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產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識(shí)需求調(diào)查
·調(diào)查研究·
2012年12月第9卷第36期
產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識(shí)需求調(diào)查
瞿紅沈衛(wèi)英房玥沈培英江蘇省吳江市第一人民醫(yī)院，江蘇吳江215200
[摘要]目的了解吳江市產(chǎn)褥期婦女對(duì)母嬰保健知識(shí)的需求狀況。方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，采用半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談的方式，對(duì)500名產(chǎn)后42d回訪(fǎng)的產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰保健知識(shí)需求調(diào)查，分析不同文化層次及不同居住地產(chǎn)婦對(duì)11項(xiàng)母嬰保健
知識(shí)需求的差異。結(jié)果總體上產(chǎn)婦對(duì)嬰兒保健知識(shí)的需求高于對(duì)自身保健知識(shí)的需求；不同文化層次及不同居住地產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)母嬰保健知識(shí)的需求順序既有共性，又存在差異。結(jié)論醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需要不斷提高母嬰保健服務(wù)能力，針對(duì)不同需要，有的放矢地提供保健服務(wù)項(xiàng)目。[關(guān)鍵詞]產(chǎn)褥期婦女；母嬰保�。恢R(shí)需求；母嬰健康服務(wù)[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2012）12（c）-0134-03
Investigationofdemandsofpuerperiumwomenformaternalandinfanthealthcareknowledge
ZHAIHongSHENWeiyingFANGYueSHENPeiying
TheFirstPeople'sHospitalinWujiangCity,JiangsuProvince,Wujiang215200,China
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethedemandsofpuerperiumwomenformaternalandinfanthealthcare(MIC)knowl-edgeinWujiangCity.MethodsAself-designedMICknowledgequestionnaireandsemi-structuredinterviewswereusedtoinvestigatethedemandsforMICknowledgeamong500womenat42dafterdelivery.ThedifferencesindemandsforMICknowledge(in11items)amongpuerperawithdifferentculturallevelsandfromdifferentresidenceswereanalyzed.ResultsIngeneral,theknowledgedemandsfortheinfanthealthcarewerehigherthanmaternalhealthcare.TherewerebothcommonnessandindividualityindemandsordersforeachitemofMICknowledgeamongpuerperawithdifferentcul-turallevelsandfromdifferentresidences.ConclusionMedicalandhealthinstitutionsneedtoconstantlyimprovematernalandinfanthealthcareservice(MCHS)ability.Accordingtodifferentneeds,providehealthcareservicespurposefully.
[Keywords]Puerperiumwomen;Maternalandinfanthealth(MIC);Knowledgedemands;Maternalandinfanthealthservice（MCHS）
產(chǎn)褥期是女性一生中很重要的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期，女性在生理、心理及社會(huì)角色上都面臨著巨大的轉(zhuǎn)變，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，存在諸多健康隱患[1]。產(chǎn)婦從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員和組成新家庭，這一過(guò)程對(duì)產(chǎn)婦及其他家庭成員都有著深遠(yuǎn)的影響[2]。但現(xiàn)階段由于各種因素，醫(yī)院與家庭存在脫節(jié)現(xiàn)象，且產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視面臨經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重缺乏、基礎(chǔ)設(shè)施不足、護(hù)理人員數(shù)量不足等諸多問(wèn)題[3]。本研究對(duì)出院后產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的各種健康問(wèn)題或育兒?jiǎn)栴}進(jìn)行調(diào)查和指導(dǎo)，以便保健部門(mén)提供針對(duì)性服務(wù)，進(jìn)一步探討適合本地區(qū)的產(chǎn)褥期促進(jìn)母嬰健康的新模式。
1資料與方法1.1一般資料
以2010年1~6月于我院分娩并定期回訪(fǎng)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法調(diào)查500名產(chǎn)婦。1.2調(diào)查方法
參照有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識(shí)需求調(diào)查表，并經(jīng)5名專(zhuān)家進(jìn)行效度測(cè)試。在產(chǎn)后42d回訪(fǎng)時(shí)，派遣專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，取得知情同意后，調(diào)查人員采取面對(duì)面半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。共發(fā)問(wèn)卷
[基金項(xiàng)目]江蘇省吳江市社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目（指導(dǎo)性計(jì)劃）（項(xiàng)目編號(hào)：WS201032）。
[作者簡(jiǎn)介]瞿紅（1971-），女；研究方向：產(chǎn)科護(hù)理及護(hù)理管理。
500份，最后完成調(diào)查且資料完整者496份，有效率為99.2%。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括3部分：①產(chǎn)婦一般資料，如年齡、職業(yè)、
文化程度、家庭住址、經(jīng)濟(jì)情況、分娩方式、新生兒性別、是否初產(chǎn)等；②產(chǎn)褥期母嬰健康狀況，如有無(wú)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)褥感染、新生兒黃疸等；③最想了解的產(chǎn)后母嬰保健知識(shí)排位。1.3質(zhì)量控制
調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)預(yù)調(diào)查反復(fù)修改定稿；隨訪(fǎng)過(guò)程中調(diào)查人員固定不變；所有人員通過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)；遵循知情同意原則，保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用Fridman多個(gè)相關(guān)樣本非參數(shù)秩和檢驗(yàn)對(duì)11項(xiàng)母嬰保健知識(shí)進(jìn)行分析比較，以P
2.1不同文化層次產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)母嬰保健知識(shí)的需求情況
總體上，母嬰保健知識(shí)需求順序排列前5位的是嬰兒日常護(hù)理、兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認(rèn)識(shí)及預(yù)防、嬰兒意外預(yù)防。其中，不同文化層次產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)母嬰保健知識(shí)需求狀況見(jiàn)表1。在相同文化層次組內(nèi)，各項(xiàng)母嬰保健知識(shí)的需求順序差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），其中，大專(zhuān)及以上產(chǎn)婦對(duì)早期
134中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)CHINAMEDICALHERALD
2012年12月第9卷第36期
·調(diào)查研究·
表1
不同文化層次產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)母嬰保健知識(shí)的需求情況
高中或中專(zhuān)（n=124）平均排位
需求順序
初中及以下（n=156）平均排位
需求順序
大專(zhuān)及以上（n=216）
需求項(xiàng)目嬰兒日常護(hù)理兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律早期教育
新生兒疾病認(rèn)識(shí)及預(yù)防兒童計(jì)劃免疫知識(shí)嬰兒意外預(yù)防產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)婦膳食營(yíng)養(yǎng)性生活及計(jì)劃生育產(chǎn)后疾病知識(shí)預(yù)防母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)
平均排位需求順序
χ2值0.9852.87514.7005.5298.4631.5008.8871.8984.5722.2520.085
P值0.6110.2380.0010.0630.0150.4720.0120.3870.1020.3240.959
3.364.654.663.266.605.086.527.889.626.876.76
684.5740
2341756101198
3.244.465.103.236.205.096.057.9210.06.506.87
391.5040
2351746101189
3.214.345.823.845.724.775.657.639.536.946.75
359.3530
1372645101198
χ2值P值
表2
需求項(xiàng)目嬰兒日常護(hù)理兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律早期教育
新生兒疾病認(rèn)識(shí)及預(yù)防兒童計(jì)劃免疫知識(shí)嬰兒意外預(yù)防產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)婦膳食營(yíng)養(yǎng)性生活及計(jì)劃生育產(chǎn)后疾病知識(shí)預(yù)防母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)
市區(qū)（n=153）平均排位
需求順序
不同居住地產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健知識(shí)需求情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（n=230）平均排位
需求順序
外來(lái)務(wù)工（n=113）平均排位
需求順序
χ2值0.4611.1133.16610.18610.2846.4408.4494.1538.1720.2380.216
P值0.7940.5730.2050.0060.0060.0400.0150.1250.0170.8880.898
3.204.674.822.996.655.156.397.909.776.676.72
524.4470
2341756101189
3.244.455.143.396.285.146.327.909.796.846.77
691.7000
1352647101198
3.514.415.514.155.554.465.427.519.296.896.91
214.8550
1362745101189
χ值
2
P值
教育有較高的需求，而初中及以下產(chǎn)婦對(duì)兒童計(jì)劃免疫知識(shí)和產(chǎn)后康復(fù)有較高的需求。
新父母要適應(yīng)生理和心理的變化，但其往往對(duì)要承擔(dān)的新角色缺乏準(zhǔn)備，出院后隨著遇到的問(wèn)題越來(lái)越多，大多數(shù)的需求都體現(xiàn)出來(lái)[5]。因此，為產(chǎn)婦提供多渠道、全方位的母嬰保健指導(dǎo)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)。
2.2不同居住地產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健知識(shí)需求情況
不同居住地產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)母嬰保健知識(shí)需求情況見(jiàn)表2。在相同居住地組內(nèi)，各項(xiàng)母嬰保健知識(shí)的需求順序差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），其中，市區(qū)產(chǎn)婦對(duì)新生兒疾病認(rèn)識(shí)及預(yù)防的需求相對(duì)較高，而外來(lái)務(wù)工人員對(duì)兒童計(jì)劃免疫知識(shí)、嬰兒意外預(yù)防、產(chǎn)后康復(fù)有更高要求。
3.2母嬰病房健康教育流程需進(jìn)一步完善
本組研究表明，嬰兒健康需求明顯高于產(chǎn)婦健康需求。由于本研究多為初產(chǎn)婦，母親更加關(guān)注嬰兒健康，但又缺乏育嬰經(jīng)驗(yàn)，因此，育兒知識(shí)在產(chǎn)褥期婦女知識(shí)需求中占相當(dāng)大的比例[6]，其中，嬰兒日常護(hù)理、兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認(rèn)識(shí)及預(yù)防、嬰兒意外預(yù)防的平均秩次較高，產(chǎn)婦希望得到醫(yī)務(wù)人員較多的指導(dǎo)和幫助；而對(duì)產(chǎn)后疾病知識(shí)預(yù)防、產(chǎn)婦膳食營(yíng)養(yǎng)、性生活及計(jì)劃生育的相關(guān)知識(shí)需求相對(duì)較低；另外，關(guān)于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的需求也并不高。研究表明，絕大多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為住院期間醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)褥期飲食、衛(wèi)生、休息、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)宣教到位，而新生兒相關(guān)知識(shí)則相對(duì)薄弱。因此，應(yīng)制訂更全面的母嬰病房健康教育流程，并靈活主動(dòng)地實(shí)施，以提高產(chǎn)婦自我照護(hù)及新生兒護(hù)理的能力。
（下轉(zhuǎn)第138頁(yè)）
CHINAMEDICALHERALD中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)135
3討論
3.1產(chǎn)婦渴望得到多渠道、全方位的母嬰保健指導(dǎo)
本文通過(guò)對(duì)496名產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)需求的調(diào)
查與分析表明，由于住院時(shí)間短暫，產(chǎn)后健康宣教無(wú)法在住院期間完全提供[4]。同時(shí)由于產(chǎn)婦身體的原因，也沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力學(xué)習(xí)各方面的自我保健和嬰兒護(hù)理知識(shí)，絕大多數(shù)產(chǎn)婦在調(diào)查中表示缺乏母嬰保健知識(shí)。在產(chǎn)后最初的階段，
·調(diào)查研究·
表5
藥品名稱(chēng)
氯沙坦鉀片（科素亞）比索洛爾片
硝苯地平控釋片（拜新同）氨氯地平（蘭迪）纈沙坦膠囊（代文）托拉塞米片（伊邁格）替米沙坦片（美卡素）氨氯地平片（絡(luò)活喜）非洛地平片（波依定）厄貝沙坦（吉加）
2012年12月第9卷第36期
2011年口服抗高血壓藥物銷(xiāo)售金額、DDDs排序前10名藥品
排序
藥名名稱(chēng)
氯沙坦鉀片（科素亞）比索洛爾片尼莫地平片（正大）氨氯地平（蘭迪）螺內(nèi)酯片（安體舒通）呋塞米片（速尿）
硝苯地平控釋片（拜新同）卡托普利片（信誼）厄貝沙坦（吉加）美托洛爾片（倍他樂(lè)克）
用藥金額（元）DDDs22413.0015778.0013571.0013324.0013106.0010323.009538.007869.336650.006583.50
排序
151434.3055129.3848745.0447291.1931836.4325209.5924749.9721857.8617845.6617314.06
12345678910
12345678910
和第1位。
本研究中ARB無(wú)論在DDDs還是用藥金額方面都上升較快。與ACEI類(lèi)似，ARB同樣能減少腦內(nèi)各種炎癥因子的生成，保護(hù)腦血管，防止腦卒中，增加胰島素敏感性，廣泛適用于心血管疾�。ㄐ牧λソ�、高血壓、心肌肥厚、心肌梗死等）、內(nèi)分泌疾�。ㄌ悄虿〉龋�、腎臟疾�。ㄌ悄虿∧I病、蛋白尿等）以及神經(jīng)系統(tǒng)疾�。X卒中等）[5]，而服用ARB又可避免ACEI的刺激性干咳等副作用，讓患者易于長(zhǎng)期使用。因此ARB有著廣泛的應(yīng)用空間，其中，氯沙坦和纈沙坦是我院住院患者較常用的兩種ARB。但此類(lèi)藥物價(jià)格較高，一定程度上影響了其大量使用，如果下調(diào)該類(lèi)藥物價(jià)格，相信其應(yīng)用前景會(huì)更可觀(guān)。
β-受體阻滯劑與利尿劑是被公認(rèn)為能降低高血壓患者心血管事件和死亡的兩類(lèi)藥物[6]。從表1中可見(jiàn)，β-受體阻滯劑消耗金額逐年上升，因?yàn)樵擃?lèi)藥適應(yīng)證廣泛，尤其適用于冠心病、心力衰竭、心動(dòng)過(guò)速、妊娠及青少年高血壓患者，是高血壓合并心絞痛的首選藥物之一。利尿劑為一線(xiàn)基礎(chǔ)降壓藥，能有效拮抗鈉水潴留，尤其對(duì)老年患者合并糖尿病、肥胖的高血壓患者有很好的療效。本研究中我院此類(lèi)藥物用量逐（上接第135頁(yè)）
3.3不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健知識(shí)需求有所不同
產(chǎn)婦的文化層次直接影響其獲取母嬰保健知識(shí)的多寡，接受過(guò)高等教育的人群善于學(xué)習(xí)，接受新事物較快，能夠主動(dòng)或被動(dòng)參與孕期保健知識(shí)的各種培訓(xùn)，能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體了解和學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，而城市產(chǎn)婦的整體文化水平比農(nóng)村產(chǎn)婦高[7]，因此，不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健知識(shí)需求有所不同。結(jié)果表1提示大專(zhuān)及以上學(xué)歷產(chǎn)婦對(duì)嬰兒早期教育的需求相對(duì)較高，這與產(chǎn)婦受教育的程度呈正相關(guān)。結(jié)果表2提示不同居住地產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的需求不同，可能與外來(lái)務(wù)工人員面臨的就業(yè)及經(jīng)濟(jì)壓力有關(guān)。
3.4產(chǎn)褥期延伸服務(wù)可以采取多種途徑和形式，更好地促進(jìn)母嬰健康
現(xiàn)階段我國(guó)“80后”獨(dú)生子女明顯增多，且民間產(chǎn)婦有“坐月子”的習(xí)俗，傳統(tǒng)的產(chǎn)后修養(yǎng)誤區(qū)依然在部分產(chǎn)婦中存在，加之住院時(shí)間短暫、產(chǎn)后訪(fǎng)視存在局限性等相關(guān)問(wèn)題，因此，盡管已經(jīng)開(kāi)展的產(chǎn)后延伸服務(wù)對(duì)母嬰保健事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用，但也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，如何進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)科延伸服務(wù)新模式，提高護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理的范疇從醫(yī)院延伸到家庭、社會(huì)，是現(xiàn)階段產(chǎn)科護(hù)理需要
138中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)CHINAMEDICALHERALD
年上升，這一方面值得肯定。
綜上所述，近3年我院高血壓藥物的應(yīng)用情況平穩(wěn)，銷(xiāo)售金額逐年增加，主要為ARB、CCB、β-受體阻滯劑及利尿劑4類(lèi)，長(zhǎng)效抗高血壓藥物已占主導(dǎo)地位，這符合國(guó)際抗高血壓藥物利用發(fā)展趨勢(shì)。但任何一種抗高血壓藥物都不可能適合所有患者，抗高血壓藥物的使用應(yīng)結(jié)合患者的生理狀況、合并疾患、經(jīng)濟(jì)情況及藥物的藥理特點(diǎn)進(jìn)行最優(yōu)化選擇，即個(gè)體化治療，這樣才能達(dá)到安全、合理、經(jīng)濟(jì)、有效的治療目的。
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（收稿日期：2012-10-25本文編輯：程銘）
解決的問(wèn)題[8]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同產(chǎn)婦的具體情況，以及產(chǎn)褥期不同階段可能產(chǎn)生的各種問(wèn)題，提供多種形式和多種途徑的優(yōu)質(zhì)母嬰保健護(hù)理服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域，使臨床整體護(hù)理得到延伸，提高母嬰健康水平，切實(shí)保障母嬰安全。
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799-800．
（收稿日期：2012-10-08本文編輯：程銘）
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