內(nèi)鏡室工作計劃（通用5篇）
時間真是轉(zhuǎn)瞬即逝，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰(zhàn)，是時候認真思考工作計劃如何寫了。工作計劃的開頭要怎么寫？想必這讓大家都很苦惱吧，下面是小編幫大家整理的內(nèi)鏡室工作計劃（通用5篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
內(nèi)鏡室工作計劃1
一、科室經(jīng)濟效益
預計業(yè)務收入年均增長12%，具體措施：
1、隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關臨床科室的門診量會增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會相對增多；
2、出于對本科室工作的認可，復診患者會逐漸增多；
3、拓展內(nèi)鏡下治療項目；
4、爭取新設備引進、新技術(shù)的開展。
二、科室硬件設施
�。ㄒ唬┛剖椰F(xiàn)有工作場所和常用的設備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡（20XX年引進）、電子腸鏡（20XX年引進），已使用近5年，將到機械故障多發(fā)期；奧林巴斯電子胃鏡1條（已簽合同，未到位）；潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，2010年7月引進。電刀，使用5年，尚正常使用。
（二）五年計劃工作場所和常用的設備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進的電子內(nèi)鏡主機3-4臺，每臺配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時段開展內(nèi)鏡診治工作，以滿足院感管理以及業(yè)務增長的需要。購置氬氣電刀和ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）配套設備治療早癌。針對金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對超聲內(nèi)鏡的引進進行可行性分析。
三、人才梯隊建設
�。ㄒ唬┪迥暧媱澣瞬盘蓐牻ㄔO具體目標：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊。
�。ǘ┈F(xiàn)有科室人員梯隊
1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中30-40歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時工1人。
2、護士：科室現(xiàn)有護士2人，40-50歲的2人；主管護士2人。
3、近五年期間，科室共計外出進修0人次。
�。ㄈ┪迥暧媱澣瞬沤ㄔO
通過招聘、培訓、進修等措施，調(diào)整科室人才梯隊結(jié)構(gòu)。
1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)，完成梯隊建設。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡專科醫(yī)生隊伍。
2、在科室醫(yī)生、設備增加的情況下，逐步將護士人數(shù)增加至6-7名。
3、增加選送醫(yī)師外出進修的次數(shù)。
四、科室學術(shù)水平
�。ㄒ唬⿲W術(shù)水平現(xiàn)狀
1、科室研究方向：
1.縣域內(nèi)獨家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療；
2.染色內(nèi)鏡檢查；
3.上消化道異物的`內(nèi)鏡下診治。
2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有
�。�1）胃鏡檢查操作規(guī)范；
（2）腸鏡檢查操作規(guī)范；
（3）上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范；
�。�4）消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。
3、新技術(shù)項目的開展：“染色內(nèi)鏡的臨床應用”被列為縣級課題，“鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應用”被列為院級新技術(shù)。
（二）五年計劃
科室開展了多項內(nèi)鏡下治療項目，使我們具備了業(yè)務上的領先優(yōu)勢。加強內(nèi)涵建設，積極引進開展高、精、尖技術(shù)項目，針對疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務增長點，是今后五年的發(fā)展要務。
1、研究方向的調(diào)整和完善：
（1）保持現(xiàn)有領先優(yōu)勢的研究方向并加以完善；
�。�2）消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對高危人群開展普查，應用ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）治療早癌，提高科室診治水平；
�。�3）超聲內(nèi)鏡的引進與診治應用；
�。�4）HP研究仍有的潛力，開展有關HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關系的研究。
2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化
（1）消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應癥的擴大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應用，降低出血、穿孔發(fā)生率等；
（2）ESD技術(shù)：適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等；
�。�3）消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù)；
�。�4）食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù)；
�。�5）鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）。
3、新技術(shù)項目的開展：計劃引進開展新技術(shù)項目
（1）ESD技術(shù)，能對早期
消化道腫瘤進行經(jīng)濟有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設備支持和微創(chuàng)外科的配合；
�。�2）超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項目，這個項目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費用的限制，直接的成本回收時間較長，但可增加住院率和間接收入，此項目的開展需要設備的支持和人員培訓。
4、學術(shù)會議：為擴大科室的學術(shù)影響，擬承辦1次市級消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學術(shù)年會。
五、科室質(zhì)量管理水平
�。ㄒ唬┛剖衣鋵嶍椇诵闹贫鹊木唧w措施：
�。�1）定期進行疑難病例討論；
�。�2）落實術(shù)前告知制度；
�。�3）落實會診制度，對特殊病例及時請�？茣\；
�。�4）落實術(shù)前討論制度；
�。�5）落實新技術(shù)、新項目申報制度。
�。ǘ┠壳翱剖屹|(zhì)量管理上存在的問題：科室現(xiàn)無專職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設備的維護保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時護工進行該項工作。
�。ㄈ┘訌娍剖屹|(zhì)量管理的具體措施：
（1）完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作；
�。�2）重視報告單的書寫質(zhì)量，提供臨床需要的診斷依據(jù)；
�。�3）加強科室人員的業(yè)務學習，提高業(yè)務水平；
�。�4）認真落實核心制度。
六、科室發(fā)展?jié)摿?/strong>
通過分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主要問題是：
�。�1）由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健意識的逐步提高，求診患者不斷增多；
（2）科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預約且等候時間較長；
（3）受設備的限制，有些診療項目不能開展。
在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關系，完善服務流程，多為臨床提供診斷支持；積極開展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人；加強內(nèi)涵建設，以準確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務吸引病人；積極創(chuàng)造條件開展新項目，爭取新設備的引進，提高競爭力。
內(nèi)鏡室工作計劃2
20xx年即將過去，新的一年即將到來。新的一年，意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完成本年度工作任務，在這辭舊迎新之際，特制定本計劃：
一、總體目標：
爭取全年各項護理質(zhì)量檢查全部達標，消毒滅菌合格率達到100%，各項感染檢測指標符合要求，全年無護理缺陷、護理投訴、護理差錯發(fā)生。
二、具體措施：
1、加強護理技能學習：
俗話說，打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任務，就必須掌握相應的業(yè)務技能。因此，本年度將把護理技能學習放在首位。在督促自學的同時，嚴格執(zhí)行定期學習制度，保證每月至少兩次的集中學習，并做好學習筆記。
2、加強職業(yè)素質(zhì)教育：
醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院精神文明建設的'重要內(nèi)容，是醫(yī)院護理人員應具備的重要職業(yè)素質(zhì)。它的好壞，關系到醫(yī)院的根本宗旨和社會形象。因此，本年度要重點抓好護理工作規(guī)范化，以提供人性化服務為理念，深挖護理服務內(nèi)涵，進一步提高護理服務水平。在具體工作中，要做到“五聲”、“五心”、“五主動”，“五聲”即：患者來時有問候、患者不適有安慰聲、操作不成功有道歉聲、患
者提問有解釋聲、患者走時有祝福聲�！拔逍摹奔矗簩Υ颊哒\心、接到患者熱心、聽取意見虛心、解釋工作耐心、護理服務細心。“五主動”，即：主動介紹、主動宣傳、主動溝通、主動解答疑問、主動進行健康教育。要加強護士禮儀培訓，提高護理人員形象。做到講究儀表端莊、用語文明、加強隊伍整體建設，打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團隊，提高護理業(yè)務水平。
3、嚴格按照護理標準與流程開展工作：
在熟練掌握工作中所需要的各項技能的基礎上，在日常工作中要嚴格按照各項制度的要求開展工作，各項流程要規(guī)范。還要及時督促檢查各項規(guī)章制度和護理常規(guī)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴防差錯事故發(fā)生，并認真組織討論，吸取經(jīng)驗教訓，制訂防范措施。
內(nèi)鏡室工作計劃3
一、在院長及分管院長領導下，全面負責腔鏡室的行政管理和業(yè)務工作。
二、指導本科室人員做好檢查前登記，檢查術(shù)前病人和器材準備情況，注意有無禁忌癥。
三、指導和做好內(nèi)鏡的檢查和治療工作，避免漏診或嚴重并發(fā)癥發(fā)生，以及檢查后觀察和隨訪工作。
四、及時做好資料收集工作，了解國內(nèi)外動態(tài)，新技術(shù)的開展情況，總結(jié)經(jīng)驗，及時指導下級醫(yī)師做好進修和輪訓醫(yī)師的帶教工作。
五、指導護士做好器材使用、消毒、維修、保養(yǎng)工作。
六、檢查和督促各項規(guī)章制度的執(zhí)行和落實情況。
七、認真做好院長及分管院長臨時交辦的其他工作。
腔鏡室醫(yī)師職責
一、在科主任的'領導下，完成腔鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；
二、與護士一起，組織實施有關腔鏡室的管理規(guī)定與制度；
三、負責對下級醫(yī)師和進修醫(yī)師的指導與帶教；
四、負責內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴格執(zhí)行診療的各項規(guī)程、規(guī)章；
五、制定符合實際的培訓計劃及業(yè)務學習計劃，不斷提高自身的業(yè)務水平；
六、交待有關的醫(yī)療建議，解答患者詢問；
七、密切聯(lián)系臨床，加強信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。
八、愛惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養(yǎng)與維護。
內(nèi)鏡室工作計劃4
一、消化內(nèi)鏡的發(fā)展及電子鏡系統(tǒng)構(gòu)成及原理（姚國和）已講
二、臨床常用內(nèi)鏡選擇（姚國和）
1、胃鏡
2、結(jié)腸鏡
3、變焦放大內(nèi)鏡（放大胃、腸鏡）
三、消化內(nèi)鏡室布局和配置（林海）
1、消化內(nèi)鏡室總體環(huán)境的設計理念
2、設備系統(tǒng)的配置
3、操作間的布局和設備及物品配置
4、消毒間的布局和設備及物品配置
四、消化內(nèi)鏡預約登記和資料管理（徐華超）
1、預約登記的準備
2、預約與登記
3、資料保管
五、消化內(nèi)鏡相關規(guī)章制度（孫小明）
1、消化內(nèi)鏡室相關人員的配置
2、消化內(nèi)鏡護士的培訓制度和資質(zhì)考核
3、消化內(nèi)鏡護士的角色
4、消化內(nèi)鏡各班次護士的工作職責
5、各層次護理人員職責
6、消化內(nèi)鏡室相關的工作制度
7、告知制度
六、消化內(nèi)鏡消毒、維護及故障指南（徐華超）
1、消化內(nèi)鏡室的感染管理
2、消化內(nèi)鏡清洗消毒劑的選擇
3、胃腸鏡消毒的方法
4、內(nèi)鏡附件的清洗消毒和保養(yǎng)
5、常見故障指南
6、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20XX年版）
七、內(nèi)鏡常用附屬器械的使用和保養(yǎng)（孫小明）
1、冷光源的使用和保養(yǎng)
2、注水和吸引系統(tǒng)的使用和保養(yǎng)
3、高頻電發(fā)生器及其器械的使用和保養(yǎng)
4、氬氣治療機的使用和保養(yǎng)
八、目前內(nèi)鏡室現(xiàn)有的內(nèi)鏡治療附件的介紹與使用方法（徐華超）
1、內(nèi)鏡下常規(guī)檢查附件的介紹和操作配合
2、內(nèi)鏡下止血相關治療附件的介紹和操作配合
3、內(nèi)鏡下腫物摘除、剝離術(shù)附件的介紹和操作配合
4、內(nèi)鏡下食管狹窄相關治療附件的介紹和操作配合
九、消化內(nèi)鏡檢查前患者準備（徐華超）
1、胃鏡（鼻咽胃鏡）檢查前患者準備
2、腸鏡檢查前患者準備
十、幾種特殊疾病內(nèi)鏡檢查的要求（張?zhí)m玲）
1、慢性便秘患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
2、肝硬化患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
3、糖尿病患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
4、凝血功能異常患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的`特殊要求
5、高血壓患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
6、充血性心力衰竭患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
7、心律失�；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
8、肺功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
9、腎功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
十一、清醒鎮(zhèn)靜在消化內(nèi)鏡中的應用（姚國和）
1、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查遵循原則
2、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查中常用藥物
3、清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡檢查中適應證和禁忌證
4、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡的操作流程及護理
5、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥和護理干預
十二、胃鏡檢查及相關治療的護理配合（楊婉儀）
1、胃鏡檢查護理配合
2、內(nèi)鏡下食管狹窄擴張術(shù)的護理配合
3、內(nèi)鏡下上消化道息肉切除術(shù)的護理配合
4、第七節(jié) 內(nèi)鏡下食管支架植入術(shù)的護理配合
5、經(jīng)胃鏡下取異物術(shù)的護理配合
十三、結(jié)腸鏡檢查及治療護理配合（徐華超）
1、結(jié)腸鏡檢查護理配合
2、結(jié)腸鏡下止血治療術(shù)的護理配合
3、結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)的護理配合
十四、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關治療護理配合（孫小明）
1、食管、胃、腸染色內(nèi)鏡檢查護理配合
2、食管、胃、腸放大內(nèi)鏡檢查護理配合
3、食管、胃、腸黏膜剝離切除術(shù)的護理配合
4、食管、胃、腸黏膜整片切除術(shù)的護理配合 十五、消化內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥護理（孫小明）
1、胸痛護理
2、腹脹、腹痛護理
3、消化道出血護理
4、消化道穿孔護理
內(nèi)鏡室工作計劃5
在護理部和控感科的領導下，本著一切為病人的服務宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進的工作態(tài)度，進一步深化、細化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部xx版《血液凈化標準化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機構(gòu)血液凈化中心檢查驗收標準要求，結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點和難點，特制訂20xx年工作計劃如下：
一、加強組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度
目的：加強醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領導小組的協(xié)調(diào)能力，及時解決有關醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問題，考核醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程落實情況及對感染存在危險因素采取的干預措施落實情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，明確各有關部門在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，商討其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。
參加人員：
1、醫(yī)院感染管理委員會成員及傳染病管理領導小組成員。
2、相關科室主任、護士長。
3、控感科專職人員。
具體要求：
1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領導小組專題會議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問題，針對存在問題，提出控制和預防措施。
2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，及時召開會議，商討有關事宜，防止暴發(fā)流行。
二、加強醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)務人員預防感染的意識
目的.：為了使我院各級各類醫(yī)務人員能夠及時了解醫(yī)院感染管理新知識、新理念，落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和預防控制措施，探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法，提高醫(yī)護人員法律意識，降低醫(yī)院感染率，共同營造醫(yī)院感染零寬容。
參加人員：
各級各類醫(yī)護人員，包括新進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士及醫(yī)技、后勤人員等。
主要內(nèi)容：
1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關法律、法規(guī)及要求。
2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急管理相關知識培訓。
具體要求：
1、全體醫(yī)護人員培訓2次，對培訓內(nèi)容至少進行1次考核。
2、新進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士崗前培訓1次，考試合格后方可上崗。
3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士每季度培訓或召開專題會議1次。
4、相關醫(yī)技科室醫(yī)護人員培訓1次。
5、全院護工培訓1次，必要時對培訓內(nèi)容進行考核。
6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運送、保管人員，洗衣房工作人員等進行相關醫(yī)院感染管理知識培訓一次。
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應急管理知識即時培訓。
8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進行一次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員簽名、培訓記錄登記齊全。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細化醫(yī)院感染管理工作
目的：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標控制在標準以內(nèi)。深入開展住院病人前瞻性和目標性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標準，落實重點科室、重點部位醫(yī)院感染預防控制措施，預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。
參加人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士及微生物實驗室人員。
主要內(nèi)容：
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測；對呼吸機相關性肺炎、留置導尿相關泌尿系感染、深靜脈置管相關血流感染患者進行目標性監(jiān)測；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查；
2、重點部門（ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質(zhì)量控制。
3、無菌物品使用管理，包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。
4、加強對院內(nèi)流動性醫(yī)療器械的監(jiān)測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。
5、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。
6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記。
7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。
8、醫(yī)務人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。
具體要求：
1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測，繼續(xù)開展手術(shù)部位感染監(jiān)測和ICU的目標性監(jiān)測；對多耐藥菌感染患者實施隔離治療；對使用呼吸機、留置導尿管、深靜脈置管患者進行醫(yī)院感染有關評估。監(jiān)測的重點科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。
2、每月對重點部門、每季度對一般科室，進行一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核，每半年對使用中的紫外線燈管進行一次監(jiān)測。存在問題及時反饋、及時改進。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標準進行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。
3、重點部門每月、一般科室每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測�？馗锌泼吭轮醒畬χ攸c部門及部分臨床科室進行抽樣監(jiān)測。供應室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測，每周監(jiān)測一次，植入物每次監(jiān)測。
4、對全院各科所有流動器械進行排查，科室應按照醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運及管理工作。
5、動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染，對聚集性醫(yī)院感染病例進行主動干預，預防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時上報醫(yī)院感染病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報告登記本。
6、監(jiān)測做到日查、月總，監(jiān)測結(jié)果每季度以簡報形式向全院反饋。
7、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。
四、結(jié)合實際，制定我院醫(yī)院感染預防控制標準操作規(guī)程（SOP）
目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感染管理存在重點和難點進行細化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務人員操作掌握，更好地預防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
負責人：控感科主任
主要內(nèi)容：
1、重點部位醫(yī)院感染預防與控制
2、重點部門醫(yī)院感染預防與控制
3、醫(yī)院感染預防與控制基本方法
4、職業(yè)防護與生物安全
5、臨床微生物標本采集與運送
6、抗菌藥物臨床應用管理
7、耐藥菌監(jiān)測、預防與控制
8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測
9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等
具體要求：
1、xx年6月前，控感科負責制定醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程（SOP）并發(fā)放相關科室。
2、科室組織醫(yī)務人員認真學習并遵照執(zhí)行。
五、加強傳染病管理，杜絕漏報、遲報現(xiàn)象。
目的：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等具體要求，做好傳染病管理各項工作，持續(xù)保持我院傳染病報告率100%、及時率100%。
負責人：疫情專干、首診醫(yī)師
主要內(nèi)容：
1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡直報。
2、霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。
3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。
4、完成死亡病例報告卡的網(wǎng)絡直報。
5、傳染病管理知識專題培訓。包括：常見傳染病及多發(fā)傳染病報告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理和新發(fā)傳染病報告管理等。
6、完成上級領導下達的指令性任務。
具體要求：
1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進行自查，及時收取傳染病報告卡，完成網(wǎng)絡直報。確保我院傳染病無漏報現(xiàn)象。
2、做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項管理工作。
3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，及時向傳染病管理領導小組和相關臨床科室反饋。
4、傳染病管理知識培訓進行六次以上。培訓人員包括：全體臨床醫(yī)師、進修、實習醫(yī)師。對新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時培訓。
5、要求首診醫(yī)師及時填寫傳染病報告卡及死亡比例報告卡，完善傳染病報告登記本。
6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進行處罰，并做好記錄。
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