護理安全管理的年度工作計劃
護理安全管理工作計劃一：護理安全管理工作計劃
護理安全是醫(yī)療安全的一個重要組成部分。為了認真落實患者安全目標，確保護理安全，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及差錯事故，特制定2013年護理安全工作計劃，各科室要認真執(zhí)行，防范護理安全事故發(fā)生。
一、加強學(xué)習(xí)，提高安全意識，嚴格依法執(zhí)業(yè)
各科室定期組織護理人員進行護理安全學(xué)習(xí)，至少每月一次，并嚴格進行考核。以增強安全意識。同時加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴格按照規(guī)定執(zhí)業(yè)，不得違反操作規(guī)程，禁止不具備護士執(zhí)業(yè)資格和非在本單位注冊的人員獨立從事護理工作。
二、以患者十大安全未目標，嚴格執(zhí)行各項護理措施。
1、建立患者身份識別制度，尤其在急診，重癥精神病室，電休克治療室等重點科室，至少要有兩種（姓名，性別）識別患者身份的方法，嚴格查對，避免發(fā)生差錯事故。
2、嚴格執(zhí)行特殊情況下的有效溝通，確保正確執(zhí)行醫(yī)囑。尤其是在搶救病人時，對醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士必須復(fù)述一遍，雙方確定無誤后方可執(zhí)行，并保留用后的空安瓶，搶救結(jié)束，要督促醫(yī)師補開醫(yī)囑，一般情況下，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，防止交叉感染。護理人必須人人都能熟練進行洗手操作，清楚洗手的指證。
4、提高用藥安全，加強藥品管理，執(zhí)行的過程中嚴格做到“三查八對”，防范差錯的發(fā)生，同時要密切觀察用藥后的效果及反應(yīng)，避免配伍禁忌。
5、防范與減少患者跌倒及壓瘡事件發(fā)生，建立跌倒、壓瘡風險評估與報告制度和程序，采取有效措施。
6、主動報告醫(yī)療安全不良事件，建立護理不良事件報告制度，鼓勵主動報告，對瞞報的要嚴格進行懲處。護理部每季度組織病區(qū)護士長進行護理不良事件討論，查著原因，進行整改。各科室要針對發(fā)生的事件組織本科室護理人員進行討論分析，并將討論結(jié)果上報護理部。
7、鼓勵患者參與醫(yī)療安全，在病房內(nèi)的走廊、衛(wèi)生間，洗漱間，開水間等處，要有安全警示標識，同時對病人也要進行安全教育。
三、加強病房管理，防范意外事件發(fā)生
1.根據(jù)精神科護理特點，做好病人的管理，交接好病人的人數(shù)，保管好交接班鑰匙。病房內(nèi)禁止吸煙，尤其是庫房，杜絕火災(zāi)隱患。
2、科室內(nèi)要加強危險物品的收撿，病人入院，或外出活動回來，均要嚴格檢查，防止將危險物品帶入。家屬帶來的物品食品，必須經(jīng)過當班護士檢查后方可交與病人。
3、護理部不定期隨機抽查各病區(qū)護士長執(zhí)行安全檢查情況（查記錄），實地抽查病人活動環(huán)境、病區(qū)內(nèi)環(huán)境、病人床單元等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時指出，并要求護理人員立即清除，不得延誤。
4、要求護理人員嚴格執(zhí)行各項護理工作制度，自覺規(guī)范護理行為，護士長要把好護理人員執(zhí)行制度關(guān)，經(jīng)常督促檢查，保證制度執(zhí)行到實際工作中，避免差錯事故發(fā)生。
5、做好“四防”工作，對有自殺、傷人、毀物、逃跑企圖意念強烈、新入院、病情危重者禁下大院。加強巡視，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病人有自殺、自傷、傷人、毀物要及時制止，病人逃跑要沉著、冷靜地分析，采取措施及時追回病人。避免意外事件發(fā)生。
護理安全是是護理工作的重要部分，在醫(yī)療糾紛頻發(fā)的今天，我們更應(yīng)該抓好護理安全，為病人服好務(wù)。
護理安全管理工作計劃二：護理質(zhì)量與安全管理工作計劃
為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:
一、完善護理安全質(zhì)量管理規(guī)范及臨床護理服務(wù)規(guī)范。
二、加強護理安全質(zhì)量檢查，落實護理安全制度。
三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控。
四、提高護理人員的急救意識及能力。
五、加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
六、做好新護士上崗前的培訓(xùn)。
七、加強不良事件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識。
八、規(guī)范護理文件的書寫，減少安全隱患。
相應(yīng)措施：
一、制定《護理安全管理制度》，并下發(fā)到各個科室。
二、落實安全管理制度：
1.護理安全組定期和不定期按標準檢查護理安全工作。
2.每半年召開護理安全質(zhì)量會議1次，反饋問題，討論此間發(fā)生的不良事件，制定改進措施。
3.對科室反復(fù)出現(xiàn)的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。
三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控：
1.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2.節(jié)假日前科室進行安全質(zhì)量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調(diào)節(jié)日期間的安全及注意事項。
3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。
四、提高護理人員的急救意識及能力：與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合進行護理急救演練。
五、制定《重點護理環(huán)節(jié)管理要求》，并加強監(jiān)控：
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。
5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。
6.做好分級護理的巡視記錄。
六、做好新護士上崗前的培訓(xùn)：
1.護理部做好新入院護士的崗前培訓(xùn)，時間不少于一周。（按護理部新護士崗前培訓(xùn)計劃執(zhí)行）
2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓(xùn)工作。
七、加強不良事件的`監(jiān)控：
1.鼓勵科室積極上報不良事件。
2.對住院患者嚴格執(zhí)行身份識別制度。
3.對有高危風險的住院患者科室進行風險評估、懸掛警示標識并進行監(jiān)控，護理部不定時督查。
4.護理安全組對科室上報的風險事件進行監(jiān)控，督查護理防范措施落實情況。
5.做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術(shù)室與病房的病人交接管理。
八、規(guī)范護理文件的書寫：
1.組織護理文件書寫標準培訓(xùn)。
2.院科兩級質(zhì)控。科室執(zhí)行護士長-質(zhì)控員-護士三級護理文件質(zhì)量控制。
3.規(guī)范護理交班報告。
護理安全管理工作計劃三：護理質(zhì)量與安全管理工作計劃
為強化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅持以人為本，突出抓好護理服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)護患關(guān)系零距離，護理質(zhì)量零缺陷，護理服務(wù)零投訴的目標要求，以護理質(zhì)量持續(xù)改進為重點，落實PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目標式、數(shù)據(jù)化管理促進醫(yī)院護理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護理質(zhì)量與安全管理工作計劃。
一、完善護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍
1、完善由主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理質(zhì)量與安全管理委員會，下設(shè)7個護理質(zhì)控小組，明確工作職責，落實工作內(nèi)容。護理質(zhì)量控制小組分為基礎(chǔ)護理、分級護理、護理文件書寫、急救物品、病房消毒隔離、病房管理質(zhì)量、技術(shù)操作、
2、護士長為科室護理質(zhì)量管理的第一責任人，成立相應(yīng)科室護理質(zhì)控員及護理質(zhì)量控制小組，明確職責并落實到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。
3、采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質(zhì)控模式，以達到護士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。
二、修訂、完善護理質(zhì)量評價標準及護理質(zhì)量檢查持續(xù)改進記錄表
1、護理質(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部2011年版《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，并在2013年護理質(zhì)量評價標準的基礎(chǔ)上，修訂并完善護理質(zhì)量評價標準。各項質(zhì)量標準以目標管理為導(dǎo)向，注重護理效果的評價。各專業(yè)小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。
2、修訂護理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進效果。
三、制定質(zhì)控目標
1、基礎(chǔ)護理合格率≥90％
2、急救物品完好率100%
3、常規(guī)器械消毒、滅菌合格率≥100%；
4、護理文書書寫合格率≥95％
6、病人對護理工作的滿意度≥95%
7、護理人員三基三嚴水平平均分≥85分
8、手術(shù)安全核查率100%
9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%
10、年護理事故發(fā)生例數(shù)0
11、壓瘡風險評估率100%
12、非難免壓瘡發(fā)生率0
13、跌倒、墜床風險評估率100%
14、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。
15、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%，術(shù)后訪視率100%。
四、規(guī)范護理質(zhì)量控制，做到有計劃、有分析、有總結(jié)
1、各科室制訂年度質(zhì)量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結(jié)。
2、制訂合理的質(zhì)量控制目標，定期與隨機質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量改進效果力求數(shù)據(jù)化。
五、采取PDCA的質(zhì)量管理方法，實施多維度質(zhì)量控制
1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，給予針對性的指導(dǎo)意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。
2、夜查房及節(jié)假日查房。護理部安排護士長每周輪流進行夜查房及節(jié)假日查房，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質(zhì)量與安全等。
3、月護理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計劃護理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應(yīng)的科室質(zhì)控員負責落實，并和護理部交流檢查情況，在護士長會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。
4、季度護理質(zhì)量檢查。每季度進行全面護理質(zhì)量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統(tǒng)一安排，各科質(zhì)控員負責本組護理質(zhì)量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質(zhì)量分析會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。
5、護理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內(nèi)容及時間，平時根據(jù)科室需要及申請隨時指導(dǎo)。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質(zhì)量分析會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。
6、護理部每年至少組織1次全院病人對護理工作滿意度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調(diào)查、責任護士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進。
7、落實護理質(zhì)量持續(xù)改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結(jié)，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。
8、落實及完善科室質(zhì)量自控�？剖页闪①|(zhì)控小組，明確職責，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用�？剖颐吭掠凶圆�，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果。科室每季度召開質(zhì)量分析會議，質(zhì)控人員在會上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，總結(jié)階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質(zhì)量出謀劃策。平時護理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。
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