醫(yī)院的管理制度
在充滿活力，日益開放的今天，很多場合都離不了制度，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請教誰？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院的管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院的管理制度1
1、污水處理按照國家環(huán)境保護(hù)總局發(fā)布的關(guān)于《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》的要求執(zhí)行。
2、醫(yī)院污水處理設(shè)施的操作人員應(yīng)該培訓(xùn)并健全崗位操作規(guī)程及相應(yīng)的`規(guī)章制度。
3、醫(yī)院污水采用二級處理流程，氯消毒工藝流程。嚴(yán)格按照加氯池內(nèi)水容量，計算氯量，保證氯、水充分接觸一定時間后方能排放，使處理后的污水經(jīng)防疫站化驗合格，符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
4、污水處理站應(yīng)有必要的計量、安全及報警等裝置。
5、做好日常監(jiān)測工作，污水處理的生物監(jiān)測總余氯應(yīng)每日監(jiān)測，糞大腸菌每月一次。每日測定水質(zhì)，水量、并做好記錄。
6、服從環(huán)保、防疫部門管理指導(dǎo)，協(xié)助采樣檢驗。
7、工作人員應(yīng)當(dāng)注重個人衛(wèi)生，應(yīng)配備有方便工作人員進(jìn)行清洗的設(shè)施（洗手液、溫水），而且應(yīng)對工作人員進(jìn)行個人衛(wèi)生方面的知識培訓(xùn)。
以上為醫(yī)院污水管理制度的全部內(nèi)容
醫(yī)院的管理制度2
一、煎藥應(yīng)當(dāng)使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，可以使用確認(rèn)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的管道自來水，建議使用桶裝純凈水或直飲水。
二、待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。煎煮開始時的用水量一般以浸過藥面2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時間較長的應(yīng)當(dāng)酌量加水。
三、每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。
煎煮時間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的`功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘;解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘;滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40―60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時間略縮短。
煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。
四、煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。
兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。
五、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。
(一)先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎(已先行浸泡)。
(二)后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5-10分鐘。
(三)另煎藥應(yīng)當(dāng)切成小薄片，煎煮約2小時，取汁;另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水(一般為藥量的10倍左右)隔水燉2-3小時，取汁。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎(燉)得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點具體確定煎(燉)藥時間(用水適量)。
(四)溶化藥(烊化)應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。
(五)包煎藥應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求(對人體無害)并有濾過功能。
(六)煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。
(七)對于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。
(八)先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。
醫(yī)院的管理制度3
第一章 行政管理制度
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
�。ㄒ唬�、領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗。
（二）、深入科室，重點抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進(jìn)工作。
�。ㄈ⒃侯I(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
（四）、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
二、請示報告制度
為了保證醫(yī)院各方面的信息迅速傳遞給院領(lǐng)導(dǎo)，以便領(lǐng)導(dǎo)及時掌握情況，加強(qiáng)組織管理，使各類問題得到快速解決。凡有下列情況之一的，必須及時逐級向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)請示報告：
�。ㄒ唬�(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救患者時，應(yīng)立即采取搶救措施并及時向醫(yī)務(wù)部及主管院長匯報。
�。ǘ�、重要臟器切除、截肢、新開展手術(shù)項目的實施以及新技術(shù)、新療法和自制藥品首次臨床應(yīng)用時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部報告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方可開展。
�。ㄈl(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時，應(yīng)立即向主管的職能部門報告，并逐級向主管院長、院長報告。
�。ㄋ模�、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、保安部報告，以便采取措施，加強(qiáng)監(jiān)管力度。
�。ㄎ澹�、緊急、重大經(jīng)濟(jì)開支報批時，應(yīng)逐級經(jīng)主管部門和分管財務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)審批，并報院長批準(zhǔn)。
（六）、丟失重要醫(yī)療文件、機(jī)密文件及檔案資料時，應(yīng)及時向主管院長匯報，并視情節(jié)輕報告院長。
（七）、重要的外事保健任務(wù)和外出會診以及上級部門借調(diào)人員等，應(yīng)向有關(guān)職能部門報告，并報主管院長或院長批準(zhǔn)。
�。ò耍�、制定、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)或科室新制定制度時必須報告院長辦公室或醫(yī)務(wù)部，并經(jīng)院長審批后方可公布。
�。ň牛�、非工作時間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向醫(yī)院總值班報告，重大問題由總值班及時請示帶班院領(lǐng)導(dǎo)。
（十）、工作人員出差、院外會診、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受院外任務(wù)等，應(yīng)向有關(guān)職能部門和主管院長報告；中層以上人員以任何原因離開本市時，必須報告院長，得到批準(zhǔn)后方可離院。
（十一）、局級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院，所在科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、院長辦公室及院長報告；省、市級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院應(yīng)由院長向省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局報告。
�。ㄊ┗颊卟∏槲Ｖ鼗蛩劳龊�，科室須填寫《病危通知單》和《死亡通知單》報送醫(yī)務(wù)部，并通知患者家屬，經(jīng)醫(yī)務(wù)部和主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后歸入病案。值班醫(yī)師及負(fù)責(zé)醫(yī)師除積極搶救外要及時向上級醫(yī)師或科主任報告，上級醫(yī)師或科主任要親臨現(xiàn)場組織搶救。
�。ㄊ⒕o急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時，必須及時向醫(yī)務(wù)部和主管院長請示報告。
�。ㄊ模⒙毠ぐl(fā)生打架斗毆或與患者發(fā)生嚴(yán)重沖突時，科室應(yīng)立即通知保安部并向主管院長報告，情節(jié)嚴(yán)重時報告院長。
�。ㄊ澹�、醫(yī)院重要的基建、設(shè)備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復(fù)印時必須由牽頭部門向主管院長請示，主管院長向院長匯報同意后，方可執(zhí)行
三、院長行政查房制度
（一）、醫(yī)院行政查房是領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)行政各職能部門負(fù)責(zé)人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室各項工作進(jìn)行全面檢查、現(xiàn)場辦公解決問題的一種管理形式。
（二）、行政查房由院辦負(fù)責(zé)通知，參加人員一般由行院長、院長助理、院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤主任組成，參加行政查房的行政管理干部到辦公室集中，進(jìn)行查房前的安排部署準(zhǔn)備工作。
�。ㄈ�、行政查房采取如下四種方式：
1、集中聽取科主任、護(hù)士長的近期工作匯報以及各科室存在工作困難的匯報，時間為5—10分鐘；
2、分組現(xiàn)場檢查；
3、檢查各種記錄或原始資料；
4、隨機(jī)抽查，抽查對象包括醫(yī)生、護(hù)士、病人及其家屬。
�。ㄋ模⑿姓榉糠纸M情況及檢查內(nèi)容：
1、職能組主要檢查科室行政管理、考勤和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。具體包括：
（1）、會議傳達(dá)、執(zhí)行情況；
�。�2）、各種記錄；
（3）、制度落實情況；
�。�4）、管理措施；
�。�5）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、“紅包”問題；
（6）、考勤管理情況；
�。�7）、病人意見。
2、后勤組主要檢查：
�。�1）、電腦系統(tǒng)運行情況；
�。�2）、物資管理；
�。�3）、環(huán)境衛(wèi)生；
�。�4）、水、電、燈、空調(diào)、風(fēng)扇等管理；
（5）、維修問題；
�。�6）、安全保衛(wèi)、消防情況；
�。�7）、藥械供應(yīng)和維修情況；
�。�8）、醫(yī)務(wù)人員及病人用餐問題。
�。ㄎ澹⑿姓榉康腵程序：先集中聽取科室整體工作匯報，然后分組對口檢查，檢查完以后再匯總、反饋。
�。�、行政查房的重點：管理環(huán)節(jié)、醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)或后勤供應(yīng)維修環(huán)節(jié)急待解決的問題以及上次查房未解決的遺留問題。
�。ㄆ撸�、行政查房工作由院辦牽頭組織，必要時提前通知被查科室，做好行政查房前的準(zhǔn)備工作。
�。ò耍�、各部門檢查情況必須于當(dāng)天匯總以表格形式簡明向院長匯報
四、總值班制度
�。ㄒ唬⒃嚎傊蛋嘤舍t(yī)院指定的中層干部參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)療、行政和臨時事宜；及時傳達(dá)上級指示和緊急通知，承接未辦事宜。
�。ǘ�、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。
�。ㄈ⒃谥蛋鄷r間內(nèi)，需深入科室，巡視檢查工作人員工作情況，參加急、危重的人的搶救指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決重大問題及時向院領(lǐng)導(dǎo)式有關(guān)上級報告。
�。ㄋ模�、值班人員要嚴(yán)格堅守崗位，不得隨意離院，在院內(nèi)巡視時，要隨身攜帶手機(jī)，以便尋找。
�。ㄎ澹�、值班人員負(fù)責(zé)處理全院醫(yī)療、行政和臨時重大事件，及時處理，傳達(dá)上級指令及緊急通知簽收文件，交接來訪事宜。
（六）、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)行政部同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。
�。ㄆ撸⒄J(rèn)真交接班，做好值班記錄，凡本班未處理完的
醫(yī)院的管理制度4
醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫(yī)療效果，保護(hù)人民群眾健康，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下：
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機(jī)構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護(hù)士長擔(dān)任，也可指定專人管理。
�。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的.指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
�、�、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員（包括護(hù)士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。
�、邸⒓皶r發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%（其他感染的病原送檢率須達(dá)60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率<20%，采取控制措施。
�、�、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感染率<10%。
（三）醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、邸⒒瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。
�、蕖⑹植科つw的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：
1>用流動水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
醫(yī)院的管理制度5
一、放射源的管理
1.各單位的放射源要指定專人保管。每月自查一次,放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組每年核查二次。
2.所有的放射源要編號,并在存源的容器上貼上標(biāo)簽,內(nèi)容包括:核素名稱、活度、出廠日期、出廠號、理化狀態(tài)。
3.建立放射源財目,內(nèi)容包括:編號、核素名稱、測定日期(年、月)測定活度(毫居里)、購源日期、含源設(shè)備、所屬部門、用途、借入借出記錄、核查情況。
4.放射源使用完后,必須存入保險柜中,做到賬物相符,檢查相關(guān)指標(biāo)合格后,入庫消帳。
5.所使用的放射源要退役時,必須事先向放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交書面申請,內(nèi)容包括:退役的原因、核素名稱、活度、測量日期、購源日期、單位名稱、保管人。經(jīng)放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后,由放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一集中處理。
二、放射性事故管理規(guī)定
1.放射性事故按其性質(zhì)分為:責(zé)任事故、技術(shù)事故、其他事故。
責(zé)任事故:指由于管理失職或操作失誤等人為因素造成的放射事故。
技術(shù)事故:指以設(shè)備質(zhì)量或故障等非人為因素為主要原因的放射事故。
其他事故:指除責(zé)任事故和技術(shù)事故之外的放射事故。
2.射性事故按類別分為:
一類:人員受超劑量照射事故。二類:放射性物質(zhì)污染事故。三類:丟失放射性物質(zhì)事故。
3.發(fā)生放射事故后,肇事單位必須及時向放射性防護(hù)室報告并采取妥善措施,減少和控制事故危害和影響,并接受監(jiān)督部門的'處理。
4.處理放射事故時,應(yīng)當(dāng)首先考慮工作人員和公眾的生命安全,迅速安置受照人員就醫(yī),組織控制區(qū)內(nèi)人員的撒離工作,并及時控制事故影響,防止事故的擴(kuò)大蔓延。
5.發(fā)生工作場所、地面、設(shè)備放射性污染事故時,應(yīng)首先確定污染的核素、范圍、水平,度盡快采取相應(yīng)的去污染措施。
6.發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時,肇事單位應(yīng)立即報告放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組馬上逐級上報南陽市衛(wèi)生防疫站、市公安局,并密切配合衛(wèi)生行政部門、公安部門迅速查找、偵破、盡快追回丟失的放射性物質(zhì)。
7.發(fā)生放射事故的單位要及時收集事故有關(guān)的物品和資料并及時上報給放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,以便做好調(diào)查研究工作,分析國家財產(chǎn)及公眾的安全。
8.放射事故中人員受照時,要通過個人劑量計、模型實驗、生物和物理檢測、事故現(xiàn)場樣品分析等方法迅速估算人員的受照劑量。
9.對一次受照有效劑量當(dāng)量超過0.05sv者,應(yīng)給予醫(yī)學(xué)檢查;對一次受照劑量當(dāng)量超過0.25sv者,應(yīng)及時給予檢查和必要的醫(yī)學(xué)處理。
10.發(fā)生放射性事故的單位和個人,依照衛(wèi)生部公安部《放射事故管理規(guī)定》中第五章罰則酌情處理。
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1.特級護(hù)理
1.1指征:
1.1.1病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
1.1.2重癥監(jiān)護(hù)患者;
1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
1.1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
1.1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
1.1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
1.1.7其他有生命危險,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
1.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示
1.2.1設(shè)立護(hù)理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士,每日早、中、晚三班,24小時專人看護(hù),并班班交接。
1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。
1.2.3嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo),并做好記錄。
1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。
1.2.5及時正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真落實各項治療措施。
1.2.6按常規(guī)落實各項護(hù)理操作措施,保證各種導(dǎo)管暢通,保持導(dǎo)管口的`清潔并定時消毒,詳細(xì)記錄引流量及色澤情況。
1.2.7按時認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單,要求能反映病情的動態(tài)變化、所采取的護(hù)理措施和效果評價。
1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。
1.2.9做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理
1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時更換。
1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進(jìn)行會陰護(hù)理。
1.2.9.3口腔護(hù)理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。
1.2.9.4每兩小時翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護(hù)理每日3次。
2.一級護(hù)理
2.1指征
2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
2.1.4生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
2.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以一級護(hù)理標(biāo)記表示
2.2.1嚴(yán)密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。
2.2.2正確及時執(zhí)行醫(yī)囑,落實各種治療護(hù)理措施,
2.2.3按照�？埔笞龊酶鞣N導(dǎo)管護(hù)理,保持導(dǎo)管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情,測量生命體征;
2.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥
2.2.4.1做好皮膚護(hù)理,頭發(fā)、會陰護(hù)理每日1-2次
2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。
2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時1次,并做好壓瘡護(hù)理。
2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。
2.2.6認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。
3.二級護(hù)理
3.1指征:
3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
3.1.2生活部分自理的患者。
3.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以二級護(hù)理標(biāo)記表示
3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時巡視一次;
3.2.2根據(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動。
3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理,并鼓勵病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
3.2.4根據(jù)不同疾病,提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4.三級護(hù)理
4.1指征
4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
4.1.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
4.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以三級護(hù)理標(biāo)記表示每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;
5.基礎(chǔ)護(hù)理指征:
凡住院患者,按護(hù)理級別要求分別實施基礎(chǔ)護(hù)理工作。
護(hù)理要求:
5.1床單位:床單位清潔平整,無污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無雜物,患者衣褲清潔。
5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無臭味,胡須短。
5.3口腔:有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施,口腔清潔無殘渣、無口臭。
5.4皮膚、會陰:清潔無污跡,無膠布痕跡。
5.5指(趾)甲:剪平,無污垢。
5.6各種引流管:固定正確,無扭曲,管壁清潔,引流管通暢。
5.7按時巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。
5.8藥、飯、水送到床邊。
5.9預(yù)防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無壓瘡發(fā)生。
醫(yī)院的管理制度7
第一條為加強(qiáng)醫(yī)院全面管理，強(qiáng)化考勤管理工作，規(guī)范各種休假制度，維護(hù)工作秩序，更好地保障職工的利益，確保醫(yī)院各項工作的順利進(jìn)行。根據(jù)最新的國務(wù)院、江蘇省相關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，特調(diào)整制定本規(guī)定。
第二條考勤
(一)全院職工必須自覺遵守勞動紀(jì)律，履行工作職責(zé)，休各種假期必須履行請假手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后做好交接工作方可休假。需續(xù)假的，應(yīng)在假滿前提出申請。
(二)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)本著對醫(yī)院、科室及職工負(fù)責(zé)的態(tài)度，合理安排每個職工的工作、休假、加班，任何人不得擅自更改。
(三)考勤員按考勤要求如實記載，認(rèn)真統(tǒng)計工作和休假情況，按照考勤表的列項結(jié)清當(dāng)月各類休假的天數(shù)，考勤表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審閱同意后，于次月3日前報送綜合考核辦，各種假條證明附后。
(四)一周內(nèi)工作滿三天，方可享受休息日。在休假期間，如遇法定休假日或休息日，其休假日和休息日按有關(guān)規(guī)定沖銷。
(五)如對科內(nèi)違規(guī)的或缺勤的隱瞞不報，經(jīng)核實追究科室負(fù)責(zé)人及考勤員的責(zé)任，并給予處罰。
(六)職工的出勤情況，作為職工調(diào)資、發(fā)獎、評先、晉升的重要內(nèi)容之一。科室的考勤管理工作，作為科室負(fù)責(zé)人的年度考核指標(biāo)之一。
第三條請假審批程序
(一)職工休各種假期，均應(yīng)由本人填寫《休假申請表》，并按規(guī)定權(quán)限逐級審批。各科于次月3日前將《休假申請表》報送綜合考核辦。
(二)職工出差、休假在外患病需請病假的，除急診外，其余疾病一律要回本院辦理請假手續(xù)。遇有特殊情況（急診、重病、意外等），在可能的情況下以最快的通訊方式向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)請假，事后補(bǔ)辦請假手續(xù)。補(bǔ)辦請假手續(xù)必須在事后一個月內(nèi)完成，未辦手續(xù)或者請假未獲批準(zhǔn)而不上班者，按曠工處理。急診需持當(dāng)?shù)蒯t(yī)院相關(guān)病歷資料、疾病證明回醫(yī)院補(bǔ)辦病假手續(xù)，意外憑有關(guān)部門出具的相關(guān)資料。
(三)凡請假期滿或提前返崗者，在上班前應(yīng)及時到科室負(fù)責(zé)人處辦理銷假手續(xù)，并報綜合考核辦備案。未按規(guī)定銷假而造成考勤失誤的，責(zé)任自負(fù)。
(四)參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修及公務(wù)活動等，按《關(guān)于職工外出參加學(xué)習(xí)的管理規(guī)定》執(zhí)行。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)外出者，參照《衛(wèi)生部考勤暫行辦法》，按曠工處理。
(五)科室正副主任、正副護(hù)士長不得同時請假，休假時應(yīng)合理安排好工作。
第四條假期審批權(quán)限
(一)職工請病假的，病假條必須由相關(guān)疾病�？浦魅纬鼍卟〖僮C明（急診除外），并要求附帶病歷，病假1天的由所在科室主任或護(hù)士長審批；病假7天內(nèi)的由相關(guān)職能科負(fù)責(zé)人審批；病假7天至15天的由分管院長審批；病假15天以上的由院長審批。所有的假期必須有科室負(fù)責(zé)人簽署意見，逐級審批。
(二)職工請事假的，事假1天的由所在科室主任或護(hù)士長審批；事假3天內(nèi)的由相關(guān)職能科負(fù)責(zé)人審批；事假4天至7天的由分管院長審批；事假7天以上的由院長審批。所有的假期必須有科室負(fù)責(zé)人簽署意見，逐級審批。
(三)國家規(guī)定的勞動者休假，如生育假（產(chǎn)假、護(hù)理假、流產(chǎn)假、節(jié)育假）、喪假等休假天數(shù)按國家規(guī)定執(zhí)行，科室負(fù)責(zé)人簽署意見，報分管院長審批。休婚假須先到工會核準(zhǔn)，科室根據(jù)實際情況安排休假，科室負(fù)責(zé)人簽署意見，報分管領(lǐng)導(dǎo)審批。帶薪年休假、放射假、探親假由科室根據(jù)工作需要安排，科室負(fù)責(zé)人簽署意見，報分管院長審批。工傷假按國家《工傷保險條例》執(zhí)行，科室根據(jù)實際情況安排休假，科室負(fù)責(zé)人簽署意見后逐級審批。
(四)法定節(jié)假日按國家規(guī)定執(zhí)行。
第五條假期計算（《衛(wèi)生部考勤暫行辦法》）
(一)病假、生育假（產(chǎn)假、護(hù)理假、哺乳假、流產(chǎn)假、節(jié)育假）、路程假、探親假、工傷假，均包括法定假日和公休假日。
(二)事假、婚假、喪假、年休假，均不包括法定假日和公休假日。
(三)放射假期不包括國家法定休假日，但含公休假日。
第六條病假、事假期間的工資、績效獎待遇
(一)病事假期間扣（崗位工資+薪級工資）的40%，病假1天扣2天，事假1天扣4天，直至扣完為止。（扣發(fā)后不低于工資總額的80%，更不低于本地最低工資標(biāo)準(zhǔn)）
(二)合同制職工參照在職人員病、事假天數(shù)規(guī)定扣發(fā)。（扣發(fā)后余額不低于本地最低工資標(biāo)準(zhǔn)）
(三)衛(wèi)生津貼按日扣除。
(四)病、事假期間不享受績效獎。
(五)年終目標(biāo)獎、全勤獎按規(guī)定執(zhí)行。
1.病事假15天以內(nèi)，扣全勤獎、1個月的.年終目標(biāo)獎。
2.病事假1個月以內(nèi)，扣全勤獎、2個月的年終目標(biāo)獎。
3.病事假1~2個月，扣全勤獎、4個月的年終目標(biāo)獎。
4.病事假2~3個月，扣全勤獎、6個月的年終目標(biāo)獎。
5.病事假3個月及以上的，扣除全勤獎和全部年終目標(biāo)獎。
(六)病事假累計6個月者，扣除一年工齡，不參加當(dāng)年年度考核。
(七)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，患精神病、麻風(fēng)病、癌癥的，病假不影響其工資待遇，不享受績效獎。
第六條曠工
(一)凡屬下列情況之一者，按曠工對待：
1.無正當(dāng)理由，未經(jīng)請假，擅自離開工作崗位。
2.考勤月度內(nèi)，未經(jīng)請假，遲到、早退（在規(guī)定上班時間30分鐘后到達(dá)崗位或在規(guī)定下班時間30分鐘前擅自離開崗位）累計達(dá)三次者視為曠工半天，以此類推。
3.不經(jīng)科室負(fù)責(zé)人及院部同意，自行調(diào)班或休假休息者。
4請假期滿未申請續(xù)假，或雖申請續(xù)假未經(jīng)批準(zhǔn)而不上班者。
5.經(jīng)查明請假理由失實，弄虛作假，欺騙組織者。
6不服從工作調(diào)動，經(jīng)說服教育仍不到新崗位報到者。
7.由于打架斗毆不上班者或被拘留者。
8.調(diào)動、出國、辭職者，未辦理手續(xù)或雖申請未經(jīng)批準(zhǔn)而不上班者。
(二)曠工的處理：
1.曠工半天扣半個月（崗位工資+薪級工資）的40%和1個月績效獎，曠工1天扣一個月（崗位工資+薪級工資）的40%和1個月績效獎，曠工2天的扣2個月（崗位工資+薪級工資）的40%和2個月績效獎。
2.曠工3天的給予待崗。
3.連續(xù)曠工超過15天或者一年內(nèi)累計曠工超過30天的，院方有權(quán)給以開除公職處理。
4.凡曠工的，扣全勤獎和全年目標(biāo)獎。
第七條國家規(guī)定的勞動者的休假
(一)帶薪年休假（《職工帶薪年休假管理辦法》）
1.職工累計工作已滿1年不滿10年的年休假5天；已滿10年不滿20年的年休假10天；已滿20年的年休假15天。
2.實行休年休假的具體辦法：
(1)職工申請享受年休假，填寫《休假申請表》，科室根據(jù)工作需求進(jìn)行安排。安排職工休年假期間，因本人原因不休假的，按自動放棄處理。當(dāng)年不再安排休假，下一年不再補(bǔ)休。
(2)每位職工當(dāng)年可以享受年休假的天數(shù)，每年由人力資源科統(tǒng)一計算后，于每年一月份發(fā)至科室。
(3)對在當(dāng)年度工作累計滿一年的新職工，按照滿一年后剩余月份計算當(dāng)年可享受年休假天數(shù)（四舍五入以“天”計數(shù)）。
(4)因工作需要，年休假分散安排的，審批權(quán)限同本規(guī)定第四條。
3.職工有下列情況之一者，不享受年休假待遇：
(1)職工請事假累計20天以上；
(2)累計工作滿1年不滿10年的職工，請病假累計2個月以上的；
(3)累計工作滿10年不滿20年的職工，請病假累計3個月以上的；
(4)累計工作滿20年以上的職工，請病假累計4個月以上的；
(5)內(nèi)部退養(yǎng)或請長假、長期病休以及個人原因不在崗位正常工作的；
(6)當(dāng)年離崗脫產(chǎn)學(xué)習(xí)累計滿6個月的；
⑺當(dāng)年受行政警告以上處分的人員。
如職工當(dāng)年享受了年休假以后，出現(xiàn)(1)～⑺情況之一的則下一年度不再安排年休假。
4.符合享受年休假的職工，一律由科室安排休假。
5.享受年休假的職工仍可享受國家法定休假日即探親假、婚喪假、產(chǎn)假等。
6.享受年休假的職工在休假期間，工資及福利待遇不受影響。
7.未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自休年休假的`，作曠工考勤。
(二)婚假（《婚姻法》、《江蘇省人口與計劃生育條例》）
1.符合國家法定結(jié)婚年齡(男22周歲，女20周歲)并依法辦理結(jié)婚登記手續(xù)的夫婦可享受婚假3天。
2.符合晚婚年齡(男25周歲，女23周歲)初婚的，延長婚假10天。夫妻雙方晚婚的，雙方享受；一方晚婚的，一方享受。
3.結(jié)婚時男女雙方不在一地工作的，可視路程遠(yuǎn)近，另給予路程假。
4.在探親假(探父母)期間結(jié)婚的，不另給假期。
5.再婚的可享受法定婚假3天，不能享受晚婚假。
6.婚假期間工資待遇：在婚假和路程假期間，不影響工資及福利待遇。職工在路途中的車船費等，全部由職工自理。
7.婚假必須在開具結(jié)婚證明之日起三個月內(nèi)休完。
(三)生育假1.產(chǎn)假（《勞動法》、《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》）
(1)女職工均享有產(chǎn)假，不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資及福利待遇、予以辭退、與其解除勞動或者聘用合同。
(2)懷孕七個月以上（含七個月）的女職工，不得延長勞動時間或者安排夜班勞動。
(3)女職工產(chǎn)假證明由產(chǎn)科主任出具，逐級上報。
(4).產(chǎn)假天數(shù)規(guī)定：
�、佼a(chǎn)假假期為98天，其中可以產(chǎn)前休假15天。
②難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。
③生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
④對晚育的，延長女方產(chǎn)假30天。（女年滿24周歲初次生育的，或者年滿23周歲結(jié)婚后懷孕的初次生育，為晚育。）
�、輵言信毠ぴ趧趧訒r間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，所需時間計入勞動時間。
2.護(hù)理假（《江蘇省人口與計劃生育條例》）
男女職工符合晚育，男方可享受10天護(hù)理假。職工休護(hù)理假期間視作出勤，不影響工資及福利待遇。 3.女職工哺乳假（《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》）
(1)對哺乳未滿1周歲嬰兒的女職工，應(yīng)當(dāng)在每天的勞動時間內(nèi)給予其1小時哺乳時間。
(2)生育多胞胎的，每多哺乳一個嬰兒，每天增加1小時哺乳時間。
(3)對哺乳未滿1周歲嬰兒的女職工，不得延長其勞動時間或安排夜班勞動。
4.節(jié)育假（《江蘇省人口與計劃生育條例》、《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》第三版）
(1)職工休節(jié)育假期間視作出勤，不影響工資及福利待遇。
(2)凡未落實避孕節(jié)育措施而妊娠的，未婚先孕或生育未采取穩(wěn)定性節(jié)育措施而懷孕的，手術(shù)費自理，不享受公假待遇，按病假處理。
(3)節(jié)育假由本院主治醫(yī)師以上人員出具證明，相關(guān)�？浦魅魏炞帧�
(4)節(jié)育手術(shù)假天數(shù)規(guī)定：
①放置宮內(nèi)節(jié)育器，休息2日（自手術(shù)次日起，下同）。
�、谌〕鰧m內(nèi)節(jié)育器，當(dāng)日休息1日。
�、圯斁芙Y(jié)扎，休息7日。
�、軉蝹�(cè)輸卵管結(jié)扎，休息21日；雙側(cè)輸卵管結(jié)扎，休息30日。產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管的，增加假期14日。
�、莶扇》�(wěn)定性節(jié)育措施宮外孕手術(shù)者，休息30天。
5.流產(chǎn)假（《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》、《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》第三版）
(1)懷孕未滿四個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿四個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
(2)人工流產(chǎn)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器的，增加假期2日。
(3)人工流產(chǎn)同時結(jié)扎輸卵管的，增加假期10日。
6.產(chǎn)前檢查假、懷孕流產(chǎn)假、產(chǎn)假、晚育獎勵假、哺乳假均不適用于非婚生育及非計劃生育。
(四)探親假（《國務(wù)院關(guān)于職工探親待遇的規(guī)定》）
1.探親假期是指職工與配偶、父、母團(tuán)聚的時間。職工與配偶或父母不住在一起，又不能在法定休假日、休息日團(tuán)聚的，可以享受探親假。
2.探親假天數(shù)規(guī)定
(1)工作滿一年（按周年虛月計算）的已婚職工，探望配偶每年1次，每次30天；探望父母每4年1次，每次20天。
(2)工作滿一年（按周年虛月計算）的未婚職工，探望父母每年1次，每次20天，科室當(dāng)年不能安排假期的，或者職工自愿兩年探親一次的，可以兩年給假一次，假期為45天。
(3)與父親或與母親一方能夠在法定休假日、休息日團(tuán)聚的，不能享受探親假（探望父母）。
3.根據(jù)實際需要給予路程假。
4.職工在規(guī)定的探親假期和路程假期內(nèi)，不影響工資及福利待遇，不享受績效獎。
5.根據(jù)《江蘇省xx工作若干規(guī)定》，分居兩地的現(xiàn)役軍人配偶，探親假期間不影響工資獎金及福利待遇。
6.職工探望配偶和未婚職工探望父母的往返路費，由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。已婚職工探望父母的往返路費，在本人月標(biāo)準(zhǔn)工資百分之三十以內(nèi)的，由本人自理，超過部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。報銷路費標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院原有規(guī)定執(zhí)行。
(五)喪假（《關(guān)于國營企業(yè)職工請婚喪假和路程假問題的規(guī)定》、《江蘇省工資支付條例》）
1.職工的直系親屬（父母、配偶和子女）或職工的岳父母、公婆(需要職工料理喪事的)死亡后，科室可安排3天喪假。
2.職工死亡的直系親屬在外地，需要職工本人去外地料理喪事的，根據(jù)路程遠(yuǎn)近，另外給予職工路程假。
3.休喪假和路程假期間，工資照發(fā)。職工在途中的車船費等，由職工本人自理。
(六)工傷假（20xx年1月1日起國務(wù)院新修改通過的《工傷保險條例》）
1.職工工傷的申報、認(rèn)定、勞動能力鑒定按《工傷保險條例》執(zhí)行。
2.因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工
留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。
3.工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇。
4.按照《條例》的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)放射假（衛(wèi)生部《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》）
1.從事放射、CT、MRI、放療等工作的專業(yè)人員，在國家統(tǒng)一規(guī)定的休假外，根據(jù)照射劑量的大小與工齡長短每年可享受保健休假2至4周。
(1)從事放射工作滿1年不滿10年的，休14天；
(2)從事放射工作滿10年不滿20年的，休21天；
(3)從事放射工作滿20年以上的，休28天。
2.放射工作人員有下列情形之一的，不享受當(dāng)年的放射假：
(1)當(dāng)年病事假累計2個月以上的；
(2)當(dāng)年待產(chǎn)假、產(chǎn)假、哺乳假累計超過2個月以上的；
(3)在外進(jìn)修、學(xué)習(xí)或其它原因脫離放射診療崗位超過2個月的。
(4)如當(dāng)年享受了放射假以后，出現(xiàn)本條上述情況的，則下年度不再安排放射假。
3.非放射崗位人員臨時參與放射線下工作，已享受放射補(bǔ)貼的人員，一律不享受放射假。
4.放射假的有關(guān)待遇：
(1)專職從事放射、同位素工作人員休放射假期間，享受與正常工作期間相同的月工資待遇和福利待遇。
(2)正式調(diào)離放射工作者，可繼續(xù)享受放射津貼一個月，從第二個月起停發(fā)。
(3)職工休放射假期間，不享受績效獎。
(八)法定節(jié)假日（《全國年節(jié)及紀(jì)念日放假辦法》）
1.全體公民放假的節(jié)日：包括:新年(元旦放假1天)；春節(jié)(農(nóng)歷正月初一、初二、初三，放假3天)；國慶節(jié)(10月1日、2日、3日，放假3天)；勞動節(jié)、清明節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)各放假1天。
2.部分公民放假的節(jié)日及紀(jì)念日：包括:婦女節(jié)(3月8日，婦女放假半天)、青年節(jié)(5月4日，14-28歲的青年，放假半天)等。
第八條其它
1.外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)期間的休假：按進(jìn)修學(xué)習(xí)單位的規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)院不認(rèn)可其累積休假。
2.法定節(jié)假日上班的，各科室憑值班表匯總至相關(guān)職能科（臨床科室匯總至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，門診、醫(yī)技科室匯總至門診辦），由相關(guān)職能科負(fù)責(zé)人簽字后報醫(yī)院辦公室。日常急診手術(shù)、搶救病人等情況加班的，以行政總值班與醫(yī)療、護(hù)理總值班確認(rèn)為準(zhǔn)（查對行政總值班記錄）。醫(yī)院年終核定后，有關(guān)加班費用發(fā)放至各科室。
本規(guī)定自職代會通過之日起執(zhí)行。凡本規(guī)定未涉及的內(nèi)容按上級規(guī)定執(zhí)行；今后上級如有新的政策出臺，即依上級規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院的管理制度8
1.0目的
貫徹安全生產(chǎn)方針，搞好勞動保護(hù)，使員工按照安全生產(chǎn)的要求從事生產(chǎn)活動，維護(hù)醫(yī)院物業(yè)安全。
2.0適用范圍
適用于XX醫(yī)院管理處的安全生產(chǎn)管理。
3.0職責(zé)
3.1部門主管（負(fù)責(zé)人）負(fù)責(zé)部門安全生產(chǎn)工作的落實、培訓(xùn)及綜合安全檢查。
3.2管理處主管負(fù)責(zé)審核各部門安全生產(chǎn)培訓(xùn)計劃及整體安全檢查。
4.0管理規(guī)定
4.1安全作業(yè)
4.1.1管理處各部門員工在工作時，嚴(yán)格按各部門制定的操作規(guī)程作業(yè)。
4.1.2值班人員負(fù)責(zé)每日安全工作的落實監(jiān)督。
4.1.3部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門安全工作的監(jiān)督，整改及知識培訓(xùn)，不定時進(jìn)行檢查。
4.1.4員工在工作中，發(fā)現(xiàn)不安全因素，應(yīng)立即停止作業(yè)，并及時將情況上報部門主管，在不安全因素未得到徹底排除前，嚴(yán)禁作業(yè)。
4.2消防安全
4.2.1所有員工嚴(yán)格執(zhí)行消防法律法規(guī)和各項制度，保安部負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報管理處。
4.2.2保證各種消防設(shè)備設(shè)施完好，禁止用作其他用途。
4.2.3在工作中涉及到需要使用消防系統(tǒng)的情況，應(yīng)先通知保安部，由保安部請示管理處，提出正確處理方法。
4.2.4保安部在檢查中發(fā)現(xiàn)消防設(shè)備設(shè)施有破損或故障，根據(jù)不同情況上報管理處，管理處通知醫(yī)院保衛(wèi)科及時配換處理。
4.3治安安全
4.3.1保安部全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)治安狀況和維持良好的治安環(huán)境，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，并上報管理處。
4.3.2管理處其他員工發(fā)現(xiàn)本物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)違法犯罪情況，立即上報管理處，管理處按《應(yīng)急處理規(guī)程》處理。
4.4人身安全
4.4.1各部門員工發(fā)現(xiàn)有危及人身安全的情況，要及時上報管理處，并設(shè)置危險標(biāo)志。
4.4.2工作時要換工作服，扣好衣扣，脫下手表、鑰匙等易導(dǎo)電金屬，要穿膠底安全鞋或干布鞋。
4.4.3維修任何電氣設(shè)備時，一般不帶電作業(yè)，注意切斷相應(yīng)的`電源開關(guān)，掛上警告牌。修理完畢后，通電前應(yīng)先檢查一下線路，有無其他人在工作，確認(rèn)無誤后方可合上開關(guān)。
4.4.4高空作業(yè)（離地面2米以上）時，要戴安全帽和安全帶，以防失足或觸電墜落，同時注意攜帶的工具、器材，勿失手落下，以免傷人和損壞設(shè)備。
4.5車輛安全
4.5.1保安部負(fù)責(zé)所有進(jìn)出車輛及停車場的檢查、指揮、登記。
4.5.2保安部當(dāng)值人員嚴(yán)格執(zhí)行車輛管理的各項制度，確保交通、人身安全。
4.5.3對違規(guī)停放、駕駛車輛的人員，保安部立即制止、糾正，根據(jù)不同情況上報管理處。
4.6設(shè)備安全（此部分由醫(yī)院維修班負(fù)責(zé)）
4.6.1切實做好設(shè)備的維修保養(yǎng)，保持設(shè)備絕緣良好及接地保護(hù)裝置完好。并經(jīng)常監(jiān)測，如遇絕緣損壞時應(yīng)及時處理，使之符合安全要求，防止事故擴(kuò)大。
4.6.2進(jìn)行機(jī)械設(shè)備方面的維修工作時，要注意切斷動力電源，停止運行部件，掛上警示牌。確認(rèn)無誤方可進(jìn)行工作。
4.6.3檢修或檢查有帶電容器的電氣裝置或高壓設(shè)備時，應(yīng)將電容器充分放電，必要時可短接后進(jìn)行工作。
4.7遇到突發(fā)應(yīng)急事件按《應(yīng)急工作規(guī)程》處理，由管理處寫出《突發(fā)事件報告》保存、歸檔。
5.0相關(guān)文件
5.1《應(yīng)急工作規(guī)程》WI03-27-01
6.0記錄
6.1《突發(fā)事件報告》QR/GR-022
醫(yī)院的管理制度9
1.全院醫(yī)療、教學(xué)、科研儀器設(shè)備，均由后勤科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，進(jìn)行計劃、采購、管理、調(diào)配、保管、維修。
2.各科室需增添儀器要寫申請書，并申述請購理由，送后勤科審核，院長批準(zhǔn)，后勤科負(fù)責(zé)采購。各科室不得自行購買，醫(yī)療儀器報賬，財務(wù)科須見到后勤科和院領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后，方可付款報銷。
3.大型設(shè)備到貨后，后勤科會同使用科室驗收，辦理領(lǐng)用手續(xù)。，由藥械科、使用科室負(fù)責(zé)人共同驗收，寫好記錄、簽字。 4.后勤科必須建立儀器設(shè)備檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括購買申請書、、合同書、驗收記錄、儀器技術(shù)資料、保養(yǎng)維修記錄等。
5.所有儀器設(shè)備的'技術(shù)資料，由后勤科歸檔保存，后勤科可向使用科室及維修人員提供復(fù)印件。
6.后勤科必須建立全儀器財產(chǎn)賬卡制度，科室賬卡必須與儀器總賬相符，并定期核對。
7.各科室儀器設(shè)備須制定操作規(guī)程，確定專人負(fù)責(zé)保管使用，實習(xí)、進(jìn)修人員及非本科室人員不得單獨操作使用，后勤科定期下科室檢查使用保養(yǎng)情況。
8.儀器發(fā)生故障使用科室應(yīng)立即通知后勤科，后勤科安排人員立即檢修，對于一般設(shè)備及大型精密儀器損壞，限于我院目前維修技術(shù)力量、設(shè)備條件不足，由后勤科對外聯(lián)系解決。
9.應(yīng)充分發(fā)揮各科設(shè)備作用，提高經(jīng)濟(jì)效益，如因保管不當(dāng)或違章操作，造成儀器損壞者，由當(dāng)事責(zé)任人負(fù)全責(zé)，并予以賠償。儀器設(shè)備不能正常工作的，科室如實上報后勤科，轉(zhuǎn)呈院部處理，對隱瞞不報者追究責(zé)任。
10.使用率不高的儀器設(shè)備進(jìn)行院內(nèi)調(diào)配，廠家送給臨床試用產(chǎn)品一律由醫(yī)院安排，各科不得私自接收更不得留購付款。
11.醫(yī)務(wù)人員外出參加學(xué)術(shù)會議，儀器鑒定會，不得自行購買儀器，否則費用自付。
醫(yī)院的管理制度10
醫(yī)院后勤物業(yè)管理應(yīng)急方案
對影響環(huán)境衛(wèi)生的意外情況制定應(yīng)急處理措施,為醫(yī)院提供始終如一的清潔服務(wù)。
(一)暴風(fēng)暴雨天氣的應(yīng)急方案
1.班長勤巡查、督導(dǎo)各崗位清潔員的工作,加強(qiáng)與其它部門的協(xié)調(diào)工作。
2.天臺、樓裙平臺的明暗溝渠、地漏由專人檢查,特別在暴風(fēng)雨來臨前進(jìn)行巡查,如有堵塞及時疏通。
3.各崗位清潔員配合保安員關(guān)好各樓層門窗,防止雨水進(jìn)入樓內(nèi),淋濕墻面、地面及打碎玻璃。
4.雨后及時清掃各責(zé)任區(qū)地面雜物。
5.倉庫內(nèi)備好雨衣、雨靴、手電筒等,做到有備無患。
(二)突發(fā)火災(zāi)事故的`應(yīng)急方案
1.掌握火情,協(xié)助醫(yī)院及管理處做好人員、貴重物品、文件的疏導(dǎo)轉(zhuǎn)移工作。
2.加強(qiáng)易燃清潔用品管理。
3.清潔倉庫常備滅火器材。
4.發(fā)生火災(zāi)后經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn),及時清理火災(zāi)遺留雜物。
(三)樓層內(nèi)發(fā)生水管爆裂的應(yīng)急方案
1.迅速關(guān)閉水管閥門并立即通知保安人員和維修人員前來處理。
2.關(guān)掉電源開關(guān)后,轉(zhuǎn)移室內(nèi)物品如電腦等物。
3.用垃圾鏟將水盛到水桶內(nèi)倒掉,再用地拖將余水吸干。
(四) 污水井、管道、化糞池堵塞,污水外溢的應(yīng)急處理措施
1.維修工迅速趕到現(xiàn)場,進(jìn)行疏通,防止污水外溢造成不良影響。
2.該責(zé)任區(qū)清潔員將垃圾車、掃把等工具拿到故障點,協(xié)助維修工處理。
3.將從污水井、管、池中撈起的污垢、雜草直接裝進(jìn)垃圾車,避免造成第二次污染。
4.疏通后,清潔員迅速打掃地面被污染處,并清潔地面到目視無污物。
醫(yī)院的管理制度11
1、政策宣傳制度
�。�1）宣傳內(nèi)容主要是醫(yī)保證策及由政策配套的實施措施等。
（2）宣傳形式包括以下幾方面：每年進(jìn)行2次全院性質(zhì)醫(yī)保試題解答活動；在住院部及門診部顯要位置設(shè)立醫(yī)保宣傳欄，定期更換內(nèi)容；定期整理醫(yī)保政策解答，裝訂成冊進(jìn)行發(fā)放，向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知；通過院內(nèi)導(dǎo)報及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳；請上級醫(yī)保中心人員進(jìn)行來院講座、由醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行宣傳及醫(yī)保辦開通咨詢熱線等。
2、培訓(xùn)制度
�。�1）對新來的工作人員及進(jìn)修醫(yī)生均進(jìn)行崗前培訓(xùn)、考試，合格上崗。
（2）每月一次對醫(yī)保專管員進(jìn)行培訓(xùn)。
�。�3）參加上級醫(yī)保中心組織的'各種培訓(xùn)活動。
醫(yī)院的管理制度12
客房部清潔消毒管理制度
1、客房部每位員工應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)消毒程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
2、消毒間要保證干凈，非消毒人員禁止入內(nèi)，消毒間門保持鎖好。
3、客房內(nèi)臥具、牙刷、梳子、拖鞋等用品具必須做到：一客一換。
4、客房內(nèi)衛(wèi)生間的杯具、面池、浴盆等應(yīng)每日清洗消毒。
5、服務(wù)員在清掃房間時必須清潔工具齊全，抹布分：三濕二干，使用分開、放置分開；清潔衛(wèi)生間后必須噴灑消毒。
6、服務(wù)員每天將撤出的杯具進(jìn)行集中洗刷消毒；不得擅自在客房內(nèi)清洗杯具。
7、樓層管理員每天須檢查記錄的消毒情況：消毒時間、數(shù)量、種類、消毒員。
8、服務(wù)員每天下班時將抹布數(shù)量點清，帶至洗衣房統(tǒng)一清洗消毒。
9、公共區(qū)域衛(wèi)生間每日清掃、消毒、保持無積水、無蚊蠅、無異味。
10、每天清掃客房樓層內(nèi)區(qū)域和工作區(qū)域。
11、每天垃圾即時清運到垃圾房，所轄區(qū)域發(fā)現(xiàn)害蟲，應(yīng)立即逐級上報。
衛(wèi)生管理制度
1、保持工作場所的環(huán)境整潔，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂、和其它有害昆蟲及滋生條件的措施。
2、樓層服務(wù)員在工作中，應(yīng)穿戴統(tǒng)一的制服，工作服定期更換，衣著保持整潔；保持個人衛(wèi)生，指甲常剪、頭發(fā)常理，經(jīng)常洗澡。
3.樓層服務(wù)員必須持有健康證方可上崗。
4、樓層服務(wù)員每年必須接受酒店統(tǒng)一組織的身體檢查。
5.消毒間設(shè)專職消毒責(zé)任人：本樓層服務(wù)員。
6、樓層人員必須嚴(yán)格按照相關(guān)清掃程序執(zhí)行：臥具一客一換、長住客三天一換，衛(wèi)生潔具及杯具一客一消毒，并做好消毒、清洗記錄。
7.消毒間內(nèi)配置的消毒柜里外側(cè)保持干凈整潔。
8、工作間的物品擺放要合理、整潔，使用的抹布一定要清潔衛(wèi)生，專布專用，應(yīng)每日消毒。
9、定期對樓層公共區(qū)域和房間進(jìn)行巴斯消毒液1：200噴灑消毒。
10.庫房所有的.物品按要求分類擺放避免二次污染。
11、客房垃圾等廢棄物要及時放到指定地點（不能堆放在工作間），以保持工作間的干凈整潔。
12、認(rèn)真執(zhí)行“公共場所衛(wèi)生管理條例”及“旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”。
客房杯具消毒程序
1、清洗：倒杯中殘渣及茶水，然后在洗滌池中用洗潔液清洗，并注意洗刷杯口。
2、過水：在過水池中用清水漂洗杯具。
3、消毒：把已除渣、清洗干凈的茶杯，浸入消毒配比液中浸泡30分鐘。
4、洗凈：用水沖洗洗干凈消毒液，用專用杯巾擦干。
5、保管：放入消毒柜內(nèi)消毒15分鐘后直接使用或保存，隨用隨取，防止二次污染。
6、登記：在消毒記錄上做好登記，記錄消毒的時間和姓名。
7、消毒柜每三天大清潔一次。
8、保潔時間超過一天的茶杯、口杯、酒具等杯具，必須再次進(jìn)行清洗消毒后，方可供客人使用。
注意事項：
�。獞�(yīng)將將客房撤出的茶具，統(tǒng)一收取到消毒間進(jìn)行清洗消毒，消毒過程嚴(yán)格遵循酒店規(guī)定的消毒程序步驟。
�。獙�84消毒液按1：200比例配比。
�。僮鬟^程中，服務(wù)員要戴膠皮手套，還要盡量避免杯具碰撞。
醫(yī)院的管理制度13
一、加強(qiáng)對電梯的安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，對電梯的使用安全負(fù)責(zé)。
二、委托取得相應(yīng)電梯維修項目許可的單位進(jìn)行維保，并且與維保單位簽訂維保合同，約定維保的期限、要求和雙方的權(quán)利義務(wù)等。維保單位變更時，使用單位應(yīng)當(dāng)持維保合同，在新合同生效后30日內(nèi)到原登記機(jī)關(guān)辦理變更手續(xù)，并且更換電梯內(nèi)維保單位相關(guān)標(biāo)識。
三、設(shè)置電梯的安全管理機(jī)構(gòu)或者配備電梯安全管理人員，至少有一名取得特種設(shè)備作業(yè)人員證的電梯安全管理人員承擔(dān)相應(yīng)的管理職責(zé)。
四、電梯在投入使用前或者投入使用后30日內(nèi)，使用單位應(yīng)當(dāng)向質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門辦理使用登記。電梯報廢，使用單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)到原使用登記機(jī)關(guān)辦理注銷手續(xù)。辦理使用登記時，應(yīng)當(dāng)提供以下資料：
(一)組織機(jī)構(gòu)代碼證書或者電梯產(chǎn)權(quán)所有者（指個人擁有）身份證（復(fù)印件1份）；
(二)《特種設(shè)備使用登記表》（一式2份）；
(三)安裝監(jiān)督檢驗報告；
(四)使用單位與維保單位簽訂的維保合同（原件）；
(五)電梯安全管理人員、電梯司機(jī)的特種設(shè)備作業(yè)人員證書（原件或者復(fù)印件）；
(六)安全管理制度目錄。
五、保持電梯緊急報警裝置能夠隨時與使用單位安全管理機(jī)構(gòu)或者值班人員實現(xiàn)有效聯(lián)系；
六、在電梯轎廂內(nèi)或者出入口的明顯位置張貼有效的《安全檢驗合格》標(biāo)志；
七、將電梯使用的安全注意事項和警示標(biāo)志置于乘客易于注意的顯著位置；
八、在電梯顯著位置標(biāo)明使用管理單位名稱、應(yīng)急救援電話和維保單位名稱及其急修、投訴電話；
九、醫(yī)院提供患者使用的電梯、直接用于旅游觀光的速度大于2.5m/s的乘客電梯，以及采用司機(jī)操作的電梯，由持證的電梯司機(jī)操作；
十、制定出現(xiàn)突發(fā)事件或者事故的應(yīng)急措施與救援預(yù)案，學(xué)校、幼兒園、機(jī)場、車站、醫(yī)院、商場、體育場館、文藝演出場館、展覽館、旅游景點等人員密集場所的電梯使用單位，每年至少進(jìn)行一次救援演練，其他使用單位可根據(jù)本單位條件和所使用電梯的特點，適時進(jìn)行救援演練；
十一、電梯發(fā)生困人時，及時采取措施，安撫乘客，組織電梯維修作業(yè)人員實施救援；
十二、在電梯出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況時，組織對其進(jìn)行全面檢查，消除電梯事故隱患后，方可重新投入使用；
十三、電梯發(fā)生事故時，按照應(yīng)急救援預(yù)案組織應(yīng)急救援，排險和搶救，保護(hù)事故現(xiàn)場，并且立即報告事故所在地的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門和其他有關(guān)部門；
十四、監(jiān)督并且配合電梯安裝、改造、維修和維保工作；
十五、對電梯安全管理人員和操作人員進(jìn)行電梯安全教育和培訓(xùn)；
十六、按照安全技術(shù)規(guī)范的要求，及時采用新的安全與節(jié)能技術(shù)，對在用電梯進(jìn)行必要的改造或者更新，提高在用電梯的安全與節(jié)能水平。
電梯安全管理和作業(yè)人員職責(zé)
一、電梯安全管理人員
�。ㄒ唬┻M(jìn)行電梯運行的.日常巡視，記錄電梯日常使用狀況；
（二）制定和落實電梯的定期檢驗計劃；
�。ㄈz查電梯安全注意事項和警示標(biāo)志，確保齊全清晰；
妥善保管電梯鑰匙及其安全提示牌；
�。ㄋ模┌l(fā)現(xiàn)電梯運行事故隱患需要停止使用的，有權(quán)作出停止使用的決定，并且立即報告本單位負(fù)責(zé)人；
�。ㄎ澹┙拥焦收蠄缶螅⒓蹿s赴現(xiàn)場，組織電梯維修作業(yè)人員實施救援；
�。⿲嵤⿲﹄娞莅惭b、改造、維修和維保工作的監(jiān)督，對維保單位的維保記錄簽字確認(rèn)。
二、電梯駕駛?cè)藛T
�。ㄒ唬┦煜げ�(zhí)行國家有關(guān)電梯的政策、法規(guī)。
�。ǘ﹪�(yán)格遵守電梯安全操作規(guī)程，做到持證操作，定期復(fù)審。
（三）有高度責(zé)任性和職業(yè)道德，愛護(hù)設(shè)備。
�。ㄋ模┳龅蕉阅�、懂原理、懂構(gòu)造、懂用途，會操作，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
�。ㄎ澹﹨f(xié)助電梯日常檢查與維護(hù)保養(yǎng)人員對電梯進(jìn)行檢查和維護(hù)。
�。┌l(fā)現(xiàn)電梯存在事故隱患與故障及時向有關(guān)部門人員報告，不開故障電梯。
�。ㄆ撸┴�(fù)責(zé)作好當(dāng)班電梯運行情況記錄和交接班記錄。
（八）保持電梯轎廂與地坎清潔、衛(wèi)生。
電梯駕駛?cè)藛T安全操作規(guī)程
一、基本要求
（一）電梯駕駛?cè)藛T必須是身體健康，無妨礙本工種工作疾病的人員。
（二）電梯駕駛?cè)藛T必須經(jīng)地、市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的安全技術(shù)培訓(xùn)合格后方可上崗。
�。ㄈ╇娞蓠{駛?cè)藛T必須熟悉所操作電梯的性能、功能，認(rèn)真閱讀本臺電梯的使用維護(hù)說明書。
�。ㄋ模╇娞蓠{駛?cè)藛T必須操作有安全合格標(biāo)志的電梯。
二、電梯行駛前的檢查和準(zhǔn)備。
�。ㄒ唬╅_啟層門進(jìn)入轎廂之前，需要注意轎廂是否停在該層。
（二）轎廂內(nèi)必須有足夠的照明，在使用前必須先將照明燈打開。
�。ㄈ┟刻扉_始工作前，將電梯上下空載運行數(shù)次，無異常現(xiàn)象后方可使用。
�。ㄋ模⿲娱T關(guān)閉后，從層門外不能用手撥啟，當(dāng)層門、轎門未關(guān)閉時電梯不能正常啟動。
（五）平層精確度應(yīng)無明顯變化。
�。┙�(jīng)常清潔轎廂內(nèi)、層門及乘客可見部分。
三、電梯在行駛中應(yīng)注意。
�。ㄒ唬┰诜⻊�(wù)時間內(nèi)，不可擅自離崗，如必須離崗時或電梯停用時，應(yīng)斷開電源并將廳門關(guān)閉鎖好。
�。ǘ{駛員應(yīng)負(fù)責(zé)監(jiān)督控制轎廂的載重量，不得超載使用電梯，乘客電梯不允許作貨梯使用。
（三）不允許裝載易燃、易爆的危險品，如遇特殊情況，需經(jīng)電梯安全管理負(fù)責(zé)人員同意和批準(zhǔn)并制定安全保護(hù)措施后才可裝運。
�。ㄋ模﹪�(yán)禁在層門開啟的情況下，啟動或保持電梯檢修和正常運行狀態(tài)；也不
醫(yī)院的管理制度14
（一）感染管理的組織機(jī)構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護(hù)士長擔(dān)任，也可指定專人管理。
（二）各級感染管理組織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
�、佟⒃卺t(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
�、�、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員（包括護(hù)士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。
�、�、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%（其他感染的病原送檢率須達(dá)60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率<20%，采取控制措施。
�、�、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感染率<10%。
（三）醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、�、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的'消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：
1>用流動水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
2>清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。
3>擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理
�、�、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負(fù)責(zé)對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。
�、�、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。
�、�、醫(yī)院采購部門每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機(jī)進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
④、醫(yī)院采購部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、�、嚴(yán)格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
�、�、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
�、�、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。
�、�、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。
3、抗菌藥物應(yīng)用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸�(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。
�、诟鶕�(jù)本院用藥特點制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。
③定期組織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對性的培訓(xùn)。
④醫(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)師，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。
�、輰Ω骷夅t(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求：
1>、上述人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識，并接受相關(guān)的培訓(xùn)。
2>、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應(yīng)送標(biāo)本，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。
3>、護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)；積極配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原則上都應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。
4>、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5>、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結(jié)果，以供臨床選藥參考。
�、掎t(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力爭低于50%。
⑦有條件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。
醫(yī)院的管理制度15
一、為了規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為和會計工作秩序，發(fā)揮財務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營管理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。依據(jù) 《 中華人民共和國會計法》、《 醫(yī)院財務(wù)制度》、《 醫(yī)院會計制度 》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實際情況，特制定本制度。
二、醫(yī)院財務(wù)管理任務(wù)：依法組織收入，努力節(jié)約支出，正確安排和合理使用資金。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，確保國有資產(chǎn)安全。認(rèn)真編制和執(zhí)行財務(wù)預(yù)算。積極推進(jìn)績效考核方祛，完成目標(biāo)管理，做好財務(wù)監(jiān)督、檢查和經(jīng)濟(jì)活動分析。進(jìn)行經(jīng)濟(jì)預(yù)測，參與經(jīng)濟(jì)決策，做好醫(yī)療收費的管理工作。
三、醫(yī)院財務(wù)管理范圍：預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、對外投資、貨幣資金等，以及財務(wù)分析和監(jiān)督檢查。
四、醫(yī)院財務(wù)管理體制：實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”模式，醫(yī)院一切財務(wù)活動在總院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。醫(yī)院財務(wù)實行“計劃”為特征的總院長負(fù)責(zé)制。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)預(yù)算內(nèi)的支付，由本單位財務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，執(zhí)行院長審批，即可辦理。屬預(yù)算外的，由醫(yī)院財務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，經(jīng)醫(yī)院總院長審批或由總院長書面授權(quán)的執(zhí)行院長審批。
五、院長為醫(yī)院財務(wù)總負(fù)責(zé)人，對醫(yī)院財務(wù)負(fù)總責(zé)。執(zhí)行院長為各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財務(wù)總負(fù)負(fù)人，對本單位的財務(wù)負(fù)總責(zé)。醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的財務(wù)主管人員由醫(yī)院任命，接受醫(yī)院財務(wù)部門的管理。
六、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，建立健全內(nèi)部財務(wù)管理辦法，做好財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，定期上報會計報表及財務(wù)分析，服從醫(yī)院的管理、監(jiān)督和檢查。
七、醫(yī)院的財務(wù)管理接受財政、審計、物價等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
�。ㄒ唬⿻媿徫缓腿藛T編制。
醫(yī)院財務(wù)科設(shè)置崗位3個，配備工作人員3名，其中科長1名，會計l名，出 l名。
各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)按內(nèi)控管理制度要求設(shè)置相應(yīng)的崗位。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員在工作變動時，必須辦理交接手續(xù)。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)一般會計人員在辦理交按手續(xù)時，應(yīng)有該單位財務(wù)部門的主管人員監(jiān)交。財務(wù)負(fù)責(zé)人、會計主管人員辦理交接手續(xù)時，由醫(yī)院派人監(jiān)交。
�。ǘ┞氊�(zé)和任務(wù)。
l、貫徹國家財稅政策、法規(guī)，結(jié)合具體情況建立規(guī)范的財務(wù)模式，建立健全財務(wù)核算制度。
2、編制和執(zhí)行財務(wù)綜合預(yù)算、決算、財務(wù)收支計劃、擬定資金籌措和使用方案，有效地使用資金。
3、建立健全經(jīng)濟(jì)核算制度，利用財務(wù)會計資料進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動分析。
4、醫(yī)院財務(wù)科參與研究、審批醫(yī)院內(nèi)有關(guān)財務(wù)經(jīng)濟(jì)事項，上報、下發(fā)有關(guān)財會、經(jīng)濟(jì)管理等方面文件。
5、醫(yī)院財務(wù)部對醫(yī)院財務(wù)機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置、人負(fù)配備、會計核算等提出方方案。負(fù)責(zé)選拔、培訓(xùn)和考核醫(yī)院內(nèi)的財會人員。
6、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財務(wù)部門負(fù)責(zé)日常本單位財務(wù)工作， 醫(yī)院財務(wù)部負(fù)責(zé)對各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財務(wù)管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核。
�。ㄈ╊A(yù)算管理。
1、預(yù)算編制原則。
�。�1）根據(jù)國家的有關(guān)方針、政策，按照財政部門下達(dá)的事業(yè)計劃指標(biāo)、任務(wù)，本著“收支統(tǒng)管，統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥，依法理財”的原則。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)編制本單位預(yù)算。
�。�2）在編制預(yù)算時，收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對預(yù)算年度的預(yù)測編制，支出預(yù)算要量入為出，合理安排資金。
�。�3）要堅持勤價辦院原則，開源節(jié)流，提高資金使用率。
2、收入預(yù)算編制。
收入預(yù)算編制以上年度實際收入情況，結(jié)合預(yù)算年度各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)發(fā)展和工作計劃，醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格變動等因素為編制依據(jù)。
�。�1）醫(yī)療收入。
�、匍T診收入：以計劃門診人次和計劃平均收費水平來計算。
②住院收入：以計劃病床占用日數(shù)和按病床計劃收費水平來計算。
�。�2）藥品收入。
以上年度每門診人次和每古用床日藥費的實際收費水平為基礎(chǔ)，結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計變動數(shù)計算。
�。�3）其他收入。
根據(jù)具體收入項目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計劃分別采用不同的計算方祛，逐項計算后匯總編制。
3、支出預(yù)算編制。
�。�1）支出預(yù)算以醫(yī)院和各醫(yī)療單位發(fā)展、工作任務(wù)、人員編制、有關(guān)國家有關(guān)調(diào)資政策等計算編列。
�。�2）藥品費：根據(jù)預(yù)算年度藥品收入預(yù)算和國家規(guī)定的加成率，參考上年度實際藥品加成率計算。
�。�3）衛(wèi)生材料費：在上年度實際工作量和實際支出數(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)預(yù)算年度的計劃及有關(guān)因素計算。
�。�4）低值易耗品：根據(jù)上年的實際執(zhí)行情況及預(yù)算年度業(yè)務(wù)工作量計算。
�。�5）其他公用支出：在上年度實際支出的基礎(chǔ)上，結(jié)合預(yù)算年度的計劃合理安排。
�。�6）xx月份用款計劃：由各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)按月編報。
�。ㄈ┴敭a(chǎn)物資管理。
財產(chǎn)物資管理包括固定資產(chǎn)、庫存物資（藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料）理等，醫(yī)院財產(chǎn)物資按“統(tǒng)一領(lǐng)異，歸口負(fù)責(zé)”原則，財產(chǎn)物資采購由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行。
�。ㄒ唬┕潭ㄙY產(chǎn)的管理。
1、固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)：一般設(shè)備單價在1000元以上，專業(yè)設(shè)備單價在1500元以上，使用時間超過一年的'設(shè)備。
2、固定資產(chǎn)的分類：
�。�1）房屋及建筑物。
（2）專業(yè)設(shè)備。
�。�3）一般設(shè)備。
�。�4）圖書。
�。�5）其他類固定資產(chǎn)。
3、固定資產(chǎn)管理要求。
�。╨）配備相應(yīng)的管理人員，建立健全各項管理制度。
�。�2）建立健全管理三級帳、卡制度，即財會部門負(fù)責(zé)總賬，財產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡即臺帳。
�。�3）實行責(zé)任制管理：貴重儀器、設(shè)備要指定專人管理，建立技術(shù)檔案和維護(hù)、保養(yǎng)、交接及使用情況報告制度。
�。�4）財產(chǎn)物資管理部門與財會部門要定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、核實，做到賬實相符，帳帳相符。
�。�5）固定資產(chǎn)的購置和修繕要考慮到工作需要和財力可能，要進(jìn)行科學(xué)論證，防止盲目購置，同時對新購進(jìn)的設(shè)備要及時開展成本核算，防止設(shè)備閑置，造成資金投資浪費。
�。�6）房屋修繕要按照基本建設(shè)程序報醫(yī)院審批。
（7）固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)讓、出租、出借、捐贈、報廢必須先報醫(yī)院審批，按有關(guān)規(guī)定報財政部門批準(zhǔn)后，方可處置。
�。�8）對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)查明原因，按規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理。
�。ǘ⿴齑嫖镔Y的管理。
庫存物資要按照計劃采購，定額定量供應(yīng)的辦法進(jìn)行管理。要合理的確定儲備定額，既要滿足業(yè)務(wù)工作的需要。
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