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院感管理工作計劃
人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，我們的工作同時也在不斷更新迭代中，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個計劃了。擬起計劃來就毫無頭緒？下面是小編精心整理的院感管理工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
院感管理工作計劃1
在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。
主要目標(biāo)：
一、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達90%以上，培訓(xùn)合格率達100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。
三、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報率<5%。
四、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；漏報率＜90%。
五、醫(yī)療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保證措施
一、加強教育培訓(xùn)
1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓(xùn)。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓(xùn)，持證上崗。
5、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓(xùn)。
6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、供應(yīng)室滅菌合格率必須是100%，每鍋B—D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。
2、各科室每雙月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開展手衛(wèi)生的`目標(biāo)監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告
1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標(biāo)本，進行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進行有效治療；
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實
1、組織全院傳染病知識培訓(xùn)二次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。
2、門診嚴格實行預(yù)檢分診制度。落實各級人員職責(zé)，做好隔離工作，避免交叉感染。
3、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責(zé)制，嚴格報告時限，避免漏報。
五、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
六、加強抗生素的使用管理
1、認真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。
2、減少預(yù)防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。
院感管理工作計劃2
控制好醫(yī)院感染是一個醫(yī)院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量的同時，也要不斷的加強醫(yī)院感染管理，根據(jù)我院的實際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：
一、加強制度的落實
20xx年我們經(jīng)過了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)院制定了《預(yù)防與控制醫(yī)院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管，尤其是重點科室和一些容易忽視的科室。
1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；對全院感染發(fā)生率進行監(jiān)測，嚴格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。
3、對使用中的消毒液根據(jù)性能定期更換，并隨時進行濃度監(jiān)測。
4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試，不符合
要求及時更換。
5、對供應(yīng)室、手術(shù)室重點進行監(jiān)管，每月不定期進行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個環(huán)節(jié)都符合要求，高壓滅菌每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測。對手術(shù)室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等每月進行監(jiān)測，不符合要求進行整改。
6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理，嚴格限制手術(shù)室進出人員，不符合要求人員不得進入手術(shù)室。
7、每季度對環(huán)境衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員手等進行生物監(jiān)測，并對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、分析，并反饋各科室。
8、開展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標(biāo)性監(jiān)測。
三、加強院感知識培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員控制院感意識
1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓(xùn)，并進行考試，對不合格者進行補考。
2、科室每月根據(jù)本科室情況組織學(xué)習(xí)一次院感知識，并有記錄。
3、院感管理人員積極參加區(qū)內(nèi)外組織的院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以了解更多動態(tài)的院感知識，不斷提高本院的.院感管理能力。
4、通過學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識，尤其是中醫(yī)類人員普遍無菌觀念差，我們要對中醫(yī)人員進行重點培訓(xùn)，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。
四、加強醫(yī)療廢物管理，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護。
1、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，按類分放、貯存、運輸，記錄要求真實、客觀、及時、準確。
2、加強陽性標(biāo)本的管理，要求嚴格按照規(guī)范進行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實。
3、醫(yī)務(wù)工作者嚴格執(zhí)行標(biāo)準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。
五、加強抗菌藥物合理應(yīng)用管理
每月進行抗菌藥物合理使用情況調(diào)查，并進行分析，對不合理現(xiàn)象進行全院公示或與績效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時預(yù)防性抗菌藥物使用率。
六、加強手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從性
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，在手術(shù)室規(guī)范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛(wèi)生進行培訓(xùn)、監(jiān)督、考核。不斷提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。
院感管理工作計劃3
感染控制制度及措施
一、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)識;每個工作區(qū)設(shè)有流動水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。
二、病原微生物實驗室、分子生物學(xué)實驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設(shè)備;對源于病人的.原始標(biāo)本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應(yīng)在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。設(shè)置門禁開關(guān)，入口處有生物危險標(biāo)志，限制與實驗無關(guān)人員進入。
三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，超凈臺的紫外線消毒燈應(yīng)每3-6月監(jiān)測有效強度1次，并按要求記錄。
四、工作人員進入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
五、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用;一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進行處理，不得隨意丟棄。
六、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(如含氯消毒劑等每日監(jiān)測);定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。
七、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按規(guī)定處理(焚燒、人污水池、消毒或滅菌)。
八、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片(玻片);報告單實行微機打印。
九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。
十、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運、無害化處置。
院感管理工作計劃4
為迎接我院二級甲等醫(yī)院的評審，我科積極響應(yīng)醫(yī)院的通知和要求，認真對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)及時總結(jié)改進，在工作中存存一些問題。
問題與措施
一、存在問題
1、用無蓋小便杯后取查抗酸桿菌標(biāo)本，對基患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康造成嚴重危害。
2、部分同事洗手時間太短，達不到手衛(wèi)生目的。
3、安爾碘用后蓋子未蓋緊。
二、整改
1、用有蓋容器杯留查抗酸桿菌標(biāo)本。
2、加強手衛(wèi)生培訓(xùn)提高意識。
3、安爾碘用后必須蓋子擰緊。檢驗科感染管理季度總結(jié)
xx年2季度
通過三個月的持續(xù)改進我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之處。
一、存在問題
1、發(fā)生職業(yè)暴露檢驗科應(yīng)檢測的項目部分人員，回答不完整。
2、多重耐藥的`控告部份無住院號，原始化驗單臨床醫(yī)生未填。
3、嚴重污物消毒濃度不達標(biāo)。
二、整改措施
1、加強對科室人員職業(yè)暴露檢驗科應(yīng)檢測項目的培訓(xùn)。
2、認真看消毒泡騰片使用說明。
3、加強與臨床醫(yī)生的溝通，原始化驗單患者信息需認真填寫。檢驗科感染管理季度總結(jié)
xx年3季度
為順利通過二級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建，我科積極響應(yīng)醫(yī)院控感辦的通知及要求，進一步加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)并及時總結(jié)改進，但有一些工作需要加強。
一、存在問題
1、針頭使用后放入銳器盒太多，已超過3/4，嚴重危害醫(yī)務(wù)人員。
2、生物安全柜使用中，移動門過高，危害醫(yī)務(wù)人員的身體健康。
二、整改
1、當(dāng)銳器盒盛漏了3/4后，必須另換銳器盒。
2、正確安全使用生物安全柜。
檢驗科控感上半年工作總結(jié)
今年是我院爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視關(guān)心和指導(dǎo)下，使我院的院內(nèi)感染率制制在較低水平。為進一步搞好院內(nèi)控感工作，現(xiàn)將我科感染控制工作總結(jié)如下。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證我院控感工作的順利開展，認真抓好日常工作，不定期對我科感染控制工作進行檢查、培訓(xùn)，并進行考核，對存在的問題進行反饋，持續(xù)改進。
二、加強醫(yī)療廢物管理
加強微生物室菌科，青株的管理，使用后培養(yǎng)基菌株，標(biāo)本必須育壓滅菌后按醫(yī)院廢物垃圾處理。
檢出多重耐藥菌，未及時按照醫(yī)院多重耐藥菌的處理制度上報和通知相關(guān)部門和科室。
三、不定期檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，消毒液濃度紫外燈的使用登記記錄。
四、微生室加強對全院空氣培養(yǎng)及消毒液培養(yǎng)的監(jiān)測，做好各種質(zhì)控。
院感管理工作計劃5
一、完善《醫(yī)院感染病例報告制度》
《醫(yī)院感染病例報告制度》要求醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責(zé)人報告。此制度在我院實施以來至今，管理上仍存在諸多的欠缺。首先我們的培訓(xùn)力度不夠，其次在監(jiān)督管理上還做得不夠到位。在新的一年里，我們要增加培訓(xùn)考核的次數(shù)，加強督導(dǎo)和監(jiān)督考核，爭取將我院醫(yī)院感染的隱患降到最低水平。同時，衛(wèi)生部規(guī)定：100張病床以下的醫(yī)院感染率應(yīng)低于8%，漏報率不得大于20%，抗生素的使用率不得大于65%。院感辦有權(quán)參加各科室的晨間交班及查房，積極了解病區(qū)院內(nèi)感染的相關(guān)情況。
二、制定重點環(huán)節(jié)院感制度
研究并確定本院醫(yī)院感染的重點部門、重點環(huán)節(jié)。制定相關(guān)制度及流程。院感辦負責(zé)審核相應(yīng)部門職責(zé)制度，召開專題會議，確保制度的可行性。要求重點部門、環(huán)節(jié)工作人員切實認真履行相關(guān)制度職責(zé)，避免院內(nèi)感染事件的發(fā)生。
三、規(guī)范各科室的院感制度和職責(zé)
為了確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，促進保健院感染管理建設(shè)，強化保健院感染管理的院、部、科三級監(jiān)督檢查考核力度，使院內(nèi)感染管理各項工作得以貫穿和落實，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》對醫(yī)療機構(gòu)的要求，制定相關(guān)科室的院感制度和職責(zé)，并進行培訓(xùn)，讓各科室質(zhì)控員能認識到自己的職責(zé)并落實工作，提高院感工作的執(zhí)行力度，解決以往工作中出現(xiàn)推脫責(zé)任、逃避懲罰、對院感不重視的狀況，院感辦將在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下加大質(zhì)控力度在一定程度上改變上述狀況的發(fā)生。
四、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作
院感辦協(xié)助藥事管理委員會共同開展抗菌藥物合理使用的調(diào)查，對住院病歷的抗生素使用情況進行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果定期反饋。醫(yī)務(wù)科負責(zé)重點監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》。臨床醫(yī)師應(yīng)合理選用藥物，正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。以期達到我院的抗菌治療水平，保障患者用藥安全，減緩耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)療費用的目的。因此，各科負責(zé)本職的質(zhì)控員要認真學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》，結(jié)合院感要求一并提高本科室的醫(yī)療質(zhì)量，做到三過，即“考核過、實施過、管理過”只有這樣，才能把工作抓起來。
五、對本院消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明
須進行審核并存根。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》，醫(yī)院感染管理辦公室，對本院消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明須進行審核并存根。設(shè)備科購進消毒藥械和一次性醫(yī)療用品之前負責(zé)向院感辦提供經(jīng)銷廠家的批件、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證。對發(fā)現(xiàn)沒有“三證”的產(chǎn)品，院感辦將責(zé)令禁止購進和投入臨床使用，從而保證本院消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的安全使用。
六、加強全體醫(yī)護人員預(yù)防HIV標(biāo)準防護的培訓(xùn)力度
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》的要求，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，監(jiān)督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，增強職工對HIV患者的保密原則，尤其在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴格執(zhí)行標(biāo)準預(yù)防的原則，有條不紊的.進行各項工作。正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能按正規(guī)的程序進行。應(yīng)當(dāng)立即實施局部處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。由院內(nèi)職業(yè)暴露專家小組判斷暴露級別，對暴露人員進行預(yù)防性用藥的商討。對違反正規(guī)操作，緊急情況下未采取標(biāo)準預(yù)防造成職業(yè)暴露者，后果自負。
七、努力端正工作作風(fēng)，加強院感管理的培訓(xùn)和督導(dǎo)、檢查力度，進一步完善我院的院感制度。
院內(nèi)感染工作始終為醫(yī)療質(zhì)量的提高保駕護航，只有不斷提高院感相關(guān)專業(yè)素質(zhì)，才能更好的為臨床服務(wù)。包括專職人員的理論知識和管理水平，由于院感工作的特殊性必須一方面提高專職人員的理論水平，要不斷學(xué)習(xí)。首先要做到充實自己，才能提高指控人員的工作質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求監(jiān)督質(zhì)控人員完成各項工作，將院感質(zhì)控工作落到實處。其次，工作方法不當(dāng)會直接影響到院感工作的質(zhì)量。院感制度均以考核細則及標(biāo)準對各科室進行檢查，對違反操作的人員一律以罰款的形式進行處理。因此在工作中，發(fā)現(xiàn)問題，要注意與同事的溝通技巧。首先要注意自己的工作態(tài)度和言談舉止，要認真聽取職工對違規(guī)操作的違規(guī)理由，是不是有本質(zhì)上的困難，再結(jié)合本院的《醫(yī)院感染管理考核細則》對其進行耐心合理的解釋，在取得職工的信任之后在對其進行處罰。對不能解決的問題，向上級領(lǐng)導(dǎo)和科主任申報。在此方面，我院感辦做的還不夠，我們將在新的一年里，將此項工作劃為重點工作，與其他工作并進努力。
最后，為避免院內(nèi)感染造成不必要的經(jīng)濟損失，20xx年我們要從預(yù)防抓起，對創(chuàng)傷科、住院部、檢驗科等重點科室加強培訓(xùn)監(jiān)督檢查，自我完善，首先要預(yù)防人為的錯誤，如果我們不能管理錯誤，那么錯誤就會管理我們。
院感管理工作計劃6
一、院感小組
20xx年院感小組
組長：
成員：
二、院感計劃
1、院感小組成員對工作態(tài)度端正，嚴肅認真，責(zé)任到人。
2、院感小組成員每月進行院感工作質(zhì)量檢查，針對具體問題提出整改措施，有發(fā)言、有記錄。
3、三個月進行一次科內(nèi)院感知識的培訓(xùn)及質(zhì)控小組會議；培訓(xùn)具體安排：一次性物品的使用、職業(yè)暴露與損傷、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護、紫外線燈管消毒測試。
4、接觸病人戴口罩，前后進行手清潔。
5、科室每日紫外線照射消毒，燈管每周擦拭消毒，每季度監(jiān)測一次紫外線燈管強度，累計1000小時換管，做好登記。
6、消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，監(jiān)測濃度合格后使用，有記錄。
7、科室墩布要分開，每日消毒，懸掛晾干。
8、一次性使用醫(yī)療用品放在無菌柜內(nèi)。
9、一次性用品不得重復(fù)使用，用后必須放入指定的'包裝容器內(nèi)（如一次性紙杯、衛(wèi)生紙、一次性床套等）。
10、生活垃圾、醫(yī)療垃圾分開放置。醫(yī)療垃圾包裝袋注明科室、類別、日期及時間。
院感管理工作計劃7
一、完善管理制度，細化工作流程。根據(jù)20xx年年終檢查重點及存在問題結(jié)合我院實際情況，目標(biāo)是以《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準（20xx年版）實施細則》各項條款及核心條款，每分必爭，以B條款基礎(chǔ)上向目標(biāo)A條款完善，以整合院感資源并突出PDCA管理模式，全院性達到提高管理質(zhì)量。
二、健全突出院感委員會制度，著重突出科室管理小組質(zhì)量管理反饋，落實“三管”及多部門管理，定期召開聯(lián)席會議，把存在問題進行持續(xù)性整改，強化院感各科室精準分析及技術(shù)支持。
三、深化運用及體現(xiàn)院感PDCA管理模式，達到院科兩級院感PDCA管理模式，加強質(zhì)控各環(huán)節(jié)，每月反饋跟進，繼續(xù)整合優(yōu)化科室整改通知書，加強院科兩級重視程度，提高整改跟進落實及負責(zé)，重抓院感管理管理力度，對違反院感制度行為按醫(yī)院獎懲制度執(zhí)行。重新修訂20xx年編制《科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控手冊》，完善規(guī)范科室院感管理，讓科室有標(biāo)準指引進行每月質(zhì)控，體現(xiàn)PDCA管理模式。
四、加強重點部門監(jiān)管與質(zhì)控，重點突出感控措施落實，加強風(fēng)險管理，消毒隔離控制、布局分區(qū)合理改善、人員的培訓(xùn)、工作流程細化等等規(guī)范執(zhí)行。20xx年是新手術(shù)室、ICU、微生物實驗室、內(nèi)鏡中心等等擴建科室的啟用，著重布局的優(yōu)化，流程的規(guī)范執(zhí)行，每月進行各專項飛行檢查，讓院感管理二甲化，二甲管理日�；�
五、消毒供應(yīng)中心已通過20xx年市級專項檢查，20xx年重點對存在問題整改，按20xx年出臺行業(yè)標(biāo)準重新修訂相關(guān)制度，增購預(yù)真空滅菌器取消仍在使用下排式滅菌器，安裝純水機及全自動清洗機完善設(shè)備設(shè)施，改善優(yōu)化消毒供應(yīng)室設(shè)備體現(xiàn)我院的優(yōu)勢，爭取好成績。
六、改全統(tǒng)培訓(xùn)方式，以多形式、多渠道、多層次培訓(xùn)方式引領(lǐng)全院醫(yī)務(wù)人員進入新的以實戰(zhàn)演練方式進行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，多舉行手衛(wèi)生、應(yīng)急演練院感工作分享會、工作坊、微電影、醫(yī)務(wù)人員風(fēng)采攝影、感控宣言等等活動提高大家參與及相動，活躍培訓(xùn)芬圍，改被動為主動。編制《二甲醫(yī)院院感必知必會》讓院感三基在醫(yī)務(wù)人員身邊保駕護航。三基閉卷考核內(nèi)容以案例或操作流程形式命題，讓醫(yī)務(wù)人員易于結(jié)合實際及利于臨床實踐，閉卷考核達標(biāo)率≥90%。大膽推進請進來，走出去培訓(xùn)方式，每季度請市內(nèi)三級醫(yī)院院感專家到我院進行創(chuàng)二甲醫(yī)院的專項培訓(xùn)及現(xiàn)場督導(dǎo)檢查，強化創(chuàng)甲過程中專家指導(dǎo)下不斷完善院感管理。發(fā)掘院內(nèi)院感管理突出科室進行經(jīng)驗分享，提高創(chuàng)二甲齊參與的凝聚力。
1、繼續(xù)著重科室感控小組成員指導(dǎo)與培訓(xùn)，形成科室感控骨干，推進PDCA管理模式，明確職責(zé)，加強科級管理力量。
2、推進科內(nèi)院感培訓(xùn)力度，不走形式化，制定每月以院感科牽頭科室專項演練安排，從規(guī)范流程出發(fā)實戰(zhàn)式培訓(xùn)基地，著重操作性強化理論實而有效。
3、對新上崗人員、見、實習(xí)生、輪轉(zhuǎn)科室人員重點加強崗前培訓(xùn)，督導(dǎo)
科室落實科內(nèi)每周培訓(xùn)及帶教老師的.培訓(xùn)指導(dǎo)，結(jié)合日常檢查，規(guī)范各操作，避免職業(yè)暴露發(fā)生。
4、對專科人員（內(nèi)鏡、口腔、手術(shù)、ICU、供應(yīng)等）加強�？婆嘤�(xùn)，市級培訓(xùn)讓更多各類人員參加，提高專科的感控意識及能力。
七、落實對院感各控制指標(biāo)監(jiān)控及統(tǒng)計分析，降低院感發(fā)生率，控制止在2%以下，加強I類切口預(yù)防性用藥控制管理控制在規(guī)范要求≤%，腹股溝、甲狀腺、乳腺手術(shù)原則上不使用抗菌藥物，控制感染措施落實到位。預(yù)防性用藥率控制在≤30%以下。季度性進行多重耐藥菌分析，重視與執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，加大日常監(jiān)控力度，有效控制院感暴發(fā)流行，確保全年院感染暴發(fā)事件發(fā)生率0%。
七、參與醫(yī)院全面機建院感指導(dǎo)，建筑布局符合二級醫(yī)院院感控制要求。對新建科室落實院感監(jiān)控，完善制度與流程，合理化優(yōu)化資源。
八、醫(yī)院污水處理系統(tǒng)運行及監(jiān)管，醫(yī)療廢物管理安全，不出現(xiàn)違法違規(guī)事件。
九、落實執(zhí)行重點部門的環(huán)境要求，季度進行環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果監(jiān)測，對滅菌內(nèi)鏡實行每月監(jiān)測，確保滅菌器械達標(biāo)率要求100%。對購入消毒、藥品、器械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行每季度審證，堅持進貨索證及抽查合格率達100%。嚴抓植入物使用管理，細化登記記錄及資料長期保存管理。
十、向醫(yī)院提出院感能力不能達到二甲要求的內(nèi)容，從參觀黃圃醫(yī)院及江海醫(yī)院后結(jié)合現(xiàn)院感管理工作發(fā)現(xiàn)不少非院感專業(yè)能完成的達到二甲要求的夸科存在問題如下：
1、現(xiàn)院感抗菌藥物合理使用中抗菌藥物使用病原微生物送檢率及使用限制級抗菌藥物病原微生物送檢率應(yīng)交由藥劑科臨床藥師專業(yè)完成并每月通報前五位抗菌藥物使用情況。
2、I類手術(shù)預(yù)防性用藥合理性由藥劑科臨床藥師進行指導(dǎo)與每月統(tǒng)計分析。
3、病原微生物分析由檢驗科實驗室人員進行每月統(tǒng)計分析耐藥情況并向臨床報告。
4、院感管理系統(tǒng)信息化升級能早日完成，協(xié)助院感查找更多院感數(shù)據(jù)支持，因現(xiàn)在數(shù)據(jù)統(tǒng)計是手工完成的，占用大部分時間且數(shù)據(jù)不完整。
院感管理工作計劃8
20xx年我們將緊緊圍繞 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 這個主題，切實開展醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，
基層醫(yī)院感染工作計劃。我區(qū)的院感管理工作剛剛起步，各基層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對20xx年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及國內(nèi)外的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：
一、加強對基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
逐漸加強全區(qū)醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用，綜合性醫(yī)院要帶動鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、民營醫(yī)院，以先進帶動后進，以點帶面，把院感工作延伸到區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)院。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。
二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著應(yīng)對，科學(xué)防控。
三、開展全面綜合性醫(yī)院感染率監(jiān)測。床位數(shù)大于100張的綜合性醫(yī)院要進行醫(yī)院感染率綜合性調(diào)查監(jiān)測，以前瞻性調(diào)查為主，結(jié)合回顧性調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。
四、積極貫徹執(zhí)行國家有關(guān)要求，加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理力度，并納入質(zhì)控檢查的內(nèi)容。
各家醫(yī)院要充分重視重點科室和部門(ICU、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的.醫(yī)院感染管理，今年重中之重是消毒供應(yīng)室的院感管理，規(guī)范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生院感。
五、繼續(xù)深化綠色醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)療廢棄物管理。
積極在各家醫(yī)院倡導(dǎo)綠色醫(yī)院活動，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的共同支持下，進一步檢查與督促各級醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關(guān)法律法規(guī)。
六、注重組織落實和隊伍建設(shè)，鼓勵參加盛市舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目與崗位培訓(xùn)，提高專兼職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力。
為進一步提高專業(yè)隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求各家醫(yī)院專兼職人員上崗兩年內(nèi)完成上崗培訓(xùn)，即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓(xùn)班，并頒發(fā)上崗證書。部分醫(yī)院今年必須完成上崗培訓(xùn)，自身提高是永恒的主題，要向?qū)W習(xí)型組織看齊。今年計劃全區(qū)院感方面的知識培訓(xùn)1-2次。
七、加強與其他質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門之間的溝通與合作，加強感染控制。
八、向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強溝通、交流。
我們的目標(biāo)：患者的安全、醫(yī)務(wù)人員的安全
我們的愿望：安全、規(guī)范、合作、團隊、進取
我們的行動：注重過程與細節(jié)、持續(xù)質(zhì)量改
院感管理工作計劃9
新的一年里，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院評審工作的評審標(biāo)準”為目標(biāo)任務(wù)，在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，加強與護理部、醫(yī)務(wù)部、總務(wù)后勤科、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。與各職能科室積極協(xié)作，各科院感監(jiān)控人員積極配合，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。
一、組織每年召開2次醫(yī)院感染委員會例會，明確責(zé)任分工，協(xié)調(diào)解決感控措施執(zhí)行中存在的問題。特殊情況臨時召開會議。
二、完善醫(yī)院感染管理的各項流程，在制訂的醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準操作規(guī)程(SOP)的基礎(chǔ)上進一步總結(jié)與完善。提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確性，提高規(guī)范化管理程度。力爭開展多重耐藥菌的監(jiān)測。
三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室、特殊情況加強監(jiān)測。各項監(jiān)測項目達標(biāo)�？諝�、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。
四、參與抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。重點對圍手術(shù)期預(yù)防用藥進行時限管理。
五、在開展醫(yī)院感染全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展全院手術(shù)部位感染的目標(biāo)監(jiān)測。開展一次現(xiàn)患率調(diào)查。每季度對監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析與反饋。
六、門診嚴格實行預(yù)檢分診制度，病區(qū)嚴格落實消毒隔離制度，加強對清潔工的指導(dǎo)與督查，做好病員及家屬的.院感知識宣教。
七、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。做好醫(yī)療廢物的監(jiān)管。
八、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、暴發(fā)進行調(diào)查與分析，提出控制措施。24小時內(nèi)完成逐級上報。
九、醫(yī)院感染知識、法規(guī)培訓(xùn)納入本年度工作重點。加強對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考試、技能考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識，落實崗前培訓(xùn)。轉(zhuǎn)變醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識不強，執(zhí)行力不夠，從而真正達到“院感控制，你我同行”。
十、繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性，科室要加大對手衛(wèi)生督查。將科室與院感科對手衛(wèi)生的督查納入績效考核。
十一、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)管理，落實各項管理要求及措施，落實衛(wèi)生部6項標(biāo)準及三個技術(shù)規(guī)范要求以及技術(shù)指南內(nèi)容。做好多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控工作。
十二、繼續(xù)加強職業(yè)暴露防護的培訓(xùn)，落實防護用具的使用，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。
十三、繼續(xù)做好對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的審核工作，加強一次性醫(yī)療用品管理，正規(guī)渠道進貨，證件齊全，保證質(zhì)量。嚴格外來器械管理。
院感科
院感管理工作計劃10
一、強化護理安全，保證護理質(zhì)量
1、嚴格落實護理安全管理制度和各項護理操作規(guī)程，常學(xué)習(xí)，全掌握，人知曉，嚴落實，勤監(jiān)督，確保各項護理安全制度和規(guī)范，不折不扣的有效執(zhí)行。
2、加強重點人。重點時間。重點環(huán)節(jié)質(zhì)量的安全監(jiān)控：對新上崗的年輕護士；新入院。及有發(fā)生糾紛潛在危險的'患者；節(jié)假日。午夜班及工作繁忙易疲勞等特殊時間；各項護理操作執(zhí)行過程等環(huán)節(jié)，作為護理管理的重點監(jiān)控。
3、充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控組織作用，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，針對薄弱環(huán)節(jié)，人人自律，人人監(jiān)督，重點監(jiān)控，提高護理質(zhì)量。
4、落實檢查�？荚u。反饋制度，執(zhí)行可追溯機制。護理質(zhì)控組織護理質(zhì)量大檢查三次，護理部每月抽查1—2次。對存在的問題在護士長會上反饋，分析。討論。查找原因，提出整改措施，給予一定的經(jīng)濟處罰，并作為下月質(zhì)控點進行追溯。
5、規(guī)范護理文件書寫質(zhì)量，各種記錄及時。準確�？陀^。完整。
二、做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進一步落實好基礎(chǔ)護理和生活護理。
1、堅持“以人為本，以病人為中心”的理念，落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，認真執(zhí)行小組責(zé)任制，分組負責(zé)，責(zé)任到人。
2、進一步加強臨床護理工作，規(guī)范護理行為，落實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，保證護理質(zhì)量。做好患者的病情觀察。基礎(chǔ)護理。生活護理。心里疏導(dǎo)�？祻�(fù)指導(dǎo)等工作，為患者提供全程的專業(yè)護理服務(wù)。
3、加強護患溝通，提高護士主動溝通意識，掌握溝通技巧，實施有效溝通。及時征求患者和家屬的意見及建議，有針對性的為患者解決實際問題。
三、強化專業(yè)理論及技能培訓(xùn)，全面提高護士整體素質(zhì)。
1、組織全院年輕護士，理論考試一次，強化她們的學(xué)習(xí)意識，考試內(nèi)容，《基礎(chǔ)護理》第二版，第一、二章。
2、對全院護理人員進行護理操作技能培訓(xùn)及護士社交禮儀及服務(wù)禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)項目：溫馨靜脈輸液流程及護士社交禮儀及服務(wù)禮儀。
院感管理工作計劃11
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了 愛 崗敬業(yè)、以院為家 的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí) 和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí) 、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。
三、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的`醫(yī)療機構(gòu)，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò))，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位 ，對新上崗人員、進修生、實習(xí) 生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準確、達標(biāo)。
2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準。
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