消渴病中醫(yī)護理方案
為了確保工作或事情能有條不紊地開展，往往需要預先制定好方案，方案指的是為某一次行動所制定的計劃類文書。我們應該怎么制定方案呢？下面是小編整理的消渴病中醫(yī)護理方案，僅供參考，大家一起來看看吧。
一、常見證候要點
�。ㄒ唬馓撗鲎C：肢體麻木，如有蟻行感，肢末時痛，多呈刺痛，下肢為主，入夜痛甚；氣短乏力，神疲倦怠，自汗畏風，易于感冒，舌質(zhì)淡暗，或有瘀點，苔薄白。
（二）陰虛血瘀證：肢體麻木，腿足攣急，酸脹疼痛，或小腿抽搐，夜間為甚，或灼熱疼痛，五心煩熱，失眠多夢，皮膚干燥，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；口干不欲飲，便秘，舌質(zhì)嫩紅或淡紅，苔花剝少津。
�。ㄈ┖鲎C：肢體麻木不仁，四末冷痛，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮腫，舌質(zhì)淡暗或有瘀點，苔白滑。
（四）痰瘀阻絡證：肢體麻木不止，常有定處，足如踩棉，肢體困倦，頭重如裹，昏蒙不清，體多肥胖，口粘乏味，胸悶納呆，腹脹不適，大便粘滯。舌質(zhì)紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩。
（五）肝腎虧虛證：肢體痿軟無力，肌肉萎縮，甚者萎廢不用，腰膝酸軟，陽痿不舉，骨松齒搖，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，少苔或無苔。
二、常見癥狀/證候施護
�。ㄒ唬┲w麻木、攣急、疼痛
1.觀察四肢末端皮膚顏色、溫度的變化、有無破潰及足背動脈搏動情況。
2.觀察疼痛發(fā)作的時間、性質(zhì)、程度。
3.注意肢體及足部保暖，做好足部護理，預防足部潰瘍及壓瘡的發(fā)生。
4.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動治療。
5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取內(nèi)分泌、脾、腰、足等穴。
6.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗，藥液溫度38～40℃，防止燙傷。
7.遵醫(yī)囑雙下肢穴位按摩，取足三里、地機、太溪、涌泉等穴。
8.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取涌泉等穴。
9.遵醫(yī)囑中藥離子導入，取足三里、地機、太溪、涌泉等穴。
10.遵醫(yī)囑艾灸，取地機、委中等穴。
（二）肢體痿軟無力
1.起居有時，避免勞累，臥床休息為主。
2.根據(jù)病情指導并協(xié)助功能鍛煉，防止肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后適量運動，循序漸進。
3.注意安全，做好預防措施防止跌倒。
4.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴。
5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取腎俞、脾俞、足三里等穴。
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1.遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，觀察有無低血糖發(fā)生。
2.遵醫(yī)囑艾灸，取腎俞、神闕、氣海、關(guān)元、三陰交等穴。
3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、委中、涌泉等穴。
4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾、胰等穴。
三、中醫(yī)特色治療護理
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1.內(nèi)服中藥：活血化瘀類藥一般飯后服；氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服；痰瘀阻絡者宜溫涼服；肝腎虧虛者宜溫服（其他詳見附錄1）。
2.注射用藥（詳見附錄1）
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1.中藥泡洗：適用于下肢麻木、發(fā)涼、疼痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡止痛制劑。水溫以38～40℃為宜，時間15～20分鐘，嚴防燙傷（其他詳見附錄2）。
2.穴位按摩（詳見附錄2）。
3.耳穴貼壓（詳見附錄2）。
4.中藥離子導入（詳見附錄2）。
5.艾灸（詳見附錄2）。
6.穴位貼敷：首次貼敷2小時左右即可，以后每日1次，每次保留4小時，10～14天為一療程（其他詳見附錄2）。
四．健康指導
（一）生活起居
1.順應四時及時增減衣物，慎起居、避風寒。
2.避免勞累，戒煙限酒。
3.教育患者及其家屬重視足部自查及保護。每天自查內(nèi)容：觀察雙足l～2次，注意足部皮膚顏色、溫度改變；檢查趾間、趾甲、足底皮膚有無水腫、雞眼、紅腫、甲溝炎、潰瘍、壞死等；評估足部感覺減退、麻木、刺痛的程度；足背動脈搏動有無減弱、皮膚是否干燥等。
4.促進足部血液循環(huán)：經(jīng)常按摩足部；每天進行適度運動，如散步、起坐等，以促進血液循環(huán)；冬天注意保暖，避免使用熱水袋、電熱器等直接暖足，謹防燙傷皮膚而引起感染。
5.選擇寬松的鞋襪，大小適中，鞋子輕巧，鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟，透氣良好，不建議穿皮鞋；襪子以彈性好，透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳。
6.保持足部清潔，避免感染，勤換鞋襪。每日用中性皂水或溫水泡腳，水溫38～40℃（用水溫計試水溫，勿直接用腳試溫），時間15～20分鐘，洗凈后用清潔、柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其注意擦干趾間；干燥皮膚可以使用油膏類護膚品。
趾甲修剪不宜過短，不隨意自行剔除胼胝。
7.預防外傷：指導患者不要赤腳或穿拖鞋走路，以防扎傷；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無異物或異常；足部疾患應及時治療。
8.定期足部穴位按摩，取足三里、三陰交、地機、涌泉等穴。
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1.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如山藥等。
2.陰虛血瘀證：宜食滋陰化瘀的食品，如百合、銀耳、黑木耳、黑芝麻等。
3.寒凝血瘀證：宜食溫經(jīng)通絡的食品，如肉桂、茴香、花椒等。 4.痰瘀阻絡證：宜食化痰活血的食品。如山楂、陳皮、金橘等。
5.肝腎虧虛證：宜食滋補肝腎的食品，如枸杞子、甲魚、老鴨、銀耳等。
6.肢體萎軟者，宜食補中益氣類的`食品，如山藥、魚肉、香菇等。
7.腰膝酸軟者，適當食用枸杞、黑豆等固腎之品。
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1.多與患者溝通，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動，開展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵參與社會活動。
3.聽舒緩的音樂以轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。
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1.制定切合實際的運動計劃，根據(jù)病情選擇合適的有氧運動方式，如太極拳、八段錦、散步、游泳等。做到定時，量力而行，循序漸進，持之以恒�？崭共灰诉\動，運動時隨身攜帶糖果，血糖＜5.5mmol/L時運動前需適量補充含糖食物，如餅干、面包等。運動要確保安全，安全運動強度的簡易計算法：運動后心率（次/分鐘）=170－年齡（次/分鐘）。
2.運動選擇在飯后1小時（第1口飯記時）左右，運動時間為每周至少150
分鐘，一周運動5天，每次30分鐘，運動后以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。
3.指導肢體麻木患者主動活動，防止局部受壓；肢體萎縮或無力者，協(xié)助正確的體位移動。使肢體處于功能位，防止足下垂，并進行肌肉按摩，防止肌肉進一步萎縮。
4.血糖＞16.7mmol/L，肢體痿軟無力嚴重，合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及合并各種心、腎等器官嚴重慢性并發(fā)癥者暫不宜運動。
5.糖尿病神經(jīng)或血管病變有足部麻木、發(fā)涼等不適者可每天做5分鐘足部操，注意足部保暖。足部操具體動作：動作一：平臥，患肢伸直抬高45°，足趾作背伸跖屈；動作二：平臥，患肢伸直抬高45°，踝關(guān)節(jié)作伸屈活動；動作三：平臥，患側(cè)靠床邊，患肢伸直抬高45°并維持1～2分鐘，再垂于床邊1～2分鐘。
6.八段錦的“兩手攀足固腰腎”法
松靜站立，兩足平開，與肩同寬。兩臂平舉自體側(cè)緩緩抬起至頭頂上方轉(zhuǎn)掌心朝上，向上作托舉。稍停頓，兩腿繃直，以腰為軸，身體前俯，雙手順勢攀足，稍作停頓，將身體緩緩直起，雙手順勢起于頭頂之上，兩臂伸直，掌心向前，再自身體兩側(cè)緩緩下落于體側(cè)。
五、護理難點
老年患者缺乏自我足部護理能力
解決思路：
1.老年患者以少文字、大圖片、反復強化等健康教育方式，提高患者依從性。
2.對與子女同住的老年患者可指導家屬參與足部護理。對孤寡老人指導簡單易行的足部護理方法。
3.指導老年患者穿白色棉襪，用白色毛巾擦腳，以便及時發(fā)現(xiàn)足部小破潰。
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