知病情，填寫病情告知書，告知書要有患者家屬簽字。同時，將危重患者的病危通知書報醫(yī)療管理部門備案。
四、一級醫(yī)師（或值班醫(yī)師）給予危重患者基礎(chǔ)處理，同時通知上級醫(yī)師（二級或三級以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場，涉及多學(xué)科危重患者的'搶救，應(yīng)當(dāng)通知相關(guān)學(xué)科的上級醫(yī)師（二級或三級以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場。
五、二級或三級以上醫(yī)師是危重患者搶救的組織者和指揮者，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，由醫(yī)療管理部門或總值班指揮。特殊情況下，應(yīng)當(dāng)請上級醫(yī)師的專家會診。
六、應(yīng)當(dāng)及時建立監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，特別時建立對呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的監(jiān)護(hù)。應(yīng)當(dāng)及時了解其它相關(guān)臟器的功能情況。
七、應(yīng)當(dāng)及時制定危重患者的搶救方案。根據(jù)搶救中患者的病情，及時調(diào)整搶救方案，盡最大努力改善和（或）維持其它相關(guān)臟器的功能。
八、應(yīng)當(dāng)做好危重患者搶救工作中的護(hù)理工作。加強(qiáng)巡回，嚴(yán)密觀察。必要時，給予特級護(hù)理。
九、醫(yī)療管理部門、護(hù)理部或總值班可以根據(jù)具體情況從相關(guān)科室調(diào)整人員、設(shè)備、藥品以及其它物品支援搶救科室。
十、應(yīng)當(dāng)做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下，先進(jìn)行搶救，條件允許時，及早據(jù)實補(bǔ)齊搶救記錄。
十一、搶救工作結(jié)束后，搶救科室應(yīng)當(dāng)及時組織病歷討論。討論會由科主任或三級醫(yī)師主持，搶救科室的醫(yī)護(hù)人員參加討論。必要時，邀請相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員參加，特殊情況下，醫(yī)療管理部門參加討論組。將討論會記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁抄寫，經(jīng)二級或三級以上醫(yī)師簽字后，歸入病歷。
醫(yī)院病案管理制度2
1. 制定詳細(xì)的操作規(guī)程：明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任人，細(xì)化工作流程，減少操作錯誤。
2. 建立安全體系：采用加密技術(shù)，設(shè)置訪問權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露。
3. 定期審計：通過內(nèi)部或第三方審計，檢查制度執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
4. 強(qiáng)化培訓(xùn)：定期組織病案管理培訓(xùn)，提升員工專業(yè)素質(zhì)和合規(guī)意識。
5. 持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)反饋和審計結(jié)果，不斷調(diào)整和完善制度，適應(yīng)變化的需求。
6. 建立應(yīng)急機(jī)制：應(yīng)對突發(fā)情況，如火災(zāi)、黑客攻擊等，確保病案數(shù)據(jù)的安全。
7. 加強(qiáng)與法規(guī)同步：密切關(guān)注政策變化，確保病案管理制度始終符合法規(guī)要求。
病案管理制度的建立與執(zhí)行，需要全員參與，從管理層到一線員工，每個人都應(yīng)明確自己的`職責(zé)，共同維護(hù)病案管理的高效和安全。只有這樣，我們才能真正實現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院病案管理制度3
重要性1
醫(yī)院病案管理制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：準(zhǔn)確、完整的病案有助于醫(yī)生做出正確診斷和治療決策。
2. 保障患者權(quán)益：保護(hù)患者隱私，防止信息濫用，增強(qiáng)患者信任。
3. 法律依據(jù)：病案是醫(yī)療糾紛處理、保險理賠的重要證據(jù)。
4. 醫(yī)療研究：病案數(shù)據(jù)為醫(yī)學(xué)研究提供寶貴資源。
5. 經(jīng)營管理：有效管理病案，降低運營成本，提升醫(yī)院管理水平。
重要性2
醫(yī)院病案室管理制度的重要性不容忽視，它是：
1. 醫(yī)療質(zhì)量的保障：病案記錄是評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者治療效果的重要依據(jù)。
2. 法律證據(jù)：在醫(yī)療糾紛中，病案作為法律證據(jù)，其完整性和準(zhǔn)確性至關(guān)重要。
3. 數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)：為醫(yī)院管理決策、疾病研究和公共衛(wèi)生政策提供數(shù)據(jù)支持。
4. 患者權(quán)益維護(hù)：保護(hù)患者隱私，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)。
重要性3
新華醫(yī)院病案管理制度的重要性不言而喻：
1. 提升醫(yī)療質(zhì)量：準(zhǔn)確、完整的病歷有助于醫(yī)生做出正確的診斷和治療決策，減少醫(yī)療差錯。
2. 保障患者權(quán)益：通過嚴(yán)格管理，保護(hù)患者的隱私權(quán)，防止信息泄露。
3. 法律依據(jù)：病歷是醫(yī)療糾紛處理的重要證據(jù)，規(guī)范管理可降低法律風(fēng)險。
4. 教育與科研：病歷資料為醫(yī)學(xué)教育和科研提供了寶貴的資源。
重要性4
病案室管理制度的重要性不容忽視，它直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者的權(quán)益：
1. 法律依據(jù)：病案記錄是醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)，制度的完善能保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。
2. 患者關(guān)懷：準(zhǔn)確的病案信息有助于醫(yī)生制定治療方案，提高患者滿意度。
3. 醫(yī)療研究：病案資料是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)，規(guī)范的管理有利于科研工作的開展。
4. 醫(yī)療監(jiān)管：良好的病案管理有助于政府部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與評估。
重要性5
病案管理制度的重要性不言而喻：
1. 法律依據(jù)：病案是醫(yī)療行為的法律證據(jù)，對于醫(yī)療糾紛的解決至關(guān)重要。
2. 醫(yī)療質(zhì)量：完整的病歷有助于醫(yī)生了解病情，制定合理治療方案，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3. 患者權(quán)益：保護(hù)患者隱私，尊重患者知情權(quán)，增強(qiáng)患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任。
4. 科研教學(xué)：病歷資料是醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)的重要資源，推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步。
5. 醫(yī)療保險：為醫(yī)療保險賠付提供依據(jù)，減少因病歷問題引發(fā)的爭議。
重要性6
病案管理是醫(yī)療質(zhì)量控制的關(guān)鍵，它直接關(guān)系到臨床決策的準(zhǔn)確性，對患者的`后續(xù)治療、科研、教學(xué)和保險索賠等具有重要價值。此外，良好的病案管理也有助于維護(hù)醫(yī)患信任，防止醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法運營。
重要性7
病案管理制度的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 保障醫(yī)療質(zhì)量：完整、準(zhǔn)確的病案信息有助于醫(yī)生制定診療方案，避免誤診。
2. 維護(hù)患者權(quán)益：保護(hù)患者隱私，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)。
3. 法律依據(jù)：在醫(yī)療糾紛中，病案作為法律證據(jù)，為醫(yī)院提供辯護(hù)。
4. 數(shù)據(jù)分析：病案數(shù)據(jù)可用于醫(yī)療研究，推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步。
5. 質(zhì)量監(jiān)控：通過對病案的管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以評估自身服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)。
重要性8
病案管理制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 提升服務(wù)質(zhì)量：準(zhǔn)確、完整的病案能為醫(yī)生提供決策依據(jù)，提高診療質(zhì)量。
2. 保護(hù)患者權(quán)益：嚴(yán)格的病案管理有助于保護(hù)患者隱私，減少信息濫用的風(fēng)險。
3. 法律保障：病案是醫(yī)療糾紛處理、保險索賠、法律訴訟的重要證據(jù)。
4. 教學(xué)科研：病案資料為醫(yī)學(xué)教育和科研提供真實案例，推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步。
5. 醫(yī)院管理：病案數(shù)據(jù)可用于醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量控制、績效評估，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。
重要性9
病案室管理制度的重要性不言而喻。它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守醫(yī)療法規(guī)、保障醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和可追溯性。病案是患者醫(yī)療信息的重要載體，有效的病案管理能保護(hù)患者隱私，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的和諧。病案數(shù)據(jù)對于醫(yī)療研究、疾病統(tǒng)計、醫(yī)療保險審核等都具有不可替代的價值。
重要性10
醫(yī)院病案管理制度的重要性不容忽視。它是醫(yī)療質(zhì)量和安全的保障，準(zhǔn)確的病案信息對疾病的診斷和治療至關(guān)重要。病案管理是醫(yī)療糾紛處理的關(guān)鍵，完善的病案記錄能有效證明醫(yī)療行為的合理性。病案數(shù)據(jù)是醫(yī)療研究的重要資源，有助于推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步。遵守相關(guān)法規(guī)，保護(hù)患者隱私，是醫(yī)院社會責(zé)任的體現(xiàn)。
重要性11
病案管理制度的重要性不容忽視，它：
1. 保障醫(yī)療質(zhì)量：完整的病歷有助于醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷和治療決策。
2. 保護(hù)患者權(quán)益：嚴(yán)格的訪問控制可以保護(hù)患者隱私，維護(hù)醫(yī)患信任。
3. 法律證據(jù)：病歷是醫(yī)療糾紛中的重要法律證據(jù)，良好的管理能避免潛在風(fēng)險。
4. 教學(xué)與科研：病歷資料為醫(yī)學(xué)教育和科研提供了寶貴的資源。
重要性12
醫(yī)院病案管理制度的有效建設(shè)對于：
1. 患者權(quán)益：病案是患者醫(yī)療活動的記錄，準(zhǔn)確、完整的病案能保障患者知情權(quán)和治療連續(xù)性。
2. 醫(yī)療質(zhì)量：提供準(zhǔn)確的病歷信息有助于醫(yī)生制定診療方案，避免誤診誤治。
3. 法律合規(guī)：病案管理合規(guī)能降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員權(quán)益。
4. 教學(xué)科研：病案數(shù)據(jù)對醫(yī)學(xué)教育和科研具有重要價值，促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步。
5. 行業(yè)監(jiān)管：良好的病案管理有助于衛(wèi)生行政部門進(jìn)行行業(yè)監(jiān)督和評價。
重要性13
病案管理的規(guī)范化對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)至關(guān)重要。一方面，它保障了醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)生能夠基于全面、準(zhǔn)確的病歷信息做出診療決策；另一方面，它維護(hù)了患者隱私，符合法律法規(guī)要求，防止信息泄露引發(fā)的法律糾紛。此外，良好的病案管理還有助于科研活動，為醫(yī)療進(jìn)步提供數(shù)據(jù)支持。
醫(yī)院病案管理制度4
一、病案室病歷管理規(guī)定
�。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯�72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
�。ǘ┲辉试S患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān)，持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。
�。ㄈ┮髲�(fù)印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。
�。ㄋ模⿵�(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請者在場，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。
�。ㄎ澹﹪�(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可在病案室查閱。
�。┎“钢幌抻诒驹号R床、教學(xué)、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過期歸還者按違規(guī)處罰。
�。ㄆ撸榭蒲谢蚪虒W(xué)大批量借閱病案時，須事先與病案室約定時間，由病案室按時提供，每次借閱不得超過三十份，并保留在病案室指定的.柜內(nèi)，一個月后歸檔。
�。ò耍┎“甘沂芾韽�(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后，可以按照省物價部門規(guī)定向申請者收取工本費，并出據(jù)發(fā)票。
二、病房病歷管理規(guī)定
�。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯�72小時后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務(wù)科及時辦理。
�。ǘ┗颊叩淖≡翰v應(yīng)由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷；病歷已回病案室的結(jié)果檢查單，要到病案室補(bǔ)貼。
�。ㄈ┳≡翰v因醫(yī)療活動需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管；病人轉(zhuǎn)科時，病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送；病人轉(zhuǎn)院時，病歷不得借出。
（四）病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的病歷資料視為無效。
�。ㄎ澹┮蜥t(yī)療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過期歸還者按違規(guī)處罰。
（六）嚴(yán)禁我院醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度幫助患者復(fù)印或者復(fù)制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理，其造成的不良后果自負(fù)。
�。ㄆ撸┎v封存的處理程序：
封存病歷原件者—醫(yī)患雙方在場—雙方簽字封存（病案室留復(fù)印件）。
醫(yī)院病案管理制度5
1. 建立標(biāo)準(zhǔn)化流程：制定統(tǒng)一的病歷填寫、審核和歸檔標(biāo)準(zhǔn)，確保每個環(huán)節(jié)的規(guī)范性。
2. 提升信息化水平：投資于電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)病歷的.電子化存儲和檢索。
3. 培訓(xùn)與教育：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病案管理培訓(xùn)，增強(qiáng)其法規(guī)意識和操作技能。
4. 監(jiān)督與審計：設(shè)立專門的病案管理部門，定期進(jìn)行內(nèi)部審計，確保制度執(zhí)行。
5. 制定應(yīng)急預(yù)案：針對病歷丟失、損壞等情況，提前制定應(yīng)對措施，降低影響。
6. 定期評估與改進(jìn)：根據(jù)實際運行情況，定期評估病案管理制度的有效性，并進(jìn)行必要的調(diào)整優(yōu)化。
通過上述方案，我們將構(gòu)建一個高效、安全、合規(guī)的病案管理體系，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運營提供有力支持。
醫(yī)院病案管理制度6
病案管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營中不可或缺的一部分，它涉及到患者信息的管理、保密、存檔和利用等多個環(huán)節(jié)。這一制度旨在確保醫(yī)療記錄的安全、完整和有效利用，同時遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)患者的隱私權(quán)。
內(nèi)容概述：
1. 病案的收集與錄入：規(guī)范病歷的創(chuàng)建、更新和錄入流程，確保信息準(zhǔn)確無誤。
2. 病案的存儲與保護(hù)：設(shè)定存儲標(biāo)準(zhǔn)，采取必要的物理和電子安全措施，防止病案丟失或損壞。
3. 病案的檢索與利用：規(guī)定病案的查詢權(quán)限，確保醫(yī)療人員能及時獲取所需信息。
4. 病案的借閱與復(fù)制：明確借閱流程，防止未經(jīng)授權(quán)的`訪問和復(fù)制。
5. 病案的保留期限：根據(jù)法規(guī)確定病案的保存年限，適時進(jìn)行銷毀。
6. 病案的電子化管理：推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)，提高病案管理效率。
7. 員工培訓(xùn)與監(jiān)督：定期對員工進(jìn)行病案管理培訓(xùn)，確保制度執(zhí)行到位。
8. 法規(guī)遵從：保持與國家衛(wèi)生法規(guī)和隱私政策的一致性。
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病案管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的核心組成部分，旨在確�；颊卟v的安全、完整和有效利用。這一制度涵蓋了病案的收集、整理、存儲、檢索、使用和銷毀等多個環(huán)節(jié)。
內(nèi)容概述：
1. 病案記錄管理：規(guī)定病歷的'創(chuàng)建、更新和審核流程，確保病歷信息準(zhǔn)確無誤。
2. 病案存儲管理：明確病歷的存儲方式、期限和保護(hù)措施，防止病歷丟失或損壞。
3. 病案訪問控制：設(shè)定病歷查閱權(quán)限，保護(hù)患者隱私，同時保證醫(yī)療活動的正常進(jìn)行。
4. 病案利用管理：規(guī)定病歷在教學(xué)、科研、質(zhì)控等方面的使用規(guī)定。
5. 病案電子化管理：推動病歷數(shù)字化進(jìn)程，提高病歷管理效率。
6. 法規(guī)遵從性：確保病案管理符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
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醫(yī)院病案管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營中不可或缺的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護(hù)等多個環(huán)節(jié)，旨在確保病案資料的準(zhǔn)確、完整和安全，同時也保障患者的隱私權(quán)益。
內(nèi)容概述：
1. 病案收集：規(guī)范患者信息的.錄入，確保數(shù)據(jù)的真實性、及時性。
2. 病案整理：對收集到的病案進(jìn)行分類、編碼，便于檢索和管理。
3. 病案存儲：規(guī)定病案的保存方式和期限，確保其物理安全。
4. 病案利用：明確查閱、復(fù)制病案的權(quán)限和程序，保證合法使用。
5. 病案保護(hù)：制定隱私保護(hù)措施，防止病案信息泄露。
6. 質(zhì)量控制：定期進(jìn)行病案質(zhì)量檢查，持續(xù)改進(jìn)管理效果。
7. 法規(guī)遵守：確保病案管理符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院病案管理制度9
病案管理管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心運營的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護(hù)等環(huán)節(jié)。這一制度旨在確保醫(yī)療信息的安全、準(zhǔn)確和有效利用，同時遵守相關(guān)法律法規(guī)。
內(nèi)容概述：
1. 病案收集：規(guī)范病歷記錄，確保病歷內(nèi)容完整、真實、及時。
2. 病案整理：按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對病案進(jìn)行分類、編碼，便于檢索和管理。
3. 病案存儲：設(shè)定存儲條件和期限，保證病案的物理安全和長期保存。
4. 病案利用：制定查閱、復(fù)制、借閱病案的.流程和權(quán)限，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益。
5. 病案保護(hù)：實施隱私保護(hù)措施，防止病案泄露，尊重患者隱私權(quán)。
6. 法規(guī)遵從：確保病案管理符合國家及地方的醫(yī)療法規(guī)和信息安全標(biāo)準(zhǔn)。
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醫(yī)院病案管理制度建設(shè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營管理的.重要組成部分，旨在確保醫(yī)療信息的安全、完整、有效利用，保障患者權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。
內(nèi)容概述：
1. 病案管理法規(guī)遵從：確保所有病案管理活動符合國家相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等。
2. 病案收集與整理：規(guī)范病歷的創(chuàng)建、更新、歸檔流程，確保信息準(zhǔn)確無誤。
3. 病案存儲與保護(hù)：建立安全的存儲環(huán)境，防止病案丟失或損壞，同時保護(hù)患者隱私。
4. 病案檢索與利用：提供高效檢索機(jī)制，支持醫(yī)療決策、教學(xué)、科研等活動。
5. 病案質(zhì)量監(jiān)控：定期評估病案質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)管理流程。
6. 培訓(xùn)與教育：提升全體員工對病案管理的認(rèn)識和技能，強(qiáng)化法制意識。
7. 技術(shù)應(yīng)用：利用信息技術(shù)，實現(xiàn)病案電子化、信息化管理。
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1. 制定詳細(xì)的操作手冊，明確每一步驟的具體要求，減少人為錯誤。
2. 引入信息化管理系統(tǒng)，提高病案處理效率，同時加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全。
3. 定期組織內(nèi)部審計，評估制度執(zhí)行情況，及時調(diào)整和完善。
4. 建立反饋機(jī)制，鼓勵員工提出改進(jìn)建議，持續(xù)優(yōu)化管理制度。
5. 加強(qiáng)與外部專業(yè)機(jī)構(gòu)的`合作，引入先進(jìn)的管理理念和技術(shù)，提升病案管理水平。
病案室管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營的重要組成部分，需要不斷更新和完善，以適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的變化和患者需求的提升。
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1、患者出院5天內(nèi)（死亡病歷一周內(nèi)）回收至病案室
2、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應(yīng)及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。
3、病案室每月統(tǒng)計病案歸檔情況，及時向有關(guān)科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容
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1、病案管理
1）病案室在醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。
2）住院一天以上的病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時填好分類卡片，依次整理，裝訂成冊并按號排列后上架存檔。
3）本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借，必需二人以上持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以在病案室借閱和摘錄病史。
4）住院病案原則上應(yīng)永久保存。
2、病案編目
1）凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。
2）每月整理所編目錄一次，每年進(jìn)行一次總編目，并作好統(tǒng)計工作。
3）嚴(yán)格遵守登記和目錄組織規(guī)劃，編目前要核對病案資料，編目后要核對登記資料，防止差錯，使差錯率降低到最低限度，病案號登記差錯率為零。疑難問題不得盲目編目，應(yīng)重新審定病案或請責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)解釋。
4）凡登記過的條目和病案在封面上做標(biāo)記，防止漏編和重編，做到漏編率和重排率為零。
5）做好目錄查閱登記工作。
3、病案資料管理、借閱、登記
1）病案必須由病案室實行統(tǒng)一管理，必須及時有序地入檔保存，以備臨床及其他方面調(diào)用。
2）病案借閱原則上須在辦公時間內(nèi)辦理，其他時間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。
3）病案的使用權(quán)屬于院內(nèi)有關(guān)人員，如負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)、科研工作的'醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)技科室的人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)許可或病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱。
4）進(jìn)修生借用病案，須經(jīng)所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意，病案室核準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱，不得借出病案室。
5）研究分析病案、填寫未完成的病案記錄以及一般使用的病案，須來病案室使用，病案不得借出病案室。
6）如有下列幾種用途，病案可借出病案室，但不得攜出院外，且必須于當(dāng)日歸還，用途指：臨床病案討論會；*射線診斷討論會；尸體檢查及特批者。但需醫(yī)務(wù)科、病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。
7）使用病案過程中應(yīng)小心愛護(hù)，保持整潔，病案內(nèi)各種記錄、報告單、相片等資料，不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點，由病案室專人上架，不得轉(zhuǎn)借他人或轉(zhuǎn)移新地點。
8）新出院或死亡病人的病案，須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用，不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。
9）病人住院時，其病歷由病區(qū)護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)一保管（最好指定護(hù)士負(fù)責(zé)管理），醫(yī)生只有使用權(quán)。
10）出院病歷移送病案室前，須先由科主任審查評分后再行移交病案室，一般于出院三日內(nèi)由病案室收回。病區(qū)護(hù)士必須將出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及時收回。
11）病案室內(nèi)建立的目錄體系（卡片式、書體）及統(tǒng)計資料等可以參閱，但不得借出病案室。
12）原始病案系醫(yī)院的內(nèi)部資料，具有保密性，必須由院內(nèi)工作人員傳達(dá)。在任何情況下，不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案，以免病案丟失或發(fā)生其他問題。
4、病案質(zhì)量檢查
1）病案質(zhì)量檢查：病案移送病案室前，先由科主任審查評分，移交后由病案室再核查，病案管理委員會定期抽查并開展評比活動。檢查人員要認(rèn)真、仔細(xì)。不循私情，嚴(yán)格把關(guān)，不合格的病案一律不準(zhǔn)上架。
2）病案質(zhì)量檢查應(yīng)以江西省《病歷書寫基本規(guī)范（試用）》為標(biāo)準(zhǔn)，凡不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)及時通知責(zé)任醫(yī)師來病案室補(bǔ)記，直到符合標(biāo)準(zhǔn)為止。
3）臨床各科應(yīng)按事先規(guī)定的時間定期來病案室復(fù)核病案質(zhì)量。
4）病案質(zhì)量檢查后應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量評定，劃分等級，并進(jìn)行登記，定期把檢查結(jié)果分析總結(jié)后向醫(yī)院管理部門匯報。
5、病案室管理、防火安全和計算機(jī)使用、管理
1）嚴(yán)禁在病案庫、計算機(jī)房內(nèi)吸煙和使用一切明火，嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆品進(jìn)入病案室。
2）庫房內(nèi)無人把守時要把門鎖好，下班時必須檢查門、窗、水、電安全情況。
3）每月進(jìn)行一次安全工作及防火設(shè)備的檢查，節(jié)日前尤應(yīng)做好水、電的安全檢查。
4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。
5）非本室人員不得私自進(jìn)入病案庫，進(jìn)入病案庫要衣帽整潔，穿軟底鞋，著工作服。
6）定期打掃病案庫衛(wèi)生，保持整潔。
醫(yī)院病案管理制度14
一、實行病案質(zhì)量院科兩級三層管理制：決策層：即院長辦公會和醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會。控制層：各專業(yè)管理委員會和各業(yè)務(wù)職能部門。執(zhí)行層：即各科室/病區(qū)主任、護(hù)士長及科室管理小組。
二、明確院長為醫(yī)院病案質(zhì)量管理第一責(zé)任人，部門領(lǐng)導(dǎo)、科室主任為本部門和本科室的第一責(zé)任人。各級監(jiān)管組織配備專（兼）職人員，共同參與病案管理督導(dǎo)、檢查、評價，負(fù)責(zé)病案管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的病案質(zhì)量管理方案。病案的書寫要按照《病歷書寫基本規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行書寫。
四、醫(yī)院要加強(qiáng)對全體人員的病案質(zhì)量管理教育，督導(dǎo)檢查醫(yī)院病案質(zhì)量管理相關(guān)制度、措施、目標(biāo)的落實執(zhí)行情況，分析醫(yī)院病案管理工作運行情況及指標(biāo)控制情況，對存在問題提出持續(xù)改進(jìn)建議。
五、醫(yī)院業(yè)務(wù)職能部門（包括醫(yī)療、護(hù)理、感控、藥學(xué)、門診等）根據(jù)業(yè)務(wù)職責(zé)范圍制定相關(guān)質(zhì)控方案和考評細(xì)則。嚴(yán)格落實深入臨床一線查房制度，病案質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，定期逐級上報。
六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行各種診療指南和技術(shù)操作規(guī)范。
七、科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，指定質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護(hù)士根據(jù)病歷書寫規(guī)范中的病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)對全部出科病歷進(jìn)行評價，并將評價結(jié)果列為各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內(nèi)容，作為晉級、競聘考核的必備項目。
八、病案質(zhì)量監(jiān)管應(yīng)堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學(xué)管理工具開展工作，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全的持續(xù)改進(jìn)和提升。
九、各職能部門的`病歷檢查結(jié)果作為科室管理質(zhì)量的考核內(nèi)容按照綜合考核標(biāo)準(zhǔn)扣分，向全院通報，并作為年終考核的必備項目。質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入科室評審。
十、通過督導(dǎo)、檢查、分析、總結(jié)、反饋、通報、處理、整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
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為實施有效的病案管理制度，新華醫(yī)院應(yīng)采取以下措施：
1. 建立專門的'病案管理部門，配備專業(yè)人員負(fù)責(zé)病歷的收集、整理、保管和檢索工作。
2. 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷管理培訓(xùn)，提高他們的記錄質(zhì)量和法規(guī)意識。
3. 引入電子病歷系統(tǒng)，提升病歷管理效率，同時加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)。
4. 定期進(jìn)行內(nèi)部審計和外部評審，以評估制度執(zhí)行情況并持續(xù)改進(jìn)。
5. 設(shè)立舉報機(jī)制，鼓勵員工報告病歷管理中的問題，及時處理違規(guī)行為。
6. 加強(qiáng)與患者溝通，讓他們了解自己的權(quán)益，理解病歷管理的重要性。
新華醫(yī)院病案管理制度的完善與執(zhí)行，將直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者滿意度，因此必須得到全院上下的高度重視和共同參與。
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