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醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)實(shí)施方案
為了確保工作或事情能有條不紊地開展，我們需要提前開始方案制定工作，方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等方面進(jìn)行安排的書面計劃。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)實(shí)施方案，歡迎大家分享。
醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)實(shí)施方案1
一、活動主題
強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)
二、活動時間
11月1---11月30日
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動領(lǐng)導(dǎo)小組
四、活動內(nèi)容
�。ㄒ唬├^續(xù)推進(jìn)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進(jìn)行“三基”知識考試，�；A(chǔ)、促質(zhì)量、提水平。
�。ǘ┎v評比展評。
時間：11月5日---11月30日
病歷檢查評比方法：
1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主，并增加單項(xiàng)否決項(xiàng)。
2、本次展評病歷形式（項(xiàng)目）占40分（如首頁、病程記錄時間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等），內(nèi)容占60分（如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書等）。
3、本次病歷檢查評比活動，所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷，每個專業(yè)提供的病歷應(yīng)是該專業(yè)前五位病種，進(jìn)入臨床路徑的病歷為首選。
4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會，組織各委員，按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》（《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》）進(jìn)行評比。
�。ㄈ└骷夅t(yī)師規(guī)范查體大比武。
時間：11月12日---11月18日
參加人員：所有醫(yī)生
1、評委從外院聘請，采取五名評委均分制。
2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項(xiàng)中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行比賽。
3、每場次有兩位選手同時比賽，比賽時間為15分鐘，超時實(shí)行倒扣分。
�。ㄋ模┥钊腴_展我院特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。
1、首先安排優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題講座，于11月第一周請護(hù)理學(xué)老師講課，目的是規(guī)范護(hù)理行為，深入了解現(xiàn)階段護(hù)理工作的進(jìn)展，更好的落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2、安排各科室護(hù)士長及護(hù)理骨干到優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房觀摩護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理服務(wù)，如：入院護(hù)理、住院期間責(zé)任護(hù)士對危重病人的管理；出院護(hù)理等，時間安排在第一周。
（五）嚴(yán)抓護(hù)理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理，減少發(fā)生機(jī)率。
為了達(dá)到警示教育護(hù)理人員，減少不良事件發(fā)生的目的，護(hù)理部將于11月第二周組織全體護(hù)理人員召開會議，請資歷高、閱歷豐富的護(hù)士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的.護(hù)理不良事件進(jìn)行案例分析、總結(jié)，查找歸因，在會議上進(jìn)行警示教育。
（六）根據(jù)不同科室的專科特色對全院護(hù)理人員進(jìn)行理論與操作考核。
于11月第三周進(jìn)行規(guī)范護(hù)理行為理論與操作考試，理論考試內(nèi)容根據(jù)�？铺厣鲱}。操作定為：無菌技術(shù)操作、接待新入院患者兩項(xiàng)內(nèi)容。
�。ㄆ撸┨幏劫|(zhì)量書寫評比。從專家?guī)斐槿＜覍?-10月份處方進(jìn)行點(diǎn)評，每人抽取處方20張進(jìn)行評選。
�。ò耍┛咕幬飳ｍ�(xiàng)整治交流座談會，讓住院患者病原學(xué)送檢率較高的科室做經(jīng)驗(yàn)交流。圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比，針對6-10月份各手術(shù)醫(yī)師每人10份病歷進(jìn)行抽取點(diǎn)評。
�。ň牛┧幤凡涣挤磻�(yīng)上報經(jīng)驗(yàn)交流會，并對個別藥品不良反應(yīng)事件進(jìn)行跟蹤、隨訪。對報表質(zhì)量高的個人給予獎勵。
五、活動總結(jié)表彰
本次醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動設(shè)一等獎獎金500元，二等獎獎金300元，三等獎獎金200元，優(yōu)秀組織獎獎金300元，優(yōu)秀個人獎獎金100元，各獎項(xiàng)名額等整個活動結(jié)束后報院長辦公會決定。
醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)實(shí)施方案2
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、指導(dǎo)思想
�。ㄒ唬⿲�(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
�。ǘ┮砸�(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
�。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù)，對多因素影響或多項(xiàng)診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。
�。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導(dǎo)和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
�。�1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。
�。�2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
�。�3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
�。�4）對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
�。�5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
�。�1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
�。�2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
�。�3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報。
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的.各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。
�。�6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
�。ǘ┛剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：
�。�1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。
�。�2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個人，與績效工資掛鉤。
（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。
（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
�。ㄈ┽t(yī)務(wù)人員自我管理
在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨(dú)立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：
1．門診醫(yī)師
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
�。�2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 建議�？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c. 收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
（10）按�？剖罩尾∪恕�
�。�11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。
2．病房住院醫(yī)師
（1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
�。�3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。
�。�5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
（6）按�？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。
醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)實(shí)施方案3
按照國務(wù)院“�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改工作總體要求，根據(jù)衛(wèi)生廳《關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的通知》和市政府《關(guān)于構(gòu)建基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的`意見（試行）》精神，為進(jìn)一步增強(qiáng)全市基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)居民提供方便、有效、價廉的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，特制定本方案。
一、工作目標(biāo)。
通過持續(xù)實(shí)施基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)設(shè)備提升工程，有效推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?nèi)珖圏c(diǎn)工作，逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，進(jìn)一步提升全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)基層首診責(zé)任制。
二、實(shí)施原則。
按照“滿足急需、填平補(bǔ)齊、分步實(shí)施、提檔升級”的原則，20xx年分別為重點(diǎn)鎮(zhèn)和醫(yī)療服務(wù)人口較多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備重點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備，為全市村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備簡易、輕便的基本診療設(shè)備；為全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)配備服務(wù)包，為市級試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備中醫(yī)藥膏方機(jī)和水丸機(jī)。
三、配置內(nèi)容。
依據(jù)市衛(wèi)生局?jǐn)M定的全市基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本設(shè)備裝備暫行標(biāo)準(zhǔn)，為重點(diǎn)鎮(zhèn)，特別是優(yōu)先發(fā)展重點(diǎn)鎮(zhèn)和醫(yī)療服務(wù)人口較多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備數(shù)字影像設(shè)備（DR）、彩超、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備、中藥粉碎（打粉）機(jī)、中藥煎藥機(jī)和救護(hù)車等；為5家市級試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備中醫(yī)藥膏方機(jī)和水丸機(jī)；為1482支全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)配置服務(wù)包；按“填平補(bǔ)齊”的原則為2751個公益性村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備電子血壓計、血糖儀、身高體重儀、小型無影燈、特定電磁波治療儀（TDP）和氧氣瓶等。
四、資金保障。
20xx年全市基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)設(shè)備提升工程所需資金xx萬元由市財政統(tǒng)籌安排。
五、采購方式。
20xx年全市基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)設(shè)備提升工程所有設(shè)備實(shí)行市級統(tǒng)一招標(biāo)，分散購買。市財政將補(bǔ)助資金轉(zhuǎn)移支付區(qū)（市）縣，由項(xiàng)目區(qū)（市）縣按規(guī)定支付。
六、資產(chǎn)管理。
按照財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度〉的通知》等文件要求，20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所配置設(shè)備納入國有固定資產(chǎn)管理，村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所配置設(shè)備納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國有固定資產(chǎn)統(tǒng)一管理。
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