洗手護(hù)士的工作職責(zé)
洗手護(hù)士職責(zé)
1. 術(shù)前按圍手術(shù)訪(fǎng)視常規(guī)做好病人心理護(hù)理，了解手術(shù)體位、手術(shù)方法、步驟及所需要的特殊器械。
2. 檢查手術(shù)所使用一切物品是否齊全，檢查物品有效期及完整性。
3. 術(shù)前按常規(guī)清潔手術(shù)室，更換手術(shù)室內(nèi)固定的消毒缸，紅筆注明名稱(chēng)、開(kāi)啟日期、時(shí)間并簽名。
4. 按核對(duì)制度正確核對(duì)病人及帶藥情況并做好登記。
5. 提前20分鐘洗手，檢查包內(nèi)滅菌指示卡，與輔助護(hù)士共同清點(diǎn)所有物品的數(shù)量及完整性，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。
6. 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及無(wú)瘤技術(shù)，按常規(guī)使用電刀。
7. 手術(shù)進(jìn)程中，隨時(shí)注意器械物品的完整性、清潔度及功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更換;提醒操作者正確、安全使用精密器械。
8. 負(fù)責(zé)保管術(shù)中的游離組織、自體骨、異體骨等，不得遺失或污染，需做病理檢查的標(biāo)本及時(shí)交于輔助護(hù)士保存，術(shù)中冰凍、術(shù)后標(biāo)本按常規(guī)處理。
9. 術(shù)中各類(lèi)植入物按常規(guī)操作。
10. 術(shù)后器械及專(zhuān)科物品按器械清洗常規(guī)清洗、處理，精密器械兩人核對(duì)簽名。
11. 手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助輔助護(hù)士做好手術(shù)病人各種引流管的固定和基礎(chǔ)護(hù)理工作。
輔助護(hù)士職責(zé)
1. 術(shù)前按圍手術(shù)訪(fǎng)視常規(guī)做好病人心理護(hù)理，了解手術(shù)體位、手術(shù)方法、步驟及所需要的.特殊器械。
2. 術(shù)前檢查無(wú)菌包的有效期，確保室內(nèi)各類(lèi)物品、儀器處于備用狀態(tài)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，做好環(huán)境準(zhǔn)備。
3. 按核對(duì)制度正確核對(duì)病人。若為青霉素(+)，在麻醉記錄單術(shù)后醫(yī)囑處蓋青霉素(+)章。
4. 做好病人心理護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的保暖及安全工作。
5. 與病人及主刀醫(yī)生再次核對(duì)手術(shù)部位，按手術(shù)體位放置的原則正確放置手術(shù)體位，督促術(shù)者準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始手術(shù)。
6. 與洗手護(hù)士按清點(diǎn)常規(guī)清點(diǎn)器械、敷料，正確、準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文件。
7. 隨時(shí)保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、有序，督促所有進(jìn)入手術(shù)室的人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、消毒隔離制度及參觀(guān)制度。
8. 按輸血、用藥常規(guī)正確輸血、用藥。
9. 術(shù)中使用電刀、植入物植入或取出及所取標(biāo)本，均按常規(guī)操作。
10.手術(shù)中若需作B超、造影等特殊檢查時(shí)，提前通知放射科與B超室醫(yī)生。
11.任何手術(shù)，輔助護(hù)士均不得擅離崗位，發(fā)生特殊情況，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或夜班第四班護(hù)士報(bào)告;凡屬搶救或疑難手術(shù)，輔助護(hù)士有責(zé)任及時(shí)呼叫上級(jí)醫(yī)生及相關(guān)科室。
12.準(zhǔn)確填寫(xiě)手術(shù)費(fèi)用清單，搶救病人時(shí)必須留下物品外包裝，以便準(zhǔn)確記錄及收費(fèi)。
13.做好病人的術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理等，將病人護(hù)送至復(fù)蘇室，并與復(fù)蘇室工作人員做好交接班，并負(fù)責(zé)至出手術(shù)室。
交班內(nèi)容：(1)病人的引流管、帶回病區(qū)的各類(lèi)物品
(2)術(shù)后需轉(zhuǎn)病區(qū)及床位的病人，將新的病區(qū)及床位交班
14.直接送回病房的手術(shù)病人，將病人護(hù)送至電梯口，電話(huà)通知病房及家屬休息室。
15.根據(jù)季節(jié)及天氣變化，合理安排院內(nèi)救護(hù)車(chē)將非6舍的手術(shù)病人安全送回所在病區(qū)。
16.術(shù)后，及時(shí)在柜臺(tái)手術(shù)程序單上注明病人去向。
17.手術(shù)結(jié)束后，按房間平面圖整理手術(shù)室;污染手術(shù)按污染手術(shù)常規(guī)處理;手術(shù)室徹底清潔后再次巡視手術(shù)房間。
18.取用接臺(tái)手術(shù)無(wú)菌包時(shí)，必須將樓層、房間號(hào)及病人所在病區(qū)、床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱(chēng)通知中心供應(yīng)室。
手術(shù)病人核對(duì)制度+流程
1. 術(shù)前
(1) 查環(huán)境：一切物品處于備用狀態(tài)。
(2) 查核病歷牌：包括病史、各類(lèi)化驗(yàn)、檢查報(bào)告、術(shù)前談話(huà)簽字等，將病歷首頁(yè)、手術(shù)醫(yī)囑與柜臺(tái)手術(shù)程序單核對(duì)，核對(duì)病房對(duì)帶入手術(shù)室的所有物品(藥物、影像資料、病歷等)，準(zhǔn)確無(wú)誤后在手術(shù)護(hù)理記錄單(術(shù)前)簽名欄處簽名。
(3) 查病人：包括病人的姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、禁食、過(guò)敏史、血型、術(shù)前用藥、手表帶、病人的備皮情況，有無(wú)感染癥狀，有無(wú)首飾、活動(dòng)性假牙等;實(shí)施“暫停”程序：麻醉前，手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士再次共同確認(rèn)手術(shù)信息并簽名。
2. 術(shù)中
(1) 術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并記錄簽名。
(2) 術(shù)中給藥、輸血按給藥、輸血常規(guī)。
(3) 病理標(biāo)本按標(biāo)本管理制度常規(guī)。
(4) 植入物按植入物常規(guī)。
(5) 添加物品按手術(shù)室清點(diǎn)制度常規(guī)。
3. 術(shù)后
(1) 檢查病人皮膚的完整性，在手術(shù)護(hù)理記錄單(術(shù)中)其它欄處登記帶回病房的物品(藥物、影像資料、病歷等)。
(2) 直接送回病房，通知所在的病區(qū)及家屬。
(3) 送往蘇醒室，與麻醉師詳細(xì)交班。
標(biāo)本管理制度
1. 由洗手護(hù)士或輔助護(hù)士共同負(fù)責(zé)保管手術(shù)中取下的組織。
2. 病理切片應(yīng)做到四查、四對(duì)(四查：查標(biāo)本固定液，查標(biāo)本，查瓶蓋，查標(biāo)簽。四對(duì)：對(duì)姓名、對(duì)床號(hào)、對(duì)住院號(hào)、對(duì)標(biāo)本名稱(chēng))二人簽名。
3. 凡有二個(gè)以上標(biāo)本者，要在術(shù)中護(hù)理記錄單上寫(xiě)明標(biāo)本名稱(chēng)、數(shù)量，并請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生簽名。
4. 若無(wú)洗手護(hù)士，則由輔助護(hù)士與其他護(hù)士核對(duì)、簽名并登記。
5. 送術(shù)中冰凍標(biāo)本須知：
(1) 輔助護(hù)士、洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真核對(duì)冰凍標(biāo)本名稱(chēng)及數(shù)量，裝于專(zhuān)用的密封塑料袋中，注明姓名、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、手術(shù)房間號(hào)、電話(huà)號(hào)碼。
(2) 致電665799，通知有外送冰凍標(biāo)本，告知樓層、房間號(hào)，外送員至相應(yīng)樓層等候。
(3) 逐項(xiàng)填寫(xiě)外送術(shù)中冰凍登記本上各項(xiàng)目，輔助護(hù)士與外送人員做到兩人簽收，有數(shù)個(gè)人次一同送出時(shí)作為一次簽收。
(4) 將冰凍標(biāo)本、病理單及術(shù)中冰凍外送登記本放于冰凍存放盒內(nèi)，由外送人員送至病理科，由病理科簽收。外送人員再將冰凍存放盒及外送登記本返還至手術(shù)室相應(yīng)樓層柜臺(tái)處，由柜臺(tái)護(hù)士確認(rèn)標(biāo)本存放盒內(nèi)是否已無(wú)標(biāo)本，16:00以后由輔助護(hù)士確認(rèn)。
(5) 病理科通知相應(yīng)手術(shù)房間，并將冰凍結(jié)果傳真至手術(shù)室柜臺(tái)
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