農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告15篇
在人們素養(yǎng)不斷提高的今天，報告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。我們應(yīng)當如何寫報告呢？下面是小編整理的農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告，希望能夠幫助到大家。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告1
南部縣開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作（以下簡稱試點工作）,對提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧、因病返貧等問題有重要意義。當前，如何有效解決讓農(nóng)民參保、費用控制等難題，進一步建立科學的管理機制，使農(nóng)民真正從中受益，把試點工作建成人民滿意工程，仍是首要任務(wù)。
一、初步成效
試點工作在我縣正式啟動已歷時一年，進入醫(yī)療費用補償程序已有10個月，各項工作穩(wěn)步推進，進展有序。目前，全縣參與合作醫(yī)療農(nóng)戶約24.5萬戶、83萬人，參加率達79%。今年1-3月受益群眾7.39萬人，補償金額467萬元，其中住院補償6092人，人均補償500元，試點工作取得明顯的效果。
1、有效地解決了農(nóng)民看病難題。
我縣在試點工作中堅持按照“大病統(tǒng)籌為主，預(yù)防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農(nóng)民的健康意識、自我保健意識。對年內(nèi)未住院的農(nóng)民實行免費體檢制度，初步以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立了農(nóng)民健康檔案，確保群眾“無病保健康，小病自籌費用，大病統(tǒng)籌關(guān)懷”。同時，進一步完善了醫(yī)療救助體系，對患重大疾病的農(nóng)民實施“大病特補”，從治療費2萬元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補助；對農(nóng)村五保戶實行二次補償，二次補償實行零起付點，按實際費用補償50％；對農(nóng)村“大病特補”、“二次補償”后仍無力承擔剩余醫(yī)療費用的農(nóng)民實施醫(yī)療救助。
2、有效地改變了農(nóng)民就醫(yī)習慣。
實施合作醫(yī)療試點后，通過提高補償比例、降低門檻費、封頂線后，農(nóng)民就診、住院比例明顯上升，農(nóng)民健康觀念發(fā)生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來”的現(xiàn)象得到改變。農(nóng)民高興地說，一年只花10元錢，就能享受到“公費醫(yī)療”，值得；在縣內(nèi)出院時當場就能獲得補償，方便。
3、有效地激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在試點工作開始前人員四分五裂、名存實亡。試點工作進行后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了重組，以往的醫(yī)務(wù)人員又回來上班從事試點工作。而從操作來看，合作醫(yī)療管理機構(gòu)、服務(wù)機構(gòu)誠信、優(yōu)質(zhì)、高效、細致的服務(wù)工作對于引導農(nóng)民自愿參與合作醫(yī)療具有十分重要的意義。參與合作醫(yī)療的農(nóng)民自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)診治疾病，有利于促進全縣衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，有效構(gòu)筑了定點醫(yī)療機構(gòu)公平競爭的平臺，促使全縣衛(wèi)生資源最大化地發(fā)揮作用，服務(wù)行為進一步規(guī)范，診治能力進一步提高，醫(yī)患糾紛逐步減少，實現(xiàn)患者需求與醫(yī)療機構(gòu)自我發(fā)展的“雙贏”。去年全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)收入同比增長22.6%，藥品占業(yè)務(wù)收入的構(gòu)成比下降2.38%，開大處方和濫用藥、造成人民群眾醫(yī)藥費用負擔過重的現(xiàn)象得到了遏制。
4、有效地改善了黨群干群關(guān)系。
通過抽樣調(diào)查，群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的滿意率達90％以上。平橋鄉(xiāng)1村9社農(nóng)民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫(yī)院住院花費3萬多元，由于參加了合作醫(yī)療，報銷藥費7450元，解決了繼續(xù)住院的經(jīng)濟問題。受益群眾感慨地說：“農(nóng)村稅費改革，政府實實在在為我們減負；新型合作醫(yī)療，政府實實在在為我們拿錢，這是黨和政府對我們的關(guān)心�！�
二、存在問題
1、宣傳工作不夠深入。
一是黨政對宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡單，部分農(nóng)民還不知道農(nóng)村合作醫(yī)療的作用，更不知道具體的操作程序。
二是部分領(lǐng)導干部和工作人員對農(nóng)村合作醫(yī)療政策把握不準，對農(nóng)民缺乏有效的教育引導，農(nóng)民群眾對這一德政工程理解不全面，甚至產(chǎn)生誤解。
三是部分農(nóng)民由于受傳統(tǒng)觀念影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟觀念淡薄，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解。
2、試點工作權(quán)責利不夠清晰。
一是工作相互推諉。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導認為合作醫(yī)療工作是衛(wèi)生部門的事，具體的工作應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去實施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付工作經(jīng)費等，造成工作脫節(jié)。
二是崗位職責不清。由于村、社與醫(yī)院之間職責不明，信息不暢通，在做基線調(diào)查時意見不統(tǒng)一，影響了試點工作的整體推進。
三是工作效率低下。在試點過程中，由于登記、造冊、收繳費工作進展緩慢，影響了填發(fā)《醫(yī)療證》、建立家庭帳戶、個人信息資料錄入和送審、農(nóng)民辦理住院補償?shù)群罄m(xù)工作，群眾有意見。
3、群眾對費用報銷不夠滿意。
一是農(nóng)民認為報銷費用低。部分農(nóng)民認為手續(xù)多，審查嚴，報帳較為麻煩,到手的錢少。河東區(qū)老鴉鎮(zhèn)流杯村三組參保農(nóng)民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫(yī)院治療，花去費用3700元，幾經(jīng)周折實際報銷才278元，挫傷了農(nóng)民的積極性。
二是農(nóng)民受益面小。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,在報銷醫(yī)療費用中，未住院則不能享受基金補償。假定一次大病在縣以上醫(yī)院住院后，補償費用為3000元，就需要花去100個人全年的所有醫(yī)藥費，也就是說覆蓋率僅為1％左右，其結(jié)果可能造成“大病”保不住，小病又沒顧上，發(fā)展成更多的“大病”。
三是審核工作缺乏公正性。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為籠絡(luò)病人，該審核的項目不審，或?qū)徍顺龅捻椖坎挥嫈?shù)，夸大報帳金額，影響了農(nóng)村合作醫(yī)療報銷費用的公平、公正。同時，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償公示形同虛設(shè)，缺乏有效的社會監(jiān)督。
四是醫(yī)藥收費標準不統(tǒng)一。藥品報銷范圍太窄、品種太少，甚至出現(xiàn)同一種藥品，在定點醫(yī)院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費用要高，正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格比個體私人診所和藥店的藥品價格要高。更為突出的是報銷有“封頂線、門檻費”，還有“好藥不能報”的限制，影響到了農(nóng)民受益。
4、合作醫(yī)院管理不夠規(guī)范。
一是服務(wù)質(zhì)量不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不夠完善，整體服務(wù)功能低下，不能滿足當?shù)剞r(nóng)民的就醫(yī)需求。同時，設(shè)置定點合作醫(yī)療，門診費用的報銷只能在合作點報，部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，直接影響農(nóng)民參保。
二是收治住院病人把關(guān)不嚴。無論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長住院時間，從而影響了農(nóng)民的看病熱情，這一點在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤為突出。
三是處方用藥違反規(guī)定。有的合作醫(yī)療點，開大處方、人情方的時有發(fā)生，群眾產(chǎn)生攀比心態(tài)，也影響了農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的進展。
5、財政經(jīng)費投入不夠充足。
一是合作醫(yī)療業(yè)務(wù)費用負擔過重。在農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔大量的事務(wù)性工作，工作量寬面大，而財政沒有一分錢的補助，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟負擔，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了新的債務(wù)。挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的積極性、主動性。
二是縣合管辦年度預(yù)算經(jīng)費不足。縣財政核算的20萬元工作經(jīng)費，遠遠不能適應(yīng)縣合管辦業(yè)務(wù)費用的需要，加重了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟負擔。
三、對策建議
1、加大宣傳，擴大試點工作的影響力。
要深入細致地做好群眾的宣傳和發(fā)動工作，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、原則、意義、基金的管理運行、費用報銷流程、轉(zhuǎn)診等內(nèi)容，宣傳合作醫(yī)療試點工作給農(nóng)民群眾帶來的實惠。要通過“典型帶動、壓濾機濾布示范引導”的工作方法，充分調(diào)動農(nóng)民自愿參加的積極性。同時，系統(tǒng)地設(shè)計一套內(nèi)容完整、通俗易懂、便于接受的宣傳方案，力爭農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作經(jīng)�；�、制度化、規(guī)范化。
2、加強領(lǐng)導，提升群眾參與的認可度。
各級黨委、政府要充分發(fā)揮主導作用，切實加強組織領(lǐng)導，保證財政資金長期、穩(wěn)定投入，有效解決“籌資難”等突出問題。縣合管辦要組建試點工作督導組，設(shè)立舉報電話或，切實加強對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)督指導，做到群眾有意見可以提，有“貓膩”可以舉報，著力解決實施過程中出現(xiàn)的不公正、不透明等新情況、新問題，提高農(nóng)民的認可度，真正讓農(nóng)村合作醫(yī)療成為一項民心工程、德政工程。
3、健全制度，促進試點工作的`規(guī)范化。
一是要建立科學的籌資機制。進一步建立和完善“政府引導、群眾主體、政府補貼、社會捐助”的籌資形式，對因完成縣下達的目標任務(wù)而墊資的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣委、政府應(yīng)采取補救措施，切實減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社干部負擔。同時，對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民費用的報銷要堅持做到鄉(xiāng)、村張榜公示，定期或不定期向社會公布合作醫(yī)療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農(nóng)民的補償數(shù)額和比例，確保參合農(nóng)民的知情權(quán)。要堅決防止截留、挪用、濫用合作醫(yī)療資金的事件發(fā)生，確保專項資金有效用在農(nóng)民身上。
二是要規(guī)范合作醫(yī)療基金管理。加強對基金的管理，實行收支兩條線，堅決杜絕合管辦既對醫(yī)療機構(gòu)的費用單據(jù)實行審核，又直接辦理報銷撥付現(xiàn)金的做法。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的醫(yī)療基金，要及時上繳縣財政專戶，做到“收錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，確保合作醫(yī)療基金的安全使用。
三是要強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。進一步加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督與管理，完善各項規(guī)章制度，有效控制醫(yī)療費用的支出，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔過重的問題。要全面落實各定點醫(yī)療機構(gòu)對農(nóng)民的各種優(yōu)惠服務(wù)措施，真正讓農(nóng)民得到實惠。
4、科學操作，增強試點工作的實效性。
一是簡化報帳程序。要全面推進科學合理的報帳結(jié)算制度，加快報帳速度，減少中間環(huán)節(jié)，提高工作效率。各定點醫(yī)療機構(gòu)可以采取先行墊付的辦法，實現(xiàn)農(nóng)民隨時出院、隨時結(jié)算、隨時報帳。
二是取消門診補償費用。將個人繳費全部用于住院統(tǒng)籌基金，一次性躉交收費10元，5年為收費周期，平均每年統(tǒng)籌2元。這樣既可體現(xiàn)互助共濟的原則，又能夠節(jié)省人、財、物，降低運行成本，更能夠消除定點與非定點醫(yī)療機構(gòu)之間因價格競爭而挫傷農(nóng)民積極性的矛盾。
三是要讓利于群眾。各定點醫(yī)療機構(gòu)要降低醫(yī)藥費、服務(wù)性收費，藥品價格、費用的審核報銷要堅持陽光運作，做到公開透明，提高農(nóng)民的參合積極性。
5、強化培訓，提高從業(yè)人員的積極性。
一是嚴格資格審核。衛(wèi)生行政主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的合管員嚴格進行資格審查，重新認定，確�；鶎訉徍�、補償工作質(zhì)量。
二是加強業(yè)務(wù)培訓。對農(nóng)村合作醫(yī)療點骨干醫(yī)生，縣財政應(yīng)撥付專項資金，加強對全縣專業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、業(yè)務(wù)技能的培訓，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
三是強化后備力量。從當?shù)鼐哂袌?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和大中專院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)中來，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)的整體水平，切實解決農(nóng)民看病難題。
6、增加投入，保障試點工作的有序化。
一是要統(tǒng)籌經(jīng)費。縣委、政府對縣合管辦的工作經(jīng)費進行核定，應(yīng)根據(jù)實際業(yè)務(wù)量的多少和相關(guān)費用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費比例，屬于由縣級財政承擔的經(jīng)費，應(yīng)全部納入財政綜合預(yù)算，保證工作的正常運轉(zhuǎn)。
二是改善就醫(yī)環(huán)境。要按照建立公共衛(wèi)生財政預(yù)算的要求，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，盡可能將農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預(yù)算。要不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能和條件，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下，適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員福利，增強醫(yī)務(wù)人員干事的激情，推動試點工作不斷向前發(fā)展。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告2
為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實情況,11月中下旬,黃陂調(diào)查隊組織力量對黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、1個區(qū)級定點醫(yī)院、1個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、4個村級衛(wèi)生室以及3個村的農(nóng)民家庭共30個樣本進行了專題調(diào)查.從調(diào)查的情況看,新農(nóng)合的參合率較高,財政投入不斷加大,農(nóng)民得到的實惠逐年增加,同時也存在經(jīng)費不足等問題.現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下.
一、新農(nóng)合參合率提高,農(nóng)民得到的實惠更多
農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項惠農(nóng)政策,自20xx年在黃陂區(qū)實施以來,廣大農(nóng)民群眾得到的實惠一年比一年多,既減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負擔,又提高了農(nóng)民的健康水平,因而得到農(nóng)民群眾廣泛的稱贊和擁護.
1、農(nóng)民參合比例較高.新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的實際利益具有很強的示范效應(yīng),農(nóng)民參合積極性不斷提高.
根據(jù)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區(qū)應(yīng)參合農(nóng)戶253269戶,應(yīng)參合農(nóng)村人口886440人；實際參合農(nóng)戶252509戶,883781人,參合率達到99.7%,比上年提高0.1個百分點.
2、各級財政投入增加,籌資標準持續(xù)提高.
去年,各級財政按照參合人數(shù)將年籌資標準提高了40元/人,達到335元/人.在此基礎(chǔ)上,20xx年又進一步增加了投入,籌資標準達到380元/人,其中,中央、省、市、區(qū)四級財政實際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標準每年430元/人,其中個人70元,比20xx年多征10元,四級財政籌資標準提高40元.
3、門診和住院補償人次數(shù)大幅增長.
隨著新農(nóng)合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時就醫(yī)的意識,門診和住院補償人次數(shù)大幅增長.今年1至10月,門診統(tǒng)籌補償人數(shù)比上年同期增長11.8%,達到127.38萬人次；住院人次數(shù)同比增長18.7%,達到9.97萬人次.
4、報銷補償費用快速增長,農(nóng)民得到的實惠越來越多.
今年1到10月,黃陂區(qū)共報銷各項補償費用29647.05萬元,比上年同期增加2958.63萬元,增長11.1%.
5、超過3/4的村級衛(wèi)生室納入新農(nóng)合報銷系統(tǒng).
20xx年全區(qū)納入新農(nóng)合門診報銷系統(tǒng)的`村級衛(wèi)生室達到440個,占全部村級衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%.村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療的最前沿,納入新農(nóng)合門診報銷系統(tǒng)后,農(nóng)民就近看小病可及時報銷40%（日封頂15元,年封頂300元）醫(yī)藥費,方便了群眾看病.
從以上數(shù)據(jù)可以看出,隨著新農(nóng)合的普及,農(nóng)民參合的意識增強,有病積極就醫(yī),醫(yī)療負擔進一步減輕,健康觀念發(fā)生很大變化.
二、存在的問題
1、經(jīng)費不足,與農(nóng)民醫(yī)療剛性需求的增長不相匹配,矛盾突出.
20xx年,黃陂區(qū)按照參合者每人每年380元標準,共籌資專項基金33583.7萬元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區(qū)合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費報銷情況,以避免出現(xiàn)第四季度經(jīng)費不足無錢可報銷的局面.至4月底,各項報銷補償支出達到12298.6萬元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長11.1%.其中門診補償2740.3萬元,住院補償25141.2萬元.
支出增長,主要是農(nóng)民健康觀念的轉(zhuǎn)變.以前農(nóng)民是“小病挨,大病拖”,隨著農(nóng)民收入逐年增長,新農(nóng)合參合比例和報銷比例逐年提高,農(nóng)民的健康觀念轉(zhuǎn)變很快.黃陂木蘭鄉(xiāng)諶寨村病人家屬諶喜祥說:“反正國家出大半,有病就到醫(yī)院住院.以前不愿住院的病,現(xiàn)在也愿住院治療.”有新農(nóng)合做支撐,絕大多數(shù)人更看重身體健康,小病看門診,大病住醫(yī)院,只求身強體壯.因而門診量和住院人次數(shù)大幅增長,導致報銷費用增長,經(jīng)費不足.
為應(yīng)對經(jīng)費不足的困難,黃陂區(qū)合管辦采取的措施,一是調(diào)低醫(yī)療費報銷補償比例.按照原方案,區(qū)級�？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院住院費用報銷比例為80-85%,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%.為了保證下半年不至于出現(xiàn)無錢可報的局面,黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調(diào)整、略有結(jié)余”的原則,年中調(diào)整補償方案,將新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例調(diào)低了10%.如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā),1月在區(qū)級定點醫(yī)院住院20天,住院總費用16214元,實報12812元,扣除起付線及自負部分,實際報銷比例超過80%；同村村民11月住院,報銷比例接近70%.二是提高起付線.起付線是住院報銷的門檻,報銷時是要從總醫(yī)療費中扣除的.10月開始,區(qū)級綜合醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線從300元提高至500元,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷起付線從100元提高至200元.起付線提高,意味著農(nóng)民住院報銷比例下降.
2、相關(guān)宣傳還不完全到位.
每年年底,盡可能地組織農(nóng)民按時參加下一年度的新農(nóng)合,繳納新農(nóng)合參合金,是村委會的重要任務(wù)之一.新農(nóng)合的實施方案對農(nóng)民來說比較復(fù)雜,每年也會有一些調(diào)整,比如報銷比例的調(diào)整等.對于新農(nóng)合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項工作.特別是住院醫(yī)療費報銷比例的規(guī)定、全家參合與否與報銷比例的差別、起付線的規(guī)定、門診報銷比例與限額的規(guī)定等,比較復(fù)雜,直接與醫(yī)療費報銷結(jié)算相關(guān),需要農(nóng)民知曉.實際工作中,由于村級事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農(nóng)戶發(fā)放了宣傳資料,但農(nóng)民參合主要還是受報銷比例吸引,對起付線、基藥等一些規(guī)定的宣傳重視不夠.之后一旦農(nóng)民生病住院結(jié)算費用時,容易與定點醫(yī)院新農(nóng)合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點醫(yī)療機構(gòu)都有發(fā)生.
3、農(nóng)村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定.
村干部反映,為了達到新農(nóng)合全覆蓋,每年村級參合人數(shù)指標是按照行政村戶籍人數(shù)下達的.由于經(jīng)濟的發(fā)展,農(nóng)民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動情況比較多,難以聯(lián)絡(luò),行政村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定,從而對全區(qū)應(yīng)參合人數(shù)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農(nóng)民,有的在工作單位辦了醫(yī)療保險,就不愿意回農(nóng)村辦新農(nóng)合,但戶口在農(nóng)村,村里要求必須辦理新農(nóng)合,繳納參合金,相關(guān)農(nóng)戶對此有意見.
4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現(xiàn)象.
這是全國各地醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的問題.在調(diào)查中了解到,病人在住院治療期間,各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農(nóng)合報銷）的藥物時,基本都能征求病人及其家屬同意,才開處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調(diào)費、服務(wù)費等收費是否合理存在疑義,有的病人意見較大.今年,黃陂區(qū)合管辦加大了對醫(yī)療機構(gòu)費用監(jiān)管,請市三級醫(yī)院專家組成專家組,從3月起,每個月對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)抽查1520個病例,看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象,并對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行了處罰.
5、農(nóng)民認為鄉(xiāng)村定點醫(yī)療門診每天最高報銷限額15元或每年限額300元比較低
特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認為還是住院報銷比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費.有的農(nóng)民反映,有些常用藥不在基藥報銷目錄,如感康、午時茶、護彤等都不是基藥,因而村衛(wèi)生室沒有.
三、建議
1、各級財政要進一步加大投入力度,提高新農(nóng)合籌資標準,做大基金池.
特別是中央財政,要把加大新農(nóng)合資金投入作為繼續(xù)關(guān)注民生、關(guān)注農(nóng)民健康保障的重要舉措,抓好落實,以滿足農(nóng)村不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求.近3年來,中央財政此項投入都在40%左右,20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個比例提高的速度還可以再快一點.
2、提高村級新農(nóng)合報銷點覆蓋率.
要加快速度,盡快將還沒有進入新農(nóng)合系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室納入門診報銷網(wǎng)絡(luò),使當?shù)貐⒑限r(nóng)民能夠及時得到門診報銷補償,減輕農(nóng)民小病的醫(yī)療支出負擔.
3、進一步加強資金監(jiān)管.
毫不動搖地加大監(jiān)管力度,堅決查處定點醫(yī)療機構(gòu)違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔、切實保障農(nóng)民健康上來.
4、加強新農(nóng)合相關(guān)政策宣傳.
要不失時機、不間斷地加強政策宣傳,讓大多數(shù)農(nóng)民知曉主要政策規(guī)定,營造社會支持新農(nóng)合事業(yè)、促進新農(nóng)合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會氛圍.
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告3
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟全面協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)一年多來黨中央,國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定,在各級政府的統(tǒng)一領(lǐng)導和部署下,有關(guān)部門精心組織實施,，在廣大農(nóng)村群眾的積極參與下，我市初步建立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新型農(nóng)村醫(yī)療制度）。為了鞏固這一體系，進一步探索和建立健康、可持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新型農(nóng)藥經(jīng)營情況進行了專題調(diào)研。經(jīng)過調(diào)查，總結(jié)系統(tǒng)的現(xiàn)狀和有效性，研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現(xiàn)狀與成就
20xx年，全區(qū)有132個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3914個村（居）委會，常住人口549.07萬人。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，家庭141.74萬戶，農(nóng)民人均純收入6221元。有155所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2838所村衛(wèi)生室和3273名鄉(xiāng)村醫(yī)生。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新型農(nóng)藥試點工作以來，到目前為止，除海曙區(qū)外，其他縣（市）區(qū)已全面啟動。截至今年12月底，參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%；參保村2694個，占69%；參保人數(shù)275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
主要成果：
（一）加強領(lǐng)導，精心實施，規(guī)范管理，初步建立了新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系良性運行機制。
第一，加強領(lǐng)導。
市委、市政府、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)藥。他們從實踐"三個代表"重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大戰(zhàn)略出發(fā),切實加強領(lǐng)導,研究政策制度,完善組織,落實支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續(xù)兩年將新型農(nóng)業(yè)藥物的實施納入政府實踐項目。根據(jù)市政府的指導，結(jié)合當?shù)貙嶋H，各縣（市）、區(qū)制定了農(nóng)業(yè)新藥實施辦法及相關(guān)制度，成立了以常務(wù)副縣（市、區(qū)）長為首、相關(guān)部門負責人參加的新型農(nóng)藥協(xié)調(diào)小組，并成立了機構(gòu)。市、縣（市、區(qū)）政府已將實施進度和實施結(jié)果納入政府目標管理責任制考核數(shù)據(jù)，各級財政安排專項資金,確保新農(nóng)新藥政府補助資金到位。
第二，認真執(zhí)行。
各級政府成立專門工作組，確定實施方案，召開動員會，廣泛宣傳新農(nóng)業(yè)和新醫(yī)療體系的優(yōu)勢，積極引導和動員農(nóng)村群眾參與衛(wèi)生、金融、民政、農(nóng)業(yè)，宣傳等有關(guān)部門，做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳和解釋，要求人大、政協(xié)等部門高度重視對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）黨員干部的支持和監(jiān)督，承擔多項基礎(chǔ)工作，如組織動員、人員登記、資金籌集、醫(yī)�？òl(fā)放等。由于各級政府領(lǐng)導和有關(guān)部門的重視、扎實的工作和高度的群眾參與熱情，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。
各縣(市,區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療管理委員會,成立了專門的`新農(nóng)業(yè)醫(yī)療辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導小組和辦公室,各行政村(社區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療聯(lián)絡(luò)處,，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立為新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系的規(guī)范化管理提供了組織保障。制度正式實施后，各級經(jīng)辦機構(gòu)不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)算申報審核流程，落實服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實加強資金監(jiān)管,制定資金管理辦法,建立資金收支專戶,嚴格費用審查,建立重大結(jié)算申報金額審查制度,杜絕不合理,違法的補償支出,，定期報告和公布基金運行情況，提高基金運行的透明度，了解同級財政、審計等部門和群眾的監(jiān)督情況。
�。ǘ﹫猿衷瓌t，因地制宜，不分形式，創(chuàng)造性地開發(fā)了多種農(nóng)業(yè)新藥經(jīng)營模式。
一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅持落實原則。在籌資過程中，各地堅持政府的組織、指導和支持，農(nóng)民自愿入戶。由于宣傳指導工作到位，在全面推進的縣（市、區(qū)）參保率達到80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北達到90%以上，大大突破了預(yù)期目標。在籌資機制上，堅持農(nóng)民個人繳費、群體支持和政府支持相結(jié)合的原則。在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中，個人（包括
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告4
一、活動目的：
青春獻和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村
二、活動對象：
湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村
三、活動項目及目的：
制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農(nóng)民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗。
一、新型合作醫(yī)療制度的特點
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
二、存在問題及相對建議
一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題
�。ㄒ唬┺r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
�。ǘ┺r(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89。
15、75和96。絕大部分農(nóng)民只知道個人繳納30元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程
序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
�。ㄋ模﹫箐N手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低。
在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高。
�。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒蟆�
市上雖然成立了管理機構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。各級合作醫(yī)療的.工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。
3、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
4、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進一步的措施加以改進。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項十分復(fù)雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關(guān)部門一定要從維護廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實工作，穩(wěn)步實施，及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當擴大報銷范圍，調(diào)動農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風險意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益，對大部分農(nóng)民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償，難以調(diào)動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴大至門診
二是及時調(diào)整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、
量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革
二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式
二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。
三是加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平
四是進一步完善藥品采購制度，加大行風建設(shè)力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農(nóng)民。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實踐使我們找到了理論與實踐的最佳結(jié)合點。尤其是我們學生，只重視理論學習，忽視實踐環(huán)節(jié)，往往在實際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想。通過實踐所學，我們平時學的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實踐中在實踐中檢驗的知識和水平，通過實踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來理論上缺失的在實踐中得到了補償，加深了對基本原理的理解和消化。實踐讓我們的知識變得更加充實。讓我們的視野變得更加開闊�？傊�，實踐讓我們受益良多。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告5
建設(shè)社會主義新農(nóng)村是一個相當長的過程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是建設(shè)新農(nóng)村、解決當前“三農(nóng)”問題的重要環(huán)節(jié)。目前，廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問題，客觀地說，全國80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，使農(nóng)民看病因路途遙遠帶來不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無力支付高額的醫(yī)療費用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。為認真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行了調(diào)研。
一、梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及產(chǎn)生的進取效應(yīng)自20xx年12月省人大常委會經(jīng)過《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議》以來，梅州市各級各部門高度重視，采取措施，進取探索，逐步完善，合作醫(yī)療的覆蓋面、受益面不斷擴大。
（一）從中央到省、市、縣都高度重視和進取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔的職責，醫(yī)療保障制度開始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。
�。ǘ┩黄屏速Y金來源的“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國家衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，中央、省財政為參合農(nóng)民每人每年補助25元，市、縣配套資金10元，農(nóng)民個人交納10元。政府補貼占了大頭，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。
�。ㄈ┚徑饬宿r(nóng)民“看病難”問題。
�。ㄋ模┺r(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有望得到加強。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機遇。
二、當前存在困難和問題
總體來說，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績，開局是良好的，但在實施過程中也存在一些困難和問題：
（一）部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認識不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，對合作醫(yī)療的認識仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上，擔心交了錢不能被公平對待，必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進取性，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展，提高覆蓋率帶來較大的難度。
（二）資金仍然不足，實際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農(nóng)村中生活相對寬裕的群眾，這就構(gòu)成了實際上的“扶富難扶貧”，這種結(jié)果顯失公平合理，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
�。ㄈ┗鶎有l(wèi)技人員匱乏，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處，辦得好壞，直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費水平。目前，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才，無崗有人，有崗無人”的不合理現(xiàn)狀。
�。ㄋ模┕芾眢w制不順，人員編制不以位。梅州市縣級合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區(qū)）僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面，只能是應(yīng)付了事。
(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全，宣傳、培訓和工作經(jīng)費缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善，參合的人數(shù)會越來越多，工作量也越來越大，信息化管理項目也越來越細。管理手段滯后，報名填表、醫(yī)療報銷等工作仍采取手工填寫，沒有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯，也不利于資金管理的公開和透明。
三、建立完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系提議
(一)提高認識，加大宣傳力度，增強農(nóng)民參保信心。各級常委政府要把建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提高到密切黨群關(guān)系、構(gòu)建和諧社會、堅持農(nóng)村穩(wěn)定的高度來認識。要不斷研究和完善各種制度，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療在機制上有約束力，在經(jīng)濟上有吸引力，在過程中有透明力，打消農(nóng)民群眾的.思想疑慮，增強農(nóng)民參保信心，使他們變被動為主動，自愿自覺地參加新型
農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好、好事辦實。
(二)健全制度，擴大受益面，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對目前農(nóng)民參保進取性不高，受益覆蓋面不大等問題，應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個穩(wěn)定的多方籌資機制，包括穩(wěn)定的財政投入機制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷機制，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度，降底住院起付標準；三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”，異常是對農(nóng)村的五保戶、低保戶和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受醫(yī)療費報銷補助后個人負擔醫(yī)療費太高的重病人再給予適當?shù)尼t(yī)療救助。同時，擴大補償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補償范圍。
(三)做好基線調(diào)查，確保基金安全運行。過去合作醫(yī)療失敗的教訓之一是籌資有限、保障本事弱。目前，梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，異常是市縣財政的配套支付本事能夠滿足多大的需求，要在科學的調(diào)查測算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大，急于完成任務(wù)，根本沒有時間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行，必須做好供需雙方的形勢分析。
(四)采取進取措施，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來，充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢，為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì)、價廉、方便的服務(wù)。
(五)著力解決基層工作機構(gòu)人員經(jīng)費問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴格的制度管理，工作量大。所以，必須盡快理順管理體制，落實鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)人員編制問題，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專職人員，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時，必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費，如果經(jīng)費問題長期得不到解決，勢必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告6
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下、國務(wù)院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題的主要政策，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協(xié)調(diào)經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的意義。為了解我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況，我對荊門市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況進行了專題調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：
一、全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本情況
全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx1月1日起正式啟動，基本模式是 “區(qū)辦、區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）共管”體制，以區(qū)為單位管理住院醫(yī)療基金和健康體檢基金，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位管理門診醫(yī)療基金。基金來源：中央財政補助（人平20元）+省級財政補助（人平15元）+區(qū)財政補助（人平5元）+農(nóng)民個人繳費部分（人平15元），合計55元�；鹩猛痉峙洌洪T診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補助（1元）+體檢基金（2.5元）+風險基金（2元）。
二、實施合作醫(yī)療制度取得的主要成效
黨委政府重視，宣傳發(fā)動深入，農(nóng)民參合積極。一是領(lǐng)導重視。為切實解決我區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導曾多次向中央、省、市爭取相關(guān)政策，組織有關(guān)部門研究我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施方案，終于使這項惠農(nóng)工程在我區(qū)得以實施。二是宣傳發(fā)動深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組，負責合作醫(yī)療啟動的各項工作。各地采取行之有效的措施，通過會議集中宣講、廣播和有線電視滾動播出、短信群發(fā)、印發(fā)宣傳資料、制作專欄等廣泛進行宣傳活動。這些措施調(diào)動了農(nóng)民參加的積極性。
三、在合作醫(yī)療帶來的經(jīng)濟效益分配中呈明顯弱勢，其原因表現(xiàn)如下：
1、是基礎(chǔ)設(shè)施差，條件簡陋，設(shè)備落后。
2、農(nóng)民看病難，看病貴現(xiàn)象依然存在。
3、合作醫(yī)療工作機構(gòu)力量薄弱，影響工作效率和監(jiān)管力度。
四、完善全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的'幾點建議
（一）加大宣傳力度，提高農(nóng)民對合作醫(yī)療政策的知曉程度。一是利用村衛(wèi)生室這塊陣地，由村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常向群眾宣傳，盡快讓農(nóng)民了解政策。
（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，方便群眾就醫(yī)。一是要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。有計劃地改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件和外部形象。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告7
調(diào)查地點：
選題依據(jù)：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
社會調(diào)查的內(nèi)容：
關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查的基本情況，對推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析并提出幾點建議。
社會調(diào)查的預(yù)期目標：對于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析，給以后開展工作做好鋪墊。
社會調(diào)查工作進度安排（什么時候干了什么事情）
社會調(diào)查主要特點與創(chuàng)新點：
針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀展開調(diào)查，有較強的針對性。
一、調(diào)查的基本情況（舉例）可以采用問卷調(diào)查的方法
1、100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達100%。
2、當?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有36戶,占調(diào)查戶的.97.3%。在參加的農(nóng)戶中，79.6%的農(nóng)戶認為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動員后決定的。
3、97.3%的參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的37戶農(nóng)戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起，占被調(diào)查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強承受，占被調(diào)查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
二、據(jù)調(diào)查顯示，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行中存在的問題。
1、存在“交錢容易要錢難”的問題
2、政府或有關(guān)部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠
（這些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）
三、原因分析
1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。
2、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱。
四、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議
按照這種思路寫就可以了！
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告8
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現(xiàn)狀和成效
20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自XX年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數(shù)達275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加強領(lǐng)導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領(lǐng)導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領(lǐng)導，研究政策制度，健全組織機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府XX、XX連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均3萬元的補助,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標準化建設(shè)已啟動，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標準化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
二、困難和問題
新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進一步簡化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：
一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。
二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。
三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機構(gòu)對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財政補助政策的及時到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標：XX年全面實施，覆蓋面達到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的85%以上;XX-20xx年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：
著力建設(shè)“三大體系”
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;
二是醫(yī)療救助為補充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;
三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。
清晰確立“三個定位”
一是目標定位：最終目標是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;
二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的'穩(wěn)定和鞏固;
三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。
切實保證“三個到位”
一是政府責任到位，既要落實個人義務(wù)，更要強調(diào)政府責任，建立健全的組織管理體系;
二是宣傳引導到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強調(diào)科學引導，形成農(nóng)民主動參與的氛圍;
三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
(一)進一步加強領(lǐng)導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會管理、強調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學術(shù)機構(gòu)加強理論和實踐的研究，在制度設(shè)計和實踐相對成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
(二)進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
一是切實鞏固實施成果�？偨Y(jié)經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調(diào)整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提高服務(wù)水平和效率;四是認真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
(四)健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確�；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
(五)積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴大受益面。
一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計生指導和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點建設(shè)，出臺支持政策，制定具體的建設(shè)標準，分階段推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設(shè)。
(六)切實加強醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告9
去年十月底，我參與了我社區(qū)20xx年度農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作，并參加了由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，經(jīng)過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情景介紹，對這項工作有了初步了解，在那里談一下自我的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切期望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的.人開始主動地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不一樣點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級團體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資職責。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險本事差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的本事較小。
三、存在問題及相對提議
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們了解到：
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。
各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民經(jīng)過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強進取參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有到達規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應(yīng)當把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能到達統(tǒng)一的硬件標準。
3、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關(guān)單位應(yīng)當采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告10
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全面建設(shè)小康社會的必然要求，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從XX年7月1日起實施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學宣委牽頭，自6月20日開始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調(diào)查�，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的基本情況
1、農(nóng)民參合情況
截至XX年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
XX年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區(qū)財政補助資金48.29萬元，農(nóng)民個人籌資30.96萬元。
3、基金支出情況
截至XX年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元�；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至XX年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
5、參合農(nóng)民受益情況
截至XX年底，參合農(nóng)民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度
為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識宣傳培訓，增強農(nóng)民的參合意識；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費資金的完全統(tǒng)一；加強農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓，努力提高工作效率。三是規(guī)范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費的報銷范圍，調(diào)高了報銷比例，農(nóng)民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。制定并實施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機構(gòu)診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構(gòu)報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結(jié)算、隨時報銷。五是健全管理機制，確�；鸢踩ＴO(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。
從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運行，資金運轉(zhuǎn)安全，工作進展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心大大增強；農(nóng)民對黨的新農(nóng)合政策十分擁護；農(nóng)民對我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實施已取得了“農(nóng)民得實惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行中存在的問題
1、農(nóng)民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高，認為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農(nóng)合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作。
2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費報銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。
3、區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個別定點醫(yī)療機構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對卡證不細，審查把關(guān)不嚴，填寫卡證不實，給農(nóng)合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫(yī)療機構(gòu)自身的信譽；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。
4、農(nóng)民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫(yī)療機構(gòu)的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷，門診花費不報，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個工作日到農(nóng)合中心報銷醫(yī)藥費，時間倉促，希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關(guān)于藥價問題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進藥，要求定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定加價15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費報銷問題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費報銷制度是XX年市里出臺的新規(guī)定，取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時將區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)；關(guān)于報銷時間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結(jié)。
三、對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議
1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)
一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對本單位的醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的`基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說明。
2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法
正確引導農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制，要進一步完善農(nóng)民個人繳費方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來年收取參保費的時間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設(shè)一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。
3、健全監(jiān)管機制，強化日常監(jiān)督
為保證新農(nóng)合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，應(yīng)在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制。一是要進一步完善新農(nóng)合管理中心、定點醫(yī)療機構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機制，建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施，實行新農(nóng)合補償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機制，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農(nóng)民自負醫(yī)藥費用比例，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容，對管理不到位，醫(yī)藥費用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進行通報。要重點對藥價進行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)間藥價的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當年籌集的參合資金當年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當月份對患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費進行再報銷，讓農(nóng)民當年繳資，當年受大益。
4、加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合制度的更好實施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應(yīng)予以傾斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購入；走向市場，誰投入醫(yī)療設(shè)備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房，作為公益設(shè)施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實際，建立定點醫(yī)療機構(gòu)激勵機制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加大培訓力度，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風教育，增強服務(wù)意識，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。
5、不斷鞏固提高，進一步便民利民
一是總結(jié)經(jīng)驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實現(xiàn)信息化管理。充分利用計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費用報銷情況等基礎(chǔ)資料實行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進一步強化村級衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時為群眾提供咨詢。
6、積極爭取，確保新農(nóng)合資金投入
根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費，應(yīng)主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區(qū)政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力，防止新農(nóng)合政策因地方財政困難半途而廢。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告11
在開始正文之前必須要說明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會政治經(jīng)濟的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對當下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
一、何為新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱"新農(nóng)合"，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀
首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止XX年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達到90%以上。通過調(diào)查，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個比較吸引人的數(shù)是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。
記得有一次同學請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當我問及洗發(fā)質(zhì)量時，她也不了解;當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結(jié)果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。
當收到普遍較低的對農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度時，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與，一開始就有意無意的.沒說清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對農(nóng)村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。
對于失責，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實惠了嗎?
90%之后出現(xiàn)的另一個百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補貼了嗎，怎么還會不減輕負擔呢?
由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對于小病仍有農(nóng)民個人負擔;對于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。
至于那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：
父親生病住院，在出院時，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險，故可以報銷一部分醫(yī)療費�；氐郊抑�，兒子給母親說到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。
這樣，父親入院以來的費用為：掛號費5元;檢查費658元;住院費32天合計1280元;護理費32天合計480元;醫(yī)藥合計6400元;生活費合計320元;交通費合計200元，其他雜費約合100元，總計9443元，除報銷部分實際支出6553元，節(jié)約2890元。
如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫(yī)療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。
上下一對比不難發(fā)現(xiàn)，多出了的，一是住院費，二是藥費。前者好理解，這藥費又是怎么回事，不是同樣的藥嗎?
原來，同樣的藥物，在醫(yī)院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。
(3)真去大醫(yī)院了嗎?
袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個"大"，就比如說前幾天，爸爸的老領(lǐng)導在青海旅游時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。
(4)真的說不完
其實存在的問題還有許多，就比如對于外來務(wù)工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區(qū)詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過XX多人，這才知道外來人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。還比如說受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分數(shù)或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴重。
三、對策及建議
四、結(jié)語
發(fā)現(xiàn)問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國農(nóng)村，切實解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會作出貢獻。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告12
新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實施了三年，對各個群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專門針對個體醫(yī)生進行了走訪調(diào)查。采用走訪的方式進行調(diào)查，主要是考慮到個體診所數(shù)量不多且時間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個體醫(yī)生進行交流，聽取他們的意見和看法，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問題。調(diào)查活動期間，我們走訪了xx鎮(zhèn)、油河集、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個個人診所，他們中最低開診時間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經(jīng)歷了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的全過程，對這項政策有著自己最深切的體會。有的個體醫(yī)生也成經(jīng)歷過老的農(nóng)村合作醫(yī)療，在兩次的農(nóng)合對比時，他們也說出了自己的疑慮。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實施對個體診所的影響主要體現(xiàn)在：
一：到個體診所看病拿藥的農(nóng)民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問起“您覺得農(nóng)村合作醫(yī)療的實施對前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個問題時，100%的個人診所醫(yī)生都表示，新農(nóng)合的實施對他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報銷30%，住院可報銷70%，而到個體診所必須付100%的醫(yī)藥費，即使在醫(yī)院藥費藥價較高情況下，農(nóng)民朋友們?nèi)赃x擇在定點醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報銷比例較低，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時，由于新農(nóng)合的沖擊，個體診所的藥價也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在。
二：對建立村衛(wèi)生室，加入新農(nóng)合，成為定點醫(yī)療單位有著不同的看法和認識�，F(xiàn)階段，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，準備把個體診所并到村衛(wèi)生室里并對其實行相應(yīng)的管理政策。但個人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。
1、在xx鎮(zhèn)走訪的個人診所中，有的不愿加入新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室，覺得加入之后收入受限制，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風險費，覺得不能接受，準備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開診所。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年，覺得新農(nóng)合是一項黨關(guān)心老百姓的好政策，對建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。
2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個體診所，對加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性。這些個人診所由于離農(nóng)民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒有減少太多。同時，在于村民接觸的過程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來的好處，認為這項政策真正解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的.村衛(wèi)生室距離太遠，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠，有些個人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便，他們希望有關(guān)負責單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個難題。
3、在xx鄉(xiāng)走訪的個人診所中，他們普遍認為新農(nóng)合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的過程中，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法，使得新農(nóng)合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度，有的診所醫(yī)生還希望國家能大力提倡個人行醫(yī)，在他們看來，建立村衛(wèi)生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價的提高，農(nóng)民很可能得不到應(yīng)有的實惠，而個人行醫(yī)，則會為國家減輕負擔，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農(nóng)合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助，而且在個人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。
同時，在上述三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個人診所加入村衛(wèi)生室所交地風險金也不相同，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達三萬元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來了相當大的壓力。
在調(diào)查、訪談過程中，個人診所對新農(nóng)合的政策給予了很高的評價，都認為這是一項體現(xiàn)了黨對人民關(guān)愛政策，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：
1、新農(nóng)合這項政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展，各個方面都有了提高。這本身應(yīng)該讓農(nóng)民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費現(xiàn)象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個手術(shù)幾百塊，現(xiàn)在高達幾千塊。希望有關(guān)單位能及時管制。
2、新農(nóng)合實施以后，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著提高，醫(yī)護人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強學習，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時，醫(yī)院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生，對不負責任的醫(yī)生和護士不能姑息。
3、新農(nóng)合開展以來，由于看病有補償?shù)木壒�，很多農(nóng)民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說病人住院的情況，有些農(nóng)民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢財和時間。而且，各項檢查都增加了，農(nóng)民看病之前都要經(jīng)過一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內(nèi)，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛護病人。
作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。
綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內(nèi)涵與功能，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿足農(nóng)民的需求為中心”的原則。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告13
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現(xiàn)狀和成效
xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數(shù)達275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加強領(lǐng)導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。
一是加強領(lǐng)導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領(lǐng)導，研究政策制度，健全組織機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府xx、xx連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。
一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣(市、區(qū))中，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達到了90%以上，大大突破了預(yù)期的目標。在籌資機制中，堅持了農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中,其中個人(包括集體經(jīng)濟扶持)出資8093.0萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助4910.7萬，縣(市、區(qū))財政資助5256.5萬，市財政已資助3849.1萬,體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。
二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高�？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧�？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。
一是實施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報75456人次，補償總額12913.2萬元，人均補償1711元，實際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補償669人次，補償金額88.4萬元。
二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統(tǒng)籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人5-20元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬，已資助低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人，資助總額135.65萬元;資助經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)參保對象6.59萬人，資助金額88.29萬元;對困難人員醫(yī)療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元。
三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均3萬元的補助,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標準化建設(shè)已啟動，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標準化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
二、困難和問題
新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進一步簡化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區(qū))都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機構(gòu)對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的'小病普惠政策，來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財政補助政策的及時到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標：xx年全面實施，覆蓋面達到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的85%以上;xx-xx年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務(wù)，更要強調(diào)政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強調(diào)科學引導，形成農(nóng)民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
(一)進一步加強領(lǐng)導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會管理、強調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學術(shù)機構(gòu)加強理論和實踐的研究，在制度設(shè)計和實踐相對成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
(二)進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
一是切實鞏固實施成果�？偨Y(jié)經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調(diào)整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，提高服務(wù)水平和效率;四是認真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
(四)健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確�；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
(五)積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴大受益面。
一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計生指導和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點建設(shè)，出臺支持政策，制定具體的建設(shè)標準，分階段推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設(shè)。
(六)切實加強醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告14
今年來，___區(qū)委、政府把推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的一項重要基礎(chǔ)性工作來抓，健全組織機構(gòu)，全面宣傳發(fā)動，籌措?yún)⒑腺Y金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證了新農(nóng)合工地的順利開展，取得了階段性成效，收到省衛(wèi)生廳副廳長和省新農(nóng)合辦公室主任的稱贊和表揚。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導也認為灣成區(qū)工作扎實、到位，在全省范圍內(nèi)有借鑒意義。
一是推進過度快。截止12月1日下午5時，全區(qū)14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬人參加新農(nóng)合，籌措資金519.51萬元，平均參合率達92.4，超過去年12個百分點。二是補助資金多。目前，基金專用帳戶共有1348.95萬元，其中省級補助448.10萬元，市級補助179.22萬元，區(qū)自補助268.83萬元。三是保障新農(nóng)村建立貢獻大。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費用2903.33萬元，總補助金額844.52萬元。其中門診13萬人次，醫(yī)藥總費用248.16萬元，補助費用225.90萬元；住院1.2萬人次，醫(yī)藥總費用2639.74萬元，補助費用658.83萬元。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬元的補助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說實施合作醫(yī)療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設(shè)社會主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了。
一、加強領(lǐng)導，健全機構(gòu)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供組織保障
為了認真做好我區(qū)新農(nóng)合工地，保證2月1日正式啟動審核補助程序，使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費用能夠及時得到補助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開會議，認真研究，安排部署新農(nóng)合全面工作。一是建立了強有力的組織領(lǐng)導機構(gòu)。成立了___區(qū)新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會。管理委員會由區(qū)長為主任，區(qū)委副書記、區(qū)政府副區(qū)長為副主任，衛(wèi)生、、財政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計劃生等部門主要負責人為成員。監(jiān)督委員會由區(qū)委副書記、區(qū)紀委書記為主任，區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任，區(qū)委宣傳部、監(jiān)察、審計、文章版權(quán)歸作者所有!物價、廣電中心、醫(yī)藥等部門負責人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強有力的領(lǐng)導小組，由主要領(lǐng)導掛帥，分管領(lǐng)導具體負責。同時，為了強化責任確保新農(nóng)合工作落到實處，區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標責任書，列入年度綜合工作目標。
三是加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護，我區(qū)結(jié)合實際，經(jīng)區(qū)政府研究，區(qū)編委下發(fā)文件成立“___區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室”，經(jīng)辦機構(gòu)為事業(yè)單位，股級規(guī)格，人員編制8人，辦公機構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局，經(jīng)費實行全額預(yù)算管護。現(xiàn)有辦公用房6間，辦公設(shè)施配套，設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額、區(qū)內(nèi)小額、補助核算、信息管理等部門。區(qū)財政前期撥付啟動經(jīng)費3萬元，隨后又撥付辦公經(jīng)費35萬元，保證了工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設(shè)施已基本落實到位。四是確定定點醫(yī)療機構(gòu)。按照定點醫(yī)療機構(gòu)的基本標準，根據(jù)方便群眾就醫(yī)、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)申報、專家評估、向社會公示等程序，我們確定了區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)4個（區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所）、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)，225個村衛(wèi)生所為村級定點醫(yī)療機構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點醫(yī)療機構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規(guī)范，明確了各項工作制度，為新農(nóng)合醫(yī)療制度的順利實施奠定了基礎(chǔ)。
二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快
新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點，也是難點，加之我區(qū)動員會召開會，距上級要求完整籌資任務(wù)的時間僅有9天。在時間緊、任務(wù)重的情況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度，采取有效措施，嚴格落實鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶的工作責任制，認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標語、橫幅、宣傳車等形式廣泛進行宣傳，組織人員進村入戶講政策，講新農(nóng)合的好處，提高群眾參與意識。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行督導，區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位，組織機關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展籌資工作；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動深入到戶，反復(fù)做思想工作，釋疑解惑，真正做到動之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過程中，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉(xiāng)對按時完成籌資任務(wù)的行政村獎勵500—1000元；瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實情，我們采取打電話、發(fā)電報的形式，進行廣泛動員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時、按要求完成籌資任務(wù)。
三、規(guī)范程序，達到農(nóng)民受益的最終目的
在新農(nóng)合試點工作實施補償過程中，我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區(qū)實行“一證通”（合作醫(yī)療就診證），參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診治療，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對需要到區(qū)外以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，我們及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對于急診等特殊患者，我們開設(shè)“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續(xù)。具體辦法是：
�。�1）參合農(nóng)民在村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用，定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶中的'金額數(shù)日進行遞減，最大限度地方便群眾。
�。�2）參合農(nóng)民在區(qū)級以上定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用，由患者持醫(yī)院開具的收費票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補助金。
（3）參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院所發(fā)生的費用，出院當天由定點醫(yī)療機構(gòu)合管辦進行審核，并給予補助。
�。�4）外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機構(gòu)診治，出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核、領(lǐng)取補助。急診病人到區(qū)外定點醫(yī)療住院的三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補助。同時，我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報帳，區(qū)合管辦審核后并寫出撥付資金的申請報告上報區(qū)財局，區(qū)財局核實確認后將資金從財政專戶撥入新農(nóng)合支出帳戶，由支出帳戶再撥入各定點醫(yī)療機構(gòu)基金帳戶。
對在區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的費用，區(qū)合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補助，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，7月1日后，在市直定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參合病人，由定點機構(gòu)直補，每月25日前，定點機構(gòu)將補助情況報區(qū)合管辦審核無誤后，通過銀行將定點機構(gòu)墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運行。我區(qū)試點工作運行以來，區(qū)合管辦嚴格程序，認真審核，做到人卡相符，人證統(tǒng)一，按規(guī)定范圍補助，先后退回不合理收費單據(jù)60份，資金累計6萬余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。
四、強化監(jiān)管，構(gòu)筑三位一體農(nóng)村醫(yī)療保障模式
在監(jiān)管方面，區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法，深入各定點醫(yī)療機構(gòu)，督查醫(yī)療機構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范，藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》，費用補償是否規(guī)范等方面。同時，我們還深入病房，查看病人是否認證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對門診小額補助、住院大額補助進行公示，張貼在村、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)及村委會，同時建立舉報鮮花和舉報箱，自覺接受社會監(jiān)督，確保合作醫(yī)療公平、公正、公開。已審核補助的13萬多人次約884萬元，未出現(xiàn)一例差錯，無一人上訪現(xiàn)象，達到了政府放心，醫(yī)療機構(gòu)贊同，群眾滿意的效果。
農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告15
一、調(diào)查前言
為了回應(yīng)國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解農(nóng)民的生活有沒有日新月異，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有落到實處，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實到每家每戶，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時，也為了增長見識和才干，增加社會實踐的閱歷，豐富自己的社會知識和經(jīng)驗。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽市貴陽南方醫(yī)院中西醫(yī)�？崎T診部就前來就診的農(nóng)民進行了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。
首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況，本次調(diào)查采取隨機抽樣的方法對前來醫(yī)院看病的120戶農(nóng)戶戶主以回答調(diào)查問卷的形式進行調(diào)查，并與許多患者進行了交流，記錄并分析調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論，提出相應(yīng)意見。
我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日，這段時間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會有很多人來醫(yī)院看病，但是畢竟在貴陽，前來看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查，我的調(diào)研安排在了下午，地點就是醫(yī)院的們診部。調(diào)查按時間分為兩個階段，1月8日至31日，到醫(yī)院門診部查找看病記錄，因為每一位患者都會有相應(yīng)的住址，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人，如果是農(nóng)村人，我就去向他們收集相應(yīng)的信息，詢問相關(guān)政策，由于農(nóng)民大多是文盲，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問卷，念給農(nóng)民聽，將答案記錄下來。
調(diào)查問卷的內(nèi)容包含填寫者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的問題了，其中主要有：，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，對農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度，生病了是否及時得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費大度值是多少，覺得醫(yī)院在實行農(nóng)合前后藥價和其他醫(yī)療費用有沒有上漲之類的，對各醫(yī)療點的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來農(nóng)戶對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見。
下面的表格是調(diào)查日志時間，地點，接受調(diào)查的農(nóng)戶數(shù)，參合農(nóng)戶數(shù)，非參合農(nóng)戶數(shù)，戶口類型。
在20戶農(nóng)戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農(nóng)戶中有12戶對農(nóng)合感到滿意，其余8戶也對滿意該政策，但認為使用程序太復(fù)雜了，不方便。完全滿意率達60%，20戶農(nóng)戶中，只有5戶是對農(nóng)合了解的，有8戶是聽別人說好才參合的，剩余的7戶則認為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后，在所調(diào)查的農(nóng)戶中，生病都有及時去治療。在參合農(nóng)戶中，20戶農(nóng)戶都認為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負擔。而有16戶農(nóng)戶，即80%的農(nóng)戶認為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡化。 8月19日我到牧場村的村政府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：牧場村所居住的總?cè)丝�，參加合作醫(yī)療的人數(shù)等，村委會到村里的各個組貼宣傳單，并在每個組找一個負責人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，召開農(nóng)村合作醫(yī)療呢動員大會，并且本村成立了相應(yīng)的組織機構(gòu)，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評中。
二、存在的問題
農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)力度不夠，村政府對村衛(wèi)生室的資金投入不足，而且對落實村衛(wèi)生室工作政策不太完善，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差，且管理不完善，一般村衛(wèi)生室就一個醫(yī)生，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失，硬件建設(shè)不足，村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學不合理，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子，以至于大多數(shù)偏遠地區(qū)的農(nóng)戶看病遠，病人還要經(jīng)過長途跋涉才能看醫(yī)生，有時還會引起病情惡化，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實惠，于是在偏遠地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難，就醫(yī)貴的問題，重新回到大病醫(yī)不起，小病干忍著的狀況。
新型合作醫(yī)療的費用報銷程序復(fù)雜，要花費大量時間，需辦理的大量繁瑣手續(xù)，且衛(wèi)生室辦事效率不高，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問題換了一種形式呈現(xiàn)出來，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報銷部分醫(yī)療費，但藥價和其他各種醫(yī)療費用價格混亂，沒有明碼標價使用，醫(yī)療費用的透明度低，部分農(nóng)民對此唏噓不已，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬，只愿收現(xiàn)金。并且有在經(jīng)銷藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費加大。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差，我認為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識差，惠民意識不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛面子，面對醫(yī)生惡劣的服務(wù)態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對此都很有意見，而且一些醫(yī)生名利化，在經(jīng)銷藥品上索取回扣，索取紅包等現(xiàn)象時有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè)，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿，生病也不太想去看醫(yī)生。
政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒有激發(fā)農(nóng)民的積極性，沒有針對不同地區(qū)采用合適的.方法，盲目學習，沒有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調(diào)查的牧場村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會的人員開動員會，沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農(nóng)戶認為這是國家規(guī)定強制要參與的。農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解，導致就醫(yī)消費不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象。
三、對策和建議
我認為，要解決上述問題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策，加強對各部門的監(jiān)督，加大政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提高政策的透明度，保證農(nóng)合政策落到實處。具體有以下幾點：
1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門應(yīng)當充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使農(nóng)民加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解，提高廣大農(nóng)民的健康意識和風險共擔意識，宣傳應(yīng)深入到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應(yīng)該擴大，并應(yīng)有了解這一政策的認識給老百姓進行講解，動員大會不能只在村委會或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內(nèi)舉行，耐心地解答農(nóng)民提出的問題，講解相關(guān)的政策內(nèi)容。同時利用其他各種農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶曉。
2、增加醫(yī)療過程中各種費用的透明度，為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運行，應(yīng)該要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生收費標準，加強對報銷程序和各醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督力度。要做到藥價和各種醫(yī)療費用明碼標價，讓農(nóng)民知道自己的錢花在了哪里，使農(nóng)民信服，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序應(yīng)該形成一條流水線，裁減各項多余的復(fù)雜的程序，還應(yīng)設(shè)置咨詢臺，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī)，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療，應(yīng)采取醫(yī)療費用可以從合作醫(yī)療證上除賬，也可以交現(xiàn)金的制度。
3、加大對村衛(wèi)生室的資金投入，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生，征集資金，完善硬件設(shè)施，將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農(nóng)民進行就醫(yī)這方面的交流，切實的幫群眾解決問題，讓偏遠地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項應(yīng)該讓全民受益的政策，政策的實施必須顧此即彼，全面落實。
4、提高醫(yī)務(wù)人員和干部、黨員的素質(zhì)，對村衛(wèi)生院醫(yī)生進行適當?shù)乃刭|(zhì)教育，提高醫(yī)生的競爭壓力，政府等有關(guān)部門應(yīng)敦促村衛(wèi)生室各醫(yī)生不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)、文化素養(yǎng)以及服務(wù)態(tài)度，對采用靈活的方法醫(yī)生進行相關(guān)考核，并把服務(wù)意識和責任心作為考察醫(yī)
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