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安全用藥管理制度（通用15篇）
在現(xiàn)實社會中，很多地方都會使用到制度，制度具有合理性和合法性分配功能。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編為大家整理的安全用藥管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
安全用藥管理制度 1
一、遵醫(yī)囑及時準確用藥
二、用藥要嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”，準確掌握給藥劑量濃度、方法和時間。必要時病人（或家屬）參與確認。
三、口服藥要做到送藥到手，看服到口，及時收回空藥杯。
四、注射藥物必須兩人核對；靜脈用藥應在藥瓶上注明病人姓名。床號、藥物名稱和劑量，注明加藥者姓名和時間，由另外一名護士核對并簽名后方可用于病人。
安全用藥管理制度 2
一、重點藥物包括：抗菌藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細胞毒化藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥等。
二、醫(yī)師開處方前詢問病人以前是否用過該種藥物，有過何種不良反應，并告知病人和家屬要使用的藥品名稱、用法用量、可能存在的不良反應、注意事項。用藥后每日查房是向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現(xiàn)不良反應。
三、病人和家屬向醫(yī)師反應用藥后不適和不良反應時，醫(yī)師應高度重視，認真檢查，采取有效處置措施，注意與病人和家屬溝通的方式與技巧，避免誤解，提高病患依從性。
四、重點藥物使用的.觀察程序是：護士用藥前應詢問病人的用藥情況，并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱、用法用量、可能存在的不良反應、注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現(xiàn)不良反應。靜脈給藥后護士必須按藥品說明書規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速并留守20分鐘方可離開。一組輸注更換下一組液體后同樣應觀察20分鐘，方可離開。其他方式注射給藥，在注射完成后，護士也應該觀察20分鐘，在確認病人無不適后方可離開�？诜盟帒勺o士在場指導病人服用，并交代注意事項。當班護士30分鐘巡視病房一次，詢問病人用藥后情況。
五、護士交班時，交班護士應向接班護士介紹病房內(nèi)使用重點藥物患者的情況，以利于接班護士繼續(xù)觀察。
安全用藥管理制度 3
1、為加強醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療工作質(zhì)量，保障病員和醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)院的工作秩序，必須遵守國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，積極預防和正確處理醫(yī)療事故及差錯。
2、提高藥品管理人員素質(zhì)，加強用藥安全教育，將藥品質(zhì)量作為檢查藥劑科工作質(zhì)量內(nèi)容之一。
3、健全落實各項工作制度，嚴格執(zhí)行處方調(diào)配制度和《處方管理條例》，使病人得到安全、有效的藥療服務。
4、藥劑人員應對工作極端負責，嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，保障病人的用藥安全。
5、病區(qū)護理人員就加強護理安全教育，嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，使病人得到及時安全的藥物治療。
6、加強毒、麻藥品的.管理，嚴格按《毒、麻藥品管理辦法》規(guī)定的用量開具處方，不得濫用，以免產(chǎn)生不良反應。
7、加強醫(yī)師對《處方管理辦法》的學習，正確開具處方、使用藥品為病人治療，防止不良反應的發(fā)生。
8、加強庫存藥品的防火、防霉變、防鼠工作,保障藥品質(zhì)量。
9、嚴格保護性醫(yī)療制度，加強安全監(jiān)督，層層把關，各科室充分發(fā)揮主管負責人的監(jiān)督指導作用，消除一切不安全因素。
安全用藥管理制度 4
1、“三查七對”、“一注意”
（1）三查：操作前、操作中、操作后查七對的內(nèi)容。
�。�2）七對：床號、姓名、藥名、藥物濃度、用法、劑量、時間。
�。�3）一注意：用藥過程中注意觀察藥效及副作用，做好記錄。
2、醫(yī)囑查對制度
�。�1）處理醫(yī)囑，應做到班班查對，處理醫(yī)囑者，查對者均需簽全名。
�。�2）臨時醫(yī)囑藥藥記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，查問清楚后方可執(zhí)行。
（3）搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復訴一次確認無誤才可執(zhí)行，保留用過的，患者病情穩(wěn)定后經(jīng)兩人核對方可丟棄。
（4）整理醫(yī)囑后，需經(jīng)理兩認查對，護士長每周查對兩次。
3、服藥、注射、輸液查對制度。
（1）服藥、注射、輸液時必須嚴格執(zhí)行三查七對。
�。�2）擺藥前要仔細檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、裂縫、瓶口有無松動，查對有無松動，有效期及批號。
�。�3）擺藥后經(jīng)二人核對才可執(zhí)行。
�。�4）易導致過敏的.藥物，用前詢問過敏史，如有過敏，應在床頭懸掛醒目標記，使用毒、麻、限制藥物時要反復核對，多種藥物共同使用時，注意有無配伍禁忌。
�。�5）如患者提出疑問，需再次查對清楚。
安全用藥管理制度 5
一、藥品應妥善保管：
1、劇毒藥品和具有腐蝕性的藥品，嚴格與食用藥品分開，必須由專人保管，嚴禁放在班上。
2、保健室的藥品要求隨時檢查處理潮解、霉爛、變質(zhì)、失效藥品，確保藥品質(zhì)量。
3、嚴格遵守無菌操作規(guī)程，醫(yī)療器械按期常規(guī)消毒。
二、教師因生病帶藥上班服用時，必須放好(醫(yī)院看病拿藥、自己購藥、或在保健室拿的藥)最好放在幼兒拿不到的地方。
三、幼兒生病帶藥，幼兒所服的`藥品必須是家長親自送來或?qū)懠垪l交待。按幼兒園安全服藥的規(guī)定，家長只帶幼兒當天中午一次藥，并寫好幼兒班級、姓名、藥品劑量，服用方法，交到保健室，經(jīng)保健醫(yī)生檢查登記后，由保健醫(yī)生將藥送到班上，與該班老師共同查對幼兒姓名正確無誤時，行交藥簽字手續(xù)，老師并將藥放到幼兒拿不到的地方，防誤食。
四、幼兒自己帶藥來園，又無家長口頭或紙條交待的，一律不喂。預防藥品、保健藥品類原則上不收不喂(體弱兒除外)。預防保健藥建議家長在家早晚給幼兒服用足夠了，不必要帶到幼兒園來服用。
五、保教老師給幼兒喂藥時，藥袋上的姓名與幼兒本人應一致無誤，并嚴格按劑量服用。
六、班上不為幼兒存放任何藥物，當天帶來的藥有剩余時要求家長于當天下午接幼兒時同帶走，若不愿帶走或未帶走的藥品于當天下午下班前止，由本班老師作遺棄處理，次日不得將遺棄藥喂幼兒。
七、家長為幼兒所帶藥品一律交保健室，幼兒在園服藥，必須把藥物劑量控制在安全范圍之內(nèi)，藥物配伍控制雜合理范圍，如若家長要求大劑量亂配伍服用者，由保健醫(yī)生請家長在登記本上簽字，孩子服藥所致不良反應，由家長負全責;如若班上老師私自收家長或幼兒所帶藥物，未經(jīng)保健醫(yī)生檢查劑量，導致幼兒服藥后出現(xiàn)不良反應者，以及喂錯藥所導致的后果，由直接責任人負全責任。
八、晨檢時一位保健醫(yī)生專門負責收藥，同時，對幼兒的服藥情況進行詢問了解，如幼兒病情，藥物來源，幼兒對藥物的過敏史，以及幼兒的先天性疾病，如癲癇、血友病、先天性易碎性骨折、習慣性脫臼等。保健室醫(yī)生應盡力了解和掌握幼兒中的特殊體質(zhì)以防患于未然，將服藥事故消滅在萌芽之中。
九、保健室的藥品要妥善保管，教師及幼兒領藥服藥時要登記。保健醫(yī)生隨時檢查藥品的有效期及安全性。對過期藥品要嚴格銷毀處理。
安全用藥管理制度 6
為加強臨床各科室急救備用藥品的管理，保證藥品質(zhì)量，確�；颊呤褂脗溆盟幤返臏蚀_性和安全性，避免差錯事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定本制度。
一、目的：
1、通過健全備用藥品管理制度，防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品；
2、避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制；
3、防止藥物貯存瓶/盒選擇不當而導致藥品療效下降；
4、堵塞藥品管理漏洞。
二、依據(jù)：
《藥品管理法》。
三、適用范圍：
臨床科室
四、內(nèi)容：
�。ㄒ唬﹤溆盟幤菲贩N、基數(shù)審核。
1、建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負責人根據(jù)各科疾病特點提交備用藥品備藥計劃，報醫(yī)務科和藥劑科共同審核，由分管醫(yī)療院長簽批。備藥計劃既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。
2、備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實際需要儲存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室�？朴盟帲⒐潭ㄆ贩N及數(shù)量。
3、統(tǒng)一配置藥品品種數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會制訂，以常用和搶救藥品為主，品種數(shù)量不宜過多，科室�？苽溆盟幤酚煽浦魅�、護士長提出藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核后到藥房領取，麻醉、藥品及高危藥品按規(guī)定審批后領取。
4、科室備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變動。因臨床需要，確需增加品種數(shù)量的，須書面寫明原因，列出變動藥品明細，上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審批后，方可變動。
5、臨床各科室應指定一名責任心強、業(yè)務熟練的護士負責備用藥品的領用、保管、養(yǎng)護等工作，且每月自查一次。藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作小組對備用藥品管理情況每季度檢查一次，對存在的問題督促科室及時整改。
6、科室備用藥品確認基數(shù)后科室應建立藥品登記本，每日清點，班班交接并有記錄，藥品應統(tǒng)一分類存放、擺放整齊、有序，用后及時補充，藥品始終處于完好備用狀態(tài)。
7、科室備用藥品應嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴防藥品破損、霉變、失效。
8、臨床各科室每月定期檢查藥品的有效期，并按日期調(diào)整使用，效期在六個月內(nèi)的藥品，應列出明細表，科主任和護士長簽字后一并交至藥房進行更換。
9、發(fā)現(xiàn)有標簽不清、破損、變色、混濁及有效期一個月內(nèi)的藥品，應列出明細表并填寫《藥品過期失效銷毀申請單》報藥械科、財務科，由分管院長簽字批準后統(tǒng)一銷毀。過期失效藥品由科室做科室消耗支出。
10、臨床各科室取消備用藥品必須由護理部、藥劑科審核后退回藥房，藥房工作人員必須詳細檢查退回藥品的批號、有效期、外包裝等，特殊管理藥品按有關規(guī)定執(zhí)行。
�。ǘ┦褂玫怯浌芾韨溆盟幤罚�
領取、使用要進行登記，記錄上應清楚地記載藥品的名稱、批號、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補充藥品的'名稱、生產(chǎn)廠家、批號等內(nèi)容。
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1、科室護士長為所在科室藥品管理的第一責任人，監(jiān)督科室藥品管理，明確職責，定期全面檢查科內(nèi)藥品。
2、檢查頻率：護士每天對科室所有藥品數(shù)量進行交接檢查，護士長不定期抽查并每月全面檢查1次，總護士長每月督查并記錄。
3、建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對檢查情況如實記錄。
�。�1）藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對于存在問題及時反饋給相應部門，做到層層把關。
（2）檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標有有效期限，便于檢查者核對。對于效期＜6月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時提醒更換。
�。ㄋ模﹤溆盟幤返氖褂茫喊凑战谙瘸�、先進先出、按批號發(fā)貨的出庫使用原則使用。
�。ㄎ澹﹤溆盟幤返臄[放
1、實行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。
2、所有藥品貯存盒/瓶外標識清楚，便于清點，標識上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。
3、基數(shù)藥品使用標志：基數(shù)藥品未使用時正向，使用后反向放置，便于提醒及時補充，各班清點時一目了然。
（六）備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進行循環(huán)交接。
�。ㄆ撸┒韭�、一類藥品的管理
1、制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。
2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。
3、毒麻、一類藥品實行“日清日畢制”。
4、領用毒麻藥品特殊要求：注射用的毒麻藥品、第一類藥品，須憑處方及空安瓶方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓶破碎等意外情況，當事人需提交事情經(jīng)過報告，并報科室護士長→總護士長→藥學部門負責人→分管院長。
安全用藥管理制度 7
為加強醫(yī)院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性，避免和減少藥物不良反應，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《衛(wèi)生部辦公廳關于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》等法律法規(guī)，結合醫(yī)院的實際情況，制定臨床合理用藥管理制度。
一、總則
1、定義：合理用藥是指醫(yī)務人員在防治、診斷疾病過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當?shù)膭┝颗c療程，在適當?shù)臅r間，通過適當?shù)慕o藥途徑用于人體，達到有效防治、診斷疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。
2、合理用藥總的`目標：安全、有效、經(jīng)濟、適當。
全院用藥監(jiān)控目標：
�。�1）藥比不得超過38.5%；
�。�2）國家基本藥物使用品種比例和費用比例均不得少于30%；
�。�3）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；
�。�4）門診抗菌藥物處方比例不超過20%，急診抗菌藥物處方比例不超過40%；
�。�5）抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；
�。�6）I類切口手術預防使用抗菌藥物比例不超過30%。
3、合理用藥的范圍：醫(yī)院所有使用的藥品，重點監(jiān)控抗菌藥物、激素類藥物、抗腫瘤藥物、生物制劑。
二、組織管理
1、在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會領導下，成立臨床合理用藥監(jiān)督小組，開展日常工作。
2、職責和任務：
（1）根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出合理用藥目標和要求，并組織實施；
�。�2）定期開展合理用藥評價，對醫(yī)院使用藥物特別是抗菌藥物使用情況進行專項點評，對存在的問題及時提出改進措施，全院通報點評結果；
�。�3）參與臨床藥物治療相關工作，提出合理用藥建議；
�。�4）嚴格執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測報告制度和程序，防范藥害事件；
�。�5）向醫(yī)務人員和患者進行合理用藥知識宣傳，努力提高合理用藥水平。
三、合理用藥的基本原則
1、根據(jù)臨床診斷確定選用藥物的類別；
2、醫(yī)師在診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，使用或更改、停用藥物，必須在病程記錄有分析。執(zhí)行用藥方案時，醫(yī)師、護士要密切觀察藥物療效，監(jiān)測藥品不良反應；
3、制定用藥方案時應根據(jù)藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況個體化給藥，充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑。同時考慮藥物經(jīng)濟性，優(yōu)先選用國家基本藥物，無正當理由不得使用高價藥物；
4、不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥、用法用量等，因病情治療需要超說明書用藥的，應報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審批同意，同時簽署患者知情同意書。
四、管理措施
1、臨床醫(yī)生必須按照合理用藥的原則合理使用藥品；
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)院有關藥物的管理規(guī)定和實施細則；
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院處方點評制度，合理用藥監(jiān)督小組對全院的用藥情況進行檢查，每個月對合理用藥情況進行評價分析，對不合理用藥進行相應扣罰處理，全院公示；不合理用藥科室和醫(yī)師按醫(yī)院質(zhì)量績效考核標準進行扣分扣罰處理。
4、藥學部建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；及時收集藥物安全性和療效等信息，為臨床用藥提供服務。
安全用藥管理制度 8
為了落實《處方管理辦法》，加強處方的管理，結合醫(yī)院實際，制定本制度。
一、門診不合理處方的處理
1．通過四查十對，發(fā)現(xiàn)明顯用藥錯誤、配伍禁忌的不予調(diào)劑，原處方退回。電話通知處方醫(yī)師更改后調(diào)劑，并進行登記。
2．屬于書寫規(guī)范的情況，在不影響患者用藥的情況下，調(diào)劑發(fā)藥。而后通知門診部，由處方醫(yī)師到調(diào)劑室更改。如未按照規(guī)定的時間修改，進行登記由藥學部定期集中上報醫(yī)務部處理。
3．處方評價檢查出的不合理處方，集中上報醫(yī)務部處理。
二、住院患者不合理用藥醫(yī)囑的處理
1．檢查出的'不合理或不適應用藥醫(yī)囑，通知主管醫(yī)生整改。
2．臨床藥學查房發(fā)現(xiàn)的問題及時與醫(yī)囑醫(yī)師溝通，修改。
3．醫(yī)院每周行政查房檢查出的問題，按照醫(yī)院的相關規(guī)定處罰。
三、培訓提高與處罰相結合，提高合理用藥水平
1．帶有普遍性的問題由醫(yī)務部在院周會上通報，提醒醫(yī)生注意。
2．及時舉行全院性的合理用藥的知識培訓，提高處方用藥水平。
3．按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》的規(guī)定，對超常處方3次以上的醫(yī)師提出警告，未改正仍連續(xù)2次超常處方的，醫(yī)院取消其處方權。
安全用藥管理制度 9
一、處方權限
1、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。
2、藥劑師有權監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
二、處方書寫
1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應在處方修改處簽字，處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。
3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應寫明用法及用藥部位。
4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉，藥品、精神，藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>
三、處方限量
普通藥以3日為限，對某些慢性疾病或特殊情況，最多不超過7日量，如超過7日量須經(jīng)領導批準。
四、處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻醉，藥品、精神，藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。
2、普通藥處方保存期1年，精神，藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，到期領導批準后銷毀。
安全用藥管理制度 10
1、為加強醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療工作質(zhì)量，保障病員和醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)院的工作秩序，必須遵守國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，積極預防和正確處理醫(yī)療事故及差錯。
2、提高藥品管理人員素質(zhì)，加強用藥安全教育，將藥品質(zhì)量作為檢查藥劑科工作質(zhì)量內(nèi)容之一。
3、健全落實各項工作制度，嚴格執(zhí)行處方調(diào)配制度和《處方管理條例》，使病人得到安全、有效的藥療服務。
4、藥劑人員應對工作極端負責，嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，保障病人的用藥安全。
5、病區(qū)護理人員就加強護理安全教育，嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，使病人得到及時安全的藥物治療。
6、加強毒、麻藥品的管理，嚴格按《毒、麻藥品管理辦法》規(guī)定的用量開具處方，不得濫用，以免產(chǎn)生不良反應。
7、加強醫(yī)師對《處方管理辦法》的.學習，正確開具處方、使用藥品為病人治療，防止不良反應的發(fā)生。
8、加強庫存藥品的防火、防霉變、防鼠工作,保障藥品質(zhì)量。
9、嚴格保護性醫(yī)療制度，加強安全監(jiān)督，層層把關，各科室充分發(fā)揮主管負責人的監(jiān)督指導作用，消除一切不安全因素。
安全用藥管理制度 11
一、為加強藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性，避免各減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《江西省醫(yī)療機構臨床合理用藥管理辦法》等規(guī)定制定本細則。
二、成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。
�。ㄒ唬芭R床合理用藥監(jiān)督小組”組成人員名單：略
�。ǘ芭R床合理用藥監(jiān)督小組”每半年至少召開一次會議，提出本院合理用藥的目標和要求；組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；對藥物使用中存在的問題進行分析并及時提出改進措施；定期組織醫(yī)務人員進行合理用藥知識宣教，切實推進全院臨床合理用藥。
�。ㄈ└髀毮芸茟男腥汉侠碛盟幈O(jiān)督管理職責，醫(yī)務科、質(zhì)控科應經(jīng)常深入科室檢查臨床用藥情況，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”討論決策。藥劑科應定期公布全院抗菌藥品和新特藥品的使用情況。
�。ㄋ模└髋R床科成員負責對本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責，及時糾正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問題。
三、醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。
四、醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。
五、醫(yī)生在使用毒性藥品時要嚴格掌握適應癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。
六、醫(yī)生制定用藥方案時應根據(jù)藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況，強調(diào)用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的，對較易導致嚴重耐藥性或不良反應較大以及價格昂貴的藥物實行審批制度。
（一）嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例，醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。
（二）使用貴重藥品、醫(yī)療保障患者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟賠償由責任醫(yī)生承擔。
�。ㄈ┏龘尵炔∪撕蛽尵人幤吠�，單劑型價格30元以上藥品、單種藥品日用量價80元以上的必須經(jīng)科主任審批，并在病程記錄中有使用目的記錄，如無科主任審批，無使用目的.記錄或依據(jù)不充分的按不合理用藥總價的20%處罰責任醫(yī)師。
（四）落實科室用藥公示制度、單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度、醫(yī)師合理用藥評價通報制度，定期在本院局域網(wǎng)公布以上監(jiān)控情況。
（五）對臨床用藥情況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對無充分依據(jù)使用貴重、滋補藥品和濫用其它藥品的，由醫(yī)院“臨床合理用藥監(jiān)督小組”進行評價，確屬不合理用藥的，按藥品總價的20%處罰責任醫(yī)師。
七、嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應用和預防應用的指征、療程。
�。ㄒ唬﹩我凰幬锟捎行е委煹母腥�，原則上不聯(lián)合用藥。下列情況時可聯(lián)合用藥：
1、病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。
2、單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。
3、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴重感染。
4、需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。
5、由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時為減少其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒性反應使用聯(lián)合用藥。
6、聯(lián)合用藥原則上只能采用二種藥物聯(lián)合，三種及三種以上藥物聯(lián)合必須有科以上的集體會診確定（結核病除外）。
7、門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴格控制聯(lián)合用藥。
�。ǘ╊A防性抗菌藥物使用原則：
1、內(nèi)兒科以下情況通常不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。
2、外科的清潔性手術，手術野為人體無菌部位，局部無炎癥和損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術野無污染，通常不需預防應用抗菌藥物。
3、下列情況時可考慮預防性用藥：
①手術范圍大、手術時間長，污染機會增加；
�、谑中g涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、眼內(nèi)手術等；
③異物植入性手術；
�、芨啐g或免疫缺陷等高危人群；
4、清潔工——污染手術，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術或經(jīng)以上器官的手術，以及開放性骨折或創(chuàng)傷等手術需預防性應用抗菌藥物。
�。ㄈ┛咕幬锸褂茂煶蹋�
1、門診使用抗菌藥物，原則上不超過三日量，最多不超過七日量（結核病除外），特殊情況需要較長療程的，經(jīng)治醫(yī)生必須在病歷上予以記載。
2、住院患者抗菌藥物的應用，一般感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消退后72——96小時，特殊情況妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等需較長的療程治療，以防復發(fā)。
八、抗菌藥物的分線管理規(guī)定
為合理使用抗菌藥物，減少藥物的耐藥性和藥品的治療費用，根據(jù)其抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥性、使用安全性、毒性反應以及價格將其分為三線。
（一）抗菌藥物分線原則：
1、第一線抗菌藥物，療效肯定，不良反應少的藥物，依臨床需要使用，處方不受限制。
2、第二線抗菌藥物，療效好，但價格較貴，或不良反應較明顯，應控制使用。
3、第三線抗菌藥物，療效好，但易致菌群失調(diào)，價格昂貴，不良反應大或新研制上市的抗菌藥物應嚴格控制使用。
�。ǘ┛咕幬锏娜�分類（見附表）。
�。ㄈ┛咕幬锓志�使用規(guī)定
1、臨床選用抗菌藥物應根據(jù)感染部位、感染嚴重程度、致病菌以及細菌耐藥情況、藥品價格等因素加于綜合分析考慮，參照“各類細菌感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染患者應首先選用一線抗菌藥物治療；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對第二線抗菌藥物敏感時，可選用第二線抗菌藥物；第三線抗菌藥物的選用必須從嚴掌握。
2、臨床醫(yī)生可根據(jù)診斷和患者病情使用一線抗菌藥物；患者需要應用第二線抗菌藥物治療時，必須填寫《貴重藥品及二線以上抗菌藥品審批表》，經(jīng)科主任審批同意方可使用。需要應用第三線抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征，經(jīng)院內(nèi)會診并經(jīng)業(yè)務副院長同意后方能使用。
3、緊急情況下臨床醫(yī)生經(jīng)請示科主任可以超級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于一天用量，第2天用藥按前一條程序?qū)徟笫褂谩?/p>
�。ㄋ模┻x用二線、三線抗菌藥物原則
1、感染病情嚴重者，如菌血癥、膿毒血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、臟器穿孔、重度燒傷等。
2、免疫功能低下并發(fā)感染者。
3、細菌培養(yǎng)藥敏試驗對某些藥物敏感者。
（五）違反以上抗菌藥物分線使用規(guī)定和原則，經(jīng)“臨床合理用藥監(jiān)督小組”和其他專項檢查、評價、確定為不合理使用抗菌藥物的，按不合理用藥總價的20%處罰責任醫(yī)師。
九、抗菌藥物合理應用的評價標準
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十、檢驗科應加強和重視病原微生物的檢測工作，切實提高病原學的診斷水平。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術，提高細菌藥物敏感試驗結果準確率，為臨床醫(yī)生選用抗菌藥物提供依據(jù)。臨床醫(yī)生對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標本作病原學檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。
十一、各藥房藥劑人員必須按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組報告。
十二、加強藥物不良反應監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應必須報告藥劑科及其他相關科室，按規(guī)定填寫“藥物不良反應監(jiān)測表”報縣食品藥品監(jiān)督管理局。
安全用藥管理制度 12
一、總則
1.目的：本制度旨在規(guī)范醫(yī)療機構中的藥品采購、儲存、保管、調(diào)配、使用等各個環(huán)節(jié)，確�；颊哂盟幇踩�，預防醫(yī)療事故的發(fā)生。
二、藥品采購與入庫
1.審核制度：藥品進貨憑證需經(jīng)財務和采購部門審核，核對藥品規(guī)格、型號、批號、有效期、生產(chǎn)廠家等信息，并核實廠家授權經(jīng)銷商的.證明文件及藥品質(zhì)量保證書。
2.驗收制度：建立藥品驗收制度，檢查藥品是否存在過期、變質(zhì)、假冒偽劣品等質(zhì)量問題，確保入庫藥品質(zhì)量。
三、藥品儲存與保管
1.分類儲存：藥品應按品種、規(guī)格、劑型、用途等分類存放，并設置明顯標識。
2.溫濕度控制：儲存環(huán)境應符合藥品說明書規(guī)定的條件，定期監(jiān)測并記錄溫濕度。
3.防火防霉：加強庫存藥品的防火、防霉變、防鼠工作，保障藥品質(zhì)量。
四、藥品調(diào)配與使用
1.處方管理：臨床醫(yī)師、藥師、護師等專業(yè)技術人員應遵循合理、安全、有效、經(jīng)濟的原則，加強合作，共同為病人用藥的安全性負責。認真執(zhí)行國家規(guī)定的書寫處方權限，嚴格執(zhí)行“基本藥品目錄”和“基本醫(yī)療保險藥品目錄”。
2.核對制度：藥品發(fā)放人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥，確保藥品發(fā)放準確無誤。
3.合理用藥：醫(yī)生應制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明范圍的用藥，必須在病歷中做出分析記錄。
五、不良反應監(jiān)測與報告
1.監(jiān)測制度：護士、醫(yī)生和臨床藥師一旦發(fā)現(xiàn)可疑藥物不良反應，應立即報告病人的主管醫(yī)生，并通告醫(yī)務科及藥房。
2.報告與處理：藥房在接到通告后，藥師應即時前往調(diào)查，填寫“藥物不良報告表”并按程序上報。臨床醫(yī)師與藥師及時跟蹤隨訪所報告的不良反應，記錄不良反應的治療及預后情況。
六、藥品召回與銷毀
召回制度：凡發(fā)生、發(fā)現(xiàn)和高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問題、事件，可能影響病人安全與診療質(zhì)量時，要收回藥品，并按規(guī)定處理。
七、監(jiān)督與考核
監(jiān)督制度：嚴格監(jiān)督考核，把安全、合理用藥與藥事服務作為考核醫(yī)師、藥師、護師的重要內(nèi)容，并作為評、聘參考指標。
安全用藥管理制度 13
一、臨床用藥管理
1.目的：確保臨床用藥的合理性、安全性和有效性，預防醫(yī)療事故的`發(fā)生。
二、醫(yī)師職責
1.合理用藥：臨床醫(yī)師應根據(jù)疾病類型、臨床狀態(tài)和患者特征等因素，制定合理、有效的用藥方案。
2.處方管理：認真執(zhí)行國家規(guī)定的書寫處方權限，嚴格執(zhí)行“基本藥品目錄”和“基本醫(yī)療保險藥品目錄”。
三、藥師職責
1.審核處方：藥師應對處方進行認真審核，確保藥品的劑量、用法、配伍等無誤。
2.用藥指導：藥師應向患者提供用藥指導，解答患者用藥疑問，確�；颊哒_用藥。
四、護師職責
1.執(zhí)行醫(yī)囑：護師應嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行用藥操作，確保藥品的準確發(fā)放和患者按時用藥。
2.觀察反應：護師應密切觀察患者用藥后的反應，如有異常應及時報告醫(yī)生。
五、不良反應監(jiān)測與報告
1.監(jiān)測制度：建立藥品不良反應監(jiān)測制度，加強藥物不良反應的監(jiān)測和討論。
2.報告與處理：一旦發(fā)現(xiàn)藥品不良反應，應立即報告并按程序處理，確�；颊甙踩�
六、培訓與教育
定期培訓：定期對醫(yī)務人員進行安全用藥培訓和教育，提高醫(yī)務人員的安全用藥意識和能力。
安全用藥管理制度 14
一、總則
1.目的：本制度旨在規(guī)范醫(yī)院臨床用藥行為，確保患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，預防醫(yī)療事故的'發(fā)生。
2.適用范圍：適用于醫(yī)院所有涉及藥品采購、儲存、保管、調(diào)配、使用的部門和人員。
二、藥品采購與驗收
1.采購計劃：根據(jù)臨床用藥需求，藥庫管理人員應編制合理的藥品采購計劃，經(jīng)審批后實施。
2.質(zhì)量驗收：購進藥品需嚴格驗收，核對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期等信息，確保藥品質(zhì)量合格。
三、藥品儲存與保管
1.儲存條件：藥品應按規(guī)定的條件儲存，如溫度、濕度等，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。
2.分類管理：藥品應按性質(zhì)、劑型分類存放，易燃易爆藥品需特殊保管。
3.定期盤點：定期對庫存藥品進行盤點，確保賬物相符，及時處理過期、變質(zhì)藥品。
四、藥品調(diào)配與使用
1.處方管理：醫(yī)師開具處方應遵循合理用藥原則，藥師審核處方后調(diào)配藥品。
2.核對制度：藥品發(fā)放前需核對處方信息，確保無誤后方可發(fā)放。
3.用藥指導：藥師應向患者提供用藥指導，包括藥品的用法用量、注意事項等。
五、不良反應監(jiān)測與報告
1.監(jiān)測機制：建立藥品不良反應監(jiān)測機制，及時發(fā)現(xiàn)并報告可疑不良反應。
2.報告流程：發(fā)現(xiàn)不良反應后，應及時報告醫(yī)務科及藥房，并按規(guī)定填寫報告表上報。
六、培訓與考核
1.定期培訓：對醫(yī)務人員進行安全用藥知識培訓，提高合理用藥水平。
2.考核監(jiān)督：將安全用藥納入醫(yī)務人員考核體系，定期進行檢查和評估。
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一、臨床用藥管理
1.合理用藥原則：臨床醫(yī)師、藥師、護師等專業(yè)技術人員應遵循合理、安全、有效、經(jīng)濟的原則，共同為病人用藥的安全性負責。
2.處方權限：認真執(zhí)行國家規(guī)定的書寫處方權限，無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)務人員不得開寫處方。
3.用藥方案：醫(yī)生應制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明范圍的用藥需在病歷中做出分析記錄。
二、藥品調(diào)配與發(fā)放
1.核對制度：藥品發(fā)放人員需核對處方簽字后方可發(fā)藥，確保藥品發(fā)放準確無誤。
2.雙人核對：對于注射藥物等高風險操作，需兩人核對后方可應用于病人。
三、不良反應監(jiān)測與處理
1.即時報告：護士、醫(yī)生和臨床藥師一旦發(fā)現(xiàn)可疑藥物不良反應，應立即報告并采取措施降低病人用藥風險。
2.跟蹤隨訪：臨床醫(yī)師與藥師需及時跟蹤隨訪所報告的'不良反應，記錄治療及預后情況。
四、特殊藥品管理
1.專管制度：對毒、麻等特殊藥品實行專人專柜加鎖管理，嚴格按規(guī)定用量開具處方。
2.嚴格監(jiān)督：加強特殊藥品的監(jiān)督和管理，防止濫用和流失。
五、考核與獎懲
1.監(jiān)督考核：將安全、合理用藥與藥事服務作為考核醫(yī)師、藥師、護師的重要內(nèi)容。
2.獎懲機制：對于在安全用藥方面表現(xiàn)突出的個人或科室給予獎勵；對于違反規(guī)定的個人或科室給予相應的處罰。
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