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質(zhì)量、安全控制管理辦法
喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)四組
護(hù)理質(zhì)量控制管理
一、護(hù)理質(zhì)量控制管理小組 組長: 陳惠（主管護(hù)師 護(hù)士長）
副組長: 李琳(護(hù)師)趙文梅（護(hù)士）大阿依姑(護(hù)師)成員：雒江燕（護(hù)士）惠玉鳳（護(hù)士）郭曉霞（護(hù)士）小阿衣古（護(hù)士）
二、護(hù)理質(zhì)量控制管理小組職責(zé)
�。�1）協(xié)助制定科室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（2）明確護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)。（3）規(guī)定職責(zé)與職權(quán)。
（4）根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
�。�5）組織科室護(hù)理質(zhì)量控制過程計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理及持續(xù)改進(jìn)。
三、科室護(hù)理質(zhì)量管理小組一級(jí)質(zhì)控組具體分工、職責(zé)
�。�1）病區(qū)管理、特一級(jí)、基礎(chǔ)護(hù)理組 組長: 李琳(護(hù)師)成員:雒江燕（護(hù)士）
職責(zé):負(fù)責(zé)對(duì)本科室環(huán)境管理、業(yè)務(wù)管理、護(hù)理安全管理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理、床單位、病情觀察、急救與治療工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)向護(hù)士長反饋并在科務(wù)會(huì)上進(jìn)行反饋，責(zé)任到人，提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實(shí)，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
時(shí)間：隨時(shí)檢查，每周至少一次
方法：由成員組織并負(fù)責(zé),根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室病區(qū)管理工作、患者基礎(chǔ)護(hù)理、床單位、病情觀察、急救與治療工作
進(jìn)行考核，護(hù)士長隨時(shí)抽查。
（2）消毒隔離、搶救藥品物品管理組 組長：趙文梅（護(hù)士）成員：惠玉鳳（護(hù)士）
職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質(zhì)量工作進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)向護(hù)士長反饋并在科務(wù)會(huì)上反饋，責(zé)任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實(shí)，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
時(shí)間：每周至少一次。
方法：由成員組織并負(fù)責(zé),根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室治療室、病房感染管理、搶救車管理、急救儀器管理質(zhì)量工作進(jìn)行考核，護(hù)士長隨時(shí)抽查。
�。�3）護(hù)理文書書寫質(zhì)量管理小組 組長：趙文梅（護(hù)士）成員：郭曉霞（護(hù)士）
職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)科室運(yùn)行病歷護(hù)理文書書寫質(zhì)量工作進(jìn)行檢查，進(jìn)行一級(jí)質(zhì)控，對(duì)存在的問題及時(shí)向護(hù)士長反饋并在科務(wù)會(huì)上反饋，責(zé)任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實(shí)，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
時(shí)間：隨時(shí)檢查
方法：由成員組織并負(fù)責(zé),根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室運(yùn)行病歷護(hù)理文書書寫質(zhì)量工作進(jìn)行考核，護(hù)士長隨時(shí)抽查。
�。�4）健康教育管理小組
組長：大阿依姑(護(hù)師)成員：小阿衣古（護(hù)士）
職責(zé)：負(fù)責(zé)收發(fā)問卷調(diào)查表，負(fù)責(zé)對(duì)科室病人健康教育工作進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)向護(hù)士長反饋并在科務(wù)會(huì)上反饋，責(zé)任到人提出整改措施限期整改并監(jiān)督落實(shí)，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
時(shí)間：隨時(shí)檢查
方法：由成員組織并負(fù)責(zé),根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室病人健康教育工作進(jìn)行考核，護(hù)士長隨時(shí)抽查。
（5）護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)修生管理小組 組長：大阿衣古（護(hù)師）李琳（護(hù)師）成員： 科室全體護(hù)士
職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)所有實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)修護(hù)士的管理、帶教培訓(xùn)及考核，新分配護(hù)士入科后的帶教、培訓(xùn)及考核工作。
方法：在工作中隨時(shí)向新分配護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士講解醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，并監(jiān)督他們嚴(yán)格按照規(guī)章制度工作，對(duì)在工作中存在的問題及不足應(yīng)及時(shí)指出并教會(huì)正確方法。負(fù)責(zé)對(duì)他們進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)肅的考試及考核，將成績報(bào)告護(hù)士長留底備案，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)修護(hù)士實(shí)事求是地寫出評(píng)語。
�。�6）護(hù)理缺陷管理小組 組長：陳惠（護(hù)師）成員：全體三級(jí)護(hù)士
職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷及護(hù)理安全隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)，每月在科務(wù)會(huì)上反饋并提出整改及處理意見，責(zé)任到人限期整改，并對(duì)整改落實(shí)情況進(jìn)行追蹤。
方法：在工作中隨時(shí)觀察并監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理工作的完成情況及護(hù)士各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷及護(hù)理安全隱患，并及時(shí)在科務(wù)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)向新分配護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士講解醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，并監(jiān)督他們嚴(yán)格按照規(guī)章制度工作，對(duì)在工作中存在的問題及不足應(yīng)及時(shí)指出并教會(huì)正確方法。負(fù)責(zé)對(duì)他們進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)肅的考試及考核，將成績報(bào)告護(hù)士長留底備案，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)修護(hù)士實(shí)事求是地寫出評(píng)語。
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