(經(jīng)典)醫(yī)院安全管理制度
在日新月異的現(xiàn)代社會中，制度對人們來說越來越重要，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，下面是小編精心整理的醫(yī)院安全管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院安全管理制度1
一、非庫房工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入。
二、嚴(yán)禁將火種、香煙及其它易燃易爆物品帶入庫房內(nèi)。
三、進(jìn)入庫房的`工作人員，必須穿棉制服裝。
四、不準(zhǔn)使用金屬等物品敲擊氣瓶。
五、氣瓶必須定位、分間存放，空瓶和實瓶應(yīng)分區(qū)存放，并有明顯的標(biāo)識。
六、存放氣瓶時應(yīng)旋緊瓶閥瓶帽，整齊堆放防止傾倒。
七、保持庫房清潔衛(wèi)生通風(fēng)良好，庫房周圍10米內(nèi)嚴(yán)禁有明火。
八、庫房必須使用防爆開關(guān)和防爆燈具。
九、經(jīng)常檢查庫房配置的消防器材是否完好有效。
十、未經(jīng)批準(zhǔn)，不得隨意搬動、拆除庫房配置的消防器材。
十一、庫房內(nèi)不得使用普通電源插座。
十二、工作人員離開庫房應(yīng)隨手關(guān)閉燈具。
醫(yī)院安全管理制度2
為確保醫(yī)院正常運作，生產(chǎn)、生活保障有序進(jìn)行，針對配電變壓器的特性及其重要性，特制定本規(guī)定。配電變壓器是一個危險性很高的`部門，為保證全院正常供電確保人身、設(shè)備安全。除專業(yè)維修人員外，其余人禁止進(jìn)入。
一、進(jìn)行配電變壓器操作規(guī)程
1.高壓電防操作人員管理規(guī)定
2.配電變壓器如需特殊情況操作時，應(yīng)同時有兩人以上，且必須穿絕緣鞋（靴）戴絕緣手套。
3.嚴(yán)禁非電房閑雜人員進(jìn)入配電變壓器。
4.嚴(yán)禁雨天進(jìn)行室外操作。
二、配電變壓器機(jī)器設(shè)備管理規(guī)定
1.配電變壓器必須按標(biāo)準(zhǔn)安裝避雷裝置，所有設(shè)備必須可靠接地。
2.在配電變壓器各醒目部位應(yīng)有危險性提示標(biāo)牌和問字。
3.電壓、電流互感器必須可靠接地，電壓互感器二次側(cè)嚴(yán)禁短路，電流互感器二次側(cè)嚴(yán)禁開路。
4.配電變壓器應(yīng)配有停電應(yīng)急燈，配電柜、變壓器周圍應(yīng)放有絕緣鞋。
5.應(yīng)定清掃配電變壓器周圍灰塵、雜物。
6.嚴(yán)禁在配電變壓器堆放易燃、易爆物品以及其它無關(guān)雜物。
7.配電變壓器應(yīng)配有接地棒。
8.配電變壓器嚴(yán)禁進(jìn)行帶電維修。
9.配電房應(yīng)配有有效的干粉滅火器。
三、配電變壓器急救管理規(guī)定
1.電路著火，必須先斷開電源，才能進(jìn)行救火，嚴(yán)禁使用液體滅火器、水等進(jìn)行撲救。
2.遇上人員觸電，應(yīng)不經(jīng)批準(zhǔn)立刻斷開電源
醫(yī)院安全管理制度3
第一章安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項工作的順利進(jìn)行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。
四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
疏忽大意。
三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。
四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標(biāo)
一、堅持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認(rèn)真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達(dá)到全院年度安全工作實現(xiàn)“五無”即：無我方有責(zé)任的政治案件、無我方有主要責(zé)任的刑事案件、無我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟(jì)案件、無我方有主要責(zé)任的二級以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的'政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標(biāo)是：
1、辦公室：年度內(nèi)無責(zé)任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進(jìn)行的責(zé)任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責(zé)任性差錯事故和嚴(yán)重糾紛。
3、宣傳科：年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責(zé)任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責(zé)任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室：年度內(nèi)無經(jīng)濟(jì)運行管理和經(jīng)濟(jì)考核方面的責(zé)任心嚴(yán)重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴(yán)重問題。
5、紀(jì)檢監(jiān)察科：年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責(zé)任心、人為性嚴(yán)重差錯事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴(yán)重問題，無對黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責(zé)任心案件及嚴(yán)重問題。
醫(yī)院安全管理制度4
患者身份確認(rèn)制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集，給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用種患者身份識別方法（床頭牌、手腕帶、雙向?qū)Γ?/p>
2.能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
3.對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。
4.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的.操作。
5.對意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)
7識。.填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。
8.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息
9. ”腕帶”原則上佩帶在病人”右手”，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破
10.（ICU）損。完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程急診、病房、手術(shù)室、的患者識別措施，交接程序與登記制度。
11. CTMRI在檢驗、放射、、、超聲、內(nèi)鏡、放射治療等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者。
12.定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄�；颊呱矸荽_認(rèn)核對程序
醫(yī)院安全管理制度5
為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護(hù)患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循"注意防范、自救互救、確保平安、減少損失"的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。
�。�、院長是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，實行責(zé)任追究制。
2、醫(yī)院每月要對職工進(jìn)行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進(jìn)行安全教育。要對職工進(jìn)行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的`教育。
3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責(zé)任事故。
4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學(xué)校安全工作的支持和幫助。
5、加強對職工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。
6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫(yī)院要定期對病房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴(yán)重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛(wèi)生局。
9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。
10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應(yīng)急預(yù)案。
醫(yī)院安全監(jiān)督管理制度
1．醫(yī)院各職能部門要分別明確制訂各自安全工作職能，結(jié)合自身科室特點，把各自安全工作職能具體化，同時要形成院長負(fù)總責(zé)，黨政工團(tuán)齊抓共管的安全工作格局。
2．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責(zé)。院長是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，副院長、各科室負(fù)責(zé)人都要分別結(jié)合自身工作要求，把各自安全工作職責(zé)具體化，做到職責(zé)明確。
3．醫(yī)院各部門、相關(guān)人員要明確各自的安全工作職責(zé)，落實到每個崗位、每個人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責(zé)任書的內(nèi)容
4．醫(yī)院定期、不定期地檢查，監(jiān)督安全責(zé)任落實情況，并書面通報，對有關(guān)問題提出意見并督促整改。
醫(yī)院安全檢查制度
安全檢查制度是醫(yī)院安全工作事先防范的重要制度。為進(jìn)一步有效地抓好安全工作，特制訂如下安全檢查制度：
1、各科室要設(shè)有安全員�？浦魅螢楸究剖业牡谝回�(zé)任人，責(zé)任要落到具體人頭上，對重要部位和貴重物品檢查要做到定時、定人、定位。
2、安全檢查必須有計劃，有步驟地進(jìn)行，并明確檢查內(nèi)容、重點和方法，促進(jìn)各項防范措施的落實。電器、電源、用水、庫房、檢驗室、食品衛(wèi)生、舊建筑物、鍋爐房、消防措施等均為檢查的重點部位。
3、安全檢查要經(jīng)常性進(jìn)行�？浦魅蚊恐軐λ诳剖疫M(jìn)行一次全面檢查，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊每月組織一次或兩次由相關(guān)科室主任組成的檢查組對全院安全工作進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，檢查時發(fā)現(xiàn)隱患，立即下達(dá)整改通知書，并限期指定專人進(jìn)行整改，事后落實整改反饋情況。
4、嚴(yán)肅安全檢查報告、整改追源制度。對查出的不安全因素要及時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并要求有關(guān)科室及時整改。對重大問題不報告的或?qū)σ褕蟾鎲栴}不處理而造成損失的相關(guān)科室相關(guān)人員，將追究相關(guān)責(zé)任；造成嚴(yán)重?fù)p失的，將對相關(guān)人員進(jìn)行行政處分或經(jīng)濟(jì)處罰，構(gòu)成犯罪的交司法機(jī)關(guān)查處。
5、嚴(yán)肅安全檢查登記制度。檢查中不能走馬觀花，流于形式或出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象，對查出的各類隱患，要詳細(xì)記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要提出整改意見，盡最大可能當(dāng)場落實到具體人頭上。記錄要有檢查負(fù)責(zé)人和存有安全隱患的部門負(fù)責(zé)人簽字，有關(guān)落實情況檢查負(fù)責(zé)人要進(jìn)行再復(fù)查。
6、建立安全檢查評比制度。對自查自改無隱患的科室要給予表揚，對隱患多、漏洞大，又遲遲不整改的，進(jìn)行批評教育或通報批評。安全檢查工作列入年終部門評先、個人評優(yōu)考核。
7、建立檢查情況院內(nèi)通報及向領(lǐng)導(dǎo)匯報制度。醫(yī)院辦公室除了每月1—2次的安全檢查之外，元旦、春節(jié)、五一、暑假、國慶、寒假分別進(jìn)行六次大檢查，在重要階段或特殊時期可隨時進(jìn)行專項或全面的抽查，并將檢查情況在院內(nèi)進(jìn)行通報或直接向領(lǐng)導(dǎo)匯報。
醫(yī)院安全管理制度6
醫(yī)院信息安全管理制度：
一、信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。
二、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災(zāi)難性故障。
三、對HIS系統(tǒng)用戶的訪問模塊、訪問權(quán)限由院長提出后，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員給予配置，以后變更必須報批后才能更改，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室做好變更日志存檔。
四、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調(diào)離崗位后一小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員監(jiān)督檢查更換新的密碼。
五、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行監(jiān)控、查詢，及時對故障進(jìn)行有效隔離、排除和恢復(fù)工作，以防災(zāi)難性網(wǎng)絡(luò)風(fēng)暴發(fā)生。
六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。
七、上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計算機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進(jìn)行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。
八、嚴(yán)禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。 九、所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)的光盤、Ｕ 盤等其他存貯介質(zhì)，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負(fù)責(zé)人同意并查毒，未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對禁止上網(wǎng)使用，對造成“病毒"蔓延的有關(guān)人員，將對照《計算機(jī)信息系統(tǒng)處罰條例》進(jìn)行相應(yīng)的'經(jīng)濟(jì)和行政處罰。
十、在醫(yī)院還沒有有效解決網(wǎng)絡(luò)安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測系統(tǒng)和堡壘主機(jī)）的情況下，內(nèi)外網(wǎng)獨立運行，所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接。
十一、內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞，不得利用光盤和Ｕ 盤等存貯介質(zhì)進(jìn)行拷貝。 十二、保持計算機(jī)硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。
十三、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
十四、 信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案：
1、對網(wǎng)絡(luò)故障的判斷：當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端發(fā)現(xiàn)計算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室匯報，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室工作人員對科室提出的上述問題必須重視，經(jīng)核實后給予科室反饋信息。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負(fù)責(zé)人應(yīng)召集有關(guān)人員及時進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工作的，應(yīng)立即恢復(fù)工作；如故障原因不明確、情況嚴(yán)重不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)全院工作以保障醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。
2、網(wǎng)絡(luò)故障分為三類：
�。�1）一類故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；數(shù)據(jù)被人刪改；重點終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。
�。�2）二類故障：單一終端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤；某些科室違反工作流程要求。
�。�3）三類故障：各終端由于不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。
醫(yī)院安全管理制度7
為落實安全生產(chǎn)的主體責(zé)任，加強對特種設(shè)備的安全管理，確保特種設(shè)備安全運行，使特種設(shè)備安全管理工作步入系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的軌道，堅持安全第一、預(yù)防為主、節(jié)能環(huán)保、綜合治理的原則，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國特種設(shè)備安全法》等法律法規(guī)、規(guī)范的要求，結(jié)合醫(yī)院對特種設(shè)備的`使用實際，特制定本制度。
一、醫(yī)院特種設(shè)備定義，是指對人身和財產(chǎn)安全有較大危險性的設(shè)備。我院特種設(shè)備有：壓力容器（含脈動真空蒸汽滅菌器、電熱蒸汽發(fā)生器、醫(yī)用氧艙、液氧站設(shè)施設(shè)備、氣瓶）、電梯。
二、使用取得許可生產(chǎn)并經(jīng)檢驗合格的特種設(shè)備，禁止使用國家明令淘汰和已經(jīng)報廢的特種設(shè)備。
三、持證上崗，嚴(yán)格按照特種設(shè)備操作規(guī)程操作有關(guān)設(shè)備，不違章作業(yè)。
四、建立崗位責(zé)任、隱患治理、應(yīng)急救援等安全管理制度，制定操作規(guī)程，保證特種設(shè)備安全運行。
五、對其使用的特種設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)保養(yǎng)和定期自行檢查，并作出記錄；對其使用的特種設(shè)備的安全附件、安全保護(hù)裝置進(jìn)行定期校驗、檢修，并作出記錄。
六、出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行全面檢查，消除事故隱患，方可繼續(xù)使用。
七、建立完整的特種設(shè)備安全技術(shù)檔案。
八、作業(yè)人員每季度至少進(jìn)行一次例行的安全技術(shù)教育，每半年至少進(jìn)行一次特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案演練。
九、特種設(shè)備管理執(zhí)行分級負(fù)責(zé)制。部門或科室負(fù)責(zé)人為安全管理責(zé)任人，使用部門對特種設(shè)備安全管理具體負(fù)責(zé)；職能部門為總務(wù)科和醫(yī)學(xué)裝備科,負(fù)責(zé)對特種設(shè)備使用部門進(jìn)行督促、檢查、指導(dǎo)等安全工作�？倓�(wù)科負(fù)責(zé)對氧氣瓶、液氧站設(shè)施設(shè)備、負(fù)壓吸引中心設(shè)施設(shè)備、電梯進(jìn)行監(jiān)管，醫(yī)學(xué)裝備科負(fù)責(zé)對消毒供應(yīng)室壓力容器、醫(yī)用氧艙進(jìn)行監(jiān)管。醫(yī)院安全管理委員會是醫(yī)院特種設(shè)備管理部門，負(fù)責(zé)督促各相關(guān)職能科室做好特種設(shè)備的監(jiān)管工作，定期分析醫(yī)院特種設(shè)備運行情況。
十、醫(yī)院將特種設(shè)備安全管理納入院科兩級目標(biāo)考核，安全生產(chǎn)管理委員會嚴(yán)格按照目標(biāo)責(zé)任考核對使用部門及職能監(jiān)管部門進(jìn)行考核。
十一、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，原相關(guān)制度或制度在本制度執(zhí)行之日廢止。
醫(yī)院安全管理制度8
1、嚴(yán)禁私自動用各種電器設(shè)備及亂拉、亂接電線，電源插座；
2、不準(zhǔn)在辦公室、病房、集體宿舍和非生產(chǎn)場所使用電爐；
3、配電房、空調(diào)機(jī)房、電梯機(jī)房等重地，嚴(yán)禁吸煙和使用明火，非專業(yè)管理人員，不得隨意進(jìn)入；
4、下班前要認(rèn)真檢查各種設(shè)備，如發(fā)現(xiàn)事故苗頭或嗅到有異味必須立即查找原因，并通知相關(guān)部門處理。
醫(yī)院安全管理制度9
1. 網(wǎng)絡(luò)安全管理制度
1. 1醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守國家有關(guān)計算機(jī)管理規(guī)定。
1. 2醫(yī)院信息系統(tǒng)實行安全等級保護(hù)和用戶使用權(quán)限控制。安全等級和用戶使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理室負(fù)責(zé)制定和實施。
1. 3網(wǎng)絡(luò)管理室機(jī)房符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定。
1. 4實施病房維修、改造及其他活動，不得危害醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。對于無法避免而影響網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知網(wǎng)絡(luò)管理室，經(jīng)網(wǎng)絡(luò)管理室主任同意并采取相應(yīng)的.保護(hù)措施后，方可實施作業(yè)。
1. 5醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用部門和個人，都必須遵守計算機(jī)安全使用規(guī)則，以及有關(guān)操作規(guī)程和規(guī)定。
1. 6在使用信息系統(tǒng)中遇到的問題，科室主任應(yīng)當(dāng)立即向網(wǎng)絡(luò)管理室報告。
1. 7對計算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他因素的防范工作，由網(wǎng)絡(luò)管理室負(fù)責(zé)處理。
1. 8禁止業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)與互聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)直接連接。
2. 網(wǎng)絡(luò)安全管理規(guī)定
2. 1網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理包括系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。
2. 2網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)由專人負(fù)責(zé)管理和維護(hù)，網(wǎng)絡(luò)管理室負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)院信息系統(tǒng)的各種管理制度。
2. 3設(shè)立網(wǎng)絡(luò)管理員，負(fù)責(zé)注冊用戶、設(shè)置口令、授予權(quán)限、重點對系統(tǒng)軟件進(jìn)行調(diào)試，并協(xié)調(diào)實施。
2. 4對服務(wù)器采取嚴(yán)格保密防護(hù)措施，防止非法用戶侵入。系統(tǒng)密碼、密鑰、技術(shù)資料等由指定專人保管。
2. 5系統(tǒng)應(yīng)有切實可行的可靠性措施，服務(wù)器、核心交換機(jī)設(shè)備須有備份，出現(xiàn)故障能夠及時切換，確保系統(tǒng)不間斷運行。
2. 6所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的存儲介質(zhì)，必須經(jīng)過嚴(yán)格殺毒處理，確保網(wǎng)絡(luò)運行安全。
2. 7網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須指定專人負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。
2. 8所有操作人員必須嚴(yán)格遵守計算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止無關(guān)人員在工作站上進(jìn)行操作。
2. 9保持機(jī)房整潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防磁、防輻射、防雷擊等安全防護(hù)工作。
2. 10計算機(jī)工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
3. 網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督制度
3. 1網(wǎng)絡(luò)管理室負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)工作，查處危害醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的違規(guī)行為。
3. 2網(wǎng)絡(luò)管理室工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全隱患時，應(yīng)立即上報網(wǎng)絡(luò)管理室主任，同時采取有效措施積極處理。
3. 3履行醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)工作的其他監(jiān)督職責(zé)。
4.人員培訓(xùn)制度
4. 1設(shè)立計算機(jī)培訓(xùn)教室。所配機(jī)器數(shù)量要滿足全院人員培訓(xùn)需要。
4. 2制定培訓(xùn)計劃，并嚴(yán)格按計劃實施培訓(xùn)。所有計算機(jī)操作人員都要經(jīng)過培訓(xùn)合格后方可上機(jī)操作。
4. 3操作人員要掌握計算機(jī)基本知識和基本操作技能，嚴(yán)格按照計算機(jī)操作規(guī)程和應(yīng)用系統(tǒng)要求進(jìn)行操作。
微機(jī)使用管理規(guī)定
1.微機(jī)要嚴(yán)格按照開、關(guān)機(jī)操作規(guī)程進(jìn)行操作。
2.保持微機(jī)周圍環(huán)境整潔，衛(wèi)生良好，要定期對機(jī)器進(jìn)行清潔、保養(yǎng)工作，不得在微機(jī)及打印機(jī)上堆放物品以免影響散熱及使用。
3.為保障網(wǎng)絡(luò)暢通，不得移動、撕拽網(wǎng)線及其他微機(jī)用線路設(shè)備。
4.愛護(hù)醫(yī)院公共財物，盡量節(jié)約打印紙張，不得私自打印與工作無關(guān)的文件，做好防火、防盜工作。
5.微機(jī)如更換耗材、發(fā)生問題或故障，須通知網(wǎng)絡(luò)管理室人員進(jìn)行處理，任何人不得私自調(diào)整、拆修。
醫(yī)院安全管理制度10
1、安全保衛(wèi)工作要認(rèn)真落實責(zé)任制，各部門、科室領(lǐng)導(dǎo)是安全保衛(wèi)工作責(zé)任人，應(yīng)把安全保衛(wèi)工作切實提上議事日程，進(jìn)行研究、部署，對本部門和科室的安全保衛(wèi)工作負(fù)全責(zé)；
2、醫(yī)院成立安全保衛(wèi)管理委員會，定期檢查安全保衛(wèi)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施解決；
3、醫(yī)院設(shè)安全保衛(wèi)科，負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作。部門、科室根據(jù)實際需要設(shè)專職或兼職的安全保衛(wèi)責(zé)任人，切實負(fù)起安全保衛(wèi)責(zé)任；
4、定期對全體員工進(jìn)行安全教育。對新員工要認(rèn)真執(zhí)行“先培訓(xùn)，后上崗”的規(guī)定，進(jìn)行安全培訓(xùn)；
5、全體員工都有遵守本制度及有關(guān)安全規(guī)范的義務(wù)。因?qū)ぷ鞑回?fù)責(zé)任或違章造成事故的，一律追究責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移交司法部門追究刑事責(zé)任。
1、醫(yī)院與各部門、科室簽訂《安全保衛(wèi)目標(biāo)責(zé)任書》確定各部門、科室領(lǐng)導(dǎo)為該部門安全工作第一責(zé)任人，部門各級員工各自承擔(dān)其職責(zé)范圍內(nèi)的相應(yīng)安全責(zé)任；
2、所有員工必須熟知本部門、本崗位的.安全工作狀況，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行“誰主管誰負(fù)責(zé)，誰在崗誰負(fù)責(zé)，誰操作誰負(fù)責(zé)”的安全工作崗位責(zé)任制；
3、各級員工必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院制訂的各項安全操作規(guī)程，正確使用各種防護(hù)用品和防護(hù)工具；
4、任何重要和具有危險性的設(shè)備操作人員，上崗前必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持有專業(yè)培訓(xùn)合格證，上崗證，否則，嚴(yán)禁上崗，違反此規(guī)定所發(fā)生的責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)；
5、違反操作規(guī)程和安全制度的人員，由此發(fā)生的一切責(zé)任由其個人承擔(dān)。
6、每季度和法定節(jié)假日前醫(yī)院各部門和科室必須進(jìn)行一次徹底的治安、消防安全大檢查，發(fā)現(xiàn)問題并及時解決；
7、不得將親友或無關(guān)人員帶入工作場所，不準(zhǔn)在值班室留宿客人，發(fā)現(xiàn)有形跡可疑或不法行為的人和事應(yīng)及時報告安全保衛(wèi)科或公安機(jī)關(guān)。
8、不得將公家財物隨便亂放，重要文件及貴重物品必須鎖好；
9、重要部門的房間要設(shè)置鐵閘鐵窗，辦公房間無人在內(nèi)時要關(guān)好門窗和各種電器設(shè)備；
醫(yī)院安全管理制度11
一、放射源輻射防護(hù)符合國家電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)
二、在購置新源時，應(yīng)與放射源生產(chǎn)單位（或原出口國或廢源集中貯存設(shè)施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協(xié)議。新購放射源必須有國家統(tǒng)一編號
三、新建、擴(kuò)建、改建的放射源建設(shè)項目，建成調(diào)試后，在試運行三個月內(nèi)，必須經(jīng)環(huán)保部門驗收合格后方可使用。
四、配備必要的檢查或監(jiān)測設(shè)備。受輻射劑量較高的技術(shù)和操作維修人員要配備帶報警裝置的個人輻射劑量計。
五、對運行中含放射源的裝置和場所，要配置劑量監(jiān)測和報警裝置，并定期檢驗，確保輻射防護(hù)設(shè)施完好與含源裝置性能的.穩(wěn)定。放射源的使用場所應(yīng)有相應(yīng)的輻射屏蔽，安裝帶報警的劑量測量儀器。
六、建立放輻射安全管理機(jī)構(gòu)，實行“一把手”負(fù)責(zé)制。
七、放射源實行專人保管，實行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現(xiàn)象，防止放射源失控現(xiàn)象發(fā)生。建立放射源使用登記制度，貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射源時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符。
八、制定放射源使用操作程序，責(zé)任到人，并在工作場所懸掛。
九、存放和使用放射源場所應(yīng)當(dāng)設(shè)置放射性警示標(biāo)志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。
十、輻照設(shè)備或輻照裝置應(yīng)有必要的安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號。
十一、放射源的包裝容器上應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志并配有中文警告文字。
十二、建立安全保衛(wèi)制度，落實防火、防盜、防丟失、防泄漏。發(fā)生放射源丟失、被盜、火災(zāi)和放射性污染事故時，應(yīng)在第一時間內(nèi)向當(dāng)?shù)卣�、環(huán)保、公安部門報告。
醫(yī)院安全管理制度12
醫(yī)院危險化學(xué)品安全管理制度隨著各項醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和衛(wèi)生保健水平的不斷提高，醫(yī)院中使用的.危險化學(xué)品種類和用量也不斷增加。這些危險化學(xué)品的使用不當(dāng)或者管理不規(guī)范會對人體健康、醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)產(chǎn)生極大的危害。因此，針對醫(yī)院中危險化學(xué)品的安全管理問題，制定一套嚴(yán)密的安全管理制度對于保障醫(yī)生、患者和醫(yī)院的安全至關(guān)重要。
醫(yī)院安全管理制度13
安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，特制定本安全節(jié)約用電管理制度。
一、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤部門負(fù)責(zé)，科室的所有外線電源線路的設(shè)計、施工、檢查、驗收、維護(hù)均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。
二、科室電源輸入線路一律由總務(wù)科直接組織施工，任何部門均不得自行接線接電。室內(nèi)電路新增加設(shè)備有總務(wù)科統(tǒng)一組織施工。安排有執(zhí)照的電工施工，無電工執(zhí)照的人員不準(zhǔn)安裝電源線路。
三、電源線路在設(shè)計時，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。對陳舊老化、超負(fù)荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護(hù)措施，否則，必須暫停使用。
四、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險絲使用。
五、科室和宿舍安裝使用大容量的'電器設(shè)備，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅自安裝使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。
六、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。接觸電源必須有可靠的絕緣措施，并按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn) 行檢查，防止觸電事故的發(fā)生。
七、所有用電場所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場所或電器設(shè)備不使用時，要關(guān)閉總電源。24小時用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實際情況及時關(guān)閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計算機(jī)、打印機(jī)、飲水機(jī)、空調(diào)、等電源由各部門負(fù)責(zé)人或指定負(fù)責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關(guān)掉。
八、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認(rèn)能安全運行時，才能繼續(xù)使用。
九、科室裝修時，電源線路必須由專業(yè)電工設(shè)計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護(hù)裝置，禁止私拉亂接電源線路。
十、安全用電必須堅持定期檢查制度，總務(wù)科會同有關(guān)部門，每年組織1～2次檢查，各部門每月要進(jìn)行一次檢查，總務(wù)科安排巡查人員每天進(jìn)行一次檢查，對不安全隱患及時整改。
十一、任何部門和個人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則，嚴(yán)禁私拉亂接電源，嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器，嚴(yán)禁電源線路超負(fù)荷使用。對于違規(guī)違章用電的單位和個人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。
十二、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財產(chǎn)損失的，將根據(jù)情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。
醫(yī)院安全管理制度14
一、醫(yī)院的消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)組織防火檢查，督促落實火災(zāi)隱患整改，及時處理涉及消防安全的操作規(guī)程。消防安全管理人應(yīng)當(dāng)組織實施防火檢查和火災(zāi)隱患整改工作。
二、醫(yī)院對存在的火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)及時予以消除。
三、醫(yī)院對下列違反消防安全規(guī)定的行為，應(yīng)當(dāng)責(zé)成有關(guān)人員當(dāng)場改正并督促落實：
1、違章進(jìn)入生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險物品場所的；
2、違章使用明火作業(yè)或者在具有火災(zāi)、爆炸危險的場所吸煙、使用明火等違反禁令的；
3、將安全出口上鎖、遮擋，或者占用、堆放物品影響疏散通道暢通的；
4、消火栓、滅火器材被遮擋影響使用或者被挪作他用的；
5、常閉式防火門處于開啟狀態(tài)，防火卷簾下堆放物品影響使用的`；
6、消防設(shè)施管理、值班人員和防火巡查人員脫崗的；
7、違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源的；
8、其他可以當(dāng)場改正的行為。
違反上述規(guī)定的情況以及改正情況應(yīng)當(dāng)有記錄并存檔備查。
四、對不能當(dāng)場改正的火災(zāi)隱患，消防工作歸口管理職能部門或者專兼職消防管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院的管理分工，及時將存在的火災(zāi)隱患向單位的消防安全管理人或者消防安全責(zé)任人報告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)確定整改的措施、期限以及負(fù)責(zé)整改的部門、人員，并落實整改資金。
在火災(zāi)隱患未消除之前，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)落實防范措施，保障消防安全。不能確保消防安全，隨時可能引發(fā)火災(zāi)或者一旦發(fā)生火災(zāi)將嚴(yán)重危及人身安全的，應(yīng)當(dāng)將危險部位停產(chǎn)停業(yè)整改。
五、火災(zāi)隱患整改完畢，負(fù)責(zé)整改的部門或者人員應(yīng)當(dāng)將整改情況記錄報送消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人簽字確認(rèn)后存檔備查。記錄應(yīng)當(dāng)記明檢查的人員、時間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患以及處理措施等。
六、對于涉及城市規(guī)劃布局而不能自身解決的重大火災(zāi)隱患，以及醫(yī)院確無能力解決的重大火災(zāi)隱患，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提出解決方案并及時向其上級主管部門或者當(dāng)?shù)厝嗣裾畧蟾妗?/p>
七、對公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，單位應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出火災(zāi)隱患整改復(fù)函，報送公安消防機(jī)構(gòu)。
醫(yī)院安全管理制度15
基本要求
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者診療信息保護(hù)制度，使用患者診療信息應(yīng)當(dāng)遵循合法、依規(guī)、正當(dāng)、必要的原則，不得出售或擅自向他人或其他機(jī)構(gòu)提供患者診療信息。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立員工授權(quán)管理制度，明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相關(guān)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為員工使用患者診療信息提供便利和安全保障，因個人授權(quán)信息保管不當(dāng)造成的不良后果由被授權(quán)人承擔(dān)。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷提升患者診療信息安全防護(hù)水平，防止信息泄露、毀損、丟失。定期開展患者診療信息安全自查工作，建立患者診療信息系統(tǒng)安全事故責(zé)任管理、追溯機(jī)制。在發(fā)生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時，應(yīng)當(dāng)立即采取補救措施，按照規(guī)定向有關(guān)部門報告。
實施細(xì)則
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立患者診療信息保護(hù)制度：
�。�1）患者診療信息是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的，以一定形式記錄、保存的信息以及其他與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的信息，包括患者的個人基本信息、掛號信息、就診信息、住院醫(yī)囑信息、費用信息、影像資料和檢驗結(jié)果等各種臨床和相關(guān)內(nèi)容組成的患者信息群集。
（2）診療信息保護(hù)制度應(yīng)包括獲取制度、修改制度和安全保障制度。
�、佾@取制度原則包括獲取行為的界定,例如：報銷、外院就診、案件審理、臨床研究等；個人獲取流程和必需材料；政府或社會組織獲取流程和依據(jù)材料。
②修改制度原則包括患者個人信息修改流程和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)囑、診斷等敏感信息修改流程。
�、郯踩Ｕ现贫仍瓌t包括任何患者的所有電子信息資料在未經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)下只許在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，不得轉(zhuǎn)出；患者資料通過分級權(quán)限管理保護(hù)及診治；未經(jīng)患者本人的許可，不得將其疾病及相關(guān)隱私信息傳播給他人。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立員工授權(quán)管理制度，明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相關(guān)責(zé)任。
（1）員工授權(quán)管理制度應(yīng)包括內(nèi)部人員授權(quán)管理制度、外包人員授權(quán)管理制度和授權(quán)變更管理制度。
�。�2）醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)的所有授權(quán)和審批事項的制度，必須明確各授權(quán)和審批的部門和責(zé)任人。信息安全管理各環(huán)節(jié)的流程中授權(quán)
和審批部分均需按照本授權(quán)和審批事項的制度執(zhí)行。
�。�3）內(nèi)部人員授權(quán)管理由醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組主導(dǎo)并起始，實施按層級分級授權(quán)和負(fù)責(zé)制度。
�。�4）外包人員授權(quán)管理應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全工作小組組長授權(quán)，并按層級和部門崗位予以授權(quán)，并向授權(quán)方負(fù)責(zé)。沒有經(jīng)過正式授權(quán)的臨時信息系統(tǒng)維護(hù)需求，可由信息安全工作小組組長臨時授權(quán)同意后補充授權(quán)記錄。
�。�5）重點加強對被授權(quán)者及其訪問權(quán)限操作行為的合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)管，評估與記錄在案：
�、俳⑴c完善記錄操作日志，記錄一定周期內(nèi)的行為日志，通過軟件系統(tǒng)逐一識別，確定操作行為的合規(guī)性；
②建立操作系統(tǒng)識別庫，對于不屬于識別庫行為，系統(tǒng)要給予報警，直至下調(diào)授權(quán)等次或中止授權(quán)。
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷提升患者診療信息安全防護(hù)水平，防止信息泄露、毀損、丟失。
�。�1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照信息安全等級要求，建立嚴(yán)格的`信息分級安全管理系統(tǒng)和配套工作制度。
�。�2）應(yīng)建立嚴(yán)格的信息分級授權(quán)制度體系并常態(tài)化運行。
�。�3）授權(quán)審批應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)工作崗位和工作內(nèi)容而定。
�。�4）建立主數(shù)據(jù)雙備份制度。對醫(yī)療信息均要求保存?zhèn)浞輸?shù)據(jù)和數(shù)據(jù)表，并保持良好的兼容互通。
4.發(fā)生或可能發(fā)生患者診療信息泄露事件時，應(yīng)急處置基本原則
要求以下幾點：
�。�1）泄密發(fā)現(xiàn)人員在第一時間先就泄密事件本身保密；
�。�2）如已掌握涉密情況，則選擇具有相應(yīng)涉密級別的人員進(jìn)行報告或直接報告醫(yī)院信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長；
（3）如未掌握涉密情況，應(yīng)向上一級信息安全主管報告；
�。�4）處置過程保密。
5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立患者診療信息安全事故責(zé)任追溯機(jī)制。
�。�1）根據(jù)信息安全分級授權(quán)和信息分級保護(hù)要求，信息安全事故責(zé)任須進(jìn)行逐級追溯。
�。�2）根據(jù)隱私泄露溯源應(yīng)從最終數(shù)據(jù)應(yīng)用者向個人數(shù)據(jù)源頭搜尋的原則，建立溯源技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系、患者診療數(shù)據(jù)使用登記制度、溯源監(jiān)管制度和溯源獎懲制度。
�。�3）溯源技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系主要為實現(xiàn)技術(shù)可行性�；颊咴\療數(shù)據(jù)使用登記制度為實現(xiàn)數(shù)據(jù)跟蹤和溯源有跡可循。溯源監(jiān)管和獎懲制度主要是強化溯源機(jī)制的威懾與強制作用。
6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施軟件安全管理，應(yīng)從以下四個方面進(jìn)行管理，但不限于此：
�。�1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床信息系統(tǒng)軟件的管理和維護(hù)，應(yīng)由本機(jī)構(gòu)計算機(jī)信息系統(tǒng)的專職管理員負(fù)責(zé)實施日常的管理和維護(hù)。
�。�2）若由開發(fā)該軟件的公司負(fù)責(zé)維護(hù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各科室應(yīng)向計算機(jī)信息系統(tǒng)專職管理員書面報告每次維護(hù)的情況并備案。
�。�3）由各科室自行開發(fā)或應(yīng)用新的軟件、上級或政府職能部門 指定統(tǒng)一使用的，均必須按照規(guī)定的程序申報，經(jīng)醫(yī)院信息安全管理組織討論批準(zhǔn)后方可應(yīng)用。
�。�4）為了防止計算機(jī)信息系統(tǒng)被病毒感染或者擴(kuò)散病毒，任何個人及部門科室均不得自行使用殺毒的軟盤、光盤、U盤等儲存介質(zhì)。
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