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醫(yī)院感染科管理年度總結(jié)范文（精選8篇）
總結(jié)是事后對(duì)某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，是時(shí)候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。那么你知道總結(jié)如何寫嗎？下面是小編精心整理的科室醫(yī)院感染管理年度總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 1
20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
我科定期對(duì)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)
通過對(duì)科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí)，了解科室易感因素及時(shí)做好了相關(guān)的防護(hù)措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的`法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。
2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問題：
1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。
3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。
醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 2
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，
�。ㄒ唬┳⒅匾婪ü芾恚凑找�(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。
�。ǘ橛行У目刂漆t(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)門診、住院部、護(hù)理室、治療室、化驗(yàn)室、等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。
�。ㄈ┌芽刂聘呶？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開展工作。
二、充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)
結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的.高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分，查制度落實(shí)情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
五、建立《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí)，必須及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)，查找感染源，感染途徑。要求如實(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴(kuò)散，必要時(shí)由辦公室組織召開研討會(huì)，消除隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。對(duì)科室內(nèi)隱瞞，漏報(bào)的情況進(jìn)行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報(bào)批評(píng)外，對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)行處罰。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報(bào)，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。
六、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防傳染病標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn)
根據(jù)傳染病防治、報(bào)告工作方案的要求，院內(nèi)感染辦公室對(duì)本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，監(jiān)督各科配齊防護(hù)用品，掌握自我防護(hù)知識(shí)，做好保密工作的同時(shí)在緊急情況下從事醫(yī)療活動(dòng)須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施局部處理措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項(xiàng)工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進(jìn)一步具體培訓(xùn)到位。同時(shí)，為確保術(shù)者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 3
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的'醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：
嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍繼續(xù)加強(qiáng)院感的管理和控制。
醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 4
20XX年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在省、州有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅(jiān)持“以病人為中心”，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航�，F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、院感管理：
1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查，今年首次運(yùn)用了橫斷面調(diào)查，使我院的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡，要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。
2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、質(zhì)量控制：
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科、口腔科等重點(diǎn)部門的`醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、
重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
2、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對(duì)各科室(包括重點(diǎn)科室及臨床科室)進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。
三、感染監(jiān)測(cè)：
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例，使用例數(shù)為565例，使用率為78.60%。其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)共計(jì)340例，無感染病例，其中導(dǎo)尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術(shù)部位感染0例，感染率0%；及時(shí)完成了院感委員會(huì)要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。
2、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)各科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監(jiān)測(cè)94份，合格率為97%;紫外線燈輻照監(jiān)測(cè)393盞，合格率為100%。
3、我科于11月份對(duì)全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查當(dāng)日內(nèi)全院的住院病人為233人，實(shí)查225人，實(shí)查率為96.6%。無醫(yī)院感染病例，細(xì)菌培養(yǎng)1例，送檢率0.69%。
四、教育培訓(xùn)：
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了8次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染管理知識(shí)、管理辦法培訓(xùn)，無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
2、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級(jí)醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。
五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：
加大對(duì)后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時(shí)與州醫(yī)療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，全院送交醫(yī)療垃圾共計(jì)4854袋，約合計(jì)9.71噸；州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。
醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 5
感染科上半年在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的指導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展總體工作目標(biāo)、年度工作計(jì)劃，按照《x省護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求，緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理開展工作，不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)、創(chuàng)新，提高護(hù)理服務(wù)與管理水平�，F(xiàn)將上半年工作如下：
一、完成的主要工作
1、根據(jù)衛(wèi)生部《x省護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求及《感染科�？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容，修訂了感染科護(hù)理常規(guī)、感染科應(yīng)急預(yù)案、感染科工作流程、感染科規(guī)章制度、各類各層級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)等。
2、制定20XX年《護(hù)理工作計(jì)劃》、《護(hù)理質(zhì)控小組工作計(jì)劃》、《護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃》和《護(hù)理人員分層次培訓(xùn)與考核計(jì)劃》、《院感知識(shí)理論與操作培訓(xùn)計(jì)劃》。與科室護(hù)士簽定預(yù)防被刺傷告知書及目標(biāo)責(zé)任書。
3、修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、實(shí)施方案，制定20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃，制定專科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及措施，并組織實(shí)施。制作病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳專欄。
4、參加x市舉辦的護(hù)理操作技能大賽，組織科內(nèi)人員進(jìn)行操作練習(xí)，同時(shí)也進(jìn)行了內(nèi)科操作競(jìng)賽，獲得并列第二名的好成績(jī)。
5、每月接受感染科及質(zhì)控室的檢查及考核，同時(shí)按照感染科及質(zhì)控室指導(dǎo)意見進(jìn)行改進(jìn)工作。
6、每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、護(hù)理查房、進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)及考核。
7、接受了成華區(qū)傳染病科的設(shè)施、設(shè)備、人員配備等的`檢查。
二、護(hù)理人力資源管理
1、按照護(hù)理人員工作能力、護(hù)理人員資質(zhì)、病人危重程度及護(hù)理工作量安排人員。感染科有護(hù)士十二人，主管護(hù)師2名，護(hù)師1名、護(hù)士5名，見習(xí)護(hù)士2名，輪轉(zhuǎn)護(hù)士2名，其中一名產(chǎn)假。將12名護(hù)士按層級(jí)進(jìn)行分層，N3級(jí)2名，N2級(jí)3名，N1級(jí)3名，N0級(jí)4名。感染科患者包括兩個(gè)部分，一部分為住院患者，一部分為門診患者。每月住院患者有55—70人左右，門診患者有350—400左右。排班遵循人性化排班原則，同時(shí)要求自愿原則，彈性排班原則。
2、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)進(jìn)行管理，做好每年一次護(hù)士注冊(cè)資格證打印。每月督促、檢查護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)禁非注冊(cè)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)執(zhí)業(yè)。
3、按照《各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)及考核實(shí)施方案》和《20XX年護(hù)士分層次培訓(xùn)計(jì)劃》，落實(shí)病區(qū)培訓(xùn)和考核管理。
�。�1）落實(shí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、�？婆嘤�(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、外出短期培訓(xùn)等，進(jìn)行護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)與考核。
院外培訓(xùn)：護(hù)理管理人員培訓(xùn)4人次。
院內(nèi)培訓(xùn)：醫(yī)療法律法規(guī)及護(hù)理核心制度培訓(xùn)；骨干操作培訓(xùn)2次；危重患者護(hù)理理論培訓(xùn)2次；業(yè)務(wù)講座4次；護(hù)理查房2次；病例討論2次。
�。�2）定期對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行理論和護(hù)理技術(shù)操作。上半年對(duì)N0級(jí)護(hù)士進(jìn)行理論考試2次和操作考試每月1次；N1級(jí)護(hù)士理論考試2次；操作考核每月1次，N2級(jí)護(hù)士理論考試2次；操作考核每月一次；對(duì)N1—N3級(jí)12名護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練。
4、接收x醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科護(hù)士課內(nèi)見習(xí)達(dá)100人次左右，到病區(qū)參觀傳染病科的設(shè)施、設(shè)備、布局、隔離標(biāo)示等；學(xué)習(xí)傳染病相關(guān)知識(shí)的內(nèi)容。
5、組織參加感染科醫(yī)療法律法規(guī)及護(hù)理核心制度專題培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行靜脈留置針、吸痰法、心電監(jiān)護(hù)操作培訓(xùn)。
6、接受來自華西衛(wèi)校、x衛(wèi)校等實(shí)習(xí)同學(xué)近十名。
（1）對(duì)每一批次實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)：包括醫(yī)院環(huán)境、職業(yè)暴露與防護(hù)、安全等，組織每批實(shí)習(xí)生參加業(yè)務(wù)講座1次。
�。�2）規(guī)范實(shí)習(xí)生儀表儀容及執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。要求老師認(rèn)真帶教，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做到放手不放眼，嚴(yán)禁實(shí)習(xí)生單獨(dú)從事護(hù)理操作。進(jìn)行教學(xué)查房1次，定期發(fā)放臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查表，將收集意見與建議反饋給相關(guān)臨床科室。
�。�3）實(shí)習(xí)生發(fā)生被刺傷1例、輪轉(zhuǎn)護(hù)士1例�？剖覍⒙殬I(yè)暴露與防護(hù)作為實(shí)習(xí)生與規(guī)培生培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一，增強(qiáng)其防護(hù)意識(shí)，盡可能減少被刺傷的發(fā)生。
三、進(jìn)一步完善和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理
按計(jì)劃對(duì)病區(qū)23項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控和督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、分析、評(píng)價(jià)，提出整改意見，并追溯整改情況，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有成效。
�。ㄒ唬┳o(hù)理質(zhì)控存在問題及對(duì)比分析與評(píng)價(jià)
1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量
�。�1）抽查優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任制整體護(hù)理175例，優(yōu)護(hù)滿意度平均分99.01分；健康教育知曉度平均分98.69分。其中患者不知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理與用藥知識(shí)、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)與內(nèi)涵不熟悉改善有效。
2、輸血質(zhì)量管理：抽查輸血質(zhì)量管理10例。其中輸血登記本登記不全，抽血送檢者無簽名，已通知到每位護(hù)士。
3、安全用藥藥品管理：抽查15例。一季度存在問題均得到改進(jìn)，說明病區(qū)在高危藥標(biāo)識(shí)標(biāo)簽規(guī)范上面作了改進(jìn)，但未注重培訓(xùn)，部分護(hù)士不知曉標(biāo)識(shí)的意義。
4、護(hù)理文書書寫質(zhì)量：抽查護(hù)理文書120份，在院60份，出院60份。其中輸液執(zhí)行單簽名、交接單記錄、侵入性操作缺記錄及輸血記錄改進(jìn)有效。
5、患者身份確認(rèn)及腕帶執(zhí)行情況：抽查15例。存在問題均改進(jìn)有效。
6、健康教育與護(hù)理計(jì)劃單執(zhí)行情況：抽查健康教育執(zhí)行單240例。其中健康教育知曉率計(jì)算錯(cuò)誤、患者對(duì)用藥知識(shí)不了解改進(jìn)有效。但健康教育單內(nèi)容不全與患者不知曉疾病健康知識(shí)均上升。說明部分病區(qū)重視了對(duì)患者用藥知識(shí)的宣教和健康教育知曉率計(jì)算的培訓(xùn)。
7、危急值記錄情況：上半年共抽查92例。其中登記與記錄不符，缺報(bào)告醫(yī)生時(shí)間及記錄不及時(shí)改進(jìn)有效。
8、醫(yī)囑核對(duì)與處理流程、查對(duì)制度執(zhí)行、觀察了解患者用藥與治療反應(yīng)落實(shí)情況：抽查130例。其中患者對(duì)用藥知識(shí)不了解、醫(yī)囑查對(duì)缺雙簽名、護(hù)士不熟悉藥物作用與副作用改進(jìn)有效，說明重視了常用藥物作用和副作用的培訓(xùn)，加強(qiáng)了對(duì)患者用藥知識(shí)的宣教。但醫(yī)囑大查對(duì)缺記錄上升7.02，改進(jìn)無效。
9、危重患者護(hù)理常規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全措施執(zhí)行情況：抽問8人次危重患者護(hù)理常規(guī)，6名人次患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、處置及報(bào)告程序的知曉情況。
10、患者參與醫(yī)療安全管理：共抽查15例，存在問題2例。
11、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防執(zhí)行情況：抽查15例，有問題3例，占20%。
12、重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量督查。
�。�1）病區(qū)管理質(zhì)量：由于改變檢查形式，質(zhì)控護(hù)士不熟悉，未按感染科要求制定�？谱o(hù)理工作計(jì)劃；科室檢查記錄不規(guī)范或無記錄；質(zhì)控護(hù)士不重視病區(qū)質(zhì)控會(huì)記錄。
�。�2）安全管理質(zhì)量督查：用藥觀察記錄、操作培訓(xùn)及常見并發(fā)癥的預(yù)防培訓(xùn)合格率<90%。由于個(gè)別護(hù)士執(zhí)行用藥與治療醫(yī)囑后，只重視在執(zhí)行單和醫(yī)囑單簽名，未在護(hù)理記錄上記錄用藥及治療后的效果觀察。
（3）護(hù)理分級(jí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任制整體護(hù)理重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理分級(jí)自查、有改進(jìn)措施合格率<90%。由于質(zhì)控護(hù)士未認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)所查內(nèi)容敷衍了事，對(duì)問題分析未深究問題的根源所在，無針對(duì)性的整改措施。
�。�4）護(hù)士對(duì)護(hù)理制度、規(guī)范及流程知曉度：觀察了解患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程和護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范知曉率<90%。由于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)等級(jí)評(píng)審要求培訓(xùn)掌握的內(nèi)容不重視，導(dǎo)致對(duì)制度流程不熟悉。
�。�5）�？谱o(hù)理質(zhì)量：床旁隔離的患者病例牌上未及時(shí)貼上隔離標(biāo)示，不符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求，不同種類感染性疾病患者未分室安置，除科室設(shè)施設(shè)備正在申請(qǐng)?jiān)黾硬》课吹玫礁纳埔酝猓溆鄦栴}均整改有效。
13、護(hù)理質(zhì)量不合格整改4例、院內(nèi)發(fā)生難免壓瘡1例，護(hù)理安全（不良）事件被刺傷1例，輸液反應(yīng)1例，墜床1例。
（1）墜床1例原因分析：
�、倩颊呒凹覍僖蛩兀夯颊咭缽男圆睿踩雷o(hù)意識(shí)薄弱，對(duì)護(hù)士多次的宣教不能很好的理解和配合；家屬對(duì)患者監(jiān)管不到位，夜間無陪護(hù)。
�、谧o(hù)士因素：與患者及家屬溝通宣教不到位，對(duì)患者安全管理意識(shí)不足，見患者咳嗽未及時(shí)給予幫助和關(guān)心。
�、酃芾硪蛩兀鹤o(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者跌倒墜床安全培訓(xùn)和監(jiān)管不到位。
�、墉h(huán)境因素：床檔開關(guān)設(shè)置在床尾，不便于患者拉取床檔。
�。�2）被刺傷1例原因分析：
�、僮o(hù)士因素：護(hù)士安全防護(hù)意識(shí)薄弱，帶教及臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，未認(rèn)真帶教，違反操作規(guī)程，工作量大，情緒不穩(wěn)定。
�、趯�(shí)習(xí)生因素：自我防護(hù)意識(shí)不夠，自律性差。對(duì)科室的職業(yè)暴露培訓(xùn)不重視，未嚴(yán)格按照規(guī)范流程處理醫(yī)療廢物。
�、酃芾硪蛩兀鹤o(hù)士長(zhǎng)對(duì)年輕護(hù)士及實(shí)習(xí)生被刺傷培訓(xùn)效果及對(duì)繁忙時(shí)操作的規(guī)范性監(jiān)管不到位。對(duì)高年資護(hù)士管理松懈，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的情緒變化。
�、墉h(huán)境因素：空間狹小走廊加床過多，護(hù)士不愿主動(dòng)推治療車進(jìn)行操作，不便于護(hù)士為患者進(jìn)行各種操作。
�。�3）輸液反應(yīng)1例原因分析：原因不明，發(fā)生后科室立即采取措施，同時(shí)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：
�、倜芮杏^察病情變化。
②護(hù)士因素：對(duì)輸入頭孢哌酮他唑巴坦鈉補(bǔ)液的患者加強(qiáng)巡視
�、酃芾硪蛩兀河休斎腩^孢哌酮他唑巴坦鈉補(bǔ)液的患者，告知患者及家屬如有任何不適立即告知醫(yī)務(wù)人員。
（4）難免壓瘡1例原因分析：
�、僮o(hù)士因素：護(hù)士巡視不到位，未按時(shí)翻身，與家屬溝通不到位，未取得家屬配合，預(yù)防措施欠缺。
�、诓∪艘蛩兀翰∪瞬∏橹�，屬于高危患者，同時(shí)有摩擦力、剪切力存在，患者營(yíng)養(yǎng)差，限制臥床。
�、奂覍僖蛩兀杭覍俨恢匾�，未定時(shí)翻身，同時(shí)拒絕使用蛋白制劑。
�、芄芾硪蛩兀鹤o(hù)士長(zhǎng)對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)不到位，同時(shí)對(duì)護(hù)士監(jiān)管不到位，對(duì)重點(diǎn)病人監(jiān)管不到位。
14、護(hù)理安全指標(biāo)。
15、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)考核情況。
�。�1）分級(jí)護(hù)理合格率：100%；
�。�2）護(hù)理操作合格率：98.73%；
�。�3）優(yōu)護(hù)滿意度平均分99.01分；
�。�4）健康教育知曉度平均分98.69分；
（5）護(hù)理文書書寫合格率：100%；
�。ǎ�6）、急救物品完好率：100%；
�。ǎ�7）、難免壓瘡發(fā)生數(shù)：1例（難免）；
�。�8）墜床發(fā)生數(shù)：1例；
�。�9）被刺傷發(fā)生數(shù)：1例；
�。�10）輸液不良反應(yīng)：1例；
（11）嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故：0；
�。�12）常規(guī)器械消毒滅菌合格率：100%；
�。�13）一人一針一管一用執(zhí)行率：100%；
（14）危重病人管理：上半年共收治危重病人139人，病危8人，搶救8例，死亡7例，搶救成功1例，成功率12.5%。
醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 6
工作賦予了我責(zé)任，我的身份是一個(gè)護(hù)士，奉獻(xiàn)力量是我的責(zé)任，治療病人也是我的理想，選擇這條路，是因?yàn)樾闹袑?duì)護(hù)士的高度認(rèn)可，也是我想成為病人心中的那個(gè)白衣，如同天使一樣一直守候在病人身邊。
不在乎崗位薪酬有多高，不在乎工作有多累，只在乎自己救治了多少病人，因?yàn)樾闹械呢?zé)任讓我每天堅(jiān)持在崗位上，我們有時(shí)候工作非常忙碌尤其是流感季到來，不但要做好病人的治療，更要從中完成基本的工作操作。一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，就要完成護(hù)士的基本任務(wù)，任務(wù)有多難，有多重要，這才能夠體現(xiàn)一個(gè)人的能力。
在過去工作中，我每天不斷的鍛煉自己，給本人講解一些基本的防護(hù)措施，做好關(guān)的工作任務(wù)，不能靠著一些簡(jiǎn)單的任務(wù)去完成基本工作，要靠著自己堅(jiān)持和加油，來到醫(yī)院已經(jīng)有一年多時(shí)間，從一開始的不懂，到現(xiàn)在已經(jīng)可以自己做好工作。都靠這一份對(duì)工作的'認(rèn)同，每天在醫(yī)院工作，剛開始因?yàn)槟芰Φ膯栴}，做的都是一些簡(jiǎn)單工作，只要完成任務(wù)就行，但想要做好，完成卻需要更多的努力和付出。
感染科是重要的科室，我們每天完成工作都要對(duì)科室進(jìn)項(xiàng)消毒，消毒的目的也是保證沒有病菌滋生，向我們接待的病人都是一些容易感染的病人因此需要認(rèn)真對(duì)待，我們負(fù)責(zé)為病人檢查提問，打吊瓶之類的，醫(yī)生主要看病人有什么病情，需要如何解決，我就要靠自己堅(jiān)持做好，同時(shí)除了基本的工作，還要學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，每過一段時(shí)間我們都要進(jìn)行檢測(cè)對(duì)護(hù)理能力的檢測(cè)。
我時(shí)常為了提高自己，努力去記憶和學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，雖然向我一樣的新護(hù)士有很多，但是想要完成基本工作任務(wù)卻需要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，我一直朝著最好的方向前進(jìn)，因?yàn)樵谖艺J(rèn)為，如果目標(biāo)低自己的追求就小，不夠認(rèn)真，既然如此那還不堅(jiān)持做到認(rèn)真負(fù)責(zé)。給自己一個(gè)更高的目標(biāo)，做的更好不是正好不過。
醫(yī)院里我們從開始的看，到后來的參與，都經(jīng)歷了很多的成長(zhǎng)和轉(zhuǎn)變，每天基本的工作都照看病人查看病人的基本情況，一旦有什么變化我們就要及時(shí)做好記錄，同時(shí)要轉(zhuǎn)達(dá)及時(shí)，做好應(yīng)急處理，尤其是遇到并為病人要及時(shí)聯(lián)系其他科室，做好科室工作交接，讓病人盡快治療好，讓他們有一個(gè)更好的開始。
工作雖然告一段路，但是工作還在繼續(xù)，我的任務(wù)依然任重道遠(yuǎn)，還需再接再厲，就像奮斗，我會(huì)繼續(xù)堅(jiān)守在感染科，做好自己的工作，為我們醫(yī)院貢獻(xiàn)一份力。
醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 7
20xx年醫(yī)院感染管理主要工作是：
一、醫(yī)院感染管理組織
堅(jiān)持以制度管人，健全、制定各項(xiàng)規(guī)章制度，制定院感檢查標(biāo)準(zhǔn)（99分）。每月對(duì)監(jiān)控人員進(jìn)行院感知識(shí)考核，檢查會(huì)議記錄。每季度召開監(jiān)控人員會(huì)議，反饋每季度各科室院感檢查情況，提出改進(jìn)建議。今年召開院感委員會(huì)會(huì)議4次，召開院感監(jiān)控人員會(huì)議14次。
二、控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生
每月對(duì)臨床科室進(jìn)行考核。
�。ㄒ唬┰焊胁±O(jiān)控
今年我院未發(fā)生院感爆發(fā)流行。院感率控制在6%，漏報(bào)率0%。對(duì)全院病歷進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)，縮短了上報(bào)時(shí)間。
�。ǘ┫靖綦x監(jiān)控
本年度空氣培養(yǎng)合格率89%、醫(yī)務(wù)人員手合格率100。0%、物體表面合格率95%、醫(yī)用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外線合格率92%、治療室注射合格率94%、無菌物品合格率100%。
三、一次性醫(yī)療用品的管理
集中回收用后的.一次性醫(yī)療用品，今年由專業(yè)公司提供利器回收盒，減少了臨床醫(yī)務(wù)人員被刺傷的可能。
四、抗菌藥物檢查
xx年1－12月，我們對(duì)各科出院病歷進(jìn)行檢查，每科抽查10份，內(nèi)科系統(tǒng)合格率為98%，外科系統(tǒng)合格率為55%。
五、宣傳、教育
今年我們舉行講座兩次。參加醫(yī)學(xué)院院感科成立大會(huì)。參加省市院感質(zhì)控會(huì)議4次。對(duì)新職工、實(shí)習(xí)生及一名清潔員工進(jìn)行院感崗前培訓(xùn)3次。組織全院知識(shí)學(xué)習(xí)一次，發(fā)出試卷148份，收回135份，回收率91%。共有2個(gè)科室提出59條建議、意見。
醫(yī)院感染科管理年度總結(jié) 8
一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況：
xx年內(nèi)科共計(jì)出院病人xx人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人，感染率為2%，感染例次為43例次，無醫(yī)院感染遲報(bào)、漏報(bào)病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦�；颊吣昀稀㈤L(zhǎng)期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我科收治病人、病種的特點(diǎn)，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎(chǔ)疾病多，病情重、病程長(zhǎng)，且由于體質(zhì)差、營(yíng)養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長(zhǎng)期臥床痰液墜積不易咳出，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素，針對(duì)我科特點(diǎn)，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，鼓勵(lì)幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出，進(jìn)行口腔清洗、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
二、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》
加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強(qiáng)環(huán)境管理，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并及時(shí)總結(jié)記錄。
三、檢查工作
配合感控科下科室的`各種檢測(cè)檢查工作、針對(duì)檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。
四、培訓(xùn)工作
重視院感知識(shí)教育培訓(xùn)工作，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識(shí)。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無醫(yī)療廢物流失事件。
六、職業(yè)暴露工作情況
重視對(duì)職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。
七、檢測(cè)工作
重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，及時(shí)隔離病人，按要求貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，并對(duì)科室人員、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn)，對(duì)家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
八、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范
并進(jìn)行全科考核，手衛(wèi)生依從性對(duì)比有所提高。
存在的不足：
1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象；
2、偶有時(shí)工出現(xiàn)消毒液開啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象；
3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。
4、院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到《院感管理手冊(cè)》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。
5、個(gè)別月份《院感管理手冊(cè)》中發(fā)現(xiàn)問題，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn)，但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查、存在問題原因分析及整改措施。
6、二甲臺(tái)賬“院感”部分記錄完成不及時(shí)。未能做到逐步歸檔。
針對(duì)上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改。
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