民營醫(yī)院管理制度（通用19篇）
在當(dāng)今社會生活中，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度是國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的民營醫(yī)院管理制度，歡迎大家分享。
民營醫(yī)院管理制度 篇1
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔(dān)任，也可指定專人管理。
�。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
�、�、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
�、�、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員（包括護士、清潔工）進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。
�、�、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%（其他感染的病原送檢率須達(dá)60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率<20%，采取控制措施。
�、�、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感染率<10%。
（三）醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、佟⑨t(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
③、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：
1>用流動水洗手，開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
2>清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。
3>擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理
�、�、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負(fù)責(zé)對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。
�、�、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。
�、邸⑨t(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、堋⑨t(yī)院采購部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、荨�(yán)格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
�、�、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
�、�、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。
�、�、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。
3、抗菌藥物應(yīng)用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸�(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò)，加強抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。
�、诟鶕�(jù)本院用藥特點制定相應(yīng)的'《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進行有關(guān)有針對性的培訓(xùn)。
�、茚t(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)師，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。
�、輰Ω骷夅t(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求：
1>、上述人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識，并接受相關(guān)的培訓(xùn)。
2>、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應(yīng)送標(biāo)本，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。
3>、護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)；積極配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原則上都應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。
4>、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5>、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結(jié)果，以供臨床選藥參考。
�、掎t(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力爭低于50%。
⑦有條件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。
民營醫(yī)院管理制度 篇2
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在 37.5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見《分級護理制度》。
1、醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。
2、醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3、需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護士長保存。
4、當(dāng)班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5、整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6、整理病案，完成護理記錄。
民營醫(yī)院管理制度 篇3
1、醫(yī)院文件、印章和介紹信由院辦公室主任指定專人保管，嚴(yán)防失密、失竊、丟失。
2、介紹信由院辦公室統(tǒng)一編號，存根由辦公室統(tǒng)一保管。一般情況不得帶空白介紹信外出，如遇特殊情況，須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
3、外借、摘抄、復(fù)制文件須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由管理人員辦理手續(xù)。
4、印章由專人管理，不準(zhǔn)隨身攜帶，用印須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并登記。
5、保守國家機密，發(fā)現(xiàn)遺失文件、材料和泄密事件，要及時查明原因，并進行追查、處理。
民營醫(yī)院管理制度 篇4
1、醫(yī)院內(nèi)部文件由職能科或辦公室擬稿，辦公室主任核稿，院長簽發(fā)，辦公室同意行文。
2、上級下發(fā)的文件由院辦公室收文登記，送交院長閱批，由院辦室督促有關(guān)職能科辦理，所有來文均先交院辦公室統(tǒng)一登記。
3、凡收文、發(fā)文、文電、公函等文件及外出開會、檢查工作帶回的文件資料均需交院辦公室登記。
4、送交各部門的'文件應(yīng)定期收回，對到期未退的應(yīng)進行催退，院辦公室定期對所管文件清點、對帳，保證文件不遺失。
5、醫(yī)院下發(fā)的各類文件、通知，各科應(yīng)及時傳達(dá)，妥善保管，不得遺失，傳達(dá)貫徹情況，科主任須在文件上簽字。
6、院辦公室對需歸檔的文件應(yīng)根據(jù)文件的作者、內(nèi)容、文種、時間等特征組卷，并于次年三月底前向檔案室移交。
7、醫(yī)院下發(fā)的重要文件，各病區(qū)、科室應(yīng)及時傳達(dá)貫徹，病區(qū)負(fù)責(zé)人或科室主任簽字，并在規(guī)定時間上交院辦公室歸檔備查。
民營醫(yī)院管理制度 篇5
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的.監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
民營醫(yī)院管理制度 篇6
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的.問題及時分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。
民營醫(yī)院管理制度 篇7
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
3、病人用的所有用物都要進行相應(yīng)的`處理。
4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
5、建立日常清潔制度。
6、各診室要有流動水洗手設(shè)備。
7、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
9、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風(fēng)。
10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
11、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
12、病人離開搶救室后，應(yīng)及時進行終末消毒，以便應(yīng)急。
13、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
民營醫(yī)院管理制度 篇8
一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。
二、醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每診療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的'鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔消毒;每日定時通風(fēng)或進行空氣凈化;有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學(xué)方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
民營醫(yī)院管理制度 篇9
1、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者“住院費用一日清單制”。
2、對每一住院病人當(dāng)天發(fā)生的費用按明細(xì)項目(包括醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材)逐筆登記，保證做到一日一清。
3、醫(yī)療服務(wù)項目的收費嚴(yán)格按照河南省醫(yī)療服務(wù)價格試行規(guī)定中載明的醫(yī)療服務(wù)項目編碼執(zhí)行，沒有編碼的，堅決不得收費。
4、藥品嚴(yán)格按照規(guī)定的規(guī)格、數(shù)量、單價計費。
5、一次性耗材嚴(yán)格按照批復(fù)的`編碼、單價計費。
6、一日清單一式兩份，每天八時上班后由住院處工作人員負(fù)責(zé)打印上一天清單并發(fā)放，一份交患者保管，一份經(jīng)患者或其家屬簽字后護士站留存。
7、患者對清單中所列項目提出咨詢時，科室必須給出明確解釋。
8、患者出院時，住院費用核實無誤后，住院處負(fù)責(zé)給患者辦理費用結(jié)帳手續(xù)，同時向患者提供總費用清單。患者出院時按清單所列金額付費，與清單不符的費用患者有權(quán)拒付，并可向醫(yī)院紀(jì)委和物價審計科反映，醫(yī)院必須及時做出正確處理。
民營醫(yī)院管理制度 篇10
第一條費用管理范圍
醫(yī)院的費用包括醫(yī)療支出，藥品支出，管理費用，其他支出，待攤費用。
一、醫(yī)療支出是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營活動中所發(fā)生的各項費用，包括:醫(yī)技人員工資、福利、差旅費、進修培訓(xùn)費、辦公費、折舊費、修理費、衛(wèi)生材料，其他材料消耗管理費用攤銷及其他費用。
二、藥品支出是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營活動中所發(fā)生的各項費用，包括:藥劑人員工資、福利、差旅費、進修培訓(xùn)費、辦公費、折舊費、修理費、衛(wèi)生材料，其他材料消耗、管理費用攤銷及其他費用。
三、管理費用是指醫(yī)院的行政管理部門為管理和組織醫(yī)療經(jīng)營活動所發(fā)生的費用。
1、管理人員工資、福利、差旅費、辦公費、折舊費、修理費。
2、工會經(jīng)費，公積金、離退休人員費用、養(yǎng)老保險金、失業(yè)保險金、利息支出、水電費、郵電費、租賃費、業(yè)務(wù)招待費、廣告費等等。
四、其他費用是指除上述各項費用外，所發(fā)生的費用，
五、待攤費用是指已經(jīng)支付但應(yīng)由本期和以后各期分別負(fù)擔(dān)的分?jǐn)偲谠谝荒暌詢?nèi)的各項費用。如領(lǐng)用數(shù)額較大的低值易耗品，如印刷費、報刊費等。
第二條費用計劃管理
各部門應(yīng)根據(jù)各自醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點及管理情況，按照第一條規(guī)定的費用管理范圍，列支費用，由財務(wù)科負(fù)責(zé)匯編醫(yī)院費用。
第三條加強費用審批管理
1、醫(yī)院的費用應(yīng)納入財務(wù)計劃，經(jīng)院長辦公會議討論批準(zhǔn)后實施。
2、對計劃內(nèi)的費用計劃由各歸口部門掌握使用。
3、對超計劃使用的費用，須寫明超支原因，經(jīng)院長同意后，財務(wù)科才能予以支付。
第四條加強費用控制管理
本著節(jié)儉、精打細(xì)算、挖掘潛力的'原則，要求各部門嚴(yán)格控制費用支出，并結(jié)合部門進行考核，
1、合理調(diào)度資金，減少不必要的資金占用，抑制逾期利息的發(fā)生。
2、嚴(yán)格控制職工醫(yī)藥費支出，執(zhí)行醫(yī)院職代會通過的公費醫(yī)療管理辦法。
3、按規(guī)定預(yù)提費用、待攤費用，不得任意多計，少計和利用待攤費用，預(yù)提費用人為地調(diào)節(jié)各期利潤。
第五條差旅費地開支與控制
1、參照紹興市財政局紹市財行(2001)13號文件有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定差旅費開支標(biāo)準(zhǔn)(具體實施辦法另定)
2、職工因公外出，應(yīng)先填寫“出差審批單“由各部門負(fù)責(zé)人簽署同意，經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可去財務(wù)科予以領(lǐng)取差旅費。
3、中層管理人員外出，均須醫(yī)院院長同意，才能預(yù)領(lǐng)差旅費。
4、出差補貼費用標(biāo)準(zhǔn)，按差旅費開支實施細(xì)則辦法報銷。
5、出差人員回來后，應(yīng)在五天內(nèi)到財務(wù)科辦理報銷清帳手續(xù)，同時提供批準(zhǔn)后的審批單和報銷憑證，否則不予辦理
第六條費用分析
1、對各部門費用使用情況應(yīng)按月逐項進行分析，尤其是對超支的費用項進行重點分析，采取措施，控制費用膨脹。
2、將應(yīng)該由本月承擔(dān)地各項費用，全部列入當(dāng)期成本，核算方法應(yīng)做到前后一致。
第七條做好成本的控制和分析工作
按年度成本計劃，按月按部門對成本進行控制，分析成本增減原因。
民營醫(yī)院管理制度 篇11
1、醫(yī)院內(nèi)部文件由職能科或辦公室擬稿，辦公室主任核稿，院長簽發(fā)，辦公室同意行文。
2、上級下發(fā)的文件由院辦公室收文登記，送交院長閱批，由院辦室督促有關(guān)職能科辦理，所有來文均先交院辦公室統(tǒng)一登記。
3、凡收文、發(fā)文、文電、公函等文件及外出開會、檢查工作帶回的文件資料均需交院辦公室登記。
4、送交各部門的文件應(yīng)定期收回，對到期未退的應(yīng)進行催退，院辦公室定期對所管文件清點、對帳，保證文件不遺失。
5、醫(yī)院下發(fā)的各類文件、通知，各科應(yīng)及時傳達(dá)，妥善保管，不得遺失，傳達(dá)貫徹情況，科主任須在文件上簽字。
6、院辦公室對需歸檔的文件應(yīng)根據(jù)文件的`作者、內(nèi)容、文種、時間等特征組卷，并于次年三月底前向檔案室移交。
7、醫(yī)院下發(fā)的重要文件，各病區(qū)、科室應(yīng)及時傳達(dá)貫徹，病區(qū)負(fù)責(zé)人或科室主任簽字，并在規(guī)定時間上交院辦公室歸檔備查。
民營醫(yī)院管理制度 篇12
文件的收發(fā)、閱批、執(zhí)行、催辦工作是醫(yī)院實施有效行政管理的重要途徑，各級領(lǐng)導(dǎo)和部門必須執(zhí)行如下規(guī)定:
1、由上級機關(guān)下發(fā)的各類行政、政工、醫(yī)療科研教學(xué)和后勤等方面的下行文件，都應(yīng)由醫(yī)院辦公室簽收登記，各職能部門和個人不能私自簽收保存文件。
2、醫(yī)院辦公室主任負(fù)責(zé)對各類收文的審閱，并按文件性質(zhì)送有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)或部門傳閱和執(zhí)行。院級領(lǐng)導(dǎo)批閱一般文件不超過三天，重要文件立即批閱。
3、各職能部門對院領(lǐng)導(dǎo)批示文件應(yīng)在規(guī)定時間抓好落實，落實后應(yīng)將執(zhí)行情況與原文件一并返回院辦。
4、院辦文秘人員負(fù)責(zé)對文件批轉(zhuǎn)及執(zhí)行過程中的督促、檢查，有權(quán)對延誤工作的.部門提出批評。
5、執(zhí)行文件批轉(zhuǎn)過程中的簽收、注銷規(guī)定，對丟失文件、延誤工作者應(yīng)予批評，嚴(yán)重影響工作造成損失者向院領(lǐng)導(dǎo)提出處理意見。
6、各類文件在批轉(zhuǎn)過程中必須使用規(guī)定的紙張和筆(鋼筆、毛筆)書寫，字跡要工整。
民營醫(yī)院管理制度 篇13
為了增加各項規(guī)章制度在實際工作中的可操作性，針對建院以來的各項規(guī)章制度比較凌亂的情況，進行了系統(tǒng)的匯總，部分內(nèi)容根據(jù)醫(yī)院具體情況，做了相應(yīng)的調(diào)整和補充，以便加強醫(yī)院法制化、規(guī)范化、制度化管理。
一、工作制度
上班后各科室人員應(yīng)迅速就位，各司其職，不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天，不準(zhǔn)披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋、不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無關(guān)的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當(dāng)事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導(dǎo)簽字為證。無故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以內(nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資，3—7天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的30％，曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退10分鐘以內(nèi)每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的'加班費計算。
注：凡加班者必須由當(dāng)日后勤值班人員簽字認(rèn)可，否則無效。
三、診療制度及制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(1)、診療制度
1、要樹立法治觀念，加強法律意識。
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進行操作，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。
3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。
4、各科室負(fù)責(zé)人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當(dāng)事人必須簽字。及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者的意見。
6、加強醫(yī)療安全意識及醫(yī)護法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
(2)、制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1、全程導(dǎo)診制：為患者進行正確引導(dǎo)，協(xié)助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導(dǎo)患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。
2、首問負(fù)責(zé)制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復(fù)。
3、診療保密制：醫(yī)護人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要向患者進行詳細(xì)的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。
5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復(fù)情況，對其進行康復(fù)指導(dǎo)。提高治愈率及康復(fù)速度。
四、請銷假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)后，方可離開。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人及院長簽字批準(zhǔn)后，方可離開。所有請假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)
五、提成制度
所有醫(yī)務(wù)人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。
六、科室負(fù)責(zé)人獎懲制度
所有科室負(fù)責(zé)人每季度進行考核、考核不合格者，隨時調(diào)整，考評成績突出者，年終給予一定的獎勵。
七、聘用、解聘、辭職制度
員工試用期滿，經(jīng)考核合格的，予以聘用，不合格者，予以辭退。如需辭職， 必須提前申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開。否則一切責(zé)任自負(fù)。
八、獎懲制度
醫(yī)院制定獎懲制度的目的：
為了嚴(yán)明紀(jì)律、獎勵先進、處罰落后、調(diào)動員工的積極性、提高工作效益和經(jīng)濟效益，特制定本制度。
(1)、獎勵部分
1、對工作中成績突出，積極開展新業(yè)務(wù)，在臨床實踐中受到病人表揚的（收到錦旗或表揚信）給與獎勵50～200元。
2、搶救病人積極主動，獲得成功的主要成員獎勵100～200元。
3、避免醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯發(fā)生的主要成員（上報事情經(jīng)過），情況屬實的獎勵50～200元。
4、凡介紹病人來我院治療，經(jīng)查實情況屬實者，給與獎勵50～200元。
5、凡在醫(yī)院改革創(chuàng)新中提出書面合理建議并采納實施，確有成效者，獎勵100～200元。
6、及時發(fā)現(xiàn)和制止事故苗子和嚴(yán)重差錯可給予50-100元獎勵。
7、合理化建議經(jīng)采納并取得良好效益者或?qū)︶t(yī)院建設(shè)有突出貢獻，年終給予一定金額的紅包獎勵。
(2)、處罰部分
1、曠工一天扣發(fā)當(dāng)月獎金，當(dāng)月曠工累計兩天及兩天以上者扣除當(dāng)月獎金外，還要扣發(fā)當(dāng)月工資的30％。
2、凡以醫(yī)謀私，私自給親戚和朋友做任何治療，未經(jīng)辦公室同意者，除照價賠款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。
3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，不得以任何形式收受患者的紅包。經(jīng)查實除退款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。
4、凡私自收取病人的現(xiàn)金者，除了罰收取現(xiàn)金外，給當(dāng)事人10倍的罰款，并扣發(fā)當(dāng)月的獎金。
5、工作人員不得私自賣藥和劃價。發(fā)現(xiàn)后除沒收非法所得外，處于5～10倍罰
3 款，并扣發(fā)當(dāng)月獎金。
6、凡有意來醫(yī)院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎金，并在全院大會上做檢查，情節(jié)嚴(yán)重的辭退。
7、收費人員因工作馬虎，缺乏責(zé)任心，收費、劃價、結(jié)算出現(xiàn)嚴(yán)重差錯，視不同情節(jié)扣罰責(zé)任人50—100元。如漏收費用、誤收假鈔，按損失的金額全額賠償。
8、無論什么原因與病人發(fā)生爭吵，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。
9、不愛護醫(yī)院公共財產(chǎn)，造成設(shè)備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價賠償。
10、各科室、部門的設(shè)備、物資、材料不得私自外借，違者發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎金。
以下每違反一條罰款10元，在每月的獎金中扣除：
1、工作時間著裝不整、化濃妝、披頭散發(fā)、不戴頭花等，未到下班時間提前脫工作服者。
2、工作時間吃零食者，非加班人員或值班人員將飯盒帶入診室吃飯者。
3、操作時不戴口罩、帽子，工作時間大聲喧嘩、嘻笑、打鬧者。
4、值班下班未打掃衛(wèi)生、空調(diào)未關(guān)、紫外線燈未關(guān)、門未鎖好者。
5、未經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意私自調(diào)班未造成后果者。
6、交接班藥品、器械交接不清，未作交接記錄者。
以下每違反一條罰款20元，在每月的獎金中扣除：
1、執(zhí)行醫(yī)囑有誤、漏執(zhí)行醫(yī)囑，未造成后果者。
2、醫(yī)療器械、備用物品丟失，由當(dāng)班人員按價賠償后，罰款20元。
3、通知參加院及科室內(nèi)活動或?qū)W習(xí)，無故不來、不請假者。
4、治療、處置時間接聽電話，發(fā)信息者。
5、工作時間脫崗、串崗、聚崗，看非業(yè)務(wù)雜志、玩游戲者。
6、出入手術(shù)室未換鞋者。手術(shù)期間未戴口罩、帽子者。
以下每違反一條罰款50元，在每月的獎金中扣除：
1、責(zé)任心不強，解釋不到位，未造成后果、病人投訴者。
2、溝通不到位，與病人及家屬發(fā)生爭吵者。
3、巡視不及時，造成藥物外滲或針頭脫落未及時發(fā)現(xiàn)者。
4、無菌包過期，未發(fā)現(xiàn)者。
5、術(shù)后記錄與病情不相符者。
6、因查對制度不嚴(yán)或違反無菌操作規(guī)程，未造成后果者。
民營醫(yī)院管理制度 篇14
根據(jù)人事部財政部《關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位工作人員收入分配改革方案的通知》(國人部發(fā)[2015]56號)，安徽省《關(guān)于在其它事業(yè)單位預(yù)發(fā)工資(生活)性補貼的通知》(皖人社發(fā)[2015]61號)和市人社、財政、衛(wèi)生關(guān)于人事制度改革的有關(guān)文件精神，和國家醫(yī)改整體要求，按院辦公會的要求結(jié)合我院實際特制定此方案。
一、制定此方案的基本原則：
1、體現(xiàn)工資收入增加;
2、適當(dāng)拉開收入差距;
3、貫徹落實規(guī)章制度;
4、運行公正公平公開;
二、全面實施崗位績效工資范圍：在院績效考核領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)管辦會同相關(guān)部門制定對臨床、醫(yī)技系統(tǒng)，人事處會同相關(guān)部門制定對機關(guān)后勤系統(tǒng)的崗位績效工資考核方案，報院部批準(zhǔn)后組織實施。
三、崗位績效工資構(gòu)成體系：工資總額=崗位工資+績效工資+福利保障工資
�、濉徫还べY：
體現(xiàn)不同崗位、職務(wù)、職稱、年資的崗位基本工資(現(xiàn)工資表中崗位基礎(chǔ)工資+薪級工資+部分預(yù)發(fā)性工資補貼)。
㈡、績效工資
1、依現(xiàn)獎金核算體系計算的獎金額的70%部分，月度考核月度考核后發(fā)放績效工資。發(fā)放績效工資
2、依各項綜合考核指標(biāo)考核后，季度發(fā)放績效工資。季度發(fā)放績效工資。季度發(fā)放績效工資其構(gòu)成：
⑴、此次調(diào)資部分預(yù)發(fā)性工資;
⑵、每季度月獎金額的30%合計部分;
�、�、上述第一項的30%—50%醫(yī)院另行配套;
�、取⒏黜棇ｍ椦a助與獎勵：
a、手術(shù)、護理、出院、夜班加班、節(jié)假日等補助;
b、各職、級層次專項崗位津貼;
c、貢獻突出科室，專項配套獎勵;
d、各級重點學(xué)科專項補助。
3、年度考核考評發(fā)放的績效工資;年度考核考評發(fā)放的績效工資;年度考核考評發(fā)放的績效工資取得科研成果、取得學(xué)科建設(shè)成果、重點工作成績突出的獎勵工資。
�、纭⒏＠Ｕ瞎べY
1、醫(yī)院為職工支付的四險一金;
2、全院性的福利補助(a、醫(yī)療救助、b、困難補助、c、節(jié)假日福利、d、專項經(jīng)費用于配套等)。
四、績效工資考核分配的范圍標(biāo)準(zhǔn)：
1、績效工資考核的范圍是醫(yī)院對科室及科主任和科主任率考核小組對科室內(nèi)工作人員開展的兩級績效考核，是院內(nèi)和科內(nèi)分別進行的二次績效考核與分配。
2、績效工資考核標(biāo)準(zhǔn)是設(shè)計關(guān)鍵性指標(biāo)設(shè)計并考核其分值及權(quán)重，從而兌現(xiàn)實際發(fā)放的.績效工資。
五、臨床考核科室考核的關(guān)鍵指標(biāo)及分值權(quán)重(分月、季、年)。
1、各項重點工作的比例質(zhì)控指標(biāo)：藥品比例指標(biāo)、高值耗材比例指標(biāo)、一般物料動態(tài)定量指標(biāo)。(權(quán)重10%)
2、成本與費用管控指標(biāo)：人均住院費用、人均自付比例、床日費用、人均創(chuàng)利、人均變動成本。(權(quán)重10%)
3、工作量考核指標(biāo)：月占用床日指標(biāo)、平均住院日指標(biāo)、出院人次指標(biāo)、手術(shù)臺次指標(biāo)、等級護理工作量指標(biāo)、科教工作量指標(biāo)。(權(quán)重10%)
4、質(zhì)量、安全、效率指標(biāo)：(權(quán)重50%)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理與安全指標(biāo)、護理質(zhì)量與安全指標(biāo)、科教質(zhì)量與效率指標(biāo)、醫(yī)保農(nóng)合質(zhì)量與控制指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量與行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)、院感質(zhì)量與控制指標(biāo)。
5、科室管理考核指標(biāo)：(權(quán)重10%)完成院指令性任務(wù)考核、科室業(yè)務(wù)與行政管理的核心制度執(zhí)行落實與考核、科室內(nèi)部績效考核與二級分配制度的實施與考核、團隊建設(shè)與人才培養(yǎng)考核。
6、科室技術(shù)創(chuàng)新或成果取得、學(xué)科建設(shè)與科室發(fā)展考核與評價。(權(quán)重10%)
六、醫(yī)技科室考核的關(guān)鍵指標(biāo)指(分月、季、年)。
1、工作量效益指標(biāo)(檢查項目數(shù)、各項檢查數(shù)量、人均各項工作量)(權(quán)重20%)。2、成本費用與效率控制指標(biāo)：(權(quán)重10%)人均變動成本、資產(chǎn)收益率、人均創(chuàng)利、設(shè)備利用率、設(shè)備完好率。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)：(權(quán)重30%)報告與診斷準(zhǔn)確率及時性考核，報告書寫質(zhì)量及臨床檢查申請單考核，醫(yī)療差錯及安全考核等。
4、服務(wù)質(zhì)量與流程優(yōu)化考核指標(biāo)：(權(quán)重10%)病人投訴考核、病人與臨床對醫(yī)技服務(wù)滿意度考核、醫(yī)療保險管理考核、物價收費管理考核。
5、科室管理考核指標(biāo)：(權(quán)重10%)完成院指令性計劃、科室業(yè)務(wù)、行政制度落實與執(zhí)行考核、科室內(nèi)部績效考核與二級分配的實施考核、團隊建設(shè)與人才培養(yǎng)考核。
6、科室技術(shù)創(chuàng)新或成果取得、學(xué)科建設(shè)與科室發(fā)展考核與評價。(權(quán)重10%)
七、正式實施方案須完善體系、建章立制各項工作。
1、醫(yī)院正式下文并上報主管部門建立組織體系，即院設(shè)立崗位績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)組，各位院領(lǐng)導(dǎo)參加，院長任組長，下設(shè)工作辦公室(各職能部門參加并分組開展工作)和監(jiān)督促進辦公室(紀(jì)檢黨群部門和各個崗位的職工代表參加)。各業(yè)務(wù)和職能科室成立主任為組長(副主任、護士長參加)的績效工資考核小組，并確定專(兼)職考核員。
2、醫(yī)院研究制定在各分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的業(yè)務(wù)職能部門工作任務(wù)分配表，明確各部門職責(zé)、任務(wù)、工作時限，并以此作為對本科室的考核主要內(nèi)容。
3、按照院制定工作任務(wù)，醫(yī)療、護理、質(zhì)控、藥材、紀(jì)檢、人事、經(jīng)管等各相關(guān)部門對所負(fù)責(zé)的考核指標(biāo)制定具體的考核辦法，報院部批準(zhǔn)后組織實施，從而得出各種考核分值和權(quán)重報院匯總審定，兌現(xiàn)實際發(fā)放的績效工資。
4、按醫(yī)院要求有關(guān)部門調(diào)研制定，醫(yī)院實行科主任負(fù)責(zé)制的具體規(guī)定，報院部批準(zhǔn)實行。5、執(zhí)行此規(guī)定的同時，有關(guān)部門配套制定具體實施科主任負(fù)責(zé)制的獎懲考核細(xì)則，報院批準(zhǔn)實行。
6、按醫(yī)院要求，有關(guān)部門制定各科室開展績效工資考核與二次分配辦法的指導(dǎo)意見。各科室結(jié)合本科情況，制定出具體考核與分配具體方案，報院批準(zhǔn)實行。
7、按醫(yī)院要求，有關(guān)部門制定崗位績效工資考核與分配的業(yè)務(wù)流程工作說明和分配發(fā)放的具體辦法。
8、實施績效工資醫(yī)院將統(tǒng)一集中考核與發(fā)放各項補貼、補助等人員經(jīng)費開支。
9、醫(yī)院將建立崗位績效工資考核信息平臺，為院部和科室及時高效開展績效考核提供數(shù)據(jù)支持和信息交流。
10、實施崗位績效工資，同時保留檔案工資，補發(fā)此前增資。
11、改革運行試點后總結(jié)經(jīng)驗，逐步推行院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)科帶頭人、中心主任的年薪制績效工資改革試點。
民營醫(yī)院管理制度 篇15
第一章總則
第一條為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要
加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。
第二條本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算
的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、�？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的
第四條醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是
執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針;正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。
第五條醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是
科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況;依法組織收入，努力節(jié)約支出;健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機制;加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益;加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益;加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險。
第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。
三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。
第七條醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。
第二章單位預(yù)算管理
第八條預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定
根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。
第九條國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。
地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。定項補助的`具體項目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門(或舉辦單位)，根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。
第十條醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理
建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。
第十一條醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定
對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入預(yù)算;根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預(yù)算。
第十二條醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部
主管部門(或舉辦單位)根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合性、真實性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡。財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門(或舉辦單位)申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復(fù)。第十三條醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。
第十四條醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算
財政部門核定的財政補助等資金預(yù)算及其他項目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門(或舉辦單位)審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。
第十五條年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。
醫(yī)院年度決算由主管部門(或舉辦單位)匯總報財政部門審核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。
第十六條醫(yī)院要加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核
并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制。主管部門(或舉辦單位)應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。
第三章收入管理
第十七條非償還性資金。
第十八條收入包括
醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。
(一)醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。
1.門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他門診收入等。
2.住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他住院收入等。
(二)財政補助收入，即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入。基本支出補助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性補助收入，項目支出補助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項補助收入。
(三)科教項目收入，即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學(xué)項目的補助收入。
(四)其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應(yīng)付款項等。
第十九條醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)第二十條醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或省(自治區(qū)、直轄市)財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支。
第四章支出管理
第二十一條支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。
第二十二條支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。
(一)醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用，不包括財政補助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。其中，人員經(jīng)費包括基本工資、績效工資(津貼補貼、獎金)、社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費等。
(二)財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。
(三)科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。
(四)管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費用。
(五)其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等�；窘ㄔO(shè)項目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門(或舉辦單位)報送項目資金使用情況;項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門(或舉辦單位)的檢查驗收。
民營醫(yī)院管理制度 篇16
為進一步提高醫(yī)院對院內(nèi)外突發(fā)事件和災(zāi)害事故的應(yīng)急反應(yīng)能力和保障能力，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的救援服務(wù)，切實保障患者、公眾和職工的身體健康和生命、財產(chǎn)安全，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度：
一、醫(yī)院突發(fā)事件定義
醫(yī)院突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭、動亂、恐怖事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件。
二、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組
醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織指揮突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，高強同志任辦公室主任，領(lǐng)導(dǎo)小組另下設(shè)醫(yī)療救護、通訊聯(lián)絡(luò)、信息發(fā)布、后勤保障、維修搶險、安全保衛(wèi)六個專業(yè)處置小組，具體成員見各預(yù)案。
三、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
(一)突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，院長是實施“醫(yī)院的災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”的責(zé)任者，院領(lǐng)導(dǎo)班子是組織決策層。
(二)不定期召開應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組會議，對醫(yī)院應(yīng)急管理工作進行監(jiān)督與指導(dǎo)，并提出改進建議。
(三)對突發(fā)事件的應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作實行規(guī)范管理，做到常備不懈，及時有效。
(四)對事發(fā)現(xiàn)場傷亡情況和事態(tài)發(fā)展作出快速、準(zhǔn)確的評估，及時了解掌握事故的原因、特征、規(guī)律、醫(yī)療救援資源、地理交通狀況等信息。
(五)在事發(fā)現(xiàn)場或臨時指定地點設(shè)立臨時指揮部，組長(總指揮)負(fù)責(zé)組織、部署突發(fā)事件的現(xiàn)場應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作。組長不在時，根據(jù)突發(fā)事件原因由副總指揮或分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，領(lǐng)導(dǎo)小組成員按各自分工協(xié)助總指揮負(fù)責(zé)所分管部門的應(yīng)急和醫(yī)療救援工作，指揮、調(diào)遣院內(nèi)各科室醫(yī)療救援力量和應(yīng)急處置、搶險維修人員。各部門科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)具體貫徹實施的職責(zé)，各級各類人員是執(zhí)行者。
(六)向當(dāng)?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急處置和醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組或上一級衛(wèi)生行政主管部門匯報有關(guān)情況并接受其指令和任務(wù)，統(tǒng)一口徑對外發(fā)布有關(guān)信息，會同有關(guān)部門對突發(fā)事件的起因、損失進行調(diào)查、評估，并將調(diào)查結(jié)果及時報告上級衛(wèi)生行政主管部門等。
四、醫(yī)院突發(fā)事件各專業(yè)處置小組職責(zé)
(一)醫(yī)療救援組：(醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、醫(yī)院感染管理科組織)
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡力保護病人的生命安全，保障急、危、重病人及時準(zhǔn)確的救治和快速撤離出危險區(qū)域，安撫病人及家屬，組織和發(fā)動家屬或輕病人開展自救互助，接受指揮部指令，涉及到全院的突發(fā)事件，科主任、護士長必須到位。
(二)通訊聯(lián)絡(luò)組：(院辦、信息科組織)
建立醫(yī)院各級各類人員通訊網(wǎng)絡(luò)，及時維護醫(yī)院通訊網(wǎng)絡(luò)的完整性和準(zhǔn)確性，中層以上干部和特殊工種崗位工作人員的通訊工具必須保持良好的運作狀態(tài)，保證信息聯(lián)絡(luò)暢通。在突發(fā)事件發(fā)生以后，負(fù)責(zé)呼叫有關(guān)人員到場，及時將指揮部指令傳達(dá)到位。
(三)后勤保障組：(總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、司機班組織)
建立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處置和醫(yī)療救援生活保障體系，在突發(fā)事件發(fā)生以后，負(fù)責(zé)供水、供糧，提供應(yīng)急處置和醫(yī)療救援所必需的生活用品和工具雜品等，保證參加救援者有較強的戰(zhàn)斗力。合理調(diào)度車輛，保證指揮者、專家、救援人員及特殊用途的用車。
(四)維修搶險組;(設(shè)備科、總務(wù)科組織)
完善對醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的`使用、維修建檔工作，做到心中有數(shù)，在突發(fā)事件發(fā)生以后，負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器設(shè)備及其他生活或輔助類設(shè)備的維修搶險工作，組織設(shè)備、后勤等部門人員積極采取措施，排查故障，不能及時修復(fù)時提供備用設(shè)備，盡快恢復(fù)被破壞的交通、通信、供水、供電、供氣，以保證臨床開展醫(yī)療救援工作和事故發(fā)生區(qū)域人群的生活所需。
(五)安全保衛(wèi)組：(保衛(wèi)科組織)
建立醫(yī)院安全保衛(wèi)制度，在突發(fā)事件發(fā)生以后，負(fù)責(zé)院內(nèi)事故發(fā)生區(qū)域或全院的治安管理和安全保衛(wèi)工作，合理調(diào)配人力，維護秩序，保護現(xiàn)場，預(yù)防和打擊各種犯罪活動。
(六)各主管職能部門負(fù)責(zé)本組與指揮部的聯(lián)絡(luò)工作，隨時接受指令和任務(wù)，反饋應(yīng)急救援現(xiàn)場進展情況。
五、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理工作各職能后勤部門職責(zé)
(一)結(jié)合醫(yī)院實際情況，各分管院領(lǐng)導(dǎo)要督促所分管部門制訂切實可行的各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制訂公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急救治、醫(yī)院診療過程中突發(fā)事件應(yīng)急處理類預(yù)案;護理部負(fù)責(zé)制訂護理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案;醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院感染爆發(fā)緊急處置預(yù)案;保衛(wèi)科負(fù)責(zé)安全、消防類事件應(yīng)急處置預(yù)案;總務(wù)科負(fù)責(zé)制訂食品衛(wèi)生、水、電故障應(yīng)急處置預(yù)案類事件應(yīng)急處置預(yù)案;信息科負(fù)責(zé)制訂信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案;設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備故障及突發(fā)輻射事件應(yīng)急處置預(yù)案;應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)各類預(yù)案的匯總、整理工作。以上范圍外的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)職能由
主要分管部門負(fù)責(zé)牽頭制訂。
(二)各預(yù)案制訂部門負(fù)責(zé)預(yù)案的演練工作，包括制定計劃、人員與物資的準(zhǔn)備、演練總結(jié)等。
(三)各部門及時總結(jié)預(yù)案演練與執(zhí)行過程中存在的不足，對預(yù)案進行修訂，并做好修訂記錄交應(yīng)急辦。
(四)各職能部門就應(yīng)急管理工作中存在的問題及時向分管院長匯報，必要時交醫(yī)院應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組討論。
六、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理工作各級各類人員職責(zé)
(一)當(dāng)?shù)弥镜貐^(qū)有重、特大事件發(fā)生，各級各類醫(yī)務(wù)人員(包括醫(yī)、護、醫(yī)技、行政、職能、后勤人員)均應(yīng)主動趕赴醫(yī)院待命，隨時準(zhǔn)備投入救援工作。
(二)院內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件后，立即啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。凡在醫(yī)院或接到呼叫的醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)主動及時到達(dá)現(xiàn)場，中層以上干部到現(xiàn)場后應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場指揮部報到，并接受其統(tǒng)一指揮和調(diào)遣，其他人員向本科室主任或護士長報到，積極組織起來，參加應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作(各部門、科室主任、護士長組織)。
七、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理原則
(一)突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作，應(yīng)遵循依法管理、預(yù)防為主、強化培訓(xùn)、適時演練、平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、及時應(yīng)對、快速反應(yīng)、措施果斷、科學(xué)處置、協(xié)調(diào)合作的原則。
(二)在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過程中，有不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
(三)醫(yī)院各有關(guān)部門應(yīng)根據(jù)各自的職責(zé)開展防治突發(fā)事件相關(guān)的科學(xué)研究，建立突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)查、現(xiàn)場救護、傳染源隔離、衛(wèi)生防護、監(jiān)測檢驗、監(jiān)督檢查等工作所需物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源的儲備，做到有備無患，防患未然。
二〇一四年五月二十三日
民營醫(yī)院管理制度 篇17
為了加強藥品使用安全的管理，按照國家食品藥品監(jiān)督管理局《藥品召回管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，制定本制度。
藥品召回：是指按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品的行為。本制度針對因質(zhì)量原因不合格，或其他原因?qū)е虏灰伺R床使用，存在安全隱患的藥品召回過程的管理。
一、成立藥品召回管理小組
由分管藥學(xué)部門的院領(lǐng)導(dǎo)及院辦公室、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科負(fù)責(zé)人組成，分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，院辦公室統(tǒng)一指揮安排，各部門根據(jù)具體分工負(fù)責(zé)，在規(guī)定的時間內(nèi)完成藥品的召回工作。
各部門職責(zé)：
1、院辦公室負(fù)責(zé)藥品召回指令的批準(zhǔn)及藥品召回全過程指揮，負(fù)責(zé)藥品召回指令的發(fā)布和召回過程的控制。
2、藥劑科負(fù)責(zé)藥品召回的具體實施，并向患者或使用部門解釋藥品召回工作的必要性；負(fù)責(zé)召回藥品的'存放與管理工作，并向藥品生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商通報；負(fù)責(zé)向當(dāng)?shù)氐氖称匪幤繁O(jiān)督管理部門提交藥品召回報告及總結(jié)。
3、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)臨床科室的藥品召回及開展后續(xù)診治工作。
4、護理部協(xié)同藥劑科開展臨床科室藥品召回及開展后續(xù)診治工作。
5、財務(wù)科負(fù)責(zé)召回藥品的貨款及帳務(wù)處理。
二、藥品召回的范疇
有下列情況發(fā)生的必須召回藥品：
1、藥品調(diào)配、發(fā)放錯誤。
2、已證實或高度懷疑藥品被污染。
3、制劑、分裝不合格或分裝差錯。
4、藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)或患者投訴并證實為不合格藥品或存在安全隱患的。
5、藥品監(jiān)督管理部門公告的質(zhì)量不合格藥品、假藥、劣藥、召回藥品。
6、已過期失效的藥品。
7、藥品監(jiān)督管理部門緊急報道的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)而要求臨床停用的。
8、生產(chǎn)商、供應(yīng)商主動召回的藥品。
三、藥品召回分級
根據(jù)藥品安全隱患的嚴(yán)重程度分級
1、一級召回：使用該藥品可能引起嚴(yán)重健康危害的。
2、二級召回：使用該藥品可能引起暫時的或者可逆的健康危害的。
3、三級召回：使用該藥品一般不會引起健康損害，但出于其他原因需要收回的。
四、藥品召回的時限
1、一級召回應(yīng)在24小時以內(nèi)全面展開藥品召回工作。
2、二級召回應(yīng)在48小時以內(nèi)全面展開藥品召回工作。
3、三級召回應(yīng)在72小時以內(nèi)全面展開藥品召回工作。
五、藥品安全隱患調(diào)查的內(nèi)容
1、藥品使用是否符合藥品說明書、標(biāo)簽規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量的要求；
2、藥品質(zhì)量是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)，藥品生產(chǎn)過程是否符合GMP規(guī)范要求，藥品經(jīng)營過程是否符合GSP規(guī)范要求；
3、藥品主要使用人群的及比例；
4、可能存在安全隱患的藥品數(shù)量、批次及其流通區(qū)域和范圍；
5、其它可能影響用藥安全的因素。
六、藥品安全隱患評估的主要內(nèi)容：
1、該藥品引發(fā)危害的可能性，以及是否已經(jīng)對人體健康造成了危害；
2、對主要使用人群的危害影響；
3、對特殊人群，尤其是高危人群的危害影響，如老年、兒童、孕婦、肝腎功能不全者、外科病人等；
4、危害的嚴(yán)重與緊急程度；
5、危害導(dǎo)致的后果。
七、藥品召回程序
當(dāng)有本制度藥品召回范疇內(nèi)須召回藥品時，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定確定召回等級，制定召回計劃并發(fā)放召回通告，按規(guī)定時限開展召回工作，規(guī)范處理召回藥品，及時整理藥品召回報告并按規(guī)定上報。
1、接到上級部門的藥品召回通知或問題藥品國家通報，藥劑科應(yīng)及時通知各科室停止使用該藥品，并將該藥品從各病區(qū)和藥房退回藥庫，妥善保管于指定場所，做好登記等待處理。
2、積極協(xié)助藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品供應(yīng)商履行藥品召回義務(wù)，按照召回計劃的要求及時傳達(dá)、反饋藥品召回信息，控制和收回存在安全隱患的藥品。
3、在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)使用的藥品存在安全隱患的，應(yīng)立即停止使用該藥品，通知藥品供應(yīng)商，必要時向藥品監(jiān)督管理部門報告。具體操作程序、辦法如下：
①、臨床科室發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良事件后應(yīng)及時與藥劑科聯(lián)系。
②、藥劑科派人到臨床科室察看情況，必要時封存該藥品。并通知在全院范圍內(nèi)暫停使用該藥品，對藥品不良事件進行初步分析、評價。
�、�、如確定為不良反應(yīng)應(yīng)及時上報到食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。
�、�、如系藥品質(zhì)量問題引起的不良事件，藥劑科通知采購部門，由采購部門與藥品供應(yīng)商聯(lián)系退藥事宜。
4、調(diào)配、發(fā)放錯誤的藥品應(yīng)緊急召回
�、�、在門診發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配、發(fā)放錯誤，藥劑科應(yīng)該第一時間通知病人本人或家屬，了解病人是否使用和有無異常反應(yīng)，并囑其停止使用，要求返回醫(yī)院合理處理，做好差錯報告并登記。
�、凇⒆≡核幏堪l(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配、發(fā)放錯誤，藥劑科應(yīng)第一時間通知病區(qū)護士，了解病人是否使用和有無異常反應(yīng)，并囑其停止使用，由護士盡快把調(diào)配、發(fā)放錯誤的藥品返回藥房處理，做好差錯報告并登記。
八、其它要求
1、召回藥品應(yīng)填報藥品召回登記表，召回藥品專人妥善保管于指定場所。藥劑科可根據(jù)不同情況與衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門、藥品質(zhì)量檢驗部門、生產(chǎn)商或供應(yīng)商聯(lián)系，按程序處理藥品。
2、屬醫(yī)院工作人員責(zé)任問題導(dǎo)致藥品召回造成各項損失的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定追究相關(guān)人員責(zé)任。
民營醫(yī)院管理制度 篇18
第一章總則
第一條醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。
第二條醫(yī)院必須以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作。
第三條廣大醫(yī)院職工是辦好醫(yī)院的依靠力量，必須認(rèn)真貫徹黨的知識分子政策，充分發(fā)揮技術(shù)骨干的作用，鼓勵職工努力學(xué)習(xí)政治、鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，培養(yǎng)一支又紅又專的技術(shù)隊伍。
第四條醫(yī)院必須教育全體職工學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想，堅持四項基本原則，加強政治思想工作和醫(yī)德教育，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。
第二章領(lǐng)導(dǎo)體制
第五條醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。黨的領(lǐng)導(dǎo)主要是政治思想領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院黨組織的主要工作是：貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策；發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的模范作用；做好全院職工經(jīng)常性政治思想工作和對工會、共青團等群眾組織的領(lǐng)導(dǎo)；討論和決定管理范圍內(nèi)的人事任免、獎懲工作；審議醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃、年度計劃、總結(jié)和重要工作部署等。院長負(fù)責(zé)全院行政、業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)工作，副院長在院長領(lǐng)導(dǎo)下分管相應(yīng)的工作。黨委書記和院長都要對黨委負(fù)責(zé)，貫徹執(zhí)行黨委的決議，工作中要互相尊重、互相支持。黨委書記要支持院長的工作，尊重院長的意見，使院長有職有責(zé)有權(quán)。院長要接受黨委的領(lǐng)導(dǎo)，重大問題要及時提交黨委討論�？剖覍嵭锌浦魅呜�(fù)責(zé)制，科室黨支部保證監(jiān)督各項任務(wù)的完成。各級醫(yī)院要逐步建立民主管理制度，擴大自主權(quán)，實行責(zé)任制，以加強醫(yī)院管理，克服平均主義，調(diào)動積極性，促進醫(yī)院的發(fā)展。
第六條醫(yī)院根據(jù)減少層次的原則實行院和科室兩級領(lǐng)導(dǎo)制。院一級設(shè)置精干有力的辦事機構(gòu)。醫(yī)院按照規(guī)模、任務(wù)、特長和技術(shù)發(fā)展情況，設(shè)立業(yè)務(wù)科室。行政科室和業(yè)務(wù)科室的設(shè)置或撤銷，須經(jīng)主管衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。
第三章醫(yī)療預(yù)防
第七條醫(yī)院設(shè)急診室，并要有一定數(shù)量的觀察床。掛號、收費、檢驗、放射、藥劑、手術(shù)等科室，要密切配合，為急診提供方便。有條件的醫(yī)院可設(shè)急診科。急診科、室要配備技術(shù)熟練、責(zé)任心強的醫(yī)務(wù)人員，主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師要相對固定。建立搶救室和傳呼設(shè)施，常備必需的急救藥品器材，制定搶救常規(guī)和搶救程序。保證搶救工作及時、準(zhǔn)確、有效地進行。觀察室要建立健全醫(yī)療、護理、查房等制度，留院觀察病人應(yīng)有病歷、正式醫(yī)囑和觀察記錄。實行二十四小時開放應(yīng)診。危急病人不受劃區(qū)分級分工醫(yī)療限制�？赡茉谵D(zhuǎn)院途中死亡的病人不應(yīng)轉(zhuǎn)院。門診各科室各部門要按規(guī)定任務(wù)配足醫(yī)療力量，搞好協(xié)同配合，有秩序地安排就診，簡化手續(xù)，方便病人，盡可能縮短候診時間。建立門診病歷，實行預(yù)約門診、計劃門診和門診一貫制。主任醫(yī)師要定期參加門診，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師應(yīng)保持一定比例，有條件的醫(yī)院可設(shè)立專科或?qū)２￠T診。門診病人經(jīng)三次門診不能確診者，應(yīng)請上級醫(yī)師復(fù)診。加強候診教育，做好防治疾病、計劃生育和科學(xué)育兒知識的宣傳工作。除國家統(tǒng)一規(guī)定的節(jié)假日外，任何醫(yī)院未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)不得停診。
第八條認(rèn)真做好住院病人的診療工作。對住院病人應(yīng)有固定的醫(yī)師負(fù)責(zé)，實行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（科主任）三級負(fù)責(zé)制，及時作出正確的.診斷和治療。嚴(yán)格執(zhí)行值班和交接班制度。認(rèn)真按時寫好病歷，保持病歷的及時性、準(zhǔn)確性、完整性，提高病歷書寫質(zhì)量。組織好危急重病人的搶救、會診及疑難病例和死亡病例的討論。加強手術(shù)管理，建立重大手術(shù)和新開展手術(shù)的術(shù)前討論和審批制度，明確門診和住院手術(shù)范圍。逐步建立重病監(jiān)護室、危重病人搶救室、手術(shù)后病人復(fù)蘇室。加強隨訪工作，搞好資料積累。積極創(chuàng)造條件逐步實行住院醫(yī)師二十四小時負(fù)責(zé)制。某些科室實行總住院醫(yī)師制。
第九條醫(yī)院要加強對護理工作的領(lǐng)導(dǎo)，要有一名副院長分管護理工作。護理部主任或總護士長，在副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)管理全院的護理工作�？剖易o理工作實行護士、護士長、科護士長三級負(fù)責(zé)制或護士、護士長二級負(fù)責(zé)制。護理人員的培訓(xùn)、考核、院內(nèi)調(diào)配由護理部或總護士長負(fù)責(zé)；任免、晉升、獎懲等要充分聽取護理部或總護士長的意見。護理人員要樹立專業(yè)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)，根據(jù)分級護理原則切實做好基礎(chǔ)護理和專科護理。嚴(yán)格執(zhí)行交接班、查對等護理制度，正確進行各項技術(shù)操作，密切觀察病情變化，準(zhǔn)確做好各項護理記錄。實行護理查房、計劃護理和夜間護士長總值班制。注意總結(jié)護理經(jīng)驗，開展護理科研工作。搞好病房管理，減少陪住，控制探視，建立良好的病房秩序。
第十條藥劑、檢驗、血庫、病理、放射、同位素、理療、功能檢查、營養(yǎng)等醫(yī)療技術(shù)科室，要加強技術(shù)力量，充實必要設(shè)備，有計劃地培訓(xùn)人員，根據(jù)臨床需要，積極開展新技術(shù)，擴大業(yè)務(wù)范圍，提高工作質(zhì)量。檢驗、藥劑等科室要逐步統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一方法，開展質(zhì)量控制。較大醫(yī)院可設(shè)醫(yī)療器械科和專職維修人員，也可以配備工程技術(shù)人員。
第十一條根據(jù)醫(yī)院特點，對中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量有所側(cè)重，全面發(fā)展。建立健全中醫(yī)科和中藥房，設(shè)置中醫(yī)門診和病房。中醫(yī)病房的設(shè)置一般應(yīng)占全院總床位的百分之五，有條件的醫(yī)院亦可超過這個比例。要有計劃地將中醫(yī)院校畢業(yè)生充實到中醫(yī)科，加強中醫(yī)技術(shù)力量。繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，總結(jié)名老中醫(yī)、中藥人員的經(jīng)驗，搜集、驗證民間單方驗方，總結(jié)療效，推廣應(yīng)用。積極開展中西醫(yī)結(jié)合工作，有條件的應(yīng)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合病房或病床，充分運用中西醫(yī)結(jié)合的成果，不斷提高中西醫(yī)結(jié)合的診療水平。少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)院，要切實做好民族醫(yī)藥的繼承、發(fā)展、提高工作。
第十二條嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。內(nèi)科、兒科實行預(yù)檢和分診。手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、監(jiān)護室、血庫、注射室、制劑室、檢驗科、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的場所，均應(yīng)嚴(yán)密消毒。對獻血者進行體格檢查、肝功能檢查和乙型肝炎表面抗原的測定等。根據(jù)任務(wù)設(shè)立傳染病房或隔離病室，對傳染病人實行分類隔離治療。傳染病房或隔離病室的工作人員和病人，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記、報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物，必須經(jīng)過消毒處理。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
第十三條醫(yī)院的預(yù)防保健科，要做好地段的醫(yī)療預(yù)防工作，配合有關(guān)部門，搞好工業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生，做好圍產(chǎn)期保健，指導(dǎo)托兒所、幼兒園的業(yè)務(wù)工作。配合街道辦事處開展計劃生育和愛國衛(wèi)生運動。加強疫情報告，做好預(yù)防投藥和預(yù)防接種工作。組織有關(guān)科室開展家庭病床。積極防治傳染病、職業(yè)病、結(jié)核病、精神病和其它多發(fā)病、常見病。工業(yè)比較集中的城市，要在指定的若干綜合醫(yī)院和工礦醫(yī)院設(shè)置職業(yè)病科，加強工礦職業(yè)病的防治。
第十四條醫(yī)院設(shè)立計劃生育門診，有臨床研究任務(wù)的可設(shè)置一定床位，要注意改進節(jié)育技術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量。結(jié)合計劃生育臨床工作，積極進行節(jié)育、優(yōu)生學(xué)知識的宣傳和技術(shù)指導(dǎo)。有的醫(yī)院，可建立婚前健康咨詢門診、遺傳疾病門診、兒童保健門診，做好優(yōu)生工作。
第十五條搞好劃區(qū)分級分工醫(yī)療，建立逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系，實行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。上級醫(yī)院要對下級醫(yī)院進行技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員，輸送技術(shù)骨干。綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科，要為婦幼保健機構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，指導(dǎo)解決疑難問題；協(xié)助進行婦科病查治及嬰幼兒健康檢查；協(xié)助開展醫(yī)療、保健、教學(xué)及科研工作。城市醫(yī)院要與廠礦、基層醫(yī)療機構(gòu)、縣醫(yī)院掛鉤協(xié)作，開展技術(shù)指導(dǎo)，幫助提高技術(shù)水平。
第四章教學(xué)科研
第十六條醫(yī)院必須制訂培養(yǎng)本院各類人員的規(guī)劃，明確要求，落實措施。在加強基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)習(xí)，搞好基本技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，努力跟上國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員從事本職工作的能力。重視對優(yōu)秀人才的選拔和重點培養(yǎng)，努力建設(shè)又紅又專的技術(shù)骨干隊伍。技術(shù)隊伍的培訓(xùn)，要堅持在職教育為主，發(fā)揮高級技術(shù)人員的作用。行政管理人員應(yīng)努力學(xué)習(xí)管理知識，提高管理水平。
第十七條醫(yī)院要在保證醫(yī)療質(zhì)量、完成醫(yī)療任務(wù)的基礎(chǔ)上，積極承擔(dān)高中等醫(yī)藥院校學(xué)生臨床教學(xué)和畢業(yè)實習(xí)以及在職人員進修培訓(xùn)任務(wù)。對醫(yī)學(xué)生、實習(xí)生、進修生，要確定專人負(fù)責(zé)，訂出培養(yǎng)計劃，嚴(yán)格要求，定期檢查考核，保證教學(xué)質(zhì)量，并培養(yǎng)他們樹立正確的醫(yī)療思想和優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)。
第十八條醫(yī)院要積極開展以提高臨床醫(yī)療、護理水平為主的科研工作，有條件的應(yīng)開展臨床實驗醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)理論的研究，經(jīng)批準(zhǔn)可設(shè)立實驗研究室或?qū)？蒲芯克ㄊ遥�。對�?jīng)過臨床驗證和鑒定，確已肯定的科研成果，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。要發(fā)動群眾開展技術(shù)革新，改進技術(shù)措施。經(jīng)常開展學(xué)術(shù)活動，做好醫(yī)學(xué)情報資料的交流。要積極創(chuàng)造條件開展臨床藥學(xué)研究，使藥劑工作在醫(yī)療中發(fā)揮最大效應(yīng)，并不斷降低毒副反應(yīng)，做到安全合理用藥，以提高醫(yī)療效果。
第五章技術(shù)管理
第十九條醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入業(yè)務(wù)實際，了解情況，及時掌握全院醫(yī)療業(yè)務(wù)動態(tài)。要做好人員、設(shè)備統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度，建立正常的工作秩序，做到職責(zé)清，情況明，調(diào)度靈，協(xié)作好，效率高，使醫(yī)院各項業(yè)務(wù)工作得以順利進行。
第二十條醫(yī)院要按上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的任務(wù)，結(jié)合具體情況，確定業(yè)務(wù)建設(shè)目標(biāo)，制定長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和具體實施的年度計劃，按計劃安排工作，并積極采取措施付諸實現(xiàn)，使每所醫(yī)院辦成有自己特色的醫(yī)院。
第二十一條醫(yī)院要按照國家發(fā)布的組織編制原則，配備各級各類人員。缺編的業(yè)務(wù)技術(shù)人員主要從高、中等醫(yī)藥院校畢業(yè)生中補充，不得安插未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的人員，對現(xiàn)有從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作而又未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的人員，要抓緊培訓(xùn)提高，經(jīng)過技術(shù)考核仍不合格者，不能繼續(xù)從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作。醫(yī)院要建立技術(shù)檔案，通過實際考核，選拔優(yōu)秀人才。
第二十二條醫(yī)院必須建立以崗位責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度，明確各級各類人員職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程。對病歷書寫、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、查對、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論等關(guān)鍵性制度，應(yīng)經(jīng)常檢查實施情況。逐步做到管理工作制度化，技術(shù)操作常規(guī)化，基本設(shè)施規(guī)格化。要積極預(yù)防和減少醫(yī)療差錯事故。一旦發(fā)生事故，必須采取嚴(yán)肅認(rèn)真、實事求是的態(tài)度查明原因，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。凡是醫(yī)療、行政、后勤人員疏忽、貽誤所致的差錯事故都要按規(guī)定上報，嚴(yán)肅處理。隱瞞事故真象者，要追究責(zé)任。
第二十三條醫(yī)療質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院服務(wù)思想、技術(shù)水平和管理水平的主要標(biāo)志。醫(yī)院要制定出反映醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的指標(biāo)，并做好登記、收集、整理和分析工作。經(jīng)常檢查、總結(jié)、研究診斷符合率、治愈率、搶救成功率、病死率、無菌手術(shù)感染率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、門診人次、差錯事故發(fā)生率等指標(biāo)的變化，及時解決存在問題，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。病案是醫(yī)療、教學(xué)和科研的重要資料，也是法律的依據(jù)。門診、住院病人都要有完整的病案，用科學(xué)方法管理，開展綜合研究利用。診斷未明，有科研、教學(xué)價值的死亡病例，要說服家屬，進行尸體解剖。
第二十四條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和實際工作需要，有計劃地購置新的診療儀器設(shè)備，并切實加強管理。大型、精密儀器確定專人負(fù)責(zé)，建立管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)行使用、保養(yǎng)和定期檢查維修的制度，防止積壓、浪費和損壞，實行專管共用，充分發(fā)揮效能。要重視常規(guī)器材的配備、保管、維修和更新。
第六章經(jīng)濟管理和總務(wù)工作
第二十五條經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理的組成部分，要與政治思想工作、行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理相結(jié)合，運用經(jīng)濟手段促使醫(yī)院合理地使用人力、物力和財力，提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，逐步實行醫(yī)療成本核算，講究經(jīng)濟效果，更好地完成醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等各項工作任務(wù)。醫(yī)院對藥品材料，實行“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”的管理辦法。對各種物資要制定合理的消耗定額，并嚴(yán)格執(zhí)行物資采購、驗收、保管、領(lǐng)發(fā)、點交和賠償制度。加強財務(wù)管理和監(jiān)督，各級衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院的經(jīng)費補助，要逐步實行“金額管理、定額補助、結(jié)余留用”的制度。結(jié)余的經(jīng)費用于發(fā)展事業(yè)、改善集體福利和個人獎勵。醫(yī)院要按照國家政策，合理組織收入，努力節(jié)約開支，反對鋪張浪費，防止貪污盜竊。財會人員要堅決執(zhí)行國家的方針政策和財經(jīng)制度，認(rèn)真履行職責(zé)。
第二十六條總務(wù)工作是完成醫(yī)、教、研任務(wù)的重要保障，必須重視和加強對總務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院總務(wù)工作要面向醫(yī)療，配合臨床，為醫(yī)療工作服務(wù)，為病人生活服務(wù)，主動及時地服務(wù)到科室。積極搞好職工生活，辦好職工食堂、托兒所、幼兒園、浴室等集體福利，積極改善職工住宿條件。總務(wù)部門具有工種多、技術(shù)性強的特點，要十分重視總務(wù)隊伍的建設(shè)，要采取在職學(xué)習(xí)、以老帶新、外出培訓(xùn)、舉辦業(yè)余學(xué)習(xí)班等方法，提高他們的技術(shù)水平和工作能力。總務(wù)部門的某些單位，可以參考企業(yè)管理的辦法，實行企業(yè)化管理。有些工作，例如清潔衛(wèi)生工作，也可以和勞動服務(wù)公司簽訂承包合同。
第二十七條醫(yī)院新建和改建房舍都要以有利于方便病人就診、診斷治療、符合防止交叉感染和污水污物無害化處理的原則。做到合理設(shè)計、合理布局、合理使用，充分發(fā)揮醫(yī)院建筑的使用效能。
第七章政治思想工作
第二十八條政治思想工作是經(jīng)濟工作和其它一切工作的重要保證。醫(yī)院的黨、行政、工會、共青團等組織都要重視思想工作，積極主動地宣傳馬列主義、毛澤東思想，宣傳黨的路線、方針、政策和四項基本原則，調(diào)動全體職工的積極性。政治思想工作一定要與業(yè)務(wù)工作結(jié)合，與解決實際問題結(jié)合，與經(jīng)濟手段結(jié)合。要運用批評和自我批評的武器，表揚好人好事，批評歪風(fēng)邪氣。特別是對那種脫離社會主義軌道、脫離黨的領(lǐng)導(dǎo)、搞資產(chǎn)階級自由化的思潮，要進行必要的批評和恰當(dāng)?shù)亩窢帯?/p>
第二十九條政治思想工作一定要和建設(shè)社會主義精神文明，“五講”、“四美”，醫(yī)德教育結(jié)合起來。教育醫(yī)務(wù)人員以白求恩同志為榜樣，樹立毫不利已，專門利人，全心全意為人民服務(wù)的思想，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神，對工作極端負(fù)責(zé)，對同志對人民極端熱忱，對技術(shù)精益求精，遵守醫(yī)院工作人員守則，努力改善服務(wù)態(tài)度，改進醫(yī)療作風(fēng)，做到文明行醫(yī)，禮貌服務(wù)。
第三十條各級醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格實行保護性醫(yī)療制度，消除各種影響病人的不良刺激。及時了解病人的心理狀態(tài)，有針對性地做好病人思想工作，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，要教育病人自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，服從治療，與醫(yī)務(wù)人員密切合作，共同向疾病作斗爭。本條例適用于地、市以上綜合醫(yī)院，其他醫(yī)院可以參照執(zhí)行。
民營醫(yī)院管理制度 篇19
第一章 行政管理制度
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
�。ㄒ唬�、領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。
（二）、深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
�。ㄈ�、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
�。ㄋ模⒃侯I(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
二、請示報告制度
為了保證醫(yī)院各方面的信息迅速傳遞給院領(lǐng)導(dǎo)，以便領(lǐng)導(dǎo)及時掌握情況，加強組織管理，使各類問題得到快速解決。凡有下列情況之一的，必須及時逐級向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)請示報告：
�。ㄒ唬�、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救患者時，應(yīng)立即采取搶救措施并及時向醫(yī)務(wù)部及主管院長匯報。
�。ǘ�、重要臟器切除、截肢、新開展手術(shù)項目的實施以及新技術(shù)、新療法和自制藥品首次臨床應(yīng)用時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部報告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方可開展。
�。ㄈl(fā)生醫(yī)療、護理事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時，應(yīng)立即向主管的職能部門報告，并逐級向主管院長、院長報告。
（四）、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、保安部報告，以便采取措施，加強監(jiān)管力度。
�。ㄎ澹�、緊急、重大經(jīng)濟開支報批時，應(yīng)逐級經(jīng)主管部門和分管財務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)審批，并報院長批準(zhǔn)。
（六）、丟失重要醫(yī)療文件、機密文件及檔案資料時，應(yīng)及時向主管院長匯報，并視情節(jié)輕報告院長。
�。ㄆ撸�、重要的外事保健任務(wù)和外出會診以及上級部門借調(diào)人員等，應(yīng)向有關(guān)職能部門報告，并報主管院長或院長批準(zhǔn)。
（八）、制定、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)或科室新制定制度時必須報告院長辦公室或醫(yī)務(wù)部，并經(jīng)院長審批后方可公布。
（九）、非工作時間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向醫(yī)院總值班報告，重大問題由總值班及時請示帶班院領(lǐng)導(dǎo)。
�。ㄊ⒐ぷ魅藛T出差、院外會診、參加院外進修學(xué)習(xí)、接受院外任務(wù)等，應(yīng)向有關(guān)職能部門和主管院長報告；中層以上人員以任何原因離開本市時，必須報告院長，得到批準(zhǔn)后方可離院。
（十一）、局級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院，所在科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、院長辦公室及院長報告；省、市級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院應(yīng)由院長向省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局報告。
（十二）患者病情危重或死亡后，科室須填寫《病危通知單》和《死亡通知單》報送醫(yī)務(wù)部，并通知患者家屬，經(jīng)醫(yī)務(wù)部和主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后歸入病案。值班醫(yī)師及負(fù)責(zé)醫(yī)師除積極搶救外要及時向上級醫(yī)師或科主任報告，上級醫(yī)師或科主任要親臨現(xiàn)場組織搶救。
�。ㄊ⒕o急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時，必須及時向醫(yī)務(wù)部和主管院長請示報告。
（十四）、職工發(fā)生打架斗毆或與患者發(fā)生嚴(yán)重沖突時，科室應(yīng)立即通知保安部并向主管院長報告，情節(jié)嚴(yán)重時報告院長。
�。ㄊ澹�、醫(yī)院重要的基建、設(shè)備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復(fù)印時必須由牽頭部門向主管院長請示，主管院長向院長匯報同意后，方可執(zhí)行
三、院長行政查房制度
�。ㄒ唬⑨t(yī)院行政查房是領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)行政各職能部門負(fù)責(zé)人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室各項工作進行全面檢查、現(xiàn)場辦公解決問題的一種管理形式。
�。ǘ�、行政查房由院辦負(fù)責(zé)通知，參加人員一般由行院長、院長助理、院辦、醫(yī)務(wù)部、護理部、后勤主任組成，參加行政查房的行政管理干部到辦公室集中，進行查房前的安排部署準(zhǔn)備工作。
�。ㄈ�、行政查房采取如下四種方式：
1、集中聽取科主任、護士長的近期工作匯報以及各科室存在工作困難的匯報，時間為5—10分鐘；
2、分組現(xiàn)場檢查；
3、檢查各種記錄或原始資料；
4、隨機抽查，抽查對象包括醫(yī)生、護士、病人及其家屬。
（四）、行政查房分組情況及檢查內(nèi)容：
1、職能組主要檢查科室行政管理、考勤和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。具體包括：
�。�1）、會議傳達(dá)、執(zhí)行情況；
�。�2）、各種記錄；
�。�3）、制度落實情況；
（4）、管理措施；
�。�5）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、“紅包”問題；
�。�6）、考勤管理情況；
�。�7）、病人意見。
2、后勤組主要檢查：
�。�1）、電腦系統(tǒng)運行情況；
�。�2）、物資管理；
�。�3）、環(huán)境衛(wèi)生；
�。�4）、水、電、燈、空調(diào)、風(fēng)扇等管理；
（5）、維修問題；
（6）、安全保衛(wèi)、消防情況；
�。�7）、藥械供應(yīng)和維修情況；
�。�8）、醫(yī)務(wù)人員及病人用餐問題。
�。ㄎ澹⑿姓榉康某绦颍合燃新犎】剖艺w工作匯報，然后分組對口檢查，檢查完以后再匯總、反饋。
�。⑿姓榉康腵重點：管理環(huán)節(jié)、醫(yī)護環(huán)節(jié)或后勤供應(yīng)維修環(huán)節(jié)急待解決的問題以及上次查房未解決的遺留問題。
�。ㄆ撸⑿姓榉抗ぷ饔稍恨k牽頭組織，必要時提前通知被查科室，做好行政查房前的準(zhǔn)備工作。
（八）、各部門檢查情況必須于當(dāng)天匯總以表格形式簡明向院長匯報
四、總值班制度
（一）、院總值班由醫(yī)院指定的中層干部參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)療、行政和臨時事宜；及時傳達(dá)上級指示和緊急通知，承接未辦事宜。
（二）、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。
（三）、在值班時間內(nèi)，需深入科室，巡視檢查工作人員工作情況，參加急、危重的人的搶救指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決重大問題及時向院領(lǐng)導(dǎo)式有關(guān)上級報告。
（四）、值班人員要嚴(yán)格堅守崗位，不得隨意離院，在院內(nèi)巡視時，要隨身攜帶手機，以便尋找。
�。ㄎ澹⒅蛋嗳藛T負(fù)責(zé)處理全院醫(yī)療、行政和臨時重大事件，及時處理，傳達(dá)上級指令及緊急通知簽收文件，交接來訪事宜。
�。⒅蛋嗳藛T遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)行政部同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。
（七）、認(rèn)真交接班，做好值班記錄，凡本班未處理完的
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