農(nóng)村醫(yī)療保障方案
為了確保工作或事情有序地進行，時常需要預(yù)先制定方案，方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。我們應(yīng)該怎么制定方案呢？以下是小編幫大家整理的農(nóng)村醫(yī)療保障方案，歡迎閱讀與收藏。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案1
第一章 總 則
第一條 為保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益、調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，根據(jù)《中共涼山州委辦公室 涼山州人民政府辦公室關(guān)于推行基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才“縣管鄉(xiāng)用”管理制度的意見（試行）的通知》（涼委辦發(fā)〔20xx〕16號）、《涼山州人民政府辦公室關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的意見》（涼府辦發(fā)〔20xx〕63號）、《涼山州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》（涼府辦發(fā)〔20xx〕42號）等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。
第二條 本方案所指的鄉(xiāng)村醫(yī)生包括：一是經(jīng)衛(wèi)生健康行政主管部門注冊，正在我縣所轄村承擔(dān)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、實施國家基本藥物制度的衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是經(jīng)衛(wèi)生健康行政主管部門發(fā)證，在我縣轄區(qū)內(nèi)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)工作，年齡已滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
第三條 符合本方案第二條的在職鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入養(yǎng)老保障范圍；60歲以上老年村醫(yī)生按月發(fā)放生活補助。購買社會保險（包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、基本醫(yī)療保險，下同）由單位承擔(dān)的繳費部分（含補助）和老年村醫(yī)生生活補助全部納入財政預(yù)算。
第二章 建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出機制
第四條 嚴格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。新進入的鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用遵循“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聘、村用”原則，必須具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷，在指定的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生健康行政部門指定的其他相關(guān)工作。縣級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生健康行政部門委托負責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用工作、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。
第五條 建立退出機制。原則上年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。對未到退出年齡，因工作不負責(zé)任，出現(xiàn)重大事故及違紀違法的，縣級衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)相關(guān)法規(guī)規(guī)定，予以解聘，并注銷其相關(guān)資質(zhì)。
第三章 社會保險繳費補助及生活補助
第六條 女性年齡小于50周歲、男性年齡小于60周歲的在職村醫(yī)生可自愿選擇參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險；女性年齡大于等于50周歲的在職村醫(yī)生，只能參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。選擇參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的，參保繳費檔次由單位按照4000元/人/年繳費檔次進行代繳費，另外由單位每年為其購買保費不超過當(dāng)年工傷保險繳費總額的意外傷害保險。村醫(yī)生可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，單位按每年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)給予補助。單位只承擔(dān)聘用期間的社會保險繳費，不承擔(dān)補繳及解除聘用合同后的社會保險繳費。
第七條 年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按月發(fā)放老年村醫(yī)生生活補助，補助標(biāo)準(zhǔn)為每月30元。
第八條 符合領(lǐng)取生活補助條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由個人攜帶相關(guān)申請材料到原工作所在地的衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請辦理相關(guān)手續(xù)，領(lǐng)取生活補助。
第九條鄉(xiāng)村醫(yī)生領(lǐng)取生活補助期間身亡的，其直系親屬應(yīng)在其死亡之日起30日內(nèi)到所屬單位辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)辦機構(gòu)從其身故的次月起停止發(fā)放生活補助。
第四章鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)認定
第十條 在職村醫(yī)生的認定。符合《雷波縣人民政府辦公室關(guān)于進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理意見的通知》(雷府辦函〔20xx〕48號)文件中村醫(yī)生條件的在崗村醫(yī)生。
所需材料包括鄉(xiāng)村醫(yī)生證、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、工資花名冊、縣級以上衛(wèi)生健康行政主管部門頒發(fā)的有效行醫(yī)證書等任一原始憑證和復(fù)印件。
第十一條 年滿60周歲鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)認定。
1.年齡認定。以居民二代身份證為準(zhǔn)，截止日期到20xx年12月31日年齡已滿60周歲。
2.工作年限認定。按照鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室實際工作周年計算工作年限，中途有間斷的，扣除間斷時間累計計算工作年限。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作年限證明由當(dāng)?shù)卮鍍晌�、衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、同村或鄰村65歲以上群眾代表5人以上的簽字證明（附件1）。
第十二條 認定程序。鄉(xiāng)村醫(yī)生本人或其直系親屬如實填寫《雷波縣鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障申請核定表》（附件2），并負責(zé)提供身份證、工作年限證明等原始證件及復(fù)印件一式三份，由所在地衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會同村兩委初審，填報《雷波縣鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障申請核定匯總表》（附件3），對符合社會保障條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生在村兩委、衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多地點進行多形式公示不少于7天，公示期間若有反映公示信息不實的，要及時認真調(diào)查核實。公示期滿后，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對相關(guān)認定材料逐一復(fù)審簽章，報送縣衛(wèi)生健康局、縣財政局終審，終審后再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）再次公示，作為社會保險繳費或補助計發(fā)依據(jù)。
第五章 其 它
第十三條 申報辦理時限。在職村醫(yī)生，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)要求，積極組織村醫(yī)生于20xx年1月31日前完成辦理手續(xù)。60歲以上老年村醫(yī)生個人申報截止時間為20xx年1月31日，無故逾期未申報則按自動放棄處理。20xx年2月20日前，各衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成初審和公示。20xx年3月10日前，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn))人民政府完成對補助對象相關(guān)認定材料逐一復(fù)審簽章和報送。20xx年3月30日前，由縣衛(wèi)生健康局、縣財政局完成終審工作。
第十四條 有下列情形之一的，不享受參加養(yǎng)老保險繳費補助或補繳。
�。ㄒ唬┬l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編在職職工派駐到村衛(wèi)生室工作的；
�。ǘ┓峡己苏衅笚l件且已納入編制管理的人員；
�。ㄈ┛己瞬缓细窕蚱渌虮恍l(wèi)生健康行政主管部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊或被衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心解除服務(wù)協(xié)議的；
（四）因違反國家法律法規(guī)或衛(wèi)生規(guī)章制度離開工作崗位的；
�。ㄎ澹┓项I(lǐng)取老年村醫(yī)生生活補助條件，但在實施前已經(jīng)死亡的；
�。┢渌环舷硎苷U費補助情形的。
第六章 附 則
第十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保險主辦單位為縣人社局、縣醫(yī)療保障局，縣衛(wèi)生健康局負責(zé)組織宣傳動員。離崗老年村醫(yī)生生活補助發(fā)放主體是縣人民政府，具體由縣衛(wèi)生健康局和縣財政局辦理。
第十六條 堅持“誰發(fā)證、誰管理，誰證明、誰負責(zé)”和公開、公正、透明的原則，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障政策規(guī)范有序?qū)嵤ε撟骷�、虛報冒領(lǐng)、挪用截留補助資金等違法違規(guī)行為，要依照有關(guān)規(guī)定嚴肅追究直接責(zé)任人和相關(guān)負責(zé)人責(zé)任。
第十七條 本辦法實施后，如國家、省、州有新規(guī)定，按新規(guī)定執(zhí)行。
第十八條 本辦法由縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣人社局、縣醫(yī)療保障局共同負責(zé)解釋。
第十九條 本辦法自印發(fā)之日起施行，試行期2年。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案2
日前，為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署和2022年《政府工作報告》有關(guān)任務(wù)要求，進一步深化醫(yī)療保障制度改革，促進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展取得新成效，國家醫(yī)保局會同財政部、國家稅務(wù)總局印發(fā)了《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號），以下簡稱《通知》）�，F(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整？
為適應(yīng)醫(yī)療費用增長和鞏固提升醫(yī)保待遇水平，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，《通知》要求合理提高居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達到960元，其中，各級財政進一步加大對居民醫(yī)保參保繳費的補助力度，2022年居民醫(yī)保參保財政補助標(biāo)準(zhǔn)人均新增30元，達到每人每年不低于610元；相應(yīng)同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)30元，達到每人每年350元。繼續(xù)從居民醫(yī)�；鹬袆澇鲆欢~度，用于城鄉(xiāng)居民大病保險資金，個人無需另行繳費即可享受大病保險待遇，減輕高額醫(yī)療費用負擔(dān)。此外，《通知》還強調(diào)，要切實落實持居住證參保政策規(guī)定，放開參保戶籍限制，對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補助。
二、對鞏固提升居民醫(yī)保待遇水平有哪些工作要求？
《通知》提出堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度綜合保障效能。主要從三個方面對2022年居民醫(yī)保待遇保障提出工作要求。一是穩(wěn)定住院待遇水平，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。二是完善門診保障措施，繼續(xù)做好高血壓、糖尿病門診用藥保障，健全門診慢性病、特殊疾�。ㄒ韵潞喎Q“門診慢特病”）保障，增強大病保險、醫(yī)療救助對門診醫(yī)療費用的保障功能，合力減輕門診醫(yī)療費用負擔(dān)。三是合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用待遇，做好參保人生育醫(yī)療費用保障。
三、在鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果方面有哪些具體舉措？
為切實兜住兜牢民生保障底線，《通知》提出四項要求,一是繼續(xù)做好困難群眾資助參保工作，全額資助特困人員，定額資助低保對象、返貧致貧人口，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)資盡資。二是健全防范化解因病返貧致貧長效機制，完善參保動態(tài)監(jiān)測、高額費用負擔(dān)患者預(yù)警、部門間信息共享、風(fēng)險協(xié)同處置等工作機制。三是完善依申請救助機制。四是做好與臨時救助、慈善救助等的銜接。
四、如何增強醫(yī)保制度發(fā)展的平衡性和協(xié)調(diào)性？
《通知》提出促進制度規(guī)范統(tǒng)一，包括四個方面要求。一是落實醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動方案，規(guī)范決策權(quán)限，推進醫(yī)療保障制度管理法治化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。二是推動實現(xiàn)全國用藥范圍基本統(tǒng)一，逐步規(guī)范統(tǒng)一省內(nèi)基本醫(yī)保門診慢特病病種范圍等政策。三是穩(wěn)步推進省級統(tǒng)籌，職工醫(yī)保和居民醫(yī)�？梢苑诸愋蜇炌七M。四是嚴格落實重大事項請示報告制度，將各省落實待遇清單情況納入績效考核。
五、醫(yī)保支付管理工作有哪些具體要求？
《通知》提出四項要求，一是加強醫(yī)保藥品目錄管理，做實做細談判藥品“雙通道”管理。二是規(guī)范民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒醫(yī)保準(zhǔn)入管理。三是扎實落實《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，探索推進門診和中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。四是完善醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店醫(yī)療保障定點管理。
六、藥品耗材集中帶量采購和價格管理工作有哪些具體要求？
《通知》提出四項要求，一是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開展國家組織和省際聯(lián)盟集采。2022年底國家和省級（或跨省聯(lián)盟）集采藥品品種數(shù)累計不少于350個，高值醫(yī)用耗材品種累計達到5個以上。二是提升完善醫(yī)藥集采平臺功能，強化績效評價。三是穩(wěn)妥有序推進深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點。四是啟動醫(yī)藥價格監(jiān)測工程，持續(xù)推進醫(yī)藥價格和招采信用評價制度實施。
七、如何加強基金監(jiān)管和績效管理？
《通知》強調(diào)，2022年要繼續(xù)強化基金監(jiān)管和績效管理，一是加快建設(shè)完善基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系。二是繼續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治行動。三是完善基金監(jiān)管聯(lián)動機制，健全工作制度，形成工作格局。四是做好基金預(yù)算績效管理，開展基金收支預(yù)測分析，健全風(fēng)險預(yù)警、評估、化解機制及預(yù)案。
八、醫(yī)保公共管理服務(wù)如何持續(xù)優(yōu)化？
《通知》對經(jīng)辦管理服務(wù)提出五方面要求，一是全面落實經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和操作規(guī)范，推動醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，提高便民服務(wù)水平。二是全面落實基本醫(yī)保參保管理經(jīng)辦規(guī)程和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法，繼續(xù)做好轉(zhuǎn)移接續(xù)“跨省通辦”。三是優(yōu)化參保繳費服務(wù)，堅持智能化線上繳費渠道與傳統(tǒng)線下繳費方式創(chuàng)新并行，提升繳費便利化水平。四是繼續(xù)做好新冠肺炎患者醫(yī)療費用結(jié)算工作，及時結(jié)算新冠疫苗及接種費用。五是做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，推進5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
九、如何推進醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)？
《通知》要求，要持續(xù)推進全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺深化應(yīng)用，全面深化業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)維護應(yīng)用，建立完善的信息系統(tǒng)運維和安全管理體系，提升醫(yī)保服務(wù)水平和治理能力。
此外，《通知》還從壓實工作責(zé)任、強化部門協(xié)同、加大宣傳力度等方面對各地各有關(guān)部門提出工作要求，以確保各項政策措施落地見效，持續(xù)推進保障和改善民生。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案3
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，得到了廣大農(nóng)民的擁護和支持，有效緩解了大病患者“因病致困、因病返貧”的問題。為切實提高農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平，加快推進我區(qū)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，努力構(gòu)建社會主義和諧社會，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，經(jīng)研究，決定進一步完善20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。具體實施意見如下：
一、參保對象
戶籍在我區(qū)的所有農(nóng)業(yè)人員（包括在校學(xué)生）以及征地農(nóng)轉(zhuǎn)非未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險者均可以戶為單位參加。戶籍在我區(qū)的城鎮(zhèn)人員未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險者也可以參加。
二、籌資標(biāo)準(zhǔn)
籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年人均籌資xx元，即個人繳費x元，區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級財政各按應(yīng)參保人口總數(shù)分別給予每人每年x元和x元的補助，其中區(qū)財政x元包括省、市補助。個人繳費以年度為單位由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府、街道辦事處負責(zé)收繳后，統(tǒng)一交區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金財政專戶，全年費用一次繳清。區(qū)和各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道要確保補助資金及時、足額撥付。凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，均應(yīng)在規(guī)定的繳費截止日（20xx年x月x日）前繳納費用，中途不可辦理補、退繳手續(xù)。
重點優(yōu)撫對象的個人應(yīng)繳款由區(qū)財政全額承擔(dān)，低保對象個人應(yīng)繳款由區(qū)民政部門補助和社會慈善捐助等方式解決。農(nóng)村符合計劃生育政策放棄二胎生育的家庭（父母及子女共3人）個人應(yīng)繳款年人均x元仍由區(qū)財政承擔(dān)，新增部分（即年人均x元）由其個人自行負擔(dān)。
三、報銷范圍和比例
（一）可報銷范圍
納入可報銷范圍的費用為100的中西藥費（丙類藥除外）、手術(shù)費、治療費和50的化驗費、檢查費、放射費（腫瘤病人放射治療享受特殊病種待遇的除外）、材料費。
（二）門診報銷起付線和報銷比例
門診報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元。在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的醫(yī)療費用報銷比例為超過起付線后20，在區(qū)屬醫(yī)院就診的醫(yī)療費用報銷比例為超過起付線后10。門診可報銷的基本定點醫(yī)療機構(gòu)為各區(qū)屬醫(yī)院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院和經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及民營醫(yī)院中的xx骨科醫(yī)院、星都門診部、xx農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合門診部、崇賢鎮(zhèn)沾橋中西醫(yī)結(jié)合門診部、同仁門診部。省、市定點醫(yī)院的門診（特殊病種除外）均不予報銷。
�。ㄈ┳≡簣箐N起付線和報銷比例
住院報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元。超過起付線后，住院醫(yī)療費用采用分段按比例計算的辦法報銷，在定點醫(yī)療機構(gòu)的住院醫(yī)療費用各段報銷比例如下：
500元以上、10000元以下（含10000元）部分，報銷50；
10000元以上、20xx0元以下（含20xx0元）部分，報銷60；
20xx0元以上部分，報銷70；
惡性腫瘤、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭的透析治療、列入診療項目的器官移植后抗排異治療、精神分裂癥等7個特殊病種門診治療發(fā)生的費用視同住院，參照住院待遇報銷。
凡在省、市級醫(yī)院就診的，其實際報銷金額分別下浮20和15，省外醫(yī)院下浮50。
四、報銷封頂額及大病特困二次補償封頂額
參保者每一結(jié)算年度醫(yī)藥費報銷，門診、住院、特殊病種門診三項全年累計報銷封頂額為60000元。
繼續(xù)實行大病特困二次補償制度，當(dāng)年超過報銷封頂線以上的大病特困二次補償封頂額為40000元。二次補償需由病人家庭提出申請，所在村委和鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道出具特困證明，并經(jīng)區(qū)農(nóng)醫(yī)辦實地調(diào)查情況屬實后，予以補償。
低保家庭在取得新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后，個人自費比例超過一定數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的，還可獲得區(qū)民政部門的社會醫(yī)療救助。
五、實施連續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療獎勵制度
對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療連續(xù)三年以上的人員，從第4年度起，其住院醫(yī)療費用最高報銷封頂額增加1萬元，即7萬元。
六、定點醫(yī)療機構(gòu)
省、市定點醫(yī)療機構(gòu)為：浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦保、省兒保、省腫瘤醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、新華醫(yī)院和杭州市一、市二、市三、市五、市六、市七、市中醫(yī)院、市燒傷專科醫(yī)院（筧橋醫(yī)院）、xx醫(yī)院分院，其中省中醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、市中醫(yī)院、市二、市三、市五院已經(jīng)實現(xiàn)住院信息化聯(lián)網(wǎng)，可以直接刷卡報銷。原定區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和周邊區(qū)縣定點醫(yī)療機構(gòu)保持不變，區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)信息化聯(lián)網(wǎng)，可以直接刷卡報銷。
各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項政策制度，切實規(guī)范和提高醫(yī)療服務(wù)行為。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)農(nóng)醫(yī)辦應(yīng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理，確保農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn)運行。
本意見自20xx年1月1日起實施。
此前有關(guān)規(guī)定與本意見相抵觸的部分，以本意見為準(zhǔn)。
本意見由區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理委員會辦公室負責(zé)解釋。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案4
為了切實做好我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作（簡稱新農(nóng)合），全面貫徹落實上級有關(guān)會議精神，充分發(fā)揮新農(nóng)合基金運行效益，使廣大農(nóng)民得到更大實惠，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本實施方案。
一、目標(biāo)任務(wù)、人員安排（見附表）
參合率最低達到本村人口的95%。
二、時間要求
1、合作醫(yī)療資金收取考核時間：20xx年11月1日---20xx年12月30日，期間逢周一、四上報實際收取進度到辦公室。
2、各村查漏補缺、匯總:20xx年1月1日---1月10日。
3、鎮(zhèn)匯總交票：20xx年1月10日---1月15日。
三、工作要求
1.統(tǒng)一思想，提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，實行黨政領(lǐng)導(dǎo)片長負責(zé)制，親自抓，要站在切實為人民群眾辦實事的高度，積極督促片內(nèi)各村按時按質(zhì)按量完成任務(wù)。根據(jù)縣里要求，參合率95%的既定工作任務(wù)，必須不折不扣的完成。
2.做好宣傳發(fā)動工作，把縣合管辦印制的合作醫(yī)療補償辦法宣傳資料發(fā)放到戶。
3.x年個人參合交納資金60元。參合對象為我鎮(zhèn)戶籍的農(nóng)業(yè)人口，預(yù)計在x年出生的新生兒，婚嫁到我鎮(zhèn)且無論戶籍是否遷入我鎮(zhèn)的新增農(nóng)業(yè)人口，農(nóng)村戶口的在校學(xué)生，畢業(yè)后戶口尚未遷回但在家務(wù)農(nóng)的大、中專院校畢業(yè)生，以上對象必須是以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
4.參合信息表由鎮(zhèn)合管辦負責(zé)，鎮(zhèn)民政辦負責(zé)把五保戶、低保戶、名單提供給駐村干部，各駐村干部，各駐村干部及村干部負責(zé)核對名單，五保、低保對象只開參合票據(jù)不收現(xiàn)金，其參合資金由鎮(zhèn)民政辦統(tǒng)一存入新農(nóng)合賬戶。
四、注意事項
1、參合人員實行應(yīng)收盡收，盡量消除代扣。
2、交票時每本票據(jù)上應(yīng)具名參合人數(shù)、實收人數(shù)、低五保人數(shù)、及實收金額，參合的，新參合的，代扣的人員應(yīng)按統(tǒng)一格式做好匯總表。
3、已辦準(zhǔn)生證的孕婦，先給小孩取好名后可參合，避免小孩出生后住院不能報賬。
4、低保、五保對象以鎮(zhèn)民政辦提供的名單為準(zhǔn)，這些對象應(yīng)開具票據(jù)并匯進總表里面，可不收取參合資金。
5、村干部要將收取的參合資金及時打入指定賬戶，禁止挪用參合資金，每周憑打款單報新農(nóng)合參合進度。
五、獎罰考核措施
1、對完成95%（包括95%）以上的村，按參合人數(shù)每人0.5元獎勵給該村干部；90%以上、95%以下的村按實際參合人數(shù)每人0.3元獎勵給該村干部；90%以下的村取消獎勵，年終時不予評先評優(yōu)。
2、如出現(xiàn)發(fā)票遺失，每本票扣該駐村干部400元，扣持票村干部400元。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案5
根據(jù)《云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知》（云政辦發(fā)〔20x〕56號）、《xx市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)xx市20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知》和《xx自治縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知》（景政辦發(fā)〔20xx〕197號），為做好我鄉(xiāng)20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）籌資工作，進一步擴大新農(nóng)合覆蓋面，確保新農(nóng)合工作健康持續(xù)發(fā)展，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬└鞔�20xx年參合人數(shù)不低于20xx年度參合人數(shù)。全鄉(xiāng)參合人數(shù)在20xx年基礎(chǔ)上增加653人（各村需完成參合人數(shù)見附件1）。
�。ǘ�20xx年xx月xx日前全面完成20xx年度新農(nóng)合籌資工作。
二、參合籌資對象
（一）農(nóng)村居民（含外出打工、經(jīng)商、上學(xué)、人戶分離的農(nóng)村居民），按照屬地管理原則，在戶籍所在地參加新農(nóng)合。
�。ǘ┦У剞r(nóng)民、農(nóng)墾系統(tǒng)、林場、各類開發(fā)區(qū)的農(nóng)村居民，可以按照屬地管理原則，參加戶籍所在地的新農(nóng)合。禁止超范圍參加新農(nóng)合，避免與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療重復(fù)參保。
三、籌資原則與標(biāo)準(zhǔn)
�。ㄒ唬┗I資原則
堅持“政府引導(dǎo)、群眾自愿、多方籌資、專款專用”的原則，以戶為單位參加新農(nóng)合。
（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)
20xx年籌資標(biāo)準(zhǔn)為140元/人，其中：個人籌資20元，各級財政補助120元。
四、參合籌資方式
�。ㄒ唬┺r(nóng)村居民個人繳費。
（二）集體經(jīng)濟組織、社會團體和個人資助農(nóng)村居民參合。
�。ㄈ┙�(jīng)民政部門核準(zhǔn)后的農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象、優(yōu)撫對象的農(nóng)村居民的參合個人繳費，由民政部門按籌資標(biāo)準(zhǔn)代繳。
（四）經(jīng)人口計生部門核準(zhǔn)后的獨生子女父母、不滿18周歲的獨生子女、只生育兩個女孩且采取絕育措施的夫妻參合個人繳費，在具體補助標(biāo)準(zhǔn)未出臺前按照“先收后退”原則，先向個人收取參合費，具體補助政策出臺后退還個人參合費，以保證籌資工作的順利開展。
已符合民政部門資助對象的，并得到金額資助的計生資助對象以民政資助為準(zhǔn)，不再重復(fù)享受。民政辦和計生站要進行資助對象相互核準(zhǔn)確認，并將確認資助對象花名冊于20xx年10月30日前報鄉(xiāng)衛(wèi)生院，做到不重不漏。
五、工作要求
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導(dǎo)，精心組織
各村委會要加強對新農(nóng)合籌資工作的領(lǐng)導(dǎo)，將20xx年度新農(nóng)合籌資工作作為年內(nèi)一項重要工作任務(wù)予以落實，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，確保新農(nóng)合籌資工作的各項目標(biāo)任務(wù)按時、按質(zhì)、按量完成。
（二）深入宣傳，廣泛動員
各村委會要加大宣傳力度，充分利用廣播、標(biāo)語等宣傳渠道，大力宣傳新農(nóng)合政策及相關(guān)知識，引導(dǎo)農(nóng)民群眾自覺自愿地參加新農(nóng)合。對在外務(wù)工及散居等農(nóng)村居民，要通過多種方式與其取得聯(lián)系，做到合作醫(yī)療政策家喻戶曉，人人皆知。
（三）堅持農(nóng)民自愿參合原則
在籌資過程中，各村委會要嚴格執(zhí)行國家和省有關(guān)文件精神，充分尊重農(nóng)民的意愿，堅決貫徹“農(nóng)民自愿加”的原則，嚴禁采用行政強制措施，強制讓任何單位和個人為農(nóng)民墊資或代繳參合資金，嚴禁虛報參合人數(shù)。各村委會要認真統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)人口數(shù)，應(yīng)參合人數(shù)、實際參合人數(shù)，民政、計生部門資助人數(shù)，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，真實可信。
�。ㄋ模┮�(guī)范繳費工作
嚴格加強對收費機構(gòu)及工作人員的管理，提前向農(nóng)村居民公告，讓農(nóng)村居民明白繳費時間、地點和收費機構(gòu)、工作人員。收取農(nóng)村居民參合費用時，要以戶為單位，及時開具《云南省社會保險繳費款收據(jù)》，不得使用其他收費標(biāo)據(jù)。
�。ㄎ澹┐_保資金入庫
加強資金管理，及時將參合費用匯入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專用賬戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級資金停留時間不得超過7天，嚴禁滯留挪用。對已經(jīng)繳納參合費用的農(nóng)戶，要以戶為單位，及時核發(fā)《合作醫(yī)療證》，確保農(nóng)村居民及時享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。
（六）加強信息收集工作，確保信息準(zhǔn)確
在籌資工作啟動后，要嚴格按照《新農(nóng)合參合人員基本信息登記表項目規(guī)范》（普衛(wèi)辦〔20x〕160號）的要求，全力做好參合人員個人信息的收集工作，同時做好信息錄入工作，確保與省新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接和信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。
�。ㄆ撸﹪栏駡�(zhí)行籌資工作旬報制，確保工作落實
為準(zhǔn)確掌握全縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合及籌資情況，確保新農(nóng)合籌資工作的順利完成。各村從20xx年10月開始直到籌資結(jié)束，于每月10日、20日、30日填報《xx自治縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合進度統(tǒng)計表》。
�。ò耍┛茖W(xué)合制定補償方案
20xx年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，在綜合分析歷年補償方案運行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，科學(xué)合理的制定補償方案，適當(dāng)擴大受益面和提高保障水平。一是20xx年新農(nóng)合住院補償最高限額30000元；二是20xx年參合農(nóng)民住院費用實際報銷比例不低于50%；三是統(tǒng)籌補償方案要重點提高在縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用的補償比例；四是適當(dāng)提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)門診補償比例和封頂線，要與住院補償付線和補償比例有效銜接。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案6
為做好我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，根據(jù)《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（暫行）》和《江西省20新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》文件和上級有關(guān)會議精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，特制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，遵循黨委號召、政府組織、農(nóng)村自愿參加、互助共濟的合作醫(yī)療制度的基本方針，體現(xiàn)“誰出錢，誰受益”的宗旨，實行個人繳費和政府資助相結(jié)合的籌資機制，積極組織引導(dǎo)農(nóng)民參加以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，進一步完善和推進我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步地緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保障農(nóng)民基本醫(yī)療，實現(xiàn)新農(nóng)合覆蓋我鄉(xiāng)絕大多數(shù)農(nóng)民的目標(biāo)，不斷提高全縣農(nóng)民健康水平。
二、工作目標(biāo)
在全鄉(xiāng)有95%以上的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，確保年參合率達100%，住院統(tǒng)籌基金使用率達80%以上，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療社會化程度的抗風(fēng)險能力，達到減輕農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平的目的。
三、方法與步驟
整個工作共分四個階段實施
第一階段：準(zhǔn)備階段（月25日前）
�。ㄒ唬┲贫ㄈl(xiāng)20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案并下文實施。
（二）做好年全鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況總結(jié)和20xx年全鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作大會的各項籌備工作。
�。ㄈ┱匍_20xx年全鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作大會，全面部署安排我鄉(xiāng)20xx年的新農(nóng)合工作。
第二階段：宣傳發(fā)動與收繳農(nóng)民參合費（20xx年10月26日至20xx年1月25日）
（一）按照開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的整體要求，全鄉(xiāng)廣泛開展宣傳與發(fā)動工作。
1、各村組織開好“三個會”：村級兩委工作會、村小組長會以及村小組為單位的農(nóng)戶戶主會，層層召開會議，研究落實工作措施，切實做好各項組織宣傳發(fā)動工作，同時做好宣傳骨干的培訓(xùn)。實行鄉(xiāng)、村干部宣傳發(fā)動駐村入戶包干責(zé)任制。
2、對村衛(wèi)生所及衛(wèi)生院等定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3、廣泛開展“六個一”宣傳活動：①組織一部宣傳車深入圩鎮(zhèn)、村組巡回宣傳；②鄉(xiāng)廣播電視站要開辦一個專題欄目，利用廣播電視宣傳報道有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和工作開展情況；③發(fā)放一份合作醫(yī)療政策宣傳單④印發(fā)一份典型補償事例宣傳單；⑤各村委會每半月出一期宣傳欄；⑥每一個村小組書寫1條以上永久性標(biāo)語。
4、組織開展新農(nóng)村建設(shè)工作的部門和單位，上級駐我鄉(xiāng)人員深入農(nóng)戶家中，做好新農(nóng)合宣傳動員工作。
（二）收繳農(nóng)民參合費
1、農(nóng)民以戶為單位每人每年繳參合費20元，農(nóng)民個人繳交參合費的截止日期為20xx年1月25日，國家、省、市、縣級財政對參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民以交費截止日的參合人數(shù)為準(zhǔn)每人每年補助80元。
2、收繳農(nóng)民參合費以村委會為單位，按戶開具省財政廳統(tǒng)一印制的新農(nóng)合收款收據(jù)，注明繳費人員姓名，同時在參合人員登記表上登記，并將繳費情況在其《新農(nóng)合證》上記錄，收款收據(jù)粘貼在《新農(nóng)合證》的第6頁處以備核查。
3、各村所收參合費必須每日及時繳存鄉(xiāng)財政所結(jié)算專戶。鄉(xiāng)財政所必須在20xx年1月25日下午5時前將本鄉(xiāng)的農(nóng)民參合費全部繳存“縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本財政專戶”，不得留有余額。
4、農(nóng)村五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象本人的參合費由鄉(xiāng)民政所在20xx年1月25日前將本鄉(xiāng)上述對象的參合費繳存鄉(xiāng)財政所結(jié)算專戶，并將名單及時交鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所。
5、領(lǐng)取了計生“一卡通”的農(nóng)村一女戶家庭和已扎二女戶家庭的主要成員的參合費，按照于都縣計劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于落實計生“一卡通”農(nóng)村持證家庭參加新型合作醫(yī)療優(yōu)惠政策的通知》（于人口計生領(lǐng)字[]14號）文件規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄈ┼l(xiāng)政府適時組織督查組織對各村開展新農(nóng)合宣傳發(fā)動與參合費的收繳工作進行督查。
第三階段：組織實施（20xx年1月1日起）
根據(jù)《于都縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》及其配套文件的規(guī)定和有關(guān)會議精神的要求組織實施。
1、繼續(xù)收繳農(nóng)民參合費至1月25日止，同時繼續(xù)做好宣傳工作。
2、以村民小組為單位張榜公布參加合作醫(yī)療人員名單。
3、開始對20xx年參合農(nóng)民醫(yī)藥費用進行報帳。
4、鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所將參合人員名單錄入計算機管理并將《參合人員登記表》交一份到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心存檔備案。
5、各個村委會和定點醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立固定公示欄，對參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用報賬情況每月定期公示，讓廣大農(nóng)民知情和監(jiān)督。
在實施過程中，我鄉(xiāng)將配合縣政府或縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會以及縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，定期不定期組織調(diào)查、檢查，及時掌握新農(nóng)合工作運行開展情況，確保我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作正常有序運行。
第四階段：總結(jié)階段（20xx年10月）
20xx年10月，根據(jù)《于都縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》規(guī)定，對新農(nóng)合工作進行全面梳理，總結(jié)經(jīng)驗，查找問題，提出改進意見和建議，并將書面材料送交縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心匯總。
四、工作要求
1、統(tǒng)一思想，提高認識。各村及有關(guān)單位必須統(tǒng)一思想、提高認識，從講政治、講大局、講發(fā)展的高度，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作這一關(guān)系廣大農(nóng)民群眾切身利益的大事和新農(nóng)村建設(shè)工作緊密結(jié)合起來，作為一項民心工程和德政工程抓緊、抓實、抓好。
2、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進一步按要求建設(shè)好農(nóng)村合作醫(yī)療管理所，配備好工作人員，落實工作經(jīng)費，切實負責(zé)好鄉(xiāng)新農(nóng)合的具體工作。至20xx年1月25日，要確保農(nóng)民參合率達到100%，新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位應(yīng)各負其責(zé)、密切配合，確保工作順利開展。
3、加強教育，強化宣傳。要通過各種渠道，采取多種形式，大力開展新農(nóng)合政策規(guī)定的宣傳教育活動，使農(nóng)民群眾充分認識到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要性和必要性。鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所、各村委會、各定點醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強和做好參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用補償情況的公示工作，讓社會和廣大參合農(nóng)民知情和參與監(jiān)督。
4、規(guī)范服務(wù)，加強監(jiān)管。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)要切實加強管理，加大投入，改善醫(yī)療條件，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所要對各定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度情況加強監(jiān)督和考核，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。
5、健全制度，強化管理。鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所要建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療工作的行政管理、財務(wù)管理、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督評價等方面的規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善合作醫(yī)療資金籌集、審批、使用、醫(yī)療費用報銷補償?shù)雀鱾�環(huán)節(jié)的運行方式和方法，確�；饘？顚Ｓ�，安全運行。
6、加強督查，嚴格考核。
一是實行定期通報制度。即從20xx年10月26日起，每周一、周四下午五時前由財政所依據(jù)各村實際進帳額填寫進度表報鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所，并在全鄉(xiāng)通報。
二是實行每兩周調(diào)度制。在收繳參合費期間，實行每兩周一調(diào)度，第一次調(diào)度時間為11月6日，以后每隔一周以星期四下午五時的數(shù)字為準(zhǔn)進行排位，進度排位后兩位的村書記、主任要分別向鄉(xiāng)主要領(lǐng)導(dǎo)作出情況說明。
三是實行一票否決制。此項工作納入村級年終考核重點內(nèi)容，實行一票否決，對在11月30日前參合費收繳進度沒有達到50%，三月25日前進度沒有達到100%的村年終考評不得評先評優(yōu)；對參合率在三月25日前達到100%的村，依照完成時間的先后排序（以銀行進帳單為準(zhǔn)、參合登記表及臺帳）取前三名分別給予獎勵，對相關(guān)個人建議上級優(yōu)先提拔重用。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案7
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院解決“兩不愁三保障”突出問題決策部署，深入推進實施健康扶貧工程，以縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為主攻方向，全面解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題，確保到20xx年全面完成健康扶貧任務(wù)，根據(jù)《國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問題的指導(dǎo)意見》，制定本工作方案。
一、準(zhǔn)確把握基本醫(yī)療有保障的標(biāo)準(zhǔn)和要求
貧困人口基本醫(yī)療有保障，主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)獲得及時診治，得了大病、重病后基本生活仍然有保障。建立健全基本醫(yī)療保障制度，加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，配備合格醫(yī)務(wù)人員，消除鄉(xiāng)村兩級機構(gòu)人員“空白點”，做到貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障。
指導(dǎo)工作標(biāo)準(zhǔn)包括：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三個一”、醫(yī)療衛(wèi)生人員“三合格”、醫(yī)療服務(wù)能力“三條線”、醫(yī)療保障制度全覆蓋（詳見附件）。
二、加強縣醫(yī)院能力建設(shè)
�。ㄒ唬┘哟笾С至Χ取＿M一步加大中央預(yù)算內(nèi)投資支持力度，督促地方將符合條件的貧困縣（國家扶貧開發(fā)工作重點縣以及連片特困地區(qū)縣，下同）縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）納入全民健康保障工程支持范圍。各地要落實投入責(zé)任，改造和完善縣級醫(yī)院設(shè)施，配備基本設(shè)備，保障縣級醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。
�。ǘ⿵娀瘜趲头�。進一步明確三級醫(yī)院幫扶目標(biāo)、任務(wù)和考核指標(biāo)。組織三級醫(yī)院加大對深度貧困縣的幫扶力度。采取“組團式”支援方式，選派管理和技術(shù)人員擔(dān)任受援醫(yī)院院長或副院長、護理部主任及學(xué)科帶頭人，幫扶團隊不少于5人（中醫(yī)醫(yī)院可選派3人），每批人員連續(xù)工作時間不少于6個月。幫助貧困縣縣醫(yī)院加強針對當(dāng)?shù)丶膊∽V的臨床�？平ㄔO(shè)，提升內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科的常見病、多發(fā)病和部分急危重癥的診療能力。
�。ㄈ┩七M遠程醫(yī)療。實現(xiàn)貧困縣縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋，拓展服務(wù)內(nèi)涵，豐富服務(wù)內(nèi)容，通過遠程會診、查房、示教、培訓(xùn)等形式，有效促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。進一步規(guī)范遠程醫(yī)療服務(wù)，逐步完善遠程醫(yī)療收費和報銷政策。
三、加強“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設(shè)
�。ㄋ模┘訌娍h鄉(xiāng)村人員培養(yǎng)培訓(xùn)。持續(xù)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等，加大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。繼續(xù)為貧困地區(qū)招聘特崗全科醫(yī)生，全面解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題。鼓勵各地繼續(xù)開展面向村衛(wèi)生室的免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。持續(xù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展實用技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病、多發(fā)病診治和中醫(yī)藥服務(wù)能力。
（五）統(tǒng)籌使用縣域衛(wèi)生人力資源。鼓勵實行“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室聘用合格的醫(yī)務(wù)人員。建立健全壓茬選派制度，通過從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)師開展巡診、派駐等方式，解決村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。探索開展省域內(nèi)非貧困縣縣級醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。
（六）推進縣域醫(yī)共體建設(shè)。有條件的地方，進一步開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進醫(yī)共體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體績效，逐步用區(qū)域醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機構(gòu)總額控制。
四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
�。ㄆ撸┫翱瞻c”。推動地方政府落實主體責(zé)任，加大投入，按照填平補齊的原則，在脫貧攻堅期內(nèi)，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室建設(shè)和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設(shè)備配置。對于扶貧搬遷后新形成的行政村，在地方政府水、電、網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)到位前，可通過設(shè)置臨時醫(yī)療點，為群眾提供服務(wù)。
五、加強貧困地區(qū)疾病綜合防控
�。ò耍┤媛鋵嵵攸c傳染病、地方病綜合防控三年攻堅行動。按照《健康扶貧三年攻堅行動計劃》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔20xx〕38號）要求，做好艾滋病、結(jié)核病，血吸蟲病、包蟲病和大骨節(jié)病等地方病綜合防治工作，開展現(xiàn)癥病人分類救治。
六、保障措施
�。ň牛┟鞔_職責(zé)分工。堅持中央統(tǒng)籌、省負總責(zé)、市縣抓落實的管理體制，中央部門負責(zé)健康扶貧政策頂層設(shè)計、健全工作機制、明確責(zé)任要求；地方政府負責(zé)結(jié)合本地脫貧攻堅實際，制訂政策、明確標(biāo)準(zhǔn)并推動落實。衛(wèi)生健康行政部門牽頭實施健康扶貧、加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、開展分類救治工作，扶貧部門負責(zé)將健康扶貧納入脫貧攻堅總體部署和工作考核，醫(yī)保部門負責(zé)實施醫(yī)療保障扶貧、將貧困人口納入醫(yī)療保障制度覆蓋范圍，發(fā)展改革和財政部門負責(zé)加強健康扶貧的投入保障。
�。ㄊ┲朴唽嵤┓桨�。各地要結(jié)合實際，按照能夠解決實際問題、貧困人口普遍認可以及可量化、可實現(xiàn)、可考核的原則，制訂具體工作標(biāo)準(zhǔn)和實施方案，對照標(biāo)準(zhǔn)開展排查，摸清底數(shù)，建立臺賬，明確時間表、路線圖，并于20xx年7月底前將本地具體工作標(biāo)準(zhǔn)和排查結(jié)果向國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局報備。省內(nèi)各地原則上不再另行制訂標(biāo)準(zhǔn)。
（十一）加大投入支持。中央財政統(tǒng)籌衛(wèi)生健康領(lǐng)域現(xiàn)有資金渠道，在分配衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付資金時，對“三區(qū)三州”和其他深度貧困地區(qū)予以適當(dāng)傾斜。省級、市級財政對解決基本醫(yī)療有保障突出問題要予以傾斜支持�？h級財政要按規(guī)定落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。對于服務(wù)人口較少、按照現(xiàn)有渠道和補助標(biāo)準(zhǔn)不足以維持正常運轉(zhuǎn)的村衛(wèi)生室，縣級財政給予適當(dāng)補助。貧困縣用足用好現(xiàn)有政策，支持符合條件的解決基本醫(yī)療有保障突出問題的項目。東西部扶貧協(xié)作、對口支援、定點扶貧等要支持解決貧困地區(qū)基本醫(yī)療有保障突出問題。鼓勵各類公益基金、企業(yè)等社會力量支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案8
20xx年11月28日某某醫(yī)療保險管理局領(lǐng)導(dǎo)、專家一行蒞臨我院檢查后，醫(yī)院庚即召開院務(wù)擴大會，反饋《查房記錄》情況，組織學(xué)習(xí)討論，舉一反三，揚長避短，進一步規(guī)范我院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)療工作。
一、加強病人住院措施把關(guān)
強調(diào)因病施治，能夠吃藥解決的就不用輸液，能夠門診治療的就不用收治住院，堅決杜絕小病大治！逐步完善病人住院評估機制，不斷提高各級醫(yī)師診治水平和醫(yī)療費用控制意識。
二、加強住院病人管理
病人住院期間短期（限1天）內(nèi)因事離院必須向主管醫(yī)生請假，假條留存病歷備查，否則視為自動出院。同時強化住院醫(yī)師職責(zé)，誰主管，誰負責(zé)。一旦出現(xiàn)病人未假離院，逾期未歸，又未及時辦理出院，發(fā)生的不良后果，追究主管醫(yī)生相應(yīng)責(zé)任。
三、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為
1.合理檢查
住院病人作醫(yī)技檢查要有針對性、必要性，不許做套餐式檢查，不必要的檢查，確因疾病診斷鑒別需要，僅是本次住院主要診斷的相關(guān)疾病檢查，嚴格控制醫(yī)技檢查范圍，特別是大型醫(yī)療儀器設(shè)備的輔助檢查。
2.合理治療、用藥
藥物使用強調(diào)從國家基本藥物用起，嚴格執(zhí)行川衛(wèi)辦[20xx]16號文件精神，大力控制“三大類25種藥品”的使用，可用可不用的`堅決不用！嚴格抗生素分級使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止藥物亂用，濫用！遵循臨床路徑治療疾病，不斷提高臨床住院路徑完成率，降低醫(yī)療費用成本。
3.合理收費
嚴格按照物價局核定收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)收費，嚴禁分解收費，嚴禁不合規(guī)收費，隨時接受來自社會各方監(jiān)督檢查。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案9
岳陽市醫(yī)療保障局圍繞鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，強化三重制度綜合保障梯次減負功能，堅持高位推動，責(zé)任下沉，實現(xiàn)常住人口基本醫(yī)保參保全覆蓋。完善醫(yī)療救助制度，厘清職能部門職責(zé)，明確醫(yī)療救助申請工作流程，確保資助參保、住院救助、門診救助和再救助政策落地見效。
一、強化征繳力度，實現(xiàn)參�！叭采w”“沒疏漏”
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，高度重視醫(yī)�；鹫骼U工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視，高位推動。岳陽市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)專題調(diào)度，建立以市、縣人民政府為主體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收體系，印發(fā)《全市基本醫(yī)療保險全覆蓋工作實施方案》。市政府分管副市長黃偉雄主持召開專題部署和推進會議3次，2次對工作進度靠后的縣市區(qū)政府進行重點交辦。市稅務(wù)局、市醫(yī)保局提高站位、層層推進，多次組織召開縣市區(qū)稅務(wù)局、醫(yī)保局主要負責(zé)人部署推進會議。各縣市區(qū)黨委、政府主要負責(zé)同志親自調(diào)度，分管負責(zé)人具體組織，全力推進征繳工作。二是信息支撐，全面摸排。市醫(yī)保局委托第三方信息公司開發(fā)全民參保登記信息數(shù)據(jù)庫，建立多渠道動態(tài)更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù)機制，摸清參保人員底數(shù)，找準(zhǔn)工作著力點。各縣市區(qū)轉(zhuǎn)換工作模式，激勵獎懲結(jié)合，壓實基層責(zé)任，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)）等基層機構(gòu)，開展入戶調(diào)查登記，拉網(wǎng)式摸排，全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住人口參保情況。三是加強宣傳，應(yīng)保盡保。充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)辦窗口等宣傳陣地，采取制作微視頻、發(fā)放宣傳單等多種宣傳方式，廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高政策知曉率,激發(fā)群眾參保熱情。平江縣選取身邊群眾事例以身說法，制作本土方言征繳宣傳微視頻，在主流媒體重點推薦，綜合點擊量超過10萬，榮獲湖南省20xx年醫(yī)保參保繳費宣傳視頻展播評比一等獎。我市常住人口基本醫(yī)保參保率連續(xù)三年持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，20xx年度全市常住人口5051922人，參保總?cè)藬?shù)5113757人，其中職工566516人、居民4547241人，參保率101.22%。醫(yī)療救助資助參保人數(shù)273687人，資助參保資金5882.4萬元，困難群眾參保率100%。
二、強化溝通聯(lián)動，部門分工“明職責(zé)”“不推諉”
一是建好職能部門“協(xié)作橋”。聯(lián)合市財政局、市民政局、市衛(wèi)健委、市水務(wù)局、銀保監(jiān)會、市鄉(xiāng)村振興局印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》，將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。每月定期與部門做好信息對接，動態(tài)更新困難群眾名單，在醫(yī)保系統(tǒng)及時做好標(biāo)識，確保困難群體醫(yī)保待遇保障到位。二是完善醫(yī)療救助“流程圖”。落實《湖南省醫(yī)療救助辦法》，圍繞《岳陽市醫(yī)療救助實施細則》，開展基層調(diào)研和意見征集，組織市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市退役軍人事務(wù)局、市殘疾人聯(lián)合會就醫(yī)療救助申請工作召開協(xié)調(diào)會，針對醫(yī)療救助申請流程中救助對象身份類別認定不清、部門職責(zé)不明的情況，聯(lián)合五部門印發(fā)《岳陽市醫(yī)療救助申請工作流程》，規(guī)范制定7套申請表格，厘清各職能部門職責(zé)，加強部門間的溝通協(xié)作，將我市醫(yī)療救助工作落實落地。三是織密醫(yī)保內(nèi)部“管理網(wǎng)”。深入貫徹落實中央、省、市關(guān)于實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接決策部署，加強醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興，市醫(yī)保局成立了以黨組書記、局長任組長，黨組班子成員任副組長，各科室、二級機構(gòu)負責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強化工作機制，明確職責(zé)分工，確保各項工作協(xié)調(diào)推進、有效開展。
三、強化政策落實，群眾患病“有保障”“少擔(dān)憂”
一是醫(yī)療保障制度落實到位。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障梯次減負功能，做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一全市醫(yī)保待遇政策和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，規(guī)范進行雙向轉(zhuǎn)診，實施醫(yī)保差別化支付向基層傾斜，充分發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用。擴大城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍，提高基金補償限額，落實大病保險對困難群眾傾斜支付政策，20xx年一季度困難群眾大病保險保障2729人次，基本醫(yī)療支付2632.45萬元，大病保險基金補償1010.29萬元。二是醫(yī)療救助托底保障到位。建立因病因傷返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警機制，定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費用情況，對參保群眾大額自付醫(yī)療費用作出預(yù)警監(jiān)測，同步推送鄉(xiāng)村振興、民政部門核查，精準(zhǔn)識別確定困難群眾身份，及時落實救助措施。統(tǒng)籌部署、一體推進，實現(xiàn)我市轄區(qū)內(nèi)第一、二類救助對象“一站式”結(jié)算，有效緩解困難群眾墊資壓力，提高了醫(yī)療救助服務(wù)效率和服務(wù)滿意度。截止20xx年6月30日，全市實施住院救助34357人次，資金支出4238.97萬元；實施門診救助13701人次，資金支出426.71萬元。加大再救助工作力度，將再救助封頂線提高至10萬元。各縣市區(qū)強力開展再救助工作，屈原管理區(qū)第一批申請再救助對象已通過公示審核階段。三是醫(yī)療救助資金執(zhí)行到位。貫徹落實《湖南省醫(yī)療救助補助資金管理辦法》，督促各縣市區(qū)認真清理脫貧攻堅期地方扶貧特惠保、財政兜底等其他醫(yī)療保障扶貧措施資金平移并入醫(yī)療救助基金。市醫(yī)保局會同市財政局建立績效評價機制，對全市醫(yī)療救助資金執(zhí)行情況開展績效評價，定期調(diào)度縣市區(qū)的中央、省級財政醫(yī)療救助補助資金執(zhí)行情況，我市20xx年度醫(yī)療救助補助資金管理使用在省級績效評價中被評定為“優(yōu)秀”等次。加大縣市區(qū)地方財政投入力度，20xx年度醫(yī)療救助資金預(yù)算數(shù)14260萬元，執(zhí)行數(shù)14522萬元，執(zhí)行率101.83%，其中地方財政預(yù)算數(shù)2298.43萬元，執(zhí)行數(shù)2482.01萬元，執(zhí)行率107.99%，20xx年度湘陰縣級財政追加醫(yī)療救助資金預(yù)算1483.4萬元。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案10
為進一步落實醫(yī)改政策，不斷完善新農(nóng)合保障制度，擴大保障范圍，新農(nóng)合重大疾病病種由原來的23種擴大到27種，現(xiàn)將市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于印發(fā)<省農(nóng)村重大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實施方案（試行）>的通知》的通知轉(zhuǎn)發(fā)你們，請各單位認真遵照執(zhí)行。
一、高度重視，廣泛宣傳。
建立重大疾病保障機制，提高重大疾病保障水平，是今年醫(yī)改提出的一項重要惠民措施，也是我縣新農(nóng)合為進一步緩解農(nóng)村重特大疾病患者經(jīng)濟負擔(dān)，有效減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生的又一重要舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、各定點醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，廣泛宣傳，告知參合農(nóng)民重大疾病范圍、定點救治醫(yī)院、管理及補償政策，各定點醫(yī)療機構(gòu)要將重特大疾病的病種、診治醫(yī)院、報銷流程等主要內(nèi)容在醒目位置張貼，對患有此類疾病的參合農(nóng)民及時提醒辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導(dǎo)患病農(nóng)民合理就醫(yī)。積極引導(dǎo)重大疾病患者到定點救治醫(yī)院就診，做到應(yīng)保盡保。
二、明確醫(yī)院，嚴格報銷。
我縣重特大疾病省級定點醫(yī)療機構(gòu)為所有省衛(wèi)生廳確定的定點醫(yī)療機構(gòu)，在省級定點沒有實行及時結(jié)報之前患者持合作醫(yī)療證（卡）、參合發(fā)票、診斷證明、住院發(fā)票、病歷復(fù)印件、費用清單、出院證、轉(zhuǎn)院審批表（或縣外住院通知單）等在出院后30天內(nèi)到縣合管辦報銷。實行及時結(jié)報后報銷按省衛(wèi)生廳文件要求執(zhí)行。市、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為市人民醫(yī)院、解放軍二十五醫(yī)院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院，實行及時結(jié)報制度，結(jié)報程序按省衛(wèi)生廳文件要求執(zhí)行，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)時，需附《省農(nóng)村中特大疾病新農(nóng)合補償結(jié)算單》。
三、加強監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)。
縣合管辦要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格審查與確認患者參合身份、實際年齡以及是否符合重大疾病范圍。對不符合重大疾病范圍的患者應(yīng)做好政策解釋工作；承諾并嚴格臨床路徑診療規(guī)范收治患者，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為與收費行為，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，主動接受監(jiān)管；不得拒收、推諉危重重大疾病患者；不得將重大疾病范圍之外的病種（或治療方法）升級或串換為重大疾病范圍內(nèi)病種（或治療方法），增加新農(nóng)合基金支出；不得減少重大疾病規(guī)范化診療方案中包含的診療項目與服務(wù)內(nèi)容，損害患者的利益；不得將重大疾病規(guī)范化診療方案包含的醫(yī)藥費用通過外購處方、門診處方、門診檢查、外院檢查、分解住院、分解費用等各種方式排除在當(dāng)次住院醫(yī)藥費用之外，讓患者自付，增加患者經(jīng)濟負擔(dān)；癌癥手術(shù)治療和放、化療納入重大疾病保障范圍，維持治療不納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。對違反以上規(guī)定造成新農(nóng)合基金流失的，除追回損失基金外，在全縣范圍內(nèi)通報批評，責(zé)令整改；情節(jié)嚴重的，給予暫�；蛉∠卮蠹膊《c資格、取消新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)等嚴肅處理，并向社會公布。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案11
為做好我街道20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱為“新農(nóng)合” )籌資工作，進一步擴大新農(nóng)合覆蓋面，提高新農(nóng)合參合率，確保新農(nóng)合工作持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)國務(wù)院和省、市、區(qū)有關(guān)要求，結(jié)合我街道實際，特制定本方案。
一、工作目標(biāo)
20xx年11月20日前全面完成20xx年度“新農(nóng)合”籌資工作。全街道農(nóng)民參合率達98%以上，貧困戶、五保戶、優(yōu)撫對象、殘疾人等特殊人群參合率達100%。
二、籌資對象
凡屬我街道農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村常住居民（以下簡稱“農(nóng)民”），都可以在戶籍所在地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。凡屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的以及非本地戶口人員，不得參加新農(nóng)合。全街道區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民可自愿選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，禁止重復(fù)參合。
三、籌資標(biāo)準(zhǔn)
20xx年度參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民(以下簡稱“參合 農(nóng)民” )繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人繳費20元(以家庭為單位繳納) ，各級財政專項補助資金為每人補助80元，籌資共計100元/人/年。
四、籌資時間
從籌資動員會之日起，實行邊宣傳發(fā)動，邊收繳籌集資金.
的辦法，11月20目前全面完成籌資工作任務(wù)（個村以下達的任務(wù)數(shù)為準(zhǔn)），12月10日前完成參合農(nóng)戶信息錄入工作。
五、籌資渠道
(一)農(nóng)民個人繳費: 20xx年“參合農(nóng)民”個人繳費為每人每年20元，各村以戶為單位收繳現(xiàn)金。參合資金繳納后，經(jīng)辦機構(gòu)或經(jīng)辦人必須登記造冊、并開具由省財政廳統(tǒng)一印制的專用收據(jù)，所收資金統(tǒng)一通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和工業(yè)園區(qū)財政所繳入?yún)^(qū)財政基金專戶。
(二)貧困戶、五保戶、優(yōu)撫對象名單由區(qū)民政局統(tǒng)一提供，其個人應(yīng)繳資金由區(qū)民政局劃入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶殘疾人名單由區(qū)殘聯(lián)統(tǒng)一提供給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和工業(yè)園區(qū)，其個人應(yīng)繳資金由區(qū)殘聯(lián)劃入?yún)^(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。
(三)村集體經(jīng)濟組織可以出資幫助本村部分或全部村民繳納參合費用，但不得以墊資的名義事后再向參合農(nóng)民收取參合資金。
(四)社會各界、工商企業(yè)及社會人士可以資助農(nóng)戶參加合作醫(yī)療，代繳參合費用。
六、實施步驟
籌資工作分四個階段進行:
第一階段:動員部署( 11月9日至11月15日)。街道分別召開“新農(nóng)合”籌資工作會議，安排部署20xx年“新 農(nóng)合”籌資工作，印發(fā)宣傳資料，培訓(xùn)經(jīng)辦人員，利用各種宣傳媒體，采取多種形式，大力宣傳“新農(nóng)合”政策。對在外務(wù)工的農(nóng)民，各村(居)要通過多種方式與其取得聯(lián)系，做到合作醫(yī)療政策家喻戶曉，人人皆知。
第二階段:集中籌資及登記造冊(11月16日至11月30日)。街道負責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)參合農(nóng)民基金籌集工作，組織以村(居)委會干部為主，駐村干部負責(zé)，以家庭為單位填寫參合登記表，收繳個人應(yīng)繳費用，開具省財政廳統(tǒng)一印制的專用收據(jù)(收據(jù)上應(yīng)注明參合農(nóng)戶每一個家庭成員的姓名) ，并及時將資金上繳至街道財政所，街道財政所統(tǒng)一上繳到區(qū)財政基金賬戶。在籌資過程中，要做到填寫登記表和收繳參合資金同步進行，集中匯總，務(wù)必將參合農(nóng)民姓名、性別、出生年月等有關(guān)內(nèi)容登記準(zhǔn)確。集中籌資截止時間為20xx年11月30日。
第三階段:信息錄入和填證發(fā)證( 12月1日至12月10日)。街道新農(nóng)合管理辦公室將已登記注冊的參合農(nóng)民有關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入微機，并將有關(guān)數(shù)據(jù)資料反饋到各村(居)委會復(fù)核，確認相關(guān)登記內(nèi)容無誤后，將參合人數(shù)及錄入資料有關(guān)情況匯總，以書面形式并加蓋街道公章后報區(qū)合管辦。街道新農(nóng)合管理辦公室要及時展開新參合戶的填證工作，組織各村做好合作醫(yī)療證發(fā)放工作(原有合作醫(yī)療證的農(nóng)戶不重新發(fā)證)。在發(fā)放新參合戶合作醫(yī)療證時，要認真細致地對參合人數(shù)、參合人員基本情況等進行復(fù)查，對姓名有誤和漏錄的，街道合管辦要及時予以修正和補錄。根據(jù)上級要求，在20xx年12月20日前，將合作醫(yī)療證準(zhǔn)確無誤地發(fā)放到新參合戶手中。
第四階段：檢查驗收七、工作要求
(一)提高認識。“新農(nóng)合”是黨中央、國務(wù)院出臺的一 項重要的惠農(nóng)政策，街道已將新農(nóng)合工作納入各村年度目標(biāo)管理考核，這次籌資工作將是年終目標(biāo)考核的重要內(nèi)容。各村要充分認識推進 “新農(nóng)合”工作的重要性，把“新農(nóng)合”工作列入重要議事日程，支部、村委“一把手”要切實履行第一責(zé)任人的職責(zé)，親自抓落實。街道包點干部包干村、村干部包干聯(lián)組、組長和黨員包干聯(lián)戶，并將該項工作開展情況作為干部職工年度目標(biāo)管理考核的重要依據(jù)，確保20xx年度新農(nóng)合工作順利進行。
�。ǘ⿵V泛宣傳。各村采取多種方式，集中時間、集中力量進行廣泛宣傳發(fā)動，并將20xx年本轄區(qū)參合農(nóng)民補助情況公示到村(居)、組。各村(居)、組要在人口集中的地方張貼公告，設(shè)立宣傳櫥窗，分發(fā)宣傳資料，懸掛宣傳標(biāo)語，采取政策宣傳和真實事例宣傳相結(jié)合、集中宣傳和階段性工作宣傳相結(jié)合的方式，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參合。
(三)明確職責(zé)。街道各大辦公室要大力支持各村開展“新農(nóng)合”籌資工作，發(fā)動本辦公室干部職工做好農(nóng)村親屬的思想工作，動員他們帶頭參合，衛(wèi)生院作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要職能部門，要積極組織街道、村兩級醫(yī)療機構(gòu)，協(xié)助所在工作區(qū)、村開展好籌資工作。財政所要按照實際參加人數(shù)及時將參合農(nóng)民配套資金足額劃撥到“新農(nóng)合”基金專用賬戶，并做好農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費的預(yù)算、撥付、管理工作，及時提供省財政廳統(tǒng)一印制的“山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民繳費專用票據(jù)”協(xié)助做好參合農(nóng)民的基金收繳工作，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收繳進行監(jiān)督。紀檢、審計部門要做好合作醫(yī)療基金管理和使用的監(jiān)督、審計工作。民政辦公室負責(zé)落實農(nóng)村五保戶、特困戶、農(nóng)村優(yōu)撫對象，農(nóng)村殘疾人參加“新農(nóng)合”個人籌資費用，確保這一群體人員的參合率達100%。街道合管辦負責(zé)宣傳資料的設(shè)計、制作、發(fā)放，并對各村籌資參合、信息管理、制證發(fā)證工作給予指導(dǎo)，認真做好參合農(nóng)民的基金收繳工作。
(四)嚴格獎懲。街道將“新農(nóng)合”工作納入年度目標(biāo)考核范圍，實行目標(biāo)管理責(zé)任制和責(zé)任追究制。對領(lǐng)導(dǎo)重視、操作規(guī)范、目標(biāo)任務(wù)完成好的辦公室、工作區(qū)、村予以通報表彰；對領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、工作措施不力、完不成目標(biāo)任務(wù)的辦公室、工作區(qū)、村給予通報批評，并嚴格按照督查審計辦法兌現(xiàn)。對在籌資過程中違規(guī)操作、未征得農(nóng)民同意強行代扣墊資或挪用“新農(nóng)合”基金造成嚴重后果的，將依法嚴肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。
( 20xx年12月11日至20日)。由街道督查辦公室、街道合管辦按照區(qū)“新農(nóng)合”綜合目標(biāo)管理考核實施辦法的相關(guān)要求對“新農(nóng)合”籌資工作開展情況組織考核驗收。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案12
為認真貫徹落實《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（x政發(fā)[～]26號）精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，切實做好全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，特制定《xx鎮(zhèn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》如下：
一、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的目的和意義
本次新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位參加，集體、個人、各級財政、定點醫(yī)療機構(gòu)多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨和國家著眼于實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展，切實解決“三農(nóng)”問題作出的一項重大決策，對推進農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，降低農(nóng)民患大病與重病的經(jīng)濟風(fēng)險，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展，保持農(nóng)村社會穩(wěn)定具有重要的意義。
二、建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作原則
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國在改革發(fā)展的關(guān)鍵時期，為保障農(nóng)民健康而建立的一項新的社會保障體系，是一項艱巨而復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。在具體工作中，我們一定要結(jié)合xx鎮(zhèn)實際，嚴格把握政策，嚴格遵守工作原則。一是要堅持積極穩(wěn)妥的原則，把試點工作的基礎(chǔ)打牢，穩(wěn)妥扎實的推進工作。二是要堅持從實際出發(fā)的原則。注重解決好自身的突出矛盾和特殊問題，充分發(fā)揮主觀能動性，搞好試點工作。三是堅持探索創(chuàng)新的原則，在籌資方式上，管理模式上，保障形式上，創(chuàng)造出新的試點經(jīng)驗。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的內(nèi)容和時間
新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行以政府補助為主，參合人員繳費為輔的籌資方式，中央及各級政府對參合人員每年補助20元，參合人員以家庭為單位，每人每年交納10元。按照xx市的要求，各村在按戶做好資金收繳和照片收取工作基礎(chǔ)上作好登記表填報工作，然后將各項材料于12月13日前報到財政所和統(tǒng)計辦。
在完成今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等相關(guān)材料收繳的基礎(chǔ)上，從～年1月1日起，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)，對于參合人員開始實行門診和住院醫(yī)療費用的報銷。
四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織和實施
本次新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及范圍廣、工作難度大。各行政村和社區(qū)要按照“全鎮(zhèn)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、干部分工協(xié)作、落實分級負責(zé)、全員共同參與”的原則，認真做好此新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳動員和組織實施工作。
為了加強對此項工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)政府決定成立山城鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)活動的組織和實施。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生院，具體負責(zé)活動的組織和協(xié)調(diào)。
1、各村要召集好干部開好落實會，真正吃透這次醫(yī)療試點活動的實質(zhì)。要把宣傳單發(fā)放到各家各戶，還要利用好村部的廣播和墻體宣傳。各村村書記分別是第一責(zé)任人，要在做好宣傳發(fā)動工作的基礎(chǔ)上，爭取全村90%的參合率，并監(jiān)督各工作人員在做好資金收繳的同時開好收據(jù)，做好登記，同時清晰填寫登記表。為了辦理合作醫(yī)療證的需要，合作醫(yī)療辦公室要求參保人員每人準(zhǔn)備2張一寸彩照，學(xué)齡前兒童可以不用。
2、財政所要搞好繳費相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，搞好表格填寫的培訓(xùn)。還要負責(zé)做好基層醫(yī)療資金的核實、登記工作，以及各項表格等基礎(chǔ)材料的匯總。
3、民政辦組織好貧困戶相關(guān)政策的落實，保證五保戶、特困戶、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象的參合資金足額到位。還要同衛(wèi)生部門做好貧困戶的參合資金和統(tǒng)計數(shù)據(jù)的銜接工作。
4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先要加強對醫(yī)護工作者的教育培訓(xùn)，隨時直接向患者宣傳，還要通過在明顯位置設(shè)立標(biāo)識，豐富鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳板等群眾易于了解的方式進行實地宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民參與合作醫(yī)療。同時盡量方便地設(shè)立合作醫(yī)療辦公室和服務(wù)咨詢臺。在搞好宣傳工作的基礎(chǔ)上，要做好從xx年開始的合作醫(yī)療各項服務(wù)準(zhǔn)備工作。
鎮(zhèn)政府其他各有關(guān)部門，也要按照全市的統(tǒng)一部署，各司其職、各負其責(zé)、通力協(xié)作、密切配合。對于工作中遇到的各種困難和問題，要及時采取措施，切實予以解決。要廣泛動員和組織社會力量積極參與并認真配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。
農(nóng)村醫(yī)療保障方案13
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是“十一五”規(guī)劃中建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，從今年起，中央財政、省、市政府將增加對參合農(nóng)民的補助，由去年省、市財政補助9元增加到27元，現(xiàn)根據(jù)基線調(diào)查結(jié)果，結(jié)合我縣實際，對《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》（寧政發(fā)[20xx]18號）進行如下調(diào)整：
一、資金籌集
第三章第七條改為：中央、省、市、縣財政補助，全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，用于大病住院統(tǒng)籌使用。農(nóng)民交納的10元納入家庭帳戶，用于門診報銷，用完為止。
第三章第八條改為：今年凡我縣農(nóng)村常住人口，以戶為單位，按每人10元籌集，20xx年7月31日前由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府一次性籌齊，上繳縣財政局專用帳戶，作為合作醫(yī)療專項使用基金，實行鄉(xiāng)籌縣管。參合率爭取達到95%以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負責(zé)對參合群眾建立電子檔案，逐村、逐戶、逐人錄入?yún)⒑闲畔ⅰ?/p>
二、滾動式籌資
第三章第九條改為：從第三運轉(zhuǎn)周期（20xx年9月1日）起，群眾看病就醫(yī)的同時，交納下年度的參合基金，由負責(zé)報銷的定點醫(yī)療機構(gòu)簽發(fā)下年度（20xx年1月1日到12月31日）的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)證》。以后的資金籌集不再由政府統(tǒng)一組織，納入滾動式籌資軌道。今后，隨著農(nóng)民交費的逐年增加，執(zhí)行不同的報銷標(biāo)準(zhǔn)。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運轉(zhuǎn)周期與上級要求和財政年度不符，從今年起進行調(diào)整。運轉(zhuǎn)開始時間由每年的9月1日調(diào)整為每年的1月1日，結(jié)束時間由每年的8月31日調(diào)整為每年的12月31日。
三、報銷比例
第五章第十五條該為：
1、為保證滾動籌資的正常運行，無論門診與住院，群眾就醫(yī)先從家庭帳戶中按100%比例報銷，同時交納下年度參合基金，并做好登記和簽發(fā)《就醫(yī)證》工作。
2、定點中心衛(wèi)生室，報銷比例在20%。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例，1000元以內(nèi)按30%報銷，1001至3000元按40%報銷，3000元以上按50%報銷。
4、縣級醫(yī)院報銷比例，3000元以下按30%報銷，3001至5000元按40%報銷，5001至10000元按50%報銷，10000元以上按60%報銷。
5、中藥增加10%報銷比例。
6、最高報銷額8000元。
7、增設(shè)風(fēng)險基金：從20xx年1月1日起，每年按籌資總額的3%提取風(fēng)險基金，風(fēng)險基金達到資金總額的10%后不再提取，提取的風(fēng)險基金及時存入縣財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療專戶。
第五章第十六條增加（十）：平產(chǎn)、剖腹產(chǎn)費用自理。
以上報告如無不當(dāng)，請批轉(zhuǎn)執(zhí)行，時間從20xx年9月1日開始執(zhí)行。
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