藥房管理制度

　　在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，越來(lái)越多人會(huì)去使用制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編為大家整理的藥房管理制度，希望對(duì)大家有所幫助。

　　一、中藥房工作制度

　　1、有處方權(quán)的醫(yī)生應(yīng)將簽名模樣分別留中藥房，藥劑人員憑醫(yī)生處方調(diào)配，急診處方優(yōu)先調(diào)配。

　　2、藥劑人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，負(fù)責(zé)門診、住院處方的調(diào)配。調(diào)劑人員應(yīng)由中（西）藥士或經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的具有一定藥物知識(shí)的人員擔(dān)任。

　　3、調(diào)配前要認(rèn)真審查處方中的病人姓名、年齡、性別、藥名、用量、劑量、服法、配制禁忌，以及是否計(jì)價(jià)交款（記帳）無(wú)誤后，方能調(diào)配，如有疑問(wèn)，必須找處方醫(yī)生問(wèn)明，并及時(shí)更正，簽名后再予配方，凡處方內(nèi)缺味藥品，應(yīng)經(jīng)處方醫(yī)生更改后才可調(diào)配，調(diào)配人員不得擅自改動(dòng)或代用。凡超過(guò)劑量，違反配制禁忌的處方，調(diào)劑室有權(quán)拒配。

　　4、調(diào)劑人員必須按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)去調(diào)配。配方時(shí)要按方稱量。一方多劑藥，分包要等量。不得估量抓藥，更不能以手代秤。除定量制成品以及只、條、個(gè)、為單位者外，一律用戥稱取，每劑藥品誤差不得超過(guò)5%。周歲以下小兒用藥和毒、劇藥品必須逐味、逐劑稱量。

　　5、調(diào)配過(guò)程中，凡礦石、貝殼、果實(shí)種子類藥品，均需打（杵）碎配發(fā)；“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品，均應(yīng)按醫(yī)囑另包，并在小包上注明煎服方法。

　　6、凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。

　　7、藥房應(yīng)根據(jù)工作量配備復(fù)核員。復(fù)核人員應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，查對(duì)配方有無(wú)漏配、錯(cuò)配，確無(wú)錯(cuò)漏簽名包裝。發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”的核對(duì)制度（查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌。對(duì)姓名、性別、年齡、用量、用法、劑數(shù)、瓶簽）。藥房領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入藥房，抽查復(fù)核劑質(zhì)量。

　　8、毒性中藥，按有關(guān)麻、毒、劇藥管理?xiàng)l例管理。貴重藥品要有專人負(fù)責(zé)，專柜保管，專冊(cè)登記，逐方銷存，并定期檢查銷存情況。

　　9、藥品應(yīng)分類存放，藥斗和藥瓶應(yīng)貼品名標(biāo)簽，藥品更位，標(biāo)簽隨即更改。新增藥品及短缺品種，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)科室。

　　10、補(bǔ)充藥品時(shí)，原有藥品應(yīng)置放在新補(bǔ)充藥品上面，以避免藥品積壓、保證藥品質(zhì)量。

　　11、藥房的衡量器具，應(yīng)經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢查靈敏度。

　　12、當(dāng)班人員不得與病人發(fā)生爭(zhēng)吵，如有爭(zhēng)議，應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人反映。工作時(shí)應(yīng)安靜，室內(nèi)禁止吸煙、閑談，一切閑雜人員均不得進(jìn)入調(diào)劑室，嚴(yán)禁陪班，以保證安全。

　　13、室內(nèi)用品排列有序，整齊劃一。保持室內(nèi)整潔，每周六進(jìn)行衛(wèi)生清理。經(jīng)常檢查水電，做好防火、防盜安全工作。堅(jiān)持值班和交接班制度。

　　14、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、講究?jī)x表、著裝整潔大方。態(tài)度和藹，使用文明用語(yǔ)。

　　二、中藥庫(kù)管理制度

　　1、根據(jù)本院醫(yī)療需要，編制藥品購(gòu)置計(jì)劃，經(jīng)科主任審查，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　2、采購(gòu)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃。對(duì)質(zhì)量有疑、蟲(chóng)蛀、霉?fàn)�、變質(zhì)、失效、假藥等，嚴(yán)禁采購(gòu)、入庫(kù)。

　　3、購(gòu)入、調(diào)進(jìn)或退庫(kù)的藥品，由采購(gòu)人或經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填寫(xiě)入庫(kù)單，會(huì)同保管人員，共同對(duì)藥品數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收，合格無(wú)誤，方可入庫(kù)存。驗(yàn)收人員須在單據(jù)上簽字蓋章，以示負(fù)責(zé)。采購(gòu)人員憑驗(yàn)收簽字后的發(fā)票，辦理財(cái)務(wù)報(bào)銷手續(xù)。

　　4、應(yīng)定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行檢查，注意藥庫(kù)室內(nèi)溫度、濕度、通風(fēng)及光線等，防止蟲(chóng)蛀、鼠咬、發(fā)霉、泛油、變色、風(fēng)化等。藥材倉(cāng)庫(kù)應(yīng)定期熏倉(cāng)。藥品應(yīng)按其性質(zhì)分類定位存放，標(biāo)簽醒目。庫(kù)房應(yīng)保持整潔。每季進(jìn)行一次清庫(kù)查點(diǎn)，合理報(bào)損，做到帳物相符。

　　5、毒性藥品應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定管理。貴重藥品應(yīng)專人專柜加鎖保管，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)發(fā)手續(xù)，及時(shí)清點(diǎn)，做到帳物相符。

　　6、領(lǐng)藥時(shí)應(yīng)提前編造領(lǐng)藥單，保管員根據(jù)庫(kù)存量填寫(xiě)出庫(kù)單，并由領(lǐng)藥人點(diǎn)數(shù)簽字，一式三聯(lián)作出庫(kù)、記帳、領(lǐng)藥憑證。藥庫(kù)不得配發(fā)處方。搶救病人急需配發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)，不得憑處方記帳。

　　7、凡需加工炮制的藥材，由加工炮制人員領(lǐng)出，按要求加工炮制后，重新入庫(kù)。入庫(kù)前保管員對(duì)數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收，損耗應(yīng)在規(guī)定限度內(nèi)。

　　8、藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)做到正確及時(shí)，藥品實(shí)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)、金額管理。認(rèn)真執(zhí)行藥價(jià)政策。

　　三、中藥處方的調(diào)配特點(diǎn)（流程）

　　一按規(guī)定進(jìn)行處方審核

　　1、首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī)師簽名／蓋章等，項(xiàng)目不全則不予調(diào)配。

　　2、審閱處方藥名、劑量、劑數(shù)、先煎、后下等書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，如有疑問(wèn)立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，更改之處需醫(yī)師再次簽名。

　　3、如有相反、相畏藥物時(shí)不予調(diào)配，確屬病情需要時(shí)經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可調(diào)配。

　　4、當(dāng)處方劑量超量時(shí)，特別是有毒劇藥如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢子、細(xì)辛等超過(guò)用量，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系糾正或重簽字后方可調(diào)配。

　　5、了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服的中藥，必要時(shí)提示醫(yī)生及患者。

　　二看劃價(jià)

　　1、由于中藥的別名較多，劃價(jià)工作宜由中藥專業(yè)人員完成。

　　2、經(jīng)審方合格后才能劃價(jià)。

　　3、計(jì)價(jià)方法是將每味藥的劑量乘以單價(jià)得出每味藥的價(jià)格，再將全方相加即得總價(jià)，以四舍五入的方法保留至分。

　　4、代煎藥可加收煎藥費(fèi)。

　　三是調(diào)配

　　1、調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認(rèn)處方?jīng)]有差錯(cuò)。

　　2、根據(jù)藥物不同體積重量選用適當(dāng)?shù)年�子，一般用克戥，稱取貴重或毒性藥，克以下的要用毫克戥，保證劑量準(zhǔn)確。稱量前檢查定盤星準(zhǔn)。

　　3、一方多劑時(shí)用遞減分戥法稱量，每味藥應(yīng)逐劑回戥，特別是毒性藥禁止憑主觀估量，更不可隨便抓配。

　　4、堅(jiān)硬或大塊的礦石、果實(shí)、種子、動(dòng)物骨及膠類藥，調(diào)配時(shí)應(yīng)搗碎成小塊或粗末入藥。

　　5、不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲(chóng)蛀等藥品調(diào)配入藥。

　　6、為便于核對(duì)，按照處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放。

　　7、先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單包并注明。

　　四是檢查復(fù)核

　　1、復(fù)核藥品與處方所開(kāi)藥味和劑數(shù)是否符合，有無(wú)多配、漏配、錯(cuò)配、摻混他藥或異物等現(xiàn)象；

　　2、有無(wú)相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等；

　　3、有無(wú)變質(zhì)、發(fā)霉、蟲(chóng)蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；

　　4、是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品單包；

　　5、抽查劑量準(zhǔn)確程度，要求每劑重量差異不超過(guò)±5％，貴重藥和毒性藥不超過(guò)±1％。

　　五是發(fā)藥

　　1、核對(duì)處方姓名和取藥號(hào)牌后，詢問(wèn)患者開(kāi)藥劑數(shù)以便再次核實(shí)。

　　2、詳細(xì)說(shuō)明用法用量及用藥療程，藥品外包裝袋上印制常規(guī)煎藥方法，對(duì)特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特別說(shuō)明和提示。

　　3、耐心解釋患者有關(guān)用藥的各種疑問(wèn)。

　　四、中藥飲片購(gòu)進(jìn)管理制度

　　1、所購(gòu)中藥飲片必須是合法生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的合法藥品；

　　2、所購(gòu)中藥飲片應(yīng)有包裝，包裝上應(yīng)有品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)有藥品批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)；

　　3、購(gòu)進(jìn)進(jìn)口中藥飲片應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥材批件》及《進(jìn)口藥材檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》復(fù)印件；

　　4、該炮制而未炮制的中藥飲片不得購(gòu)入。

　　五、中藥飲片驗(yàn)收管理制度

　　1、驗(yàn)收員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對(duì)購(gòu)進(jìn)的中藥飲片進(jìn)行逐批驗(yàn)收；

　　2、驗(yàn)收時(shí)應(yīng)同時(shí)對(duì)中藥飲片的包裝、標(biāo)簽及有關(guān)要求的證明或文件進(jìn)行逐一檢查；

　　3、驗(yàn)收應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行抽樣檢查；

　　4、驗(yàn)收應(yīng)按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)內(nèi)容；實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)記載藥品的批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)；

　　5、驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于二年；

　　6、對(duì)特殊管理的中藥飲片，應(yīng)實(shí)行雙人驗(yàn)收制度。

　　六、中藥飲片的調(diào)配、銷售管理制度

　　1、嚴(yán)把飲片銷售質(zhì)量關(guān)，銷售的中藥飲片應(yīng)符合炮制規(guī)范，并做到計(jì)量準(zhǔn)確，配方使用的中藥飲片，必須是經(jīng)過(guò)加工炮制的中藥品種；

　　2、中藥飲片必須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方銷售，經(jīng)處方審核人員審核后方可調(diào)配和銷售，調(diào)配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查；

　　3、中藥處方調(diào)劑員、審核員應(yīng)嚴(yán)格按處方內(nèi)容配藥、銷售，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改；

　　4、對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配銷售，必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調(diào)配、銷售；

　　5、嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作，堅(jiān)持一審方、二核價(jià)、三開(kāi)票、四配方、五核對(duì)、六發(fā)藥的。程序；

　　6、按方配制，稱準(zhǔn)分勻，總貼誤差不大于±2%，分貼誤差不大于±5%。處方配完后，應(yīng)先自行核對(duì)，無(wú)誤后簽字交處方復(fù)核員復(fù)核，嚴(yán)格審查無(wú)誤簽字后方可發(fā)給顧客；

　　7、應(yīng)對(duì)先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服等特殊用法單包注明，并向顧客交待清楚，并主動(dòng)耐心介紹服用方法；

　　8、配方營(yíng)業(yè)員不得自帶配方，對(duì)鑒別不清、有疑問(wèn)的處方不配，并向顧客講清楚情況；

　　9、配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度執(zhí)行。

　　10、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，按規(guī)定價(jià)格計(jì)價(jià)，嚴(yán)禁串規(guī)、串級(jí)，開(kāi)具合法的銷售發(fā)票，發(fā)票項(xiàng)目填寫(xiě)全面，字跡清晰。

　　七、中藥飲片儲(chǔ)存與陳列管理制度

　　1、應(yīng)按照中藥飲片儲(chǔ)存條件的要求專庫(kù)、分類儲(chǔ)存，按溫濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)庫(kù)中，易串味藥品應(yīng)單獨(dú)存放；

　　2、中藥飲片應(yīng)按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護(hù)，根據(jù)實(shí)際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)等措施；

　　3、中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護(hù)措施，按季度對(duì)飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，即每年5—9月份，每月要將全部飲片檢查一遍；

　　4、中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行裝斗復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，并做好記錄；

　　5、中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行凈選、過(guò)篩，定期清理格斗，飲片前應(yīng)寫(xiě)正名、正字，防止混藥；

　　6、飲片上柜應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出，易變先出的裝斗原則；

　　7、每天應(yīng)校對(duì)所有衡，工作完畢整理營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，保持柜內(nèi)外清潔，無(wú)雜物；

　　8、中藥飲片代客加工的場(chǎng)所、工具、人員應(yīng)符合有關(guān)衛(wèi)生條件；

　　9、不合格中藥飲片的處理按有關(guān)制度執(zhí)行處理，嚴(yán)禁不合格藥品上柜銷售；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)立即報(bào)告質(zhì)量管理部門，并采取有效措施。

　　八、中藥調(diào)劑室基本操作規(guī)程

　　1、審查處方是否書(shū)寫(xiě)完全，劑型、藥名、規(guī)格（注腳）、用法、用量是否正確，醫(yī)囑是否明了，有無(wú)配伍禁忌；醫(yī)師是否簽名，一項(xiàng)不符應(yīng)退給醫(yī)師糾正。

　　2、計(jì)價(jià)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，不得估價(jià)或自派價(jià)，按規(guī)格等級(jí)計(jì)價(jià)，不得超級(jí)計(jì)價(jià)；缺藥應(yīng)用“√”打記。

　　3、收方調(diào)配前，應(yīng)查對(duì)收費(fèi)票據(jù)是否齊全，金額是否相符。

　　4、調(diào)配前應(yīng)先審方后調(diào)配，在調(diào)配時(shí)要按序準(zhǔn)確稱量，不得估��；臨時(shí)炮制藥品，要保質(zhì)保量，有注腳（醫(yī)囑）的藥品按醫(yī)師要求調(diào)配，不得違背醫(yī)囑。配完自查一遍，簽上全名。

　　5、復(fù)核人員要對(duì)藥名與配藥是否相符；對(duì)規(guī)格、劑量、與配發(fā)數(shù)量是否相符；對(duì)藥袋上的用法用量（包括煎煮法）、病人姓名、性別等是否與醫(yī)囑一致。復(fù)核后簽全名。

　　6、發(fā)藥時(shí)要喊出病人姓名，防止交叉發(fā)錯(cuò)藥品，當(dāng)面向病人交待服法、用法、煎煮法、藥食禁忌及服藥后的注意事項(xiàng)。

　　九、中藥煎藥室工作制度

　　1、煎藥室在藥劑科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)住院或門診病人的中藥煎藥工作。

　　2、煎藥室有一名中藥師（士）負(fù)責(zé)煎藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。

　　3、煎藥人員領(lǐng)取中藥劑時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人姓名、科別、地址、床號(hào)、日期、劑數(shù)，無(wú)誤后在領(lǐng)藥冊(cè)上簽收。

　　4、煎藥要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，按規(guī)定浸泡后根據(jù)藥劑性能選擇火候、時(shí)間，進(jìn)行煎煮，藥汁量要符合要求。藥渣保存24小時(shí)備查。

　　5、凡注明有先煎、后下、另煎、兌服、烊化等特殊用藥的煎煮，要按醫(yī)囑執(zhí)行，確保煎藥質(zhì)量。

　　6、煎藥卡從領(lǐng)藥時(shí)起，必須緊隨藥袋、浸泡器、煎煮容器和盛藥容器轉(zhuǎn)移，每個(gè)工序都有操作人員簽名。

　　7、盛藥容器必須經(jīng)過(guò)清洗和高溫消毒，嚴(yán)防污染。

　　8、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色煎藥卡，用不同形狀容器嚴(yán)格區(qū)分。

　　9、湯藥送抵病房或藥房，應(yīng)請(qǐng)護(hù)士或收藥人核對(duì)后在送藥登記本上簽收。

　　10、制定急煎制度，新入院和急重病人的藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送，不得延誤時(shí)間。

　　11、注意安全，做好防火、防毒、防盜措施，下班前關(guān)好門、窗、水、電。

　　12、其他人員非公事不得進(jìn)入煎藥室。

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