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醫(yī)院慢病管理制度（通用7篇）
在社會一步步向前發(fā)展的今天，制度使用的情況越來越多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)院慢病管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院慢病管理制度 1
一、醫(yī)院設專職人員負責慢性病管理工作。
二、根據醫(yī)院普查、門診檢查結果，建立慢病統(tǒng)計學資料，制定年度工作計劃和工作總結。
三、為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，定期隨訪，并詳細記錄。
四、有進行防治慢性病的宣傳場所，如黑板、桌椅、錄音機、電視等必備的宣教設備。
五、針對不同人群定期舉辦慢病防治知識講座；定期發(fā)放慢性病宣傳材料。
六、建立慢性病各項工作登記報告記錄，并按要求統(tǒng)計上報。
七、慢性病管理工作納入各鎮(zhèn)醫(yī)院科室責任考核獎懲范圍。
醫(yī)院慢病管理制度 2
慢性非傳染性疾病是目前嚴重危害人民健康的主要疾病，為預防和控制高血壓和Ⅱ型糖尿病等非傳染性疾病的發(fā)生和流行，為了加強我鄉(xiāng)慢性病登記報告管理工作，結合我鄉(xiāng)實際情況，特制定本制度。
一、管理組織成立以院長、預防保健組長和醫(yī)療服務組人員組成的慢性
病管理小組，負責慢性病管理工作。
組長：
副組長
成員：
二、報告對象
轄區(qū)內有常住戶口的居民
三、報告單位
各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室
四、報告內容
糖尿病確診為糖尿病的病例高血壓病例（單指原發(fā)性高血壓）。
五、病例個案收集方法
1、醫(yī)療機構 報告衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室確診新發(fā)Ⅱ型糖尿病病例、高血壓病例。
2、漏報調查 通過醫(yī)院漏報調查發(fā)現(xiàn)的`漏報病例應及時填寫報告卡補報。
3、主動搜索與體檢發(fā)現(xiàn)給35歲以上的居民測量血壓，接合居民健康檔案的.建立，發(fā)現(xiàn)病例及可疑病例，應做好報告登記或勸其及時診治。
六、報告程序和報告要求
1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)糖尿病病例、高血壓病例，由接診醫(yī)生填寫相應的發(fā)病報告卡，并在門診日志上簽上相應的慢性病已報簽章，在24小時內登記到高血壓、糖尿病發(fā)病登記冊，由疾病防制科收集發(fā)病登記冊，檢查填寫質量，每月5日前輸入到高血壓電子管理錄入表。
2、醫(yī)院漏報病例由醫(yī)院防保人員負責查漏，由接診醫(yī)生補填發(fā)病報告卡和高血壓發(fā)病登記冊。補卡后及時輸入到相應的慢性病電子管理錄入表，及時報送區(qū)疾病控制中心。
3、疾病防治于每月28日前向區(qū)疾病控制中心上報本轄區(qū)內上述慢性病的發(fā)病報告統(tǒng)計表。
七、獎懲辦法
1、對認真學習執(zhí)行慢性病管理制度，正確診治和報告慢性病，全年成績優(yōu)良者除給予精神表彰外，年底作為考核評比先進條件。若違反慢性病管理制度可一票否定之。
2、對慢性病報告不認真執(zhí)行，查出遲報1例扣10元，漏報一例罰30元，
醫(yī)院慢病管理制度 3
一、嚴格執(zhí)行院內各項規(guī)章制度，協(xié)助醫(yī)師做好各種診療工作，維持診療秩序。
二、協(xié)助醫(yī)師進行快速指末血糖測量并做好廢棄物處理工作。
三、每日對血糖儀進行質控檢測，保證儀器清潔﹑完好，處于備用狀態(tài)并登記在冊。
四、為糖尿病患者提供義務健康咨詢，指導患者正確使用胰島素筆或血糖儀等工具。
五、為新診斷的糖尿病患者建立檔案，了解病人心理、病情和飲食情況，真實、客觀地完成檔案各項內容，并給予患者正確的飲食運動健康指導。
六、做好糖尿病門診病例檔案管理，定期查閱患者的.血糖變化情況，主動電話回訪并登記在冊。
七、協(xié)助門診醫(yī)師聯(lián)系床位，全面指導及妥善安排患者收入院。
八、積極參加門診業(yè)務學習和技術培訓，不斷提高�？谱o理水平。
九、積極參加科室統(tǒng)一安排的各項糖尿病患者教育活動。
十、按科室要求配合完成各項臨床藥物數據收集，統(tǒng)計或者等工作。
醫(yī)院慢病管理制度 4
1、設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網絡，制定工作計劃。
2、建立社區(qū)社會人口學（35周歲以上人口分年齡組構成、主要慢病包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、腫瘤現(xiàn)患病人分年齡組構成）登記，掌握社區(qū)居民的社會人口學分布狀況。
3、建立社區(qū)慢性非傳染性疾病病人的.個人健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄，進行長期的動態(tài)管理。
4、35周歲以上社區(qū)居民每次就診必須測量、記錄血壓。肥胖的人群（BmI≥28）和糖尿病一級親屬陽性家族史者測血糖。
5、對社區(qū)內慢性非傳染性疾病現(xiàn)患人群、高危人群和普通人群進行各種形式的有針對性的健康干預和生活行為因素定期監(jiān)測。舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。
6、倍勻巳褐氐懵性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。做好慢性非傳染性疾病各種相關資料的匯總、分析，并及時將年度總結和匯總資料上報給上級業(yè)務部門。
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1、醫(yī)院的慢性病報告管理組織由防�？�、醫(yī)務科及相關科室人員組成。慢性病報告管理小組負責醫(yī)院內的慢性病管理工作，防保科負責日常工作。
2、防�？聘鶕圆」芾硪�(guī)定制定相應的規(guī)章制度，并實行工作檢查過問制度。按工作的實際情況及時改進慢性病報告管理工作。
3、慢性病報告內容包括：冠心病急性發(fā)作，包括急性心肌梗死、冠心猝死、各種類型的冠心病死亡；腦卒中發(fā)作，包括致死性腦卒中和非致死性腦卒中（蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦梗死及未分類腦卒中），不包括一過性腦缺血發(fā)作（小卒中）及慢性腦動脈硬化；糖尿病，確診為新發(fā)糖尿病病例；腫瘤，確診為新發(fā)惡性腫瘤及中樞神經系統(tǒng)的良性腫瘤病例。
4、慢性病報告程序：醫(yī)生發(fā)現(xiàn)市區(qū)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例和新發(fā)糖尿病病例、惡性腫瘤及中樞神經系統(tǒng)的良性腫瘤以及中心城市外醫(yī)療機構確診的.上述疾病在復診時，均應填報相應原報告卡。報告卡必須在出院前上報防�？�。
5、有關科室應建立健全門診日志、病房住院登記和檢驗登記的質控管理。
6、臨床科室對來我院住院治療或東山街道轄區(qū)內居民，而因病正常死亡的，必須開具《死亡醫(yī)學證明書》，內容填寫要完整、準確，并在七日內上防保科。
7、凡未按要求上報的責任人，造成漏報與科室質量分及個人獎金掛鉤。
8、本制度適用于各臨床科室及門診部。
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慢性病和死亡病人的監(jiān)測是公共衛(wèi)生管理的內容之一。為加強我院對主要慢性病、死亡病人的監(jiān)測和報告，根據《浙江省衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計報告管理規(guī)定》和《浙江省20xx年度縣級以上醫(yī)療機構公共衛(wèi)生工作計劃任務書》的要求，制訂本制度。
一、我院的公共衛(wèi)生管理領導小組全面負責我院的公共衛(wèi)生管理工作�？浦魅螢楸究剖夜残l(wèi)生管理的管理者和監(jiān)督者，各經管醫(yī)生是慢性病、死亡病人的報告責任人。
二、報告范圍：糖尿病、冠心病急性發(fā)作（包括①急性心肌梗死②心性猝死③其他類型的冠心�。⒛X卒中發(fā)作（①蛛網膜下腔出血②腦出血③腦血栓形成④腦栓塞及未分類腦卒中）、腫瘤（新發(fā)惡性腫瘤和中樞神經系統(tǒng)的良性腫瘤）、死亡病例（包括住院和門急診的'死亡病例）。
三、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述四種需要報告的病例，在24小時內向防�？茍蟾�，防�？剖盏綀蟾婵�，審核合格登記后，及時向市疾控中心報出卡片。
四、凡在本院死亡的病例，包括門急診、住院死亡的病例，經管醫(yī)生要及時填寫《居民死亡醫(yī)學證明書》，其中二聯(lián)交給家屬，一聯(lián)交給防�？疲辣？剖盏健毒用袼劳鲠t(yī)學證明書》，審核合格后作好登記，及時網絡直報，次月5日前將《居民死亡醫(yī)學證明書》報市疾控中心。
五、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。
六、凡未按要求上報者，按年度院感考核細則的規(guī)定與考核獎掛鉤，若隱瞞不報的，一經查實加倍扣獎。
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一、衛(wèi)生院成立慢性病管理科室，各村衛(wèi)生服務站設立專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網絡，制定慢性病工作計劃、實施方案、年底有工作總結。
二、要落實35歲以上人群首診測血壓制度，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。
三、在醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中，對于發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病的高危人群，應納入管理，并及時給與指導和健康干預，督促其定期監(jiān)測血壓和血糖水平，積極落實慢性病三級預防措施。
四、對于發(fā)現(xiàn)的.高血壓、糖尿病患者，應在其知情同意的情況下，為其建立健康檔案，并發(fā)放健康教育處方，指導其接受規(guī)范治療。
五、責任醫(yī)生應按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，針對慢性病患者開展健康檢查、每年至少4次的健康隨訪。對于控制不滿意的患者，應按照要求，及時規(guī)范轉診。
六、慢性病患者健康檔案管理按照《居民健康檔案管理制度》要求執(zhí)行，并確保衛(wèi)生服務的連續(xù)性。
七、建立慢性病患者自我管理小組，在衛(wèi)生服務站的指導下定期開展活動，在患者間相互交流心得體會，提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。
八、定期針對目標人群開展慢性病防治知識的健康教育活動，宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》，指導健康行為生活方式，提高群眾自我防病意識和能力。
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