護理技術(shù)工作述評

1閱讀護理的涵義與原理

閱讀治療與護理(Bibliotherapy)，又名“閱讀療法”、“閱讀自助療法”、“文獻治療”、“圖書治療”、“閱讀治療”、“圖書護理”、“圖書療法”、“讀書療法”、“圖書輔助治療”、“讀書治療”、“閱讀輔助療法”、“書目療法”、“閱讀干預(yù)”等。閱讀治療與閱讀護理本出一源，是專指醫(yī)院的醫(yī)生與護士在心理咨詢師和圖書館員的共同指導(dǎo)下，以文獻為媒介和手段，有針對性地為患者精心設(shè)計、科學(xué)選擇和提供文獻，指導(dǎo)和督促患者適當(dāng)閱讀，努力使患者的情感、心理與文獻中的人、事產(chǎn)生共鳴、認(rèn)同，凈化、領(lǐng)悟，并從中體味溫情、忘卻煩惱、改善情緒、愉悅身心、陶冶心境、消除焦慮、免除恐懼、減輕壓力、***內(nèi)心，緩解身心不適，增強保健意識，消除對自身疾病的心理恐慌與心理誤區(qū)，在認(rèn)知、情感及行為方面發(fā)生變化，進而主動配合治療，更好更快地達(dá)到心身健康。這是一種心理治療技術(shù)和心理干預(yù)方法，也可稱之為輔助治療的藝術(shù)，屬于職業(yè)或教育療法。這種方法本身是通過醫(yī)護人員、圖書館員和心理咨詢師三者配合進行,最終的實施和具體操作主要由護士幫助指導(dǎo)患者來完成,因此也可稱之為“閱讀護理”。它包括治療與康復(fù)兩個階段。不同于普通的自助閱讀。關(guān)于閱讀護理的原理，依照國外較有影響的弗洛伊德學(xué)派觀點是：患者通過閱讀作品，可以產(chǎn)生認(rèn)同、凈化和領(lǐng)悟等心理現(xiàn)象，從而對自身心理和身體產(chǎn)生有利于健康的作用。王波從發(fā)生學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)等多個角度全面系統(tǒng)地闡述了閱讀療法的原理，認(rèn)為：心理學(xué)、生理學(xué)原理是閱讀療法的科學(xué)基礎(chǔ)和重要組成部分;閱讀活動本身即起源于人類治療身心疾患的需要,自發(fā)生之時就具有治療功能，閱讀過程既能帶來共鳴、凈化、平衡、暗示、領(lǐng)悟等各種復(fù)雜的心理活動,又調(diào)動著五臟六腑做著看不見的體操,這些活動綜合作用，能夠調(diào)節(jié)人的情緒、鍛煉人的器官機能，從而收到保健祛病的效果。

2閱讀護理的歷史與現(xiàn)狀

在國外，閱讀護理實踐已有幾百年的歷史，第1篇專門研究閱讀療法的論文早在1848年就已誕生[3]。之后近160年來，閱讀護理研究與實踐逐漸成熟，在美國、英國、加拿大、***、法國、德國、意大利、荷蘭、芬蘭、瑞典、丹麥、匈牙利、斯洛伐克、以色列、埃及、日本、澳大利亞、南非等許多國家，醫(yī)生在處方中開列有利康復(fù)的書目清單已經(jīng)非常普遍，尤其是在英、美等國，已在很大程度上實現(xiàn)了治療功能。不僅在醫(yī)院，而且在學(xué)校、療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、戒毒所和監(jiān)獄等眾多社會機構(gòu)中，都普遍設(shè)立有圖書治療與護理設(shè)施;醫(yī)院患者、兒童、老人、殘疾人、犯人、酗酒者、吸毒者和困居家中者(Houseboundpeople)等一切需要幫助的人,都能享受閱讀療法服務(wù)，閱讀護理逐漸普及,并且效果良好。特別是對于抑郁癥、焦慮癥、進食障礙、偏執(zhí)、成就焦慮、心理失調(diào)、心動過速、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、生理疾并慢性疾并人格障礙、兒童自我形象紊亂、問題兒童、夜尿癥兒童等病癥，效果更加明顯。截止到70年代早期,關(guān)于閱讀療法的論文就已達(dá)400多篇。1984年，國際圖聯(lián)(IFLA)醫(yī)院分會還專門制定了《圖書館為醫(yī)院病人和殘疾人服務(wù)綱要》,特別強調(diào)了閱讀治療在病人康復(fù)過程中的重要作用，要求圖書館，特別是醫(yī)院圖書館全力為病人服務(wù)。2010年9月，英國在西約克郡的哈得茲菲爾特地區(qū)推出了一項為期6個月的耗資60萬英鎊的閱讀護理試驗計劃，要求當(dāng)?shù)氐募彝メt(yī)生除用藥給人治病外，亦可選擇將患上精神緊張、輕度或中度精神***癥、焦慮和壓抑的病人送去圖書館進行治療和護理。目前，美國84%的心理醫(yī)生、俄勒岡地區(qū)90%的心理咨詢師和醫(yī)生都在使用閱讀護理。

反觀我國，閱讀治療與護理雖然作為一種醫(yī)療實踐早已存在,史籍中也記載了不少關(guān)于良書醫(yī)病的醫(yī)案，從古至今誕生了如陸游、朱熹、張學(xué)良、馬寅初、季羨林等無數(shù)因好讀書、會讀書而健康長壽,耄耋之年依然思維清晰、反應(yīng)敏捷、年久不衰的名人;民間也一直有“書猶藥也”、“好書勝過良藥”、“讀書養(yǎng)生”、“讀書養(yǎng)顏”等眾多經(jīng)驗之談。但所有案例均屬個體偶然行為和人們自發(fā)感受的一種自然現(xiàn)象，并非有目的、有組織的科學(xué)治療與護理行為。系統(tǒng)研究閱讀治療與護理1993年才剛開始。之后，主要用于住院精神病患者的輔助治療、大學(xué)生心理問題干預(yù)和其他愿望并且能夠接受閱讀護理幫助的住院患者。

近20年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式從單一的疾病醫(yī)學(xué)護理模式向生物心理社會醫(yī)學(xué)護理模式的全身心整體醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變,隨著圖書館服務(wù)功能的日益拓展和多元化，作為心理護理重要方法之一，利用閱讀書籍輔助治療疾并強化治療效果的“閱讀護理”，日益引起了我國醫(yī)學(xué)界、圖書館界乃至心理界的關(guān)注，藝術(shù)治療(其中包括閱讀治療)在東西方各國迅猛發(fā)展。科學(xué)家們預(yù)言，人類對大腦在防治疾病方面的重要作用的高度重視和全面利用，將是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的突破，人的大腦將成為自我治療的有力工具，思想、意志、情感、想像、信念、心理、情緒等在防治疾并增進健康方面必將發(fā)揮前所未有的作用。精神醫(yī)生、藝術(shù)家、教師等傳統(tǒng)職業(yè)界限正在逐漸淡化，各領(lǐng)域之間富有成效的對話和互動正在方興未艾地展開，閱讀治療與護理也必然在我國有著廣闊的發(fā)展前景。

3醫(yī)院開展閱讀護理的優(yōu)勢與意義

眾所周知，患者的心理因素與疾病的關(guān)系十分密切。醫(yī)院的本質(zhì)是通過生理醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)等各種科學(xué)方法手段醫(yī)治人類的身心疾患。如上所述：閱讀治療與護理是非常重要的心理治療技術(shù)手段。要使醫(yī)療工作取得更好效果，重視心理護理是非常重要的環(huán)節(jié)。必須根據(jù)患者的心理規(guī)律和特點，運用心理學(xué)的知識和疏導(dǎo)方法，通過護理人員語言、行為或人際關(guān)系的.影響，給患者以精神上的安慰和鼓勵;糾正患者的異常情緒和異常行為，改變患者的心理狀態(tài)和行為，進而才能從根本上促進患者身體的全面康復(fù)。

3.1閱讀護理經(jīng)濟實用，方便有效，容易推廣對于住院病人來說,尤其是對由心理、精神因素引發(fā)的疾病和長期臥床或因慢性病長期住院的病人,治愈疾并恢復(fù)身心健康不僅有賴于醫(yī)師、護士的精心治療和無微不至的關(guān)懷,還取決于自身的調(diào)節(jié)。運用閱讀護理作為心理治療的輔助方式，存在著得天獨厚、無可替代的優(yōu)勢，不用藥品，不用家長、親人、教師乃至社會的權(quán)威進行強制，經(jīng)濟實用，方便有效，容易推廣，容易被接受，是自身調(diào)節(jié)的最佳方法。閱讀護理適宜于治療因精神和情緒因素而引發(fā)的疾病,如抑郁、精神性焦慮、緊張、恐懼、偏執(zhí)癥等，適宜于輔助治療生理殘疾、慢性疾患等軀體疾病以及情緒問題、人格障礙和社會經(jīng)濟問題(如酗酒、嗜毒、青少年男女關(guān)系、家庭問題、代溝、種族和倫理問題)等眾多領(lǐng)域。

3.2有助于緩解我國現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的不足我國社會13億人口逐漸老齡化,經(jīng)濟、文化、政治各方面又處于轉(zhuǎn)型期,高科技現(xiàn)代工業(yè)和信息化帶來高強度快節(jié)奏的工作和生活方式,使得各種社會問題層出不窮，情感性疾患、身心疾病和殘疾人口日益增多。僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求。因此,必須重視提高全體社會成員的群體衛(wèi)生保健意識,重視影響個體健康的社會、心理和精神因素,提倡動員自身力量,強化對疾病的抵御能力,強調(diào)增進健康和預(yù)防為主。圖書文獻到處都有，只要有所選擇地去指導(dǎo)、跟蹤患者閱讀，把閱讀護理作為一項新興的護理方法和制度，這種最經(jīng)濟、最容易被患者接受、最容易推廣的方法和措施，可以在一定程度上彌補現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、經(jīng)費與醫(yī)護人員的不足。

3.3有助于提高我國現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平我國現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)長期以來大量存在著人文環(huán)境差、敬業(yè)意識薄弱、誤診率高、醫(yī)患糾紛多等問題和矛盾，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平常受到社會的誤解與懷疑。醫(yī)院如能普遍開展閱讀治療與護理，醫(yī)護人員必然要首先大量閱讀相關(guān)文獻，患者及其親人也必然大量閱讀相關(guān)書刊，有助于提高醫(yī)護人員的整體醫(yī)護質(zhì)量與水平，也有助于醫(yī)院營造一個良好溫馨的人文環(huán)境,幫助病人消除對醫(yī)院環(huán)境的陌生感、孤獨感和恐懼感,緩解病人的緊張情緒和不安心理,有益于病人及家屬了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和病情,增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心,主動與醫(yī)護人員配合;更有助于改善醫(yī)患關(guān)系,增強病人對醫(yī)務(wù)人員的親近感,減少醫(yī)療事故的發(fā)生和醫(yī)療糾紛。

3.4閱讀護理有助于圖書館充分發(fā)揮自身的功能和作用圖書館是人類全部知識與智慧的集中地，是人類文明和現(xiàn)代化的象征。圖書館所收藏的文獻是人類發(fā)展進步的動力和階梯，每一本書，都有其“藥用價值”，都可以對不同的患者發(fā)揮不同的作用;每一個受過專門訓(xùn)練的高素質(zhì)圖書館員，都可以成為“閱讀護理師”。特別是醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院圖書館，可以方便地與醫(yī)院有關(guān)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院的有關(guān)教師、研究人員進行聯(lián)合協(xié)作,得到相關(guān)幫助，開展閱讀護理的條件十分便利。但我國長期以來對圖書館的這種重要性認(rèn)識不夠，導(dǎo)致其潛在的巨大功能和作用遠(yuǎn)未發(fā)揮出來。實施閱讀護理，將能夠有效地整合圖書館資源，拓展圖書館的服務(wù)功能和領(lǐng)域，極大地調(diào)動圖書館員、醫(yī)護人員、心理咨詢師三者的力量，充分挖掘圖書館文獻資源，真正發(fā)揮出圖書館“心智藥房”的作用。這是患者的福音、醫(yī)院的福音，也是圖書館的福音。開展文獻信息服務(wù)是圖書館最基本的社會職能，開展疾病治療與護理是醫(yī)院的基本職能，二者結(jié)合開展閱讀護理，應(yīng)該成為圖書館和醫(yī)院全新的讀者服務(wù)模式與護理模式。相關(guān)理論研究已經(jīng)接近成熟，實踐上也必將日益被我國廣大醫(yī)護人員、圖書館員和心理學(xué)工作者所普遍接受。這是一個新的工作方向和發(fā)展趨勢，是生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的全身心整體護理學(xué)發(fā)展的需要，是醫(yī)院開展以病人為中心、普及醫(yī)學(xué)知識、增強保健意識、與病人建立良好醫(yī)患關(guān)系的需要，是圖書館充分發(fā)揮館藏潛在價值、開辟文獻信息服務(wù)新領(lǐng)域的需要;也是落實國家衛(wèi)生方針政策及各項社會事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的需要。閱讀護理應(yīng)該在我國各級各類醫(yī)院、醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院圖書館乃至所有圖書館普遍推廣。

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