- 相關(guān)推薦
醫(yī)院退藥管理制度
在現(xiàn)在的社會生活中，很多場合都離不了制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據(jù)。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院退藥管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院退藥管理制度1
為了加強藥品的管理，保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，針對實際工作中患者要求退藥的情況，制定本規(guī)定。
一、藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不得退藥：
1、無原始憑據(jù)的；
2、包裝受損（如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標示或有粘貼痕跡等）、藥品質(zhì)量變更的；
3、藥品有特殊保存要求院方無法控制的（如要求冷處保存藥品等，避光保存藥品裸瓶不得退藥）；
4、傳染病用藥（如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋等）；
5、麻醉、精神、毒性等特殊藥品（免費回退待銷毀除外）；
6、不能提供完整最小包裝的拆零藥品；
7、其他不適宜繼續(xù)使用的`；
8、一般情況下非近3日發(fā)出藥品不得退藥。
二、根據(jù)臨床工作實際情況，符合下列條件之一的，可在保障藥品質(zhì)量前提下予以退藥：
1、患者在用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其它不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用的；
2、確屬處方用藥不當（禁忌癥、超治療用量、重復(fù)用藥等），患者不宜繼續(xù)使用該藥的；
3、患者因病情變化，或門診轉(zhuǎn)住院，需要調(diào)整治療方案的；
4、病員在院死亡后，未使用完的藥品；
5、其他醫(yī)方責任導致患者不能繼續(xù)使用的。
三、退藥程序：
1、門診病人需提供用藥原始憑據(jù)，住院病人由經(jīng)治醫(yī)師、護士核對住院醫(yī)囑，確認病人確有使用本院藥品；
2、醫(yī)師填寫《臨床科室退藥申請表》，門診病人直接到藥房窗口，住院病人經(jīng)護士長開具電腦退藥申請單，由護士或工友交藥房工作人員執(zhí)行；
3、藥房工作人員核對藥品品名、規(guī)格、廠家、批號是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，詳細檢查回退藥品質(zhì)量，做出同意退藥與否意見；
4、電腦執(zhí)行退藥，相關(guān)人員在《臨床科室退藥申請表》簽字。
四、相關(guān)規(guī)定：
1、退藥時間：為確保藥品安全，中班、夜班除特殊情況外均不辦理退藥；
2、各科室醫(yī)師不合理退藥情況納入年終考核；確因用藥不當必須退回的藥品造成經(jīng)濟損失的，報財務(wù)科由相應(yīng)責任人負擔；住院病人冷處保存藥品必須退藥的（限3日內(nèi)），護士長在《臨床科室退藥申請表》簽字保證藥品貯存質(zhì)量；
3、因廠家藥品質(zhì)量存在問題的無條件予以退藥，并及時上報領(lǐng)導處理；
4、藥品未經(jīng)發(fā)出，處方退修產(chǎn)生的電腦回退記錄不屬于本規(guī)定的退藥范疇，退修記錄在《處方審核登記表》登記備查。
醫(yī)院退藥管理制度2
根據(jù)國家衛(wèi)生與計劃生育委員會《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕11號)第二十八條“為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”的規(guī)定，同時結(jié)合我院臨床實際工作，保證患者用藥權(quán)益和保障藥品質(zhì)量，特制定本辦法。
退回藥品必備條件：原始購藥憑據(jù)齊全(包括發(fā)票和處方);退回藥品必須是本院藥房發(fā)出的藥品;批號與本院購入藥品相符;藥品包裝應(yīng)完整、清潔;封口密閉完好;特殊條件保存的藥品可證實其保存條件符合要求;藥品在有效期內(nèi);藥品售出1周內(nèi)。
一、門診藥房退藥制度
考慮到臨床醫(yī)療工作實際情況，分為患方原因退藥、院方原因退藥、不予退藥三種：
(一)患方原因退藥
1、藥品沒有離開藥房，患者要求退藥的情況一般均給予退藥。
2、藥品已經(jīng)離開藥房發(fā)放到患者手中的，屬于以下合理退藥情況者。
(1)經(jīng)藥劑科負責人確認，藥品使用過程中確實發(fā)現(xiàn)存在明顯質(zhì)量問題;
(2)患者用藥后出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)或其他不可預(yù)知的不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用該藥;
(3)患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，且同時滿足以下4個條件時，屬于合理退藥：
�、籴t(yī)生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，病歷中有記錄;
�、谔幏介_具的使用量符合《處方管理辦法》中的規(guī)定;處方金額符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定;
③需填寫有相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)(ADR)報告;
�、芡怂帟r間必須在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的一周內(nèi)。
(4)患者死亡，且同時滿足以下2個條件時，屬于合理退藥：
�、偻怂帟r間必須在患者死亡后的一周內(nèi);
�、谔幏介_具的使用量符合《處方管理辦法》中的規(guī)定。
(5)患者因病情變化，經(jīng)醫(yī)師確定不能繼續(xù)使用的藥品;
(二)院方原因退藥：
1、藥品發(fā)放時已有發(fā)霉、變質(zhì)等質(zhì)量問題
2、藥品售出時已過有效期或已近效期，無法在效期內(nèi)用完。
3、藥師發(fā)放藥品錯誤或交代服藥方法及劑量錯誤
4、屬于醫(yī)師處方行為不當，患者不宜繼續(xù)使用的藥品。
①醫(yī)師開錯藥名、含量、濃度、劑量、劑型和用法或有兩種以上藥品存在配伍禁忌或作用相似的;
�、诨颊邔λ_藥物有絕對禁忌證;
�、坩t(yī)生開藥前未詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，或病歷中無相應(yīng)記錄;
�、茚t(yī)生未征得病人同意，開大處方，損害病人利益，由此而造成的醫(yī)療糾紛。
5、其他醫(yī)院原因，造成的退藥。
(三)為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，取藥后，屬于下列情況的，不予退藥：
1、因費用報銷原因;
2、血液制品、生物制劑、毒麻藥品�？诜樽�、精神、毒性等特殊藥品，患者不再使用時，應(yīng)無償交回剩余的'藥品，由藥房毒麻專管員按有關(guān)規(guī)定報損保管;
3、藥品內(nèi)外包裝破損、外觀污損或者字跡的、說明書缺失等影響臨床繼續(xù)使用的;有效期在三個月以內(nèi)的藥品或者因患者所開藥物在家擱置過久而超過有效期的;
4、分裝、分零藥物、價格低廉的小針劑(價格≤1.5元/支);
5、有特殊貯藏要求(如需冷藏、冷凍)的藥品;避光保存的藥品外包裝破損的;
6、取藥時間超過7日的;
7、傳染病用藥(如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋);
8、價格原因。
(三)退藥流程：
按原因分退藥類型：
1、因藥房工作人員錯誤和藥品質(zhì)量問題者，可到藥房進行退換。
2、因藥品過敏或不良反應(yīng)退藥等者，開方醫(yī)生必須按照本院《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度》辦理相關(guān)手續(xù)后，由開方醫(yī)生開具退藥申請單，退回本張?zhí)幏綌?shù)量范圍內(nèi)的致不良反應(yīng)的藥品。
3、因醫(yī)生開錯處方而需要退藥者，有醫(yī)生開具退藥申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽章同意，可退回錯開、誤開藥品。藥劑科將其作為不良醫(yī)療質(zhì)量事件，填寫“醫(yī)生差錯本”備查。
具體退藥流程：
1.由退藥醫(yī)師填寫《XXX醫(yī)院退藥申請表》，若由藥品不良反應(yīng)引起退藥，同時應(yīng)填寫藥品不良反應(yīng)報告;由申請退藥醫(yī)師在紅色發(fā)票(報賬聯(lián))右上角注明退藥原因，簽字并注明日期;
2.由患者持退藥申請表、紅色發(fā)票(報賬聯(lián))、門診處方等到門診部主任、醫(yī)務(wù)科長或院長審核;
3.患者持上述材料到門診藥房窗口辦理，藥房工作人員審核是否符合退藥必備條件后，簽署退藥意見;符合退藥條件者進入電腦退藥界面，點擊退藥
4.患者持退藥單及紅色發(fā)票(報賬聯(lián))到收費處退費。
5.收費員錄入患者信息，查看有無新開醫(yī)囑，進入退費界面予以退費或重新收費。
(四)門診藥房應(yīng)每月上報退藥情況。
(五)因醫(yī)師處方不當引起的退藥，所造成的經(jīng)濟損失由當事醫(yī)師承擔。
二、住院藥房退藥制度
(一)對符合下列條件之一的，可予退藥：
1.在使用過程中發(fā)現(xiàn)有明顯質(zhì)量問題的藥品，如掉塞、有沉淀、變色等現(xiàn)象;
2.因患者出院(因病情危重放棄治療)、死亡，或用藥過程中出現(xiàn)嚴重藥品不良反應(yīng)的;
3.屬于醫(yī)師處方行為不當，患者不宜繼續(xù)使用的藥品。
4.住院患者因轉(zhuǎn)科、變更治療方案或因死亡而需要退藥者，由開處方醫(yī)生開具退藥申請，隸屬科主任批準后辦理退藥。
(二)凡屬下列情況的，不予退藥：
1、有特殊貯藏要求(如需冷藏、冷凍)的藥品;避光保存的藥品外包裝破損的;
2、外包裝已破壞，或在外包裝上涂寫有床號、病人姓名等字跡的藥品;
3、分裝、分零藥物、價格低廉(價格≤1.5元/支)的小針劑及口服藥品。
4、傳染病用藥(如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋);
5、血液制品、生物制劑、精神、毒麻藥品;口服麻醉、精神、毒性等特殊藥品，患者不再使用時，應(yīng)無償交回剩余的藥品，由藥房毒麻專管員按有關(guān)規(guī)定報損保管;
(三)住院患者退藥必須符合下述條件：
1.由退藥醫(yī)師填寫紙質(zhì)版《XXX醫(yī)院退藥申請表》，由處方醫(yī)師或者辦公護士的電子退藥處方;若由藥品不良反應(yīng)引起退藥，必須由處方醫(yī)生填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》;
2.所退藥品的內(nèi)外包裝、說明書完整、無污損，不影響藥品的繼續(xù)使用;
3.有特殊貯藏要求(如需冷藏、冷凍)的藥品、避光保存的藥品外包裝破損的，只將藥品金額退還給患者，藥房工作人員不得接受該類藥品。
(四)住院科室退藥流程
1、住院患者的退藥由醫(yī)師填寫好《退藥申請單》，普通藥品由護士長審核簽名，貴重藥品由科主任審核簽名。
2、護士持填寫好的《退藥申請單》和相應(yīng)藥品到門診藥房窗口退藥，藥師確認其退藥原因并核實患者身份、醫(yī)囑及在院情況，對患者醫(yī)囑中無(或少)所退藥物或已出院(結(jié)帳)患者不予退藥。
3、藥物退回后藥師辦理相應(yīng)下帳手續(xù)。
三、退藥須嚴格遵循以下程序辦理：
1.住院患者退藥，由臨床科室取藥人員持需退回藥品到藥房，根據(jù)本辦法相關(guān)規(guī)定辦理退藥;
2.藥房負責辦理退藥的藥師，必須嚴格把關(guān)，仔細檢查藥品包裝、批號、效期等藥品質(zhì)量情況，審核臨床科室退藥是否符合規(guī)定，并在退藥單上雙方簽字。
3.凡屬有特殊貯藏要求(如需冷藏、冷凍)的藥品、需避光保存外包裝破損的藥品一律退帳(退到病人賬上)不退藥品實物，由該科室護士長寫欠藥欠條。
四、藥房退藥程序
1、藥品在使用過程中連續(xù)發(fā)生多例(三例以上)不良反應(yīng)，藥房應(yīng)及時收回，經(jīng)藥房兩位藥劑人員核實數(shù)量、批號后，由藥劑科主任退回藥庫，并辦理退庫手續(xù)。
2、藥品在使用期內(nèi)發(fā)現(xiàn)原包裝內(nèi)藥品有質(zhì)量問題(霉變、破損等)時，經(jīng)藥房兩位藥劑人員核實數(shù)量、批號后，由藥劑科主任退回藥庫，并辦理退庫手續(xù)。
3、對有效期僅剩三個月或臨床三個月沒有使用的藥品，經(jīng)藥房兩位藥劑人員核實數(shù)量、批號后，經(jīng)藥劑科主任審核后退回藥庫。
4、藥品在運輸、搬運過程中由于不可抗拒的原因出現(xiàn)的破損，由藥劑科主任核實后，經(jīng)兩位藥劑人員核實數(shù)量、批號后，退回藥庫。
5、接上級有關(guān)部門通知停止使用的，或經(jīng)藥事委員會批準停止使用的藥品，經(jīng)兩位藥劑人員核實數(shù)量、批號后，由藥劑科主任退回藥庫。
6、除上述情況外，如果由于工作疏忽，造成藥品過期、失效、毀損(如在領(lǐng)用新批號藥品后，還出現(xiàn)前期批號并過期的藥品)等情況的，不予辦理退庫。
7、對有效期僅為一年的藥品，或某些特殊藥品(搶救用藥、求購藥品、供應(yīng)短缺藥品等)，可使用至有效期前一周。再剩余的經(jīng)兩位藥劑人員核實數(shù)量、批號后，直接填寫藥品報損單，交科主任批準，不必辦理退庫。
8、所有退庫藥品必須由藥庫人員填寫藥品退庫登記表，經(jīng)科主任審核簽字方可辦理退庫手續(xù)。
9、藥品庫房在收到正常情況退回的藥品，要及時登記，及時辦理退庫手續(xù)，并將退回藥品單獨存放。除某些特殊藥品(搶救用藥、求購藥品、供應(yīng)短缺藥品等)外，應(yīng)及時聯(lián)系供貨公司，通知退貨，不得拖延。不能退貨的，應(yīng)及時填寫報損表，定期交科主任和主管院長審核批準。
五、退回的藥品，藥劑科人員應(yīng)根據(jù)藥品的質(zhì)量狀況決定是否繼續(xù)使用，不能使用的應(yīng)做好登記，并注明原因上報醫(yī)院有關(guān)部門。
一經(jīng)發(fā)出的藥品退回，如果批號顯示不清、外包裝缺失或破損，作報廢處理(醫(yī)務(wù)科工作人員或院長簽字蓋章的退藥處方作為報損依據(jù))。
六、經(jīng)濟責任：
1、因醫(yī)師處方不當造成退藥的，相應(yīng)經(jīng)濟損失由處方醫(yī)生承擔。
2、欠藥欠條實行月底結(jié)算，藥劑科將報表上交財務(wù)科由財務(wù)科將相應(yīng)金額作為科室支出扣除。
七、藥房每月做好藥品退藥情況報表，上報醫(yī)院有關(guān)部門，并執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院經(jīng)濟懲規(guī)定。藥劑科每月對住院科室的《XXX醫(yī)院退藥申請表》進行核查，如果退藥情況與患者病歷不一致，則按照每份50元扣罰當事醫(yī)生。
八、處罰措施
藥房每月25日將《退藥申請單》提交醫(yī)務(wù)科審核，對院方原因造成退藥的責任人予以處罰。
1、因大處方原因引起病人退藥的，責任醫(yī)師按每張?zhí)幏娇哿P50元進行處理。
2、責任醫(yī)師、住院科室護士、藥師在診療、發(fā)藥過程中產(chǎn)生過錯引起退藥的，每例次扣發(fā)責任醫(yī)師或藥師每例扣罰50元，一月內(nèi)同一責任醫(yī)師或藥師因過錯引起三次退藥的，按每例扣罰100元進行處罰。
3、收費員不按流程進行退費操作，造成的損失由收費員承擔，并處每例50元處罰。
【醫(yī)院退藥管理制度】相關(guān)文章：
醫(yī)院抗菌藥管理制度09-23
抗菌藥管理制度05-29
醫(yī)院的管理制度04-11
醫(yī)院管理制度04-24
醫(yī)院的管理制度02-22
醫(yī)院管理制度02-15
醫(yī)院管理制度04-21
醫(yī)院的管理制度03-24
醫(yī)院預(yù)算管理制度04-23