放射科醫(yī)療管理制度

　　在學習、工作、生活中，制度起到的作用越來越大，制度對社會經(jīng)濟、科學技術、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編精心整理的放射科醫(yī)療管理制度，歡迎大家分享。

放射科醫(yī)療管理制度1

　　一、放射科組織管理制度

　　(一)實施放射科主任對放射科各個部門(包括普通x線診斷、ct、mri、介入治療等)的統(tǒng)一領導和管理�？煞衷O副主任或組長協(xié)助科主任工作。

　　(二)住院醫(yī)師應實行不同影像學方法的輪轉學習、力求全面掌握影像學各種方法,以便發(fā)揮綜合診斷優(yōu)勢。鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術人員實施相對固定、定期輪轉,能夠掌握放射科各種設備的操作、使用,實現(xiàn)一專多能。

　　(三)全面抓好科室的各項質量管理和優(yōu)質服務。科主任要全面管理好各崗位人員的工作,有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。

　　二、登記室管理制度

　　(一)根據(jù)疾病攝影要求和病人體形正確劃價,若對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或技師。

　　(二)嚴格核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和收費標準等項目,并登記記錄或將所有資料輸入電腦。

　　(三)為首診病人編寫新號碼,為復診病人查找老號碼或按序列編號。

　　(四)對申請造影檢查患者,詳細交代檢查前準備事項。

　　(五)堅守崗位,主動、熱情、耐心接待前來檢查的患者,有問必答,樹立放射科良好的窗口形象。

　　三、資料存檔保管制度

　　(一)x線片、x線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。影像資料要雙備份保存。

　　(二)x線檢查資料要有專門儲藏場地,專人負責,保證資料完整,不得遺失、破損。

　　(三)即時查找,明確去向。

　　(四)每天整理、匯總、歸類。

　　(五)遇有借閱,要辦理好借片手續(xù)。定期催還,如遇遺失及時落實責任,作好記錄。

　　四、借片管理制度

　　(一)借取存檔片由登記室人員負責,其他人員不得擅自借取。

　　(二)急診借片:根據(jù)急診室要求,急診病人拍片后,可先借片,后寫報告。

　　(三)平診借片:借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借取;外借片需由借片人出具借條,留下借片人身份證復印件及聯(lián)系電話號碼。

　　五、x線攝影室管理制度

　　(一)每日上班后應先開機、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預熱,不許在未預熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時,應記錄在案,維修情況也應記錄。

　　(二)進行x線檢查前,應仔細核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和會診單,檢查號碼是否準確,嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬物、膏藥等物品。對檢查有不明之處應及時請示本科醫(yī)生或上級技師,或與臨床取得聯(lián)系。

　　(三)攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫(yī)生陪同,協(xié)助移動病人和擺位,以免因攝影操作而加重病情,發(fā)生意外。

　　(四)病人檢查結束后,應填寫曝光條件、日期,特殊攝影應記錄攝影體位,最后簽名。

　　(五)按規(guī)定持證上崗。

　　(六)保持機房內(nèi)整潔,下班前要及時關機、關燈及空調(diào),并在機器復位后進行清潔衛(wèi)生工作。

　　六、暗室管理制度

　　(一)每天早晨清潔暗室、洗片機、打印機,檢查自來水、紅燈,備足膠片

　　(二)檢查、清潔洗片機和打印機各部分結構,檢查運轉情況,包括循環(huán)、補液、顯影和干燥溫度。

　　(三)洗片機工作前先走廢片數(shù)張,并記錄走片時間是否正常。打印機每天工作前先reset,確定情況正常再進行日常工作,并裝滿膠片。

　　(四)定期檢查、清潔暗盒有無破損、污跡,并做好記錄。

　　(五)暗室工作人員應隨時關燈,非暗室工作人員無特殊情況不得入內(nèi)。

　　(六)下班前進行安全檢查,包括電源、水源、空調(diào)、洗片機和打印機等,并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。

　　七、ct室管理制度

　　(一)非工作人員不得進入機房,工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩,保持工作環(huán)境安靜。

　　(二)機房內(nèi)嚴禁吸煙,嚴禁吃零食,保持機房整潔。

　　(三)工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。

　　(四)工作人員在工作期間應注意安全,防止意外情況發(fā)生。

　　(五)維持機房溫度和濕度恒定,保證機器處于正常工作環(huán)境。

　　(六)工作人員應愛護公物,托架等ct室一切附屬設備應放在指定位置,不得亂放。

　　(七)護理人員應在每日工作結束前,對高壓注射器進行清理。

　　(八)技師、醫(yī)生、護理人員的工作應遵守操作規(guī)程。

　　(九)隨時做好對比劑過敏反應的搶救準備,定期檢查搶救藥品有無過期、搶救設備運行是否正常。

　　(十)應定期對機器做清潔、ct值校正等日常維護工作,并做好記錄。

　　(十一)所有病人資料應及時保存,防止丟失。

　　八、mri室管理制度

　　(一)非工作人員不得進入機房,工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩,保持工作環(huán)境安靜。

　　(二)機房內(nèi)嚴禁吸煙,嚴禁吃零食,保持機房整潔。

　　(三)工作人員不得使用機器做工作以外的病人,一經(jīng)查處,嚴懲不怠。

　　(四)工作人員在工作期間應注意安全,防止意外情況發(fā)生(參照磁共振安全注意事項)。

　　(五)維持機房溫度和濕度恒定,保證機器處于正常工作環(huán)境。

　　(六)工作人員應愛護公物,線圈等mr室一切附屬設備應放在指定位置,不得亂放。

　　(七)護理人員應在每日工作結束前,對高壓注射器進行清理。

　　(八)技師、醫(yī)生、護理人員的工作應遵守操作規(guī)程。

　　(九)隨時做好對比劑過敏反應的搶救準備,定期檢查搶救藥品有無過期、搶救設備運行是否正常。

　　(十)應定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作,并做好記錄。

　　(十一)所有病人資料應及時保存,防止丟失。

　　九、dsa室管理制度

　　(一)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

　　(二)dsa機必須由專業(yè)技術人員按操作程序進行操作,持證上崗。

　　(三)技術操作參數(shù),如造影程序、對比劑總量、每秒流量須在醫(yī)生的指導下操作,由技師記錄。

　　(四)dsa機未經(jīng)操作人員許可,其他人員不得隨意操作。

　　(五)dsa機每周保養(yǎng)一次,做到干凈、清潔、衛(wèi)生。

　　(六)導管室按照無菌操作原則管理,嚴格執(zhí)行相關管理條例,保持室內(nèi)肅靜和整潔

　　(七)進入導管室見習、參觀人員,須經(jīng)有關部門批準。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。

　　(八)入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。

　　十、綜合讀片制度

　　(一)設立專門的讀片室。

　　(二)每天上午科主任帶領全科醫(yī)生、進修、實習醫(yī)生進行讀片。

　　(三)值班醫(yī)師準備讀片內(nèi)容,挑選疑難的、典型的或具有教學意義的病例,并收集這些病例的病史及各種影像檢查信息。

　　(四)讀片時值班醫(yī)師匯報病史,分析影像,得出初步結論,并提出需解決的或存在的疑問,上級醫(yī)師進一步分析病例,綜合各種影像信息,相互印證,做出最終結論。

　　(五)記錄疑難病例討論結果。

　　十一、疑難讀片討論制度

　　(一)定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例,展開科室內(nèi)討論。

　　(二)定期或不定期與相關科室聯(lián)合讀片。明確分工,專人負責各系統(tǒng)的讀片,準備讀片內(nèi)容并負責聯(lián)系相關科室的讀片。

　　(三)重大疑難介入手術病例多科室聯(lián)合讀片,制訂最佳手術方案,并報院領導批準。

　　(四)專人負責記錄疑難讀片結果。

　　十二、影像診斷手術隨訪制度

　　(一)明確分工專人負責各系統(tǒng)疾病的手術病例追查并作記錄,或每周安排人員負責手術病例的追查。

　　(二)登記疑難病例定期安排醫(yī)師進行手術或臨床隨訪。

　　(三)定期或不定期進行手術隨訪結果討論,每年至少6次。

　　(四)定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。

　　十三、設備專人負責與維修保養(yǎng)制度

　　(一)設備專人負責制:每臺設備由專人負責維修保養(yǎng)工作。

　　(二)設備定期維護(每三個月進行一次)

　　1.設備機械性能維護:配重塊安全檢查裝置,各機械限位裝置有效性檢查,各種運動運轉檢查,操作完整性檢查。

　　2.設備電氣性能維護:各種應急開關有效性檢查,透視曝光參數(shù)(kv、ma、mas)檢查。

　　3.劑量檢測:每六個月進行一次。

　　4.每日對ct、mri進行一次水模檢查。

　　(三)設備日常維護(每日進行)

　　1.每日開機后先檢查機器是否正常,有無提示錯誤等,如有必須先排除。

　　2.對于x線機和ct機開機前必先warm-up后才能工作。對于mri機,工作前先查看液氦和氦氣情況,檢查水冷機工作狀態(tài)。

　　3.每日工作完成后,需清洗機器上的臟物和血跡等。

　　十四、導管室消毒隔離制度

　　(一)執(zhí)行《總則》和《手術室消毒隔離管理細則》。嚴格執(zhí)行無菌操作的規(guī)程。

　　(二)專人負責管理,術前必須穿手術衣,戴口罩、防護眼罩和帽子,按外科手術洗手規(guī)程洗手。

　　(三)凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品不可回收再用,一次性使用導管不得重復使用,醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。

　　(四)國家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品,其說明書未規(guī)定一次性使用的導管,應按規(guī)定行去污染、清洗、滅菌等程序處理。

　　(五)每次操作后做好終末消毒處理,每天用含氯消毒液擦拭物體表面,每周大掃除一次,保持室內(nèi)清潔干燥。

　　(六)常規(guī)每天空氣消毒一次,必要時隨時消毒,并記錄在冊。每月空氣培養(yǎng)一次,如不合格時,應立即查明原因并消毒處理。

　　(七)每月監(jiān)測:手指、空氣、消毒液、操作臺、醫(yī)用器材(熏蒸、浸泡)。

　　(八)保證新風機暢通。

　　十五、介入診療圍手術期臨床管理制度

　　(一)術前準備

　　1.建立嚴格的病房會診制度,嚴格掌握介入診療的適

　　應癥和禁忌癥。重大疑難介入手術實行主管領導審批制度。

　　2.對擬進行介入診療的患者,手術醫(yī)師術前制定完善的`診療方案,并詳細向患者或家屬說明本次手術的目的、方法、風險,取得其同意后并簽署同意書。

　　3.術前1-3天作好相應的術前檢查,如心、肺、肝、腎功能,血常規(guī)、出凝血時間,對比劑過敏試驗、備皮、腸道準備、禁食等工作。做好導管室器械,醫(yī)療用品的消毒、滅菌準備。做好各類急救用藥,搶救措施的準備。

　　(二)術中操作

　　1.手術過程中,介入醫(yī)師嚴格遵守各項規(guī)范化介入診療操作原則與技術,如無菌操作原則,熟練輕柔的操作技術。

　　2.介入診療醫(yī)師對患者術中的生命體征變化及其意義須十分了解,并掌握各類危急癥的急救用藥和搶救措施。

　　3.對于重大手術或有嚴重心、肺合并癥的患者實行介入診療術時應與相關臨床�？漆t(yī)師密切配合,共同完成手術。

　　(三)術后處理。

　　1.手術部位的包扎、壓迫止血。

　　2.24小時內(nèi)密切觀察患者生命體征的變化。

　　3.按法規(guī)、條例嚴格書寫相關病歷及診療護理記錄。

　　4.針對各類疾病實施介入治療術后的常規(guī)處理。

　　十六、機房管理及機器操作管理制度

　　(一)非本科醫(yī)技人員、嚴禁操作本科x光機、ct機、mri機、dsa機、洗片機等醫(yī)療設備及計算機。

　　(二)本科醫(yī)技人員必須先了解影像設備的使用常規(guī),遵守操作規(guī)程,經(jīng)培訓合格后,方可獨立使用影像設備。

　　(三)進修、實習人員必須在帶教老師指導下,操作機器。

　　(四)保持機房清潔衛(wèi)生,每天上班時,必須清潔機房,清潔機器,發(fā)現(xiàn)故障及時與技術組聯(lián)系,并向科室主任匯報。

　　(五)使用機器時,合上電源,開機后必須等待自檢顯示正常后,方可使用。機器使用完畢,嚴格按操作程序關機。

　　(六)曝光過程中,禁止改變?nèi)魏螀��?shù),以防機器損壞。

　　(七)機器設備保養(yǎng)、維修工作由專人負責,每周保養(yǎng)維修一次,建立機器設備使用日志及故障維修檔案并認真做好記錄。

　　(八)嚴格控制非工作人員進入機房控制室。

　　(九)機房內(nèi)嚴禁吸煙。

　　十七、放射科放射線防護制度

　　(一)放射防護原則

　　在實施放射防護工作時,必須對利益、代價和效果進行權?以求付出最小的代價獲得最大的防護效果。盡可能做到放射實踐的正當化、放射防護的最優(yōu)化,保證個人所受輻射劑量不超過國家防護規(guī)定的相應限值,避免一切不必要的照射。采取各種防護措施,使人體受照射劑量保持在可以合理達到的最低水平。

　　(二)防護措施

　　1.放射科工作人員必須加強放射防護意識,具

　　有明確的針對工作人員和患者以及環(huán)境的輻射防護措施,樹立'以人為本'的服務理念。

　　2.機房建設必須符合國家有關輻射防護的要求,并經(jīng)有關專業(yè)輻射檢測部門檢測,達到國家規(guī)定的防護標準,以保證周圍環(huán)境無輻射污染。

　　3.放射科工作人員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)范,在保證檢查質量的前提下,盡量降低照射條件,減少患者的輻射劑量。

　　4.對受檢者的非檢查部位中的敏感部位(性腺區(qū))采取必要的防護措施。

　　5.懷孕婦女一般情況下禁止照射,因搶救生命等特殊情況必須行放射檢查時須經(jīng)上級批準并征得患者或家屬的同意。

　　6.盡量避免非受檢者進入操作現(xiàn)場,對因病情需要必須陪同患者進入機房的家屬須采取必要的防護措施。

　　7.放射工作者應遵守國家相關規(guī)定建立個人健康檔案,定時參加體檢。工作中必須按規(guī)定佩帶個人輻射劑量檢測計,定時檢測并記錄入檔。禁止超劑量、長時間在輻射環(huán)境下工作。

放射科醫(yī)療管理制度2

　　1.全科室人員必須把醫(yī)療護理質量放在工作的首位,強化質量意識,自覺接受醫(yī)療質量管理小組的'檢查監(jiān)督。

　　2.認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

　　3.成立由科主任領導的,包括診斷和投照技術組及導管組人員組成的醫(yī)療質量管理小組,負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

　　4.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度;規(guī)范診斷報告的書寫。

　　5.堅持實行技術讀片制度,由醫(yī)療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

　　6.加強質量管理力度,嚴肅制度的落實情況檢查。

　　7.明確各級人員的崗位職責,嚴格“三基”培訓,定期進行考核。

　　8.加強影像資料的管理,實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

放射科醫(yī)療管理制度3

　　1.全科室人員必須把醫(yī)療護理質量放在工作的首位，強化質量意識，自覺接受醫(yī)療質量管理小組的'檢查監(jiān)督。

　　2.認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

　　3.成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管組人員組成的醫(yī)療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

　　4.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。

　　5.堅持實行技術讀片制度，由醫(yī)療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

　　6.加強質量管理力度，嚴肅制度的落實情況檢查。

　　7.明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

　　8.加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

放射科醫(yī)療管理制度4

　　一、放射科醫(yī)療質量管理制度

　　1、全科室人員必須把醫(yī)療護理質量放在工作首位，強化質量意識，自覺接受醫(yī)療質量管理小組的檢查監(jiān)督。

　　2、認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

　　3、成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管理組人員組成的醫(yī)療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

　　4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。

　　5、堅持實行技術讀片制度，由醫(yī)療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

　　6、加強質量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。

　　7、明確各級人員的岡位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

　　8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

　　二、放射科差錯事故管理制度

　　1、定期檢查設備的.安全，防止安全事故的發(fā)生。

　　2、嚴格遵守操作規(guī)程，認真做好檢查前的準備工作，減少差錯的產(chǎn)生。

　　3、檢查時仔細觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預防意外事故發(fā)生。

　　4、差錯事故發(fā)生后應及時采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。

　　5、差錯事故發(fā)生后應立即上報醫(yī)院有關部門，及時組織搶救。

　　6、差錯事故發(fā)生后應立即封存有關資料以備鑒定。

　　7、差錯事故發(fā)生后應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結教訓，改進工作。

　　8、建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補救措施及后果。

　　9、差錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關資料。

　　三、放射科輻射防護制度

　　1、機房設計合理，面積應滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護應達2.0和1.0鉛當量），合格后方可正式投入使用。

　　2、機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周圍人員。

　　3、醫(yī)務人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時可以使用。

　　4、操作人員在機房內(nèi)曝光時應穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。

　　5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應做屏蔽防護。

　　6、注意周圍人員的防護，曝光前注意關好門窗，防止漏射線對他人的損傷。

　　7、使用移動式X線機攝片時技術人員應作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。

　　8、無關人員不得隨意進入機房內(nèi)，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。

　　9、操作技術人員發(fā)現(xiàn)機器有異常輻射應立即關機、切斷電源，并立即向科主任匯報。

　　10、科室醫(yī)技術人員應帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。

　　11、按有關規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。

　　12、科室設防護監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護措施的落實。

　　四、放射科受檢查者的防護原則

　　1、醫(yī)師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評價，確定適當?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。

　　2、技術人員應熟練掌握檢查操作技術，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質量，減少被檢者接受劑量。

　　3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢查者接受不必要的照射。

　　4、嚴格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規(guī)定執(zhí)行。

　　5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。

　　6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并進行知情告知。

　　7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當?shù)拇胧�，減少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。

　　8、候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護聽情況下在機房內(nèi)停留。

　　9、科室應規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。

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