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手術室管理規(guī)章制度最新（通用20篇）
在社會發(fā)展不斷提速的今天，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編為大家整理的手術室管理規(guī)章制度最新，希望對大家有所幫助。
手術室管理規(guī)章制度最新 1
1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。
2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術病人等。
3、到病房后，與病房護士點清術中所帶藥品、物品，并按手術通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等，核對無誤后在手術通知單上簽字，并認真檢查術前準備情況，如術前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術推車上平躺，注意病人移動時要將手術推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。
5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術推車接送，禁止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔架車的`正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。
6、將病人接至換車室后，手術室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護。
7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間，注意要將推車緊手術床并固定好，再囑病人慢慢移至手術床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。
手術室管理規(guī)章制度最新 2
一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴格區(qū)分潔凈及污染流線：設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道。
二、手術部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的'表面，在每日開始手術前和手術結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區(qū)域每24小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，對手術間及時進行清潔消毒處理。
三、不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。
四、術前30min打開空調(diào)機組，提高空氣的潔凈度，保證手術質(zhì)量。
接臺手術前應自凈30min。急診手術在接到手術通知單時先開放空調(diào)機組然后再做其他術前準備。感染手術與非感染手術、有菌和無菌手術分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。
五、接臺手術處理：接臺手術人員在兩臺手術之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套等，兩臺手術之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。
六、手術器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術物品滅菌質(zhì)量。
七、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。
八、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。
九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。
十一、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應新滅菌。
十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員手細菌培養(yǎng)，并做好錄
手術室管理規(guī)章制度最新 3
1、認真執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線進入手術室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。
3、手術間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術間，嚴禁在手術間內(nèi)做敷料打包。
4、認真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm。各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。
5、滅菌包應儲存在無菌物品柜內(nèi)，有效期為1周，過期應重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。
6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、手術過程中，工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復使用。
8、嚴格執(zhí)行器械洗消流程，手術器具及物品應先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆開，確保器械的潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。
9、手術間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次，潔凈手術室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。
10、每日對使用中的'消毒液濃度進行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術室手術間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術前和手術后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—2.5m，未經(jīng)清潔消毒的手術間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。
12、手術室設立隔離手術間，專用于急診、傳染病和感染病人手術；傳染病人或隔離病人的手術通知單上，應注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結(jié)果異�！鼻闆r；嚴格隔離管理，術后器械及物品按洗消流程執(zhí)行，再進行高壓滅菌。
13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝，袋外粘貼標識，集中回收處置�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍怠⑵骶吆臀锲罚瑧冉萦趌mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照清洗消毒流程進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
14、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程進行處理。
15、接送病人的平車每周消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ锰�；室�?nèi)車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。
16、術后污敷料定點放置，按規(guī)定處理。手術廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。
17、根據(jù)手術病人和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間；對連臺手術應做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時間和消毒效果。
18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消毒鍋滅菌包內(nèi)外進行化學指示物監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術室工作。
20、潔凈手術間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應當在手術前30分鐘開啟，手術結(jié)束后30分鐘關閉，回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風入口過濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。
手術室管理規(guī)章制度最新 4
一、停電或突然停電的應急預案
1、接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。
2、突然停電后，立即開啟照明應急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。
3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應做好心理安慰工作，手術人員在手術間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。
4、設備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術間手術進行情況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應備好止血材料和止血藥品，以備急用。
二、病人病情突然發(fā)生變化的應急預案
1、應立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。
2、立即準備好搶救物品及藥品。
3、必要時通知相關科室進行會診。
4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務處或院總值班室。
5、做好病情及搶救記錄。
三、病人墜床/摔倒的應急預案
1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處理。
2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。
3、醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。
4、如病情允許，將病人移至手術床上。
5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。
6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班室）。
7、認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。
四、病人發(fā)生輸液反應時的應急預案
1、病人發(fā)生輸液反應時，應立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應的處理。
2、情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復蘇。
3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。
4、發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥劑科。
5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。
五、病人發(fā)生輸血反應時的應急預案
1、病人發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
2、報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。
3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。
4、一般過敏反應，應密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。
5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。
6、懷疑溶血等嚴重過敏反應時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。
7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
六、停水和突然停水的應急預案
1、接到停水通知后，盡可能多備用水。
2、突然停水時，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。
七、遭遇壞人的應急預案
1、遇到壞人時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
2、設法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。
3、安撫病人家屬，減少在場人員的'焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。
4、壞人逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。
5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。
6、盡快恢復正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。
八、火災的應急預案
1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領導，夜間電話通知院總值班室。
2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。
4、關好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。
5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。
6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設備及科技資料。
7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。
九、地震的應急預案
1、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。
2、發(fā)生地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。
3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。
4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、發(fā)生差錯事故的應急預案
1、一旦發(fā)生差錯事故，應立即通知護士長。
2、控制局面，組織有關人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。
3、保留相關的物品或藥品，以便化驗檢查。
4、事情過后，護士長組織相關人員，詳細了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。
5、按程序上報護理部。科室根據(jù)有關情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。
十一、停氣的應急預案
1、突然停氣時，消毒人員應立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報護士長。
2、護士長了解情況后，應立即與總務處聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應及時與供應室聯(lián)系，考慮到供應室物品的滅菌。
3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應及時匯報醫(yī)務部，護理部，總務處等上級部門，協(xié)商解決手術室物品滅菌問題。
手術室管理規(guī)章制度最新 5
一、凡進入手術室人員，必須按規(guī)定更換手術室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進行兩臺手術時，在一次手術后如口罩已濕透應更換。外出時應更換外出鞋。手術完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。
二、手術室應嚴格執(zhí)行無菌技術，除參加手術及有關人員外，其他人一概不準入內(nèi)�；加猩虾粑栏腥菊�，面部、頸部、手部感染者不可進入手術室。
三、手術室內(nèi)應保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。
四、先做無菌手術，后做污染手術，禁止同時在一室內(nèi)實施無菌及污染兩種手術。
五、施行手術先由住院醫(yī)生提交手術通知單，應于前一天上午10時前提交手術室。如需特殊器械應預先注明。
六、急診手術有值班醫(yī)師通知手術室，同時送手術通知單，以免發(fā)生錯誤。如急診手術與常規(guī)手術安排發(fā)生沖突時，優(yōu)先安排急診手術。
七、手術時間為手術開始時，經(jīng)排定后，參加手術人員均應在預定時間前20～30分鐘到手術室做好準備工作，因故必須更改，增加或停止手術，應預先與護士長或值班護士聯(lián)系。
八、值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急診手術，不得擅離。
九、手術室的`工作人員均應熟悉手術室內(nèi)各種器械、設備的固定放置地點及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時做好準備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時檢查，及時修整、補充。
十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得擅自外借。
十一、手術完畢，用過的器械物品應及時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴重感染或特殊感染手術用過的一切器材，均應作特殊處理，手術間亦重新消毒后方可使用。
手術室管理規(guī)章制度最新 6
1、凡在手術室工作的人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術衣不能隨意穿出手術室。
2、進手術室實習、參觀，須經(jīng)手術室護士長同意。
3、手術室的藥品、器械、敷料，均應有專人負責保管、放置，經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行。劇毒藥品應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。
4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等的數(shù)目，并應及時收拾干凈被污染的器械和敷料。
5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計匯報。協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的`物品)。
7、手術通知單須手術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
8、接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。
9、負責保存和送檢手術室采集的標本。
手術室管理規(guī)章制度最新 7
1、手術室接病人時，應查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準備、手術名稱及部位（左右）及其標志，術前用藥、配血報告、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術通知單是否相符，手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估病人的'整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。
2、昏迷及神志不清者應通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。
3、手術護士檢查準備手術器械是否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。
4、手術人員手術前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。
5、在皮膚切開之前，手術醫(yī)師、麻醉師及護士共同確認患者的身份、手術部位、手術方式以及手術體位，核對無誤方可進行手術。
6、洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術清點單記錄并簽名。術前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內(nèi)。
7、手術取下的標本，應由洗手護士與術者核對。
8、堅持三查七對常規(guī)手術在術前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，使用藥物前須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應立即補開醫(yī)囑。
9、取血、輸血前要詳細查對姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對無誤。
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1、手術病人必須使用腕帶標識，準確注明病人信息項目。
2、術前嚴格執(zhí)行“五查十八對”，術中落實“三不交接”，“三人三次清點及五數(shù)”。
3、嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程，認真落實“三查七對”，嚴格執(zhí)行交接班制度，認真執(zhí)行輸血制度。
4、病人入室后有專人守護。各種搶救設備及藥品做到“四定”、“三及時”、“五到位”。
5、注意環(huán)境安全。
6、認真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。
7、注意消防安全，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防原則。
手術室管理規(guī)章制度最新 9
一、總則
為了加強xx醫(yī)院手術室醫(yī)用耗材的管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高工作效率，合理控制成本，特制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于xx醫(yī)院手術室所有醫(yī)用耗材的采購、存儲、使用、追溯等環(huán)節(jié)。
三、管理原則
1. 規(guī)范化：遵循國家相關法律法規(guī)和醫(yī)院的管理規(guī)定，確保流程規(guī)范。
2. 安全性：優(yōu)先選擇質(zhì)量可靠、安全有效的醫(yī)用耗材。
3. 經(jīng)濟性：在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，合理控制成本，提高資源利用效率。
四、采購管理
1. 手術室根據(jù)手術需求和庫存情況，制定采購計劃。
2. 采購部門按照規(guī)定的程序和標準，選擇合格的供應商。
3. 簽訂采購合同，明確產(chǎn)品質(zhì)量、價格、交貨期等條款。
五、存儲管理
1. 設立專門的.存儲區(qū)域，按照耗材的類別、規(guī)格、有效期等分類存放。
2. 嚴格控制存儲環(huán)境的溫度、濕度、光照等條件，確保耗材質(zhì)量。
3. 定期對庫存進行盤點，做到賬物相符。
六、使用管理
1. 手術前，醫(yī)護人員根據(jù)手術方案準確領取所需耗材。
2. 使用過程中，嚴格遵守操作規(guī)程，確�；颊甙踩�
3. 對高值耗材進行實名登記，記錄使用患者的相關信息。
七、追溯管理
1. 建立完善的。耗材追溯系統(tǒng)，記錄采購、存儲、使用等環(huán)節(jié)的信息。
2. 對出現(xiàn)質(zhì)量問題的耗材，能夠及時追溯源頭，采取相應措施。
八、質(zhì)量控制
1. 定期對手術室使用的醫(yī)用耗材進行質(zhì)量檢查。
2. 對不合格的耗材，及時停止使用并按照規(guī)定處理。
九、培訓與教育
1. 定期組織手術室工作人員進行醫(yī)用耗材管理知識培訓。
2. 加強職業(yè)道德教育，防止違規(guī)行為的發(fā)生。
十、監(jiān)督與考核
1. 醫(yī)院相關部門定期對手術室醫(yī)用耗材管理情況進行監(jiān)督檢查。
2. 對管理工作優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對違規(guī)行為進行嚴肅處理。
手術室管理規(guī)章制度最新 10
一、目的
為加強手術室醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理，保障醫(yī)療安全，提高工作效率，特制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于手術室所有醫(yī)用耗材的采購、儲存、使用、盤點等管理環(huán)節(jié)。
三、管理原則
1. 安全第一：確保所使用的醫(yī)用耗材符合質(zhì)量標準，保障患者安全。
2. 合理庫存：根據(jù)手術需求，保持適量的庫存，避免積壓和短缺。
3. 規(guī)范流程：遵循嚴格的管理流程，保證各個環(huán)節(jié)有序進行。
四、采購管理
1. 依據(jù)手術室的手術類型和使用量，制定采購計劃。
2. 嚴格篩選供應商，確保其具備合法資質(zhì)和良好信譽。
3. 采購的醫(yī)用耗材必須具備合格證明和相關文件。
五、入庫管理
1. 入庫時，仔細核對耗材的.名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期等信息。
2. 對驗收合格的耗材，分類存放，并做好入庫登記。
六、儲存管理
1. 設立專門的儲存區(qū)域，按照耗材的特性和要求進行存放。
2. 定期對儲存環(huán)境進行檢查和維護，保證溫濕度等條件符合要求。
七、領用管理
1. 手術室護士根據(jù)手術安排，填寫領用申請單。
2. 經(jīng)負責人批準后，按照規(guī)定流程領取。
八、使用管理
1. 醫(yī)護人員在使用醫(yī)用耗材時，應嚴格遵守操作規(guī)程。
2. 對特殊耗材，做好使用記錄，包括患者信息、使用時間等。
九、盤點管理
1. 定期對手術室的醫(yī)用耗材進行盤點。
2. 對盤點中發(fā)現(xiàn)的問題，及時查明原因并進行處理。
十、質(zhì)量追溯
1. 建立醫(yī)用耗材質(zhì)量追溯體系，確保能夠及時追溯到產(chǎn)品的來源和使用情況。
2. 對出現(xiàn)質(zhì)量問題的耗材，立即停止使用，并按照相關規(guī)定處理。
十一、違規(guī)處理
對違反本制度的行為，視情節(jié)輕重給予相應的處罰。
十二、附則
本制度自發(fā)布之日起生效，如有未盡事宜，由手術室管理部門負責補充和解釋。
手術室管理規(guī)章制度最新 11
1、手術室應有良好的通風，采用機械排風，空氣不得循環(huán)使用，由于大多數(shù)麻醉劑蒸氣比空氣重，因此排風口應設在靠近地板的下部，進風口應設于手術室靠近頂棚上部。
2、經(jīng)常性地檢查各種氣源的接頭，杜絕高壓漏氣現(xiàn)象。
3、手術室各種易用電器設備必須使用原設備配置的電源插頭，嚴禁隨意更換插頭。對電子壓力消毒設備等功率較大的設備，要根據(jù)設備的功率配置獨立的電源插座。
4、手術室配置的電刀等醫(yī)療設備應經(jīng)常檢修，防止產(chǎn)生漏電等故障。應盡可能避免在使用可燃性麻醉劑的情況下操作使用電刀、內(nèi)窺鏡。若必須在應用可燃性麻醉劑條件下使用電刀，則應暫停吸入麻醉劑，一般需等待3分鐘后，使呼出氣中的.麻醉劑濃度降至可燃臨界值以下在使用電刀。
5、手術室宜鋪設導電性能良好的傳導性地板。室內(nèi)設備和醫(yī)療器械，如手術床、麻醉用呼吸囊、螺紋管及面罩等均應配置傳導性物質(zhì)，保證靜電的泄放通路。室內(nèi)溫度應保持在24攝氏度左右，相對濕度在50%—60%。手術室內(nèi)所用布類及工作人員、病人服裝均應采用全棉制品，鞋襪亦應采用傳導性良好的材料制作。所有醫(yī)療器械位置固定后，應盡量少移動。
6、在有高壓氧或使用可燃性麻醉劑時，嚴禁使用電爐或火爐，嚴禁使用酒精燈消毒器械。
7、手術中使用的易燃易爆藥品，應隨用隨領。麻醉設備要完好、操作要謹慎，要最大限度降低易燃易爆氣體的漏逸。用過的易燃易爆藥品要封口后放入有蓋的容器內(nèi)。
手術室管理規(guī)章制度最新 12
一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標志明確。
二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
三、手術室內(nèi)應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。
四、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
五、手術用器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的可選化學方法。手術室內(nèi)設消毒供應間，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。
六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的`用品應一用一消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
七、洗手刷應一用一滅菌。
八、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。
九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
十、嚴格限制手術室內(nèi)人員數(shù)量。
十一、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。
十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。
十三、手術廢品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
手術室管理規(guī)章制度最新 13
一、定期組織學習有關的安全防護知識。
二、定期專人負責檢修、維護儀器沒備,檢修廢氣排放系統(tǒng),檢修送新風系統(tǒng),定期測試放射線防護屏障的'作用。
三、配合激光、放射拍片手術時,手術配合人員,在手術開始前,帶好激光或鉛防護鏡,穿好防護衣等。
四、配合特殊感染手術時,應安排在指定手術間進行,手術前在手術間的門上顯示“隔離”標識及放置地墊(噴灑含氯消毒劑)。手術后按特殊感染要求處理一切用物。
五、洗手護士在安裝、準備手術刀片時,防止誤傷自己。手術中傳遞銳器時,動作要規(guī)范,防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷,應按照《醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷的應急預案及流程》執(zhí)行。
六、尖銳物品應放置在尖銳物品收集箱內(nèi),裝滿后送醫(yī)療廢物處理站,按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理。
七、合理排班,防止護士因疲勞、思想不集中等導致不良事件發(fā)生。
手術室管理規(guī)章制度最新 14
1、手術室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術，除參加手術人員及相關工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。
2、凡進入手術室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術人員離開手術室外出時，應更換外出衣鞋，手術完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。
4、手術室內(nèi)保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。
6、按手術通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、化驗單和藥物等。
7、手術前、關閉體腔前、體腔完全關閉后，皮膚完全縫合后，護士應清點臺上每一件物品兩遍，并準確記錄。
8、手術室各種物品應定位放置，用后及時歸還。手術室一切器械物品未經(jīng)領導允許，一律不得外借，以確保手術所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。
9、手術室對手術病人要做好詳細登記，按月統(tǒng)計，定期上報領導。
10、每日手術結(jié)束后，要嚴格檢查水電，確保醫(yī)療安全。
手術室管理規(guī)章制度最新 15
一、手術室的設計和設備
�。ㄒ唬┦中g室設計坐在南朝北，位于建筑物高處，以空氣清潔、防止院內(nèi)感染為原則，可以刷墻。要合理劃分三個地區(qū)：非限制區(qū)、適用區(qū)、限制區(qū)。要有三個通道：職員通道、患者出入通道和污物出口通道。材料不易防火、潮濕、著色，具有清潔等性能的材料為宜�，F(xiàn)代化手術室要設計空氣凈化裝置、中心供氧、吸引中心等裝置。
�。ǘ┦中g室設備除了配備普通手術室的現(xiàn)有器械外，還要有閉路電視、空調(diào)、高級電動刀（進口），還要有醫(yī)院發(fā)展說，以免受到意外停電的影響。最好使用交換車等現(xiàn)代購物車，不要污染手術室地板。
�。ㄈ┦中g間的布置要簡潔，櫥柜要用防潮、堅固的材料制作，方便清潔。所有物品必須固定設置，堅持保管順序，追求各間統(tǒng)一和規(guī)范。
二、手術室人員配置及醫(yī)院手術床。
手術室護士和手術床的比例應設置為2.5：1，教育醫(yī)院3：1。手術床與手術共50個床，設置1個手術床為宜，衛(wèi)生人員0.5：1為宜。設置1~2名護士長。
三、手術室規(guī)章制度手術室是手術科醫(yī)生、麻醉師、手術室人員共同工作的場所，為確保人員流動量大，工作有序，各項工作不僅有程序，還要有必要的工作制度，才能順利完成各項科手術。
�。ㄒ唬┦中g室通用工作系統(tǒng)
1、進入手術室的工作人員必須戴上手術室的鞋子、帽子、衣服、口罩，離開手術室時更換外出服和鞋子。
2、門診參觀、學習、實習要經(jīng)過醫(yī)科或護理部的批準，要有固定的場所。
3、各科選擇忌日，術前1日上午10時30分之前要發(fā)送手術通知書、急救手術，先口頭通知后再補充手術通知書。
4、手術按手術通知時間進行，要按時到達，不能隨意更改。特殊情況與護士聯(lián)系。
5、術前30分鐘接送患者，攜帶病歷，詳細檢查患者姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位及敏實驗、術前用�；颊呷胱『�，巡回護士應再次審查患者手術部位的清潔范圍，附件、假牙和手表不得帶入手術室。
6、嚴格的無菌操作技術。無菌手術和乳菌手術要在丟失中進行，特殊感染要進行特殊消滅菌處理。
7、室內(nèi)嚴肅安靜，禁止大聲喧嘩，手術中不得聊天、看報等。
8、嚴格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離消檢查制度，實施醫(yī)療安全預防措施。
9、手術室要常備各種急救手術用包和急救器械，手術器械不能貸款
10、手術室器械要在清潔的基礎上消，各種品器械材料要放在固定的'位置，貴重器械要專門保管，每月庫存、維修、維護。麻醉劇標志明顯，專人上鎖，普通品每日檢查記錄，每月檢查一次，由專人負責。
11、負責保管和檢查手術中采集的標本，敦促醫(yī)生及時填寫病理標本，發(fā)送檢查表，做好檢查登記，及時發(fā)送檢查。
�。ǘ┦中g室醫(yī)院感染管理系統(tǒng)
1、入室人員管理
�。�1）進入手術室的工作人員必須更換衣服、帽子、褲子、鞋子，不能帶個人用品進入工作室。
�。�2）入室人員進入限制區(qū)后，應戴圓頂帽和口罩。
�。�3）工作人員每年進行一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入內(nèi)。
�。�4）手術患者入住前必須更換干凈的衣服、褲子、帽子和腳鏈。
�。�5）進入手術室的車輪要進入消后核銷的區(qū)域。
（6）職員外出時，必須更換工作服、帽子、褲子和鞋子。
2、參觀制度
�。�1）非本室人員及非外科人員未經(jīng)許可不得進入。
�。�2）進修、實習必須按照上述規(guī)定執(zhí)行，實習必須由教員指導，不能單獨進入手術室。
�。�3）觀眾在獲得醫(yī)科或護理部同意后，要換衣服、戴帽子、鞋子、戴口罩，在指定地區(qū)活動，不能隨便走路。
（4）除了要每天做好清潔衛(wèi)生外，每周一天為衛(wèi)生日，徹底打掃消手術室。
�。�5）專用拖鞋每天用消液水浸泡后清洗，準備干燥，鞋柜用消液擦拭，每天一次。
�。ㄈ┦中g室消隔離系統(tǒng)
1、嚴格區(qū)分限制區(qū)（無菌區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術間根據(jù)無菌、非無菌、污染手術丟失進行操作。
2、可以按照仔細洗手和洗手的消方法及程序，每月培養(yǎng)一次手術醫(yī)生、洗手護士的手指進行調(diào)查。
3、浸水液和酒精，每日比重測定，每周更換容器及消液1~2次，要有記錄。
4、外科醫(yī)生和機械護士要戴無菌手套，嚴格執(zhí)行無菌操作程序。
5、巡回護士要充分準備，盡量減少外出和走路，不要隨便打開手術間的門。
6、接收工人要在兩次手術之間洗手，消胳膊，更換無菌手術服、手套，用消液擦拭物體表面和地面。
7、做好各種物品的最終消。
8、手術間紫外線要求：電力
手術室管理規(guī)章制度最新 16
1、認真執(zhí)行消毒隔離制度，按規(guī)定路線進入手術室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。
3、手術區(qū)域內(nèi)的布置需保持整潔有序，確保環(huán)境干凈無塵，且無任何血漬痕跡。禁止在手術區(qū)域內(nèi)存放個人物品或閱讀材料。同時，避免在該區(qū)域內(nèi)進行敷料的打包操作。
4、嚴格遵循消毒規(guī)程，按照規(guī)定標準進行打包操作。對于下排氣壓力滅菌，單個包裹的最大尺寸應限制在30厘米乘以30厘米乘以25厘米之內(nèi)；而在預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌過程中，物品包的最大尺寸則不能超過30厘米乘以30厘米乘以50厘米。所有敷料包與器械包需放置滅菌指示卡，并在外側(cè)粘貼3M膠帶，以此實現(xiàn)化學監(jiān)測。確保敷料包重量不超過5千克，而金屬包的重量上限為7千克。
5、無菌包應當保存在無菌物品儲存柜中，其有效期設定為七天，一旦超過此期限，必須重新進行消毒處理。對于布質(zhì)敷料包，應注意檢查包皮無任何殘損、破洞或修補痕跡，并確保其干燥無濕。
6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、在進行手術時，全體醫(yī)護人員需遵循嚴格的無菌操作規(guī)程，確保每位患者的靜脈輸液過程均采用"一人一針一管一帶"的原則。麻醉用品在每次使用后必須進行徹底的消毒處理，以保證衛(wèi)生安全。同時，應堅決避免一次性醫(yī)療器械與器具的重復使用，確保醫(yī)療流程的清潔與患者的安全。
8、為了確保手術器具與物品的清潔度以及后續(xù)滅菌工作的有效性，必須嚴格遵循一套科學的洗消流程。首先，應進行徹底的去污處理，隨后采用酶洗滌劑進行深層清潔，緊接著進行沖洗步驟，以去除殘留物質(zhì)。對于擁有關節(jié)、縫隙或是齒槽的復雜器械，應盡可能地展開或拆解，以便于深入清潔，從而達到最高的潔凈標準。通過這樣的細致操作，可以顯著提升器械的清潔效果和滅菌質(zhì)量。在執(zhí)行腔鏡清洗、消毒與滅菌的過程中，務必詳細記錄每一個環(huán)節(jié)的操作細節(jié)，包括但不限于清洗時間、使用的清潔劑類型、消毒程序等信息。這樣不僅有助于追蹤每一件器械的處理歷史，還能為未來可能遇到的清潔或滅菌問題提供參考依據(jù)，確保醫(yī)療設備的安全性和有效性。
9、手術間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次，潔凈手術室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。
10、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術室內(nèi)的.操作環(huán)境需嚴格遵守衛(wèi)生與消毒規(guī)程。每一臺手術前后均應實施徹底的濕式清潔與消毒工作。特別地，清潔時所涉及的墻面部分，其擦拭的高度應限定在2至2.5米之間。未經(jīng)徹底清潔與消毒的手術室區(qū)域，禁止連續(xù)安排手術。此外，建議每周至少進行一次全面的衛(wèi)生大掃除。在此過程中，所使用的清潔工具如掃帚與拖把等，需嚴格區(qū)分并按區(qū)域獨立使用，以避免交叉污染的可能性。
12、在醫(yī)院內(nèi)設立專用的隔離手術室，專門用于處理急診、傳染病以及感染病例的手術。針對傳染病人或需隔離手術的患者，其手術通知單需明確標注"急診"、"特定感染類型"或"存在異常化驗結(jié)果"等信息。嚴格執(zhí)行隔離管理制度，在手術結(jié)束后，所有器械與物品須按照清洗消毒流程操作，隨后進行高壓滅菌處理，以確保安全無虞。
13、對于疑似或確診患有朊毒體感染的患者，應優(yōu)先選擇一次性使用的診療器械、器具以及物品。一旦使用完畢，這些物品需立即進行妥善處理，確保安全。具體操作為：將這些物品放置在雙層密封袋內(nèi)，并在外側(cè)粘貼特別標識，以便明確其特殊性，隨后集中送往專門機構(gòu)進行統(tǒng)一處置。對于那些可以重復使用的污染器械、器具和物品，首先應當進行初步處理，即浸泡在濃度為1mol/L的氫氧化鈉溶液中，作用時間至少為60分鐘。完成初步清潔后，應按照正常的清洗消毒程序進行進一步處理。在進行壓力蒸汽滅菌時，推薦采用以下參數(shù)：134°C至138°C下持續(xù)18分鐘，或者132°C下維持30分鐘，或者在121°C下保持60分鐘。這樣能夠有效殺滅潛在的朊毒體，保障醫(yī)療環(huán)境的安全。
14、對于氣性壞疽污染的處理，應當遵循《消毒技術規(guī)范》中的相關標準與規(guī)定。首先，應使用含有氯或溴的消毒劑，濃度為每升溶液中含有1000毫克至2000毫克的消毒劑，作用時間需達到30分鐘到45分鐘。若存在明顯的污染物，應提升消毒劑的濃度至每升溶液中含有5000毫克至10000毫克的消毒劑，并確保作用時間至少為60分鐘。之后，按照清洗與消毒的流程進行后續(xù)的處理工作。
15、對于病患的接送，我們采用定期消毒（每周一次）或為每位患者配備專用床車的策略。室內(nèi)與室外使用的床車需分開管理以避免交叉感染風險。針對隔離患者，我們堅持使用專門的床車，并在每次使用完畢后進行徹底的消毒處理。這樣既確保了患者的安全，也維護了醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生標準。
16、術后使用的污染敷料應按照規(guī)定進行定點存放及妥善處理。手術廢棄物需收集在專用的黃色塑料袋內(nèi)，并確保密封后送往指定的地點。對于醫(yī)護人員在手術過程中脫下的手術衣、手套、口罩等個人防護裝備，應在正確處置后，方能離開手術室。
17、針對手術病人的疾病狀態(tài)及其手術區(qū)域的污染程度與潛在感染風險，應科學規(guī)劃手術室的使用，確保每一間手術室的環(huán)境質(zhì)量滿足安全標準。在安排連續(xù)兩臺手術時，必須嚴格執(zhí)行嚴格的消毒程序，以徹底清除上一臺手術留下的微生物殘留，確保消毒過程的有效性和充分時間，從而為下一位患者提供一個安全無菌的操作環(huán)境。
18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消毒鍋滅菌包內(nèi)外進行化學指示物監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術室工作。
20、為了確保潔凈手術室的空氣凈化效果，建議在進行手術前60分鐘啟動凈化空調(diào)系統(tǒng)，并在手術完成后繼續(xù)運行至少45分鐘以確保環(huán)境徹底恢復至安全標準�；仫L口的格柵應選用垂直排列的柵條設計，每日至少進行一次徹底清潔，以避免積塵影響空氣流通。對于新風入口的過濾網(wǎng)，應每7天左右執(zhí)行一次清掃工作，以檢查并清除可能堵塞網(wǎng)眼的雜質(zhì)，確保空氣流通效率和質(zhì)量。通過這些維護措施，可以有效提升手術室內(nèi)的空氣質(zhì)量，為患者提供更加安全、舒適的治療環(huán)境。
手術室管理規(guī)章制度最新 17
1、醫(yī)護人員在執(zhí)行工作時應嚴格遵循消毒與滅菌的基本準則。對于那些可能接觸人體組織或無菌部位的醫(yī)療器材與用品，必須確保徹底滅菌處理。而對于接觸皮膚與黏膜的器具與用品，則需要進行有效的消毒程序。通過這些嚴格的衛(wèi)生措施，可以顯著降低交叉感染的風險，保障患者與醫(yī)護人員的健康安全。
2、用過的醫(yī)療器材應根據(jù)《消毒技術規(guī)范》要求，先去污，按六步法進行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。
3、根據(jù)物品性能選擇物理或化學方法進行消毒或滅菌。
4、對于需要耐受高溫和高濕度條件的物品，首選的滅菌方法是物理滅菌技術。例如，手術器械、穿刺針、注射器等通常通過高壓蒸汽滅菌來處理。對于膏體、粉末這類物質(zhì)，干熱滅菌是較為合適的選擇。不耐受高溫的導管等物品，則可采用環(huán)氧乙烷滅菌。對于需要消毒的內(nèi)鏡，氧化電位水是一種有效的方法�；顧z鉗等特定物品推薦使用環(huán)氧乙烷滅菌。而對于需要進行滅菌處理的內(nèi)鏡，推薦使用環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子滅菌器，應盡量避免使用浸泡滅菌。
5、不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進行熏蒸滅菌。
6、采用浸泡方法消毒醫(yī)療用品的，應在容器外明顯處標明消毒劑名稱、濃度、有效時間等。
7、在執(zhí)行各類醫(yī)療干預措施，如穿刺、換藥或施行手術等過程中，醫(yī)療專業(yè)人員需嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保在操作前后徹底洗手，并佩戴口罩及帽子以維護個人衛(wèi)生與患者安全。
8、每日對連續(xù)應用的氧氣濕化瓶、霧化裝置、呼吸機導管以及早產(chǎn)兒暖箱的'加濕器等設備進行消毒處理，并在使用結(jié)束后執(zhí)行終末消毒程序，確保其處于干燥狀態(tài)妥善保存。
9、不可在病房走廊內(nèi)清點污染被服。
10、為了維護環(huán)境衛(wèi)生，我們應定期對空氣、物體表面和地面實施清潔工作，并在必要情況下采取消毒措施。地面采用濕式清掃法，確保清潔的同時避免灰塵飛揚。對于拖洗工具，在使用完畢后，首先進行消毒清洗，隨后置其于通風處晾干，以確保工具的衛(wèi)生與安全。
11、嚴格按《傳染病防治法》執(zhí)行，傳染病人應�？剖罩�，普通病房不可混住傳染病病人。
12、對于患有厭氧菌或綠膿桿菌這類特殊感染的患者，必須采取嚴格的隔離措施。所有相關的醫(yī)療器械、衣物以及病室環(huán)境均需遵循標準程序進行徹底的消毒處理。對于使用過的敷料，應經(jīng)過焚燒處理后再進行深埋處置，以確保安全與衛(wèi)生。
13、對于疑似傳染病人，應按照標準程序?qū)嵤└綦x措施。一旦懷疑患者可能患有傳染病，應立即進行進一步的診斷評估，必要時可請相關科室會診或轉(zhuǎn)至專門醫(yī)院進行診治。當確診傳染病患者需轉(zhuǎn)院時，應確保其原病房及所有床鋪區(qū)域在患者離院后進行全面、徹底的終末消毒處理，以防止病菌傳播。
14、傳染病人的各類污染物品和排泄物按有關規(guī)定處理。
15、病人出院或后的床單位，嚴格終末消毒處理。
手術室管理規(guī)章制度最新 18
1. 手術室產(chǎn)生的垃圾嚴格按照醫(yī)院垃圾分類管理規(guī)定進行分類處置。
2. 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別對手術室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾實施分類收集處理。
3. 損傷性廢物必須放入利器盒內(nèi)，液體垃圾必須倒入污水池。
4. 在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對包裝物及容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏及其他缺陷。
5. 保潔員每日及時清理各手術間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并送至污物存放間，廢物回收中心人員回收時封口并在包裝上貼上標簽，標簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、生產(chǎn)日期、類別及特殊說明。標簽貼在包裝袋的`封口處，盛裝的廢物應為包裝袋容積的四分之三滿。
6. 特殊感染手術病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋及時封口并貼標簽，盡量縮短其在科室內(nèi)的存放時間，巡回護士及時通知專人回收處理，在回收過程中注意做好個人防護，并與醫(yī)院廢物回收人員做好交接。
7. 醫(yī)療廢物中心回收醫(yī)療垃圾時需填寫三聯(lián)單，科室存留一份。
8. 病人殘肢等需焚燒的組織廢物應專人回收，嚴格按交接流程進行，巡回護士與回收人員雙方交接簽名。
9. 醫(yī)療廢物一日至少回收兩次，注意在手術室存放時間不得超過24小時。
手術室管理規(guī)章制度最新 19
一、術前準備
1、應完成各種手術病人各項常規(guī)檢查和�？埔蟮谋匾瘷z查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術病例，要求4—5日內(nèi)安排并實施手術。
2、Ⅱ類手術應完成手術前討論小結(jié)，包括術前診斷、診斷依據(jù)、手術指征，如系探查手術應注明探查目的、擬行手術的名稱、術中注意事項和可能出現(xiàn)的困難、意外情況、并發(fā)癥以及預防措施等。且應有主治醫(yī)師以上人員的簽名。
3、各種手術，應向患者家屬講明手術目的、效果、必要性、危害性及可能出現(xiàn)的.意外情況，家屬同意手術并簽全名，方可手術，需輸血的寫好輸血協(xié)議書，家屬不在，可找其單位主管領導或法人代表簽全名同意手術，無家屬無單位者，由手術醫(yī)師向業(yè)務院長匯報病情，并報院長同意。
4、必須嚴格按照各級醫(yī)師手術操作的權限進行手術，審批權由院長決定。
5、手術室必須堅持擇期手術周安排制度，其周安排表報業(yè)務副院長以利于統(tǒng)籌安排。
6、加強手術室各項感控措施的落實。
7、如術前準備不完善者，手術室有權停其手術。
8、堅持后勤院領導定期到手術室查房的制度，做到及時發(fā)現(xiàn)和處理故障，保證手術室醫(yī)療設備和供電的正常運行。
二、術中
1、各級手術醫(yī)師應根據(jù)各級人員手術范圍規(guī)定的項目承擔手術，不得跨范圍手術，違者出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故應由本人承擔責任。
2、術中如遇到困難，應及時請示上級醫(yī)師，不得擅自手術，以免造成不正常醫(yī)療效果。
3、各手術科室應具有書面的手術操作常規(guī)步驟、手術方式和程序。
三、術后
1、手術完畢由術者、麻醉師、手術巡回護士共同護送病人回病房并交班，手術記錄應于手術后24小時內(nèi)由手術者完成，并有上級醫(yī)師簽全名，手術過程應按要求詳細描寫、字跡清晰。
2、術后3天內(nèi)，每天應有查房記錄，業(yè)務院長至少應查房一次。如遇緊急情況應采取應急措施，同時報告手術者或上級醫(yī)師，并根據(jù)上組醫(yī)師意見及時處理。
3、術后3—5日，應更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術者或上級醫(yī)師查房，及時作出處理，并記載實施。
4、麻醉醫(yī)師應手術后3天內(nèi)探視病人，有無麻醉并發(fā)癥，記錄后簽全名，急診手術病人手術后24小時內(nèi)完成隨訪。如出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，應由麻醉醫(yī)師與手術醫(yī)師聯(lián)系后共同處理。
5、術后的各種治療、換藥、拆線，均應有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫(yī)師應堅持早晚查房外，3天內(nèi)必須有科主任查房記錄，1周內(nèi)應有業(yè)務副院長的查房記錄。
手術室管理規(guī)章制度最新 20
1、認真實施消隔離制度，按照規(guī)定路線進入手術室。進入更衣室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。
2、嚴格區(qū)分三個區(qū)域：非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。
3、手術間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個人物品和書報不得帶入手術室，手術間內(nèi)熱敷包裝嚴禁。
4、認真執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包是7公斤以下。
5、滅菌包要存放在無菌物品柜內(nèi)，有效期為一周，過期后要重新消，川流蒸煮包皮無瑕疵，不縫，不潮濕。
6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包后沒有使用，但如果被認為是污染，就必須重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。
7、手術過程中，職員嚴格進行無菌操作，靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復使用。
8、嚴格執(zhí)行機器清洗過程。手術器械及物品要先盡量打開或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關節(jié)、縫隙、牙槽的器械，確保設備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內(nèi)窺鏡清洗消滅菌的記錄。
9、手術間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監(jiān)測一次紫外線燈。一個月一次，干凈的手術室空氣培養(yǎng)分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。
10、能監(jiān)控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。
11、手術室手術間嚴格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術前和術后進行濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，未清潔消的手術間不能繼續(xù)使用。每周進行一次徹底的衛(wèi)生清潔，使用的掃帚、抹布嚴格區(qū)分。
12、手術室為緊急、傳染病、感染患者手術設立隔離手術室。傳染或隔離患者的手術通知書中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結(jié)果以上”的'情景。嚴格的隔離管理，術后器械及物品按照清洗程序執(zhí)行，實行高壓滅菌。
13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收處置�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后根據(jù)清洗消過程進行處理，壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min
14、氣象臺污染處理過程應符合《消技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。首先將含氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時，應使用含氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序處理。
15、接送患者的平車每周消或?qū)Ｓ锰籽b；室內(nèi)車、室外車分別使用。隔離患者要轉(zhuǎn)用專車，使用后要嚴格消。
16、術后污水敷料的定點放置，按規(guī)定處理。手術廢棄物放入黃色塑料袋，關閉指定場所。醫(yī)護人員脫下的手術服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術室。
17、根據(jù)手術患者和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間。對煙臺手術要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。
18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消鍋滅菌包內(nèi)外實施化學指示物監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進入手術室。
20、清潔手術之間的凈化空調(diào)系統(tǒng)在手術前要啟動30分鐘，手術后要關閉30分鐘，通風孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，對新鮮空氣入口過濾網(wǎng)每周要清潔一次左右，檢查網(wǎng)是否堵塞。
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