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院感管理制度
在學習、工作、生活中，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度具有合理性和合法性分配功能。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編精心整理的院感管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
院感管理制度1
一、消毒供應(yīng)中心的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓，掌握各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌及個人防護等知識與技能，持證上崗。應(yīng)遵循標準預(yù)防的原則，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認真履行崗位職責。
二、工作人員在操作中要做好自身防護，應(yīng)配穿防護用品。工作人員要求身體健康，每年進行體檢。
三、布局合理，相對獨立，周圍環(huán)境清潔、無污染源，通風采光良好，鄰近手術(shù)室、門診部和臨床科室，便于下收下送，宜與手術(shù)室之間有直接物品運送通道。
四、按照集中管理的方式，對所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。
五、合理配備物品器械的清洗消毒滅菌設(shè)備及配套設(shè)施：
1、清洗消毒設(shè)備及設(shè)施：配有污物回收車及分類臺、機械清洗消毒設(shè)備、手工清洗池及相應(yīng)清洗用品、壓力水槍、超聲清洗機、烘干機、洗車設(shè)備、防護用品、洗眼裝置等。﹝機械清洗設(shè)備應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，設(shè)備科定期進行維護和檢修，并記錄，供應(yīng)中心應(yīng)負責日常維護和保養(yǎng)，并建立設(shè)備檔案，完整保存相關(guān)資料﹞。
2、檢查、包裝設(shè)備：配有輔助照明設(shè)施的器械檢查臺、敷料及器械包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料、切割機、封口機以及清潔物品裝載車等。
3、滅菌設(shè)備及設(shè)施：配有壓力蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、干熱滅菌器、無菌物品裝載車、籃筐等。滅菌器應(yīng)符合國家標準，并有配套的輔助設(shè)備，按要求定期進行檢測校驗。
4、儲存、發(fā)放設(shè)施：滅菌物品存放架、滅菌物品卸載車、密閉式下送車等。
5、個人防護用品：目鏡、口罩、面罩、帽子、防護手套、防水衣﹝圍裙﹞及防護鞋等。
六、內(nèi)部布局合理，分工作區(qū)域和輔助區(qū)域，工作區(qū)分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標志明顯，區(qū)域間設(shè)有實際屏障和物品通道，嚴格管理，工作人員流動由潔到污，物品流向由污到潔，強制通過，不得交叉逆行。
七、天花板、墻壁應(yīng)光滑無縫隙，便于清洗和消毒，墻角宜采用弧形設(shè)計以減少死角。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。無菌區(qū)域內(nèi)不得有地漏。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。
八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。被病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具應(yīng)使用黃色醫(yī)療垃圾袋雙層封閉包裝，標明感染性疾病名稱，放置于污染物品封閉容器中單獨回收。疑似或確診朊病毒感染病人使用后的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘后，再按標準流程進行清洗消毒滅菌。氣性壞疽污染的器械物品應(yīng)先采用含氯消毒劑1000—20xxmg/L浸泡30分鐘后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000—10000mg/L浸泡60分鐘后再按標準流程進行清洗消毒滅菌。突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當時發(fā)布的規(guī)定要求。
九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程，應(yīng)遵循如下原則：
1、污染器械物品的回收：供應(yīng)中心的工作人員應(yīng)使用封閉式回收車或收集箱，按照規(guī)定的路線定時、集中封閉式進行污物回收。收回的污染器械、物品，應(yīng)及時進行清點、核查和記錄，盡快進行去污處理，避免在使用科室清點、交換。回收車或收集箱應(yīng)一用一消毒，干燥備用。回收人員應(yīng)注意保持手衛(wèi)生，攜帶快速手消毒液。使用后的一次性污染物品不得進入消毒供應(yīng)中心進行回收和裝運處理。
2、污染器械物品的清洗：應(yīng)根據(jù)其不同材料和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進行分類，選擇正確的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機械清洗方法，精密儀器、不耐濕物品、污染嚴重的器械應(yīng)采取手工清洗。均應(yīng)具有相同的清洗步驟（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟）
3、污染器械物品的消毒；耐濕熱的器材應(yīng)首選熱力消毒，不耐受高溫和濕熱消毒的器材可用75%—95%乙醇擦拭消毒或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可證批件的消毒藥械進行消毒。
4、器械物品的干燥：宜首選干燥設(shè)備進行干燥處理。消毒后直接使用的物品應(yīng)徹底干燥。無干燥設(shè)備及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣搶或95%乙醇進行干燥處理。
5、器械的檢查與保養(yǎng)：器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、銹斑、水垢等殘留物質(zhì)，功能完好無損毀。有銹的應(yīng)除銹，帶電源器械應(yīng)進行絕緣性能等安全性檢查。應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)，不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。
6、器械物品的包裝：紡織品包裝材料為非漂白，除四邊外不應(yīng)有縫線，一用一清洗，無污漬、血漬，無破損、縫補，新的棉布使用前應(yīng)脫脂去漿。手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進行配套包裝。盤、盆、碗等器皿宜單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸接類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開。管腔內(nèi)物品應(yīng)盤繞放置，保護管腔通暢。精細器械、銳器等應(yīng)采取保護措施。滅菌器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。開放式的儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝，如需要使用儲槽滅菌物品，應(yīng)在儲槽內(nèi)或外部使用包裝材料包裝。滅菌包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學指示物，包外用膠帶封包，不允許使用別針、繩子封包。手術(shù)器械滅菌包標識應(yīng)標明物品名稱、包裝者、滅菌器號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期。常規(guī)器械滅菌包標識應(yīng)標明物品名稱、包裝者、滅菌日期、失效日期。
7、器械物品的滅菌：根據(jù)器械物品的性質(zhì)和類別選擇合適的滅菌方法（油類、粉類應(yīng)干熱滅菌），壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用時必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B-D試驗，排氣系統(tǒng)正常方可使用。滅菌物品的裝載、卸載應(yīng)正確、適合，嚴格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。
8、無菌器械物品的儲存：滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)，接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)拆除外包裝后方可移入無菌物品存放間。無菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm，離天花板50cm，離墻5cm。無菌物品貯存環(huán)境的的'溫度＜24℃、相對濕度＜70℃。
9、無菌物品的發(fā)放：無菌物品發(fā)放時應(yīng)遵循先進先出的原則。發(fā)放時應(yīng)確認無菌物品的有效性，植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。一次性使用無菌物品的發(fā)放應(yīng)記錄出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。運送無菌物品的器具使用后應(yīng)清潔處理，干燥存放。
十、 應(yīng)做好各種監(jiān)測，清洗質(zhì)量每日檢查，每月隨機抽查3—5個滅菌包內(nèi)物品的清洗質(zhì)量。消毒質(zhì)量應(yīng)監(jiān)測、記錄每次消毒的溫度和時間，應(yīng)定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時間和消毒時的溫度并記錄，消毒后直接使用的物品應(yīng)每季度進行監(jiān)測。滅菌質(zhì)量應(yīng)每鍋做物理監(jiān)測，每包做化學監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，不合格的滅菌物品應(yīng)盡快召回上次滅菌合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，改進后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可發(fā)放。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測。采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應(yīng)進行生物監(jiān)測。快速壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每周空鍋做生物監(jiān)測一次，小型壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每周滿載做生物監(jiān)測一次，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每天運行前空載進行B-D試驗。
十一、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄（內(nèi)容包括清洗消毒器和滅菌器運行參數(shù)打印資料或記錄，滅菌器每次滅菌的日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)、操作員簽名或代號、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果），應(yīng)對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進行記錄。記錄應(yīng)易于識別和追溯。滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年，清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個月。
十二、消毒供應(yīng)中心所使用的的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料、監(jiān)測材料等應(yīng)符合國家的有關(guān)要求，消毒供應(yīng)中心應(yīng)定期對購進的各種材料、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入供應(yīng)室。
十三、各工作區(qū)域應(yīng)安裝空氣消毒機，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣應(yīng)達Ⅱ類環(huán)境標準。空氣消毒機和使用中的消毒劑應(yīng)做日常監(jiān)測，空氣、物體表面和醫(yī)護人員手每季度進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月做生物監(jiān)測，并做好記錄，資料保存3年。
十四、壓力蒸汽滅菌器操作人員必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，并接受院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓。
院感管理制度2
一、開展手衛(wèi)生知識的全員性培訓，使全院醫(yī)務(wù)人員增強無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。
二、院感辦應(yīng)加強對全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
三、選用的手消毒劑應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)務(wù)人員皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護膚性能，包裝應(yīng)當能夠避免導(dǎo)致二次污染造成致病微生物的傳播。
四、完善臨床各科室手衛(wèi)生設(shè)施，并遵循以下原則：
�。�1）采用流動水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應(yīng)當采用非手觸式水龍頭開關(guān)；
�。�2）用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥；
�。�3）配備洗手后的干手物品或者設(shè)施，干手物品或者設(shè)施應(yīng)當避免造成二次污染；
�。�4）手衛(wèi)生設(shè)施的位置應(yīng)當方便醫(yī)務(wù)人員使用。
五、外科手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)當遵循以下原則：
（1）外科洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔；
�。�2）外科洗手池水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)臺的數(shù)量設(shè)置，不應(yīng)當少于手術(shù)間的數(shù)量；
�。�3）外科洗手可以使用肥皂、皂液，有條件的情況下應(yīng)使用抗菌肥皂或者皂液；
�。�4）盛裝肥皂或者皂液的容器應(yīng)當每周進行清潔消毒，對容器進行清潔消毒時，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去，使用固體肥皂應(yīng)當保持干燥；
�。�5）用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當每日清潔；
�。�6）外科手消毒劑應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應(yīng)當采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應(yīng)當方便醫(yī)務(wù)人員使用；
�。�7）外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的.容器應(yīng)當干燥、滅菌；
�。�8）洗手區(qū)域應(yīng)當安裝鐘表。
六、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當洗手：
�。�1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
�。�2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
�。�4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
�。�5）當醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
�。�6）醫(yī)務(wù)人員進行侵入性操作時應(yīng)當戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。
七、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法
�。�1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖、指關(guān)節(jié)、指縫及配戴飾物的部位等，具體揉搓步驟為：
�、僬菩南鄬�，手指并攏，相互揉搓；
�、谑中膶κ直逞刂缚p相互揉搓，交換進行；
③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
�、苡沂治兆∽笫执竽粗感D(zhuǎn)揉搓，交換進行；
�、輳澢种甘龟P(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
�、迣⑽鍌�手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
⑦必要時增加對手腕的清洗。
�。�4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。
八、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
�。�1）取適量的速干手消毒劑于掌心；
�。�2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
�。�3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
九、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)當進行手消毒：
（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
�。�2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；
�。�3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
�。�4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
�。�5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。
�。�6）醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
十、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒方法
�。�1）清洗雙手、前臂及上臂下1/3：
�、傧词种皯�(yīng)當先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；
�、谌∵m量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時，應(yīng)清潔指甲下的污垢；
�、哿鲃铀疀_洗雙手、前臂和上臂下1/3；
④使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
（2）進行外科手消毒：
將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，2—6分鐘，用潔凈流動水沖凈，用無菌巾徹底擦干。如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。
院感管理制度3
一、對血液透析室的工作人員每年至少接受1次健康體檢，包括HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性傳播疾病病原體相關(guān)標志物的檢查;HBV標志物全部陰性和僅抗-HBc呈陽性者應(yīng)接種全程乙肝疫苗，抗-HBs
二、對所有初次接診的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查一次。
三、醫(yī)務(wù)人員進入血液透析室，應(yīng)穿工作服、換工作鞋;嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū);病人進入血液透析室應(yīng)更鞋。
四、設(shè)有隔離透析治療間，配備專門治療用品和相對固定的工作人員。陽性患者應(yīng)在隔離透析間進行血液透析治療，急診病人在急診透析機進行血液透析治療。
五、一次性使用的'血液透析器及管路不得復(fù)用。
六、在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作，并實施標準預(yù)防，操作或接觸血液時必須戴手套。不能用同一注射器向不同患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。
七、保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮;每次透析結(jié)束后，使用含有效氯500mg/L消毒液對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物體表面進行擦拭消毒;對透析機進行有效的水路消毒;對透析單元地面進行濕式清潔，如有血液污染的，應(yīng)先采用含有效氯20xxmg/L消毒液浸泡的可吸附的材料將其清除，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。
八、患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換。使用過的布類應(yīng)及時裝入污衣袋由潔強公司統(tǒng)一處理。
九、治療室、透析治療區(qū)每日開窗通風1~2次，并使用等離子空氣消毒機進行空氣消毒，每天3次，每次2小時。
十、生活垃圾與醫(yī)療垃圾分開放置，醫(yī)療垃圾放置在黃色垃圾袋內(nèi)，利器放入利器盒內(nèi)，盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時應(yīng)封口，由專人密閉收集、運送，統(tǒng)一處理。隔離患者的垃圾放入雙層黃色垃圾袋中，并及時密封，統(tǒng)一收集處理
十一、每月進行空氣、物體表面、工作人員手消毒效果監(jiān)測，并對檢測結(jié)果分析評價。衛(wèi)生學監(jiān)測標準如下:
(一)空氣細菌菌落總數(shù):≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)。
(二)手細菌菌落總數(shù):衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm(三)物體表面細菌菌落總數(shù):≤10CFU/cm2十二、每月對透析用水、透析液的水質(zhì)進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測，每季度對透析用水、透析液的水質(zhì)進行細菌內(nèi)毒素監(jiān)測，透析機每臺每年至少監(jiān)測一次。當監(jiān)測結(jié)果達到最大允許水平的50%時應(yīng)采取干預(yù)措施。
結(jié)果判定:
(一)細菌培養(yǎng):透析用水細菌總數(shù)
(二)細菌內(nèi)毒素檢測:透析用水
十三、將血液凈化(透析)所致相關(guān)感染作為目標性監(jiān)測項目，定期進行分析與反饋。
院感管理制度4
為有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)、流行，快速切斷傳播途徑，保護易感人群，防止醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》以及《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本院實際制定本預(yù)案。
一、實行分級預(yù)警、動態(tài)管理
實行三級預(yù)警，分別采取控制措施
1、三級預(yù)警：
�、俣唐趦�(nèi)一個病室同時或連續(xù)發(fā)生3例以上同種、同源病例；
�、谖⑸锸覚z出傳染性強的病原體，尤其是從非傳染科病人標本分離出；
③發(fā)現(xiàn)新的耐藥菌或多重耐藥菌出現(xiàn)。
2、二級預(yù)警：
�、�5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；
�、谟捎卺t(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；
③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。
3、一級預(yù)警：
�、�10例以上的`醫(yī)院感染暴發(fā)事件；
�、诎l(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
�、劭赡茉斐芍卮蠊灿绊懟蛘邍乐睾蠊尼t(yī)院感染。
二、應(yīng)急處理組織機構(gòu)及職責
l、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會組織下，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科及各科室臨床醫(yī)院感染管理小組負責醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理工作。
2、在啟動應(yīng)急預(yù)案時，各部門應(yīng)無條件接受醫(yī)院感染管理委員會的指揮。立即成立調(diào)查、監(jiān)測、控制應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，趕赴現(xiàn)場，開展救治、調(diào)查、預(yù)防、控制工作。
三、預(yù)案啟動程序
1、三級警戒，由院感科和相關(guān)部門開展調(diào)查工阼，經(jīng)證實是醫(yī)院惑染暴發(fā)時，應(yīng)立即報告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)批準后啟動該預(yù)案。
2、二級警戒，由醫(yī)院感染管理委員會統(tǒng)一組織和落實各項防治措沲及疫情控制工作。
3、一級警戒，由分管院長親自指揮，院感科、醫(yī)務(wù)部、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科等相關(guān)部門配合，共同做好預(yù)防控制救治工作，同時向上級衛(wèi)生行政部門報告，必要時請派專家協(xié)助開展工作。
四、綜合控制處理程序
(一)指揮程序
預(yù)案啟動后，醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)醫(yī)院具體情況，組織、協(xié)調(diào)、安排工作人員及必需物資。
(二)報告程序
院感管理制度5
院感管理是當今醫(yī)療領(lǐng)域的一項重要工作，它不僅是醫(yī)院防控傳染病的基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的重要手段。本文根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)所有文庫文檔資料，結(jié)合實際工作經(jīng)驗，整理出一套完整的醫(yī)院院感管理制度，以供參考。
一、院感管理的必要性
醫(yī)療領(lǐng)域是傳染病高發(fā)區(qū)，但通常在醫(yī)療過程中很難避免病原體的傳播。因此，加強院感管理是防控傳染病的重要途徑。同時，院感管理還有以下幾個重要益處：
1、保護患者：有效防止醫(yī)院內(nèi)傳染病的傳播，降低患者感染的風險。
2、保護醫(yī)務(wù)人員：減少醫(yī)務(wù)人員感染的概率，維護醫(yī)務(wù)人員的身體健康。
3、提高醫(yī)療質(zhì)量：良好的院感管理可以提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，增強患者對醫(yī)院的信任，提高醫(yī)院的聲譽。
4、提高經(jīng)濟效益：院感管理可以降低醫(yī)院的治療費用和患者住院天數(shù)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
二、院感管理制度的內(nèi)容
1、院感管理機構(gòu)設(shè)置和職責
�。�1）設(shè)立院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定院感管理工作計劃并組織實施。
�。�2）設(shè)立院感管理辦公室，協(xié)助院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定院感管理工作計劃，并對實施情況進行跟蹤和評估。
�。�3）設(shè)立培訓及監(jiān)測等專項機構(gòu)，負責醫(yī)院院感管理培訓、監(jiān)測、報告工作。
2、院感管理流程
�。�1）感染信息監(jiān)測：建立患者感染信息收集、整理、匯總統(tǒng)計等制度，實行醫(yī)療記錄歸檔管理。
�。�2）感染預(yù)防與控制：制定嚴格的手衛(wèi)生、消毒滅菌、隔離措施和食品衛(wèi)生等制度和規(guī)范，對醫(yī)院內(nèi)患者和醫(yī)務(wù)人員進行監(jiān)測和檢測，確保保持醫(yī)院的清潔和衛(wèi)生。
�。�3）感染處置：對發(fā)生感染的患者及時處理，控制病情，防止感染擴散。對涉及到的`醫(yī)務(wù)人員進行培訓和指導(dǎo)，以便更好地處理患者感染。
�。�4）感染防控監(jiān)測：建立核心數(shù)據(jù)管理平臺，針對實時數(shù)據(jù)、實時監(jiān)測、實時預(yù)警進行跟蹤、分析、匯總等工作，建立衛(wèi)生監(jiān)督體系和信息網(wǎng)絡(luò)以及物資保障系統(tǒng)，確保醫(yī)院的感染防控工作始終得以有效落實。
3、院感管理技術(shù)支持
�。�1）建立感染控制制度，對醫(yī)院內(nèi)的感染進行有效的診斷、治療和預(yù)防。
�。�2）建立感染預(yù)測和預(yù)警機制，對發(fā)生典型感染的時候進行及時處理，防止病菌擴散。
�。�3）建立院內(nèi)感染監(jiān)控體系，對醫(yī)院內(nèi)人員進行監(jiān)控和診斷，防止感染病菌擴散。
（4）提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控技術(shù)，包括手衛(wèi)生、消毒滅菌、隔離措施和食品衛(wèi)生等方面進行培訓和指導(dǎo)。
三、總結(jié)
醫(yī)院院感管理是當今醫(yī)療領(lǐng)域不可或缺的一項工作，它對于提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)護人員和患者的健康安全具有重要作用。建立符合本院實際情況的院感管理制度，才能更準確地識別和預(yù)測感染風險，遏制傳染病傳播，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。同時，醫(yī)院還需要不斷提升醫(yī)護人員素質(zhì)，采取更加有效的院感管理措施，努力提高醫(yī)院整體的感染防控能力，實現(xiàn)全員參與，全方位防控的目標。
院感管理制度6
1、院感辦應(yīng)不定期的對導(dǎo)管室的醫(yī)護人員進行院感知識的培訓，嚴格遵守診療過程中的操作規(guī)程。
2、院感辦應(yīng)不定期的檢查醫(yī)院感染制度、無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)工作中的`隱患。每季度對導(dǎo)管室消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生學采樣監(jiān)測（空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、消毒液、消毒后醫(yī)療用品等）。每月對滅菌物品進行生物監(jiān)測。
3、導(dǎo)管室要分清三通道，工作人員通道、病員通道、污物通道。無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)標示要明確清晰。
4、手術(shù)后的醫(yī)療污物要進行分類，集中收集，經(jīng)專用通道運出進行無害化處理，并有登記。
5、加強門戶管理，把好人員出入。進入導(dǎo)管室病員、工作人員各行其道。手術(shù)前病員必須更換導(dǎo)管室專用拖鞋，戴一次性帽子。工作人員必須進行外科手消毒，更換無菌手術(shù)衣，戴外科口罩、帽子。手術(shù)后要有記錄。
6、一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院器械部門統(tǒng)一集中采購，導(dǎo)管室不得自行購入。使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損，失效，產(chǎn)品有無不潔凈等，如遇有過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告院感辦和器械科。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告院感辦和器械科。一次性無菌醫(yī)療用品用后，須進行消毒、毀形后用雙層黃色塑料袋包扎院內(nèi)統(tǒng)一回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。院感辦須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責。一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
7、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。對物品進行消毒滅菌時要根據(jù)物品的性質(zhì)和具體情況合理選擇消毒滅菌方法和消毒劑，同時要了解化學消毒劑的性能、作用、使用方法、有效濃度以及影響因素。
8、導(dǎo)管室應(yīng)安裝空氣消毒機，每天消毒二次，每次60分種，注意定期清洗消毒機空氣過濾裝置。地面必須采取濕式清掃。墻壁、機器設(shè)備、手術(shù)床、器械車等物體表面術(shù)后用消毒液擦試。導(dǎo)管手術(shù)間每周徹底清掃一次。
9、手術(shù)后的器械要徹底清洗擦干，再經(jīng)消毒滅菌處理。
院感管理制度7
診所感染管理制度
一、制定診所感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。
二、定期對診所使用中的消毒液、手、物品表面、對不達標的要及時反饋并提出整改措施。
三、監(jiān)督檢查有關(guān)感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
四、對使用中紫外線燈管照射強度每半年進行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。
五、監(jiān)督進入診所的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。
六、每季度檢查供應(yīng)室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄。
七、定期檢查污本處理及污物的.焚燒情況。
院感管理制度8
一、布局合理，內(nèi)部劃分為清潔區(qū)，、半清潔區(qū)和污染區(qū)，血液儲存、發(fā)放處和血液治療室等應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)，實驗室和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)。
二、血液及血液成分應(yīng)由衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)。
三、必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。
四、采集患者自體血、儲存血液和治療性血液成分置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施，感染病人自體采集的'血液應(yīng)隔離儲存，并設(shè)明顯標志。
五、保持環(huán)境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應(yīng)及時用高效消毒劑處理。
六、儲血設(shè)備應(yīng)專用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內(nèi)壁進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物和霉菌。
七、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，采血時應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶。
八、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，并建立定期體驗制度，工作中應(yīng)做好個人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應(yīng)洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理。
九、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害處理和交接登記等工作。
院感管理制度9
1.血液凈化室在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達到以下要求。
1.1限制區(qū)（清潔區(qū)）包括治療準備室、水處理室、配液室、辦公室、儲存室。
1.2半限制區(qū)（半清潔區(qū)）包括普通病人血液凈化間、隔離病人血液凈化間、更衣室、待診室。
1.3非限制區(qū)（污染區(qū)）包括廁所及污物處理場所。設(shè)污物專用設(shè)施。
2.醫(yī)務(wù)人員管理要求
2.1工作人員不能在透析室內(nèi)吃、喝或抽煙，不與病人共餐。
2.2進行透析前后，嚴格進行手消毒。每監(jiān)護一名患者，應(yīng)更換一次手套，接觸每一位病人后應(yīng)洗手或消毒手。進行透析的各項操作，應(yīng)戴一次性手套。
2.3透析室工作人員備有專用工作服和鞋，進出本室應(yīng)更換。工作服若被血液污染，及時更換。為避免被血液污染，必要時穿隔離衣，帶護目鏡。
2.4工作人員被乙型肝炎病人的血液意外感染，報告院感辦登記備案，必要時使用高效價乙肝免疫球蛋白預(yù)防肌肉注射（按說明書）。
2.5清洗、消毒循環(huán)使用的物品時，穿戴好防水圍裙、手套、圓帽、護目鏡或面罩或頭罩，必要時穿防水隔離衣等，發(fā)生職業(yè)暴露時按要求緊急處理、報告、監(jiān)測追蹤。
3.預(yù)防控制措施
3.1透析用水經(jīng)過嚴格的軟化、反滲等處理，整個消毒、制備、輸入過程應(yīng)在密閉系統(tǒng)內(nèi)完成。透析機每次透析完后，用專用消毒劑進行消毒。
3.2透析器及管路、穿刺針用后裝入塑料袋內(nèi)封口當日轉(zhuǎn)運。
3.3預(yù)防隔離
3.3.1乙型肝炎及丙型肝炎病人的.隔離
3.3.2乙型肝炎及病毒攜帶者、丙型肝炎病人，應(yīng)在隔離室透析，無條件時應(yīng)進行區(qū)域性隔離，使用專用透析機。
3.3.3每次透析末，所有用過的用品應(yīng)置于防滲漏黃色膠袋內(nèi)，外加一黃色膠袋后送出；一般診療物品應(yīng)專室專用，物品消毒按《一般診療用品和衛(wèi)生潔具的消毒規(guī)程》執(zhí)行。
3.3.4所有用過的針頭和注射器應(yīng)置于耐刺容器內(nèi)。
3.3.5實驗室標本，用透明袋包裝，便于看清其內(nèi)容物而妥善裝卸。袋上應(yīng)有污染標志。
3.3.6室內(nèi)污染物品應(yīng)用含氯消毒劑消毒。
3.4動-靜脈分流的監(jiān)護
3.4.1用消毒劑洗手后，全部患者在穿刺內(nèi)瘺之前用皮膚消毒液消毒皮膚，待干后鋪無菌布。
3.4.2內(nèi)瘺側(cè)禁止測血壓、靜脈穿刺，定期檢查內(nèi)瘺通暢情況。
3.5透析用水、空氣、物體表面等每月細菌監(jiān)測一次；透析用水每季度
院感管理制度10
(一)在分管院長和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,詳細負責全院醫(yī)院感染的預(yù)防和限制工作。
(二)負責全院各級各類人員預(yù)防、限制醫(yī)院感染學問與技能的培訓。
(三)定期或不定期對全院各科室預(yù)防和限制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實狀況進行檢查和指導(dǎo)。
(四)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危急因素、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測,剛好匯總、分析,針對問題,制定限制措施,并督導(dǎo)實施。
(五)對醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行報告和流行病學調(diào)查分析,提出限制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。
(六)幫助藥劑科開展抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。
(七)對購入消毒藥械、一次性運用醫(yī)療器械、器具的.相關(guān)證明進行審核;
(八)對傳染病的醫(yī)院感染限制工作進行督導(dǎo)。
(九)為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)防護指導(dǎo)和必要的防護用品。
(十)剛好向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染限制的動態(tài),并向全院通報。
院感管理制度11
1、對呼吸道﹝發(fā)熱﹞、肝病和腸道疾病患者設(shè)置獨立的診室、治療室、衛(wèi)生間、隔離觀察室。
2、各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時戴手套。
3、安排專人負責做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準確報告?zhèn)魅静�，并�?guī)范記錄內(nèi)容。
4、根據(jù)病源體傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，為就診的`呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。嚴格執(zhí)行各種隔離制度。
5、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強診室通風，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。
6、按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。
院感管理制度12
一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學管理方面的知識，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認真履行崗位職責。
二、建筑布局應(yīng)當符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。功能分區(qū)應(yīng)當包括：工作人員生活辦公區(qū)、無菌物品儲存區(qū)、醫(yī)護人員刷手區(qū)、患者手術(shù)區(qū)、污物處理區(qū)。各區(qū)標志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實際屏障，避免交叉污染。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺，隔離手術(shù)間應(yīng)有醒目標志，應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。
四、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學管理應(yīng)當達到以下基本要求：
�。�1）配備流動水等洗手設(shè)施，嚴格手衛(wèi)生管理。洗手開關(guān)應(yīng)采用感應(yīng)式，洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。
（2）手術(shù)室的墻壁、地面光滑，無裂隙，排水系統(tǒng)良好。
�。�3）手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面應(yīng)當在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2、5米，未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。
�。�4）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當分開使用，用于清潔、消毒的拖把、抹布應(yīng)當是不易掉纖維的織物材料。
�。�5）手術(shù)室應(yīng)當選用環(huán)保型中、高效化學消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。
�。�6）接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。
五、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當遵循以下基本要求：
�。�1）進入手術(shù)室的人員應(yīng)當嚴格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當放入指定位置后方可離開手術(shù)室。
�。�2）實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。
�。�3）在手術(shù)室的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的'無菌性有懷疑，應(yīng)當視其為污染，不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當視為污染。
�。�4）嚴格限制進入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當關(guān)閉，盡量減少人員的出入。
�。�5）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時限制進入手術(shù)室工作。
六、手術(shù)使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當達到以下基本要求：
�。�1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應(yīng)當存放入無菌物品儲存區(qū)域。
�。�2）一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。
�。�3）醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。合格手術(shù)包使用后，包內(nèi)的監(jiān)測卡應(yīng)貼在相應(yīng)病人手術(shù)護理記錄單，以便追蹤。
�。�4）獲準進入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對其進行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。
�。�5）進入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當拆除其外包裝后進行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當進行表面的清潔處理。
（6）病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。
�。�7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進行，耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌，特殊污染﹝炭疽、破傷風、氣性壞疽等﹞器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。
七、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。
八、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當在隔離手術(shù)間進行，實施手術(shù)時，應(yīng)當按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴格按照標準預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強醫(yī)務(wù)人員的防護，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進行終末消毒。
院感管理制度13
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)院院感管理的要求也日益提高。院感管理系統(tǒng)是指醫(yī)院針對醫(yī)院內(nèi)感染的患者實行一系列的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段、醫(yī)療防護、醫(yī)療設(shè)施等制度所形成的管理體系，它的作用是保障醫(yī)治疾病安全、預(yù)防醫(yī)院感染，提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。因此，完善醫(yī)院院感管理制度是非常重要的。
醫(yī)院安全保障體系：醫(yī)院從建筑設(shè)計到日常使用，應(yīng)該建立完整的安全保障體系，包括道路、電路、燈光、監(jiān)控、防護、消防等方面的安保措施。
醫(yī)院建筑環(huán)境：醫(yī)院內(nèi)部的建筑環(huán)境十分重要。醫(yī)院需要采用抗菌材料、防塵織物、消毒等措施來確保醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境干凈衛(wèi)生，為患者提供一個安全的治療環(huán)境。
醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)：醫(yī)護人員的工作職業(yè)素質(zhì)十分重要。他們需要具備良好的職業(yè)道德，遵守醫(yī)療服務(wù)準則和規(guī)定，嚴格執(zhí)行院感管理規(guī)定。
醫(yī)療設(shè)施和用品的清潔消毒：醫(yī)院必須加強設(shè)備和用品的清潔消毒工作，避免多次使用或重復(fù)使用患者用品，確保醫(yī)療器械和用品干凈、安全。
手衛(wèi)生的規(guī)范化：手衛(wèi)生規(guī)范化是醫(yī)療行業(yè)常用的手衛(wèi)生管理制度，醫(yī)護人員需要嚴格遵守該制度的要求，正確使用洗手液和消毒劑。
發(fā)熱病人的管理：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立有專門的發(fā)熱門診室，加強對發(fā)熱患者的管理。同時，醫(yī)護人員需要做好自身的防護措施，避免感染交叉。
醫(yī)療廢品的分類處理：醫(yī)療廢物處理應(yīng)該得到嚴格的規(guī)范處理。醫(yī)院應(yīng)該加強醫(yī)療廢品的'分類管理和處置，制定相應(yīng)的規(guī)章制度。
以上就是醫(yī)院院感管理制度的相關(guān)要求。醫(yī)院院感管理制度全套的建立，對醫(yī)院來說是非常重要的，可以保證醫(yī)院內(nèi)的安全和嚴謹性，更好地服務(wù)患者，也是醫(yī)療機構(gòu)推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、提供安全服務(wù)的有效途徑。
院感管理制度14
診所傳染病管理制度
一、認真貫徹《傳染病防治法》，診所主要負責人為法定傳染病責任。
二、預(yù)防控制傳染病，發(fā)生傳染病流行時，應(yīng)協(xié)助上級部門做好疫情調(diào)查和處理工作。
三、甲類及按甲類管理的傳染病，必須及時或2小時內(nèi)報告；乙類、丙類應(yīng)在確診后24小時內(nèi)上報。不得遲報、漏報、謊報，如發(fā)現(xiàn)嚴肅處理。
四、不得收治傳染病人。發(fā)現(xiàn)時應(yīng)按規(guī)定做好登記轉(zhuǎn)診及上報。
五、接受上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)，定期參加培訓。
六、完成傳染病防治其他工作任務(wù)。
院感管理制度15
1、布局合理，口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域分開，單獨設(shè)置清洗、消毒室，能夠滿足診療工作和器械清洗消毒工作的基本需要
2、從事口腔工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當接受口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓，持證上崗，遵循標準預(yù)防原則，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度。
3、保持室內(nèi)清潔，空氣流通，每天操作結(jié)束后應(yīng)進行終末消毒處理。
4、每間診室、清洗消毒室必備流動水洗手設(shè)施和手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員對每位病人操作前后必須洗手，操作時必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時配戴防護鏡。
5、根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點，選擇適宜的消毒或滅菌方法，并遵循以下原則：
�。�1）進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。
�。�2）凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜、穿破口腔軟組織或骨組織的器械﹝手機、車針、擴大針、牙鉗、解剖刀、挺子、骨鑿、牙周刮治器、潔牙器、根管器械、銀汞充填器等）、敷料等必須達到滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。
�。�3）接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械，各類用于輔助治療的物理測量儀器、混汞機、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
（4）凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，操作前必須使用中效消毒方法進行消毒。
�。�5）棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時，瓶裝麻醉的藥品開封后，使用時間不得超過24小時，抽出的藥液保存時間不得超過2小時，一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。
�。�6）牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。
�。�7）對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的.工作人員，在操作過程中應(yīng)當做好個人防護工作。
6、配備器械清洗消毒設(shè)備，包括專用的器械清洗池、超聲清洗機，壓力蒸汽滅菌器或干熱滅菌器。
7、嚴格執(zhí)行口腔診療器械消毒工作程序，包括清洗、器械維護與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序，重復(fù)使用的醫(yī)療器械必須先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再滅菌，特殊污染器械﹝炭疽、破傷風、氣性壞疽等﹞應(yīng)單獨處置，先高水平消毒后再清洗—滅菌。
8、對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監(jiān)測，包括工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進行一次生物監(jiān)測，新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。
9、使用中化學消毒劑應(yīng)當每天進行濃度監(jiān)測，每季度做生物監(jiān)測，每月對滅菌物品做生物監(jiān)測，每季度對環(huán)境衛(wèi)生學做生物監(jiān)測，并做好有關(guān)記錄。
10、每天對診療、清洗、消毒區(qū)域進行紫外線照射消毒一次，并做好燈管的擦拭消毒、日常監(jiān)測、照射強度監(jiān)測和登記工作。
11、口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。
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