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推拿治療肩周炎臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究，做出帶有規(guī)律性結(jié)論的書面材料，它在我們的學(xué)習(xí)、工作中起到呈上啟下的作用，不如立即行動(dòng)起來寫一份總結(jié)吧。總結(jié)怎么寫才不會(huì)流于形式呢？以下是小編為大家整理的推拿治療肩周炎臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，歡迎大家分享。
我科承傳名中醫(yī)李墨林先生的正骨推拿手法，連續(xù)運(yùn)用十幾年來，共治療肩周炎數(shù)百例，此方法操作時(shí)間短，即時(shí)效果好，康復(fù)快，操作者輕松，在臨床上收到了很好的療效，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)與同道學(xué)習(xí)探討。下面以右側(cè)為患側(cè)進(jìn)行分解講述。
1、準(zhǔn)備手法
按之經(jīng)絡(luò)，以通瘀痹之氣。依次點(diǎn)按患側(cè)合谷、陽溪、陽谷、曲池、小海等穴，再點(diǎn)按中府、肩井；以術(shù)者右手拇指點(diǎn)按中府穴，其余四指點(diǎn)按肩井穴部位，力度由輕到重，每穴點(diǎn)按1分鐘。
2、點(diǎn)按患側(cè)天鼎、缺盆
將患者頭向患側(cè)偏斜45°，使患側(cè)頸部肌肉放松，以左手拇指點(diǎn)按在天鼎穴，余四指搭在肩部，將中指點(diǎn)按在肩井穴，點(diǎn)按力量由輕漸重，柔中有剛，持續(xù)約1分鐘，然后放松；再點(diǎn)按缺盆穴。點(diǎn)按時(shí)，患者會(huì)感覺患側(cè)肩臂外側(cè)、后肩背部及胸鎖乳突肌等部位有沉、脹、酸、麻木等感覺。
3、點(diǎn)按肩背部穴位
將患肢背屈至最大限度，用左手握住患肢適當(dāng)向后向上牽拉，左手四肢自然搭在患者肩背部，拇指分別順次點(diǎn)按附分、魄戶、膏肓、神堂等背俞穴及肩井穴，每穴1分鐘。
4、打開肩關(guān)節(jié)
術(shù)者右手將患肢向上向外平舉至最大限度，左側(cè)前臂插入腋下，抵住患者腋部適當(dāng)向上用力，動(dòng)作要緩慢，同時(shí)內(nèi)旋前臂至手心向上。
5、點(diǎn)按極泉穴
在上一步的基礎(chǔ)上，仍提住上肢不放松，在外展高舉位，改由左手握住患腕，術(shù)者由患者身后繞至其右斜前方，將前臂外旋至手心向上，右手搭在患肩前部，拇指點(diǎn)住極泉穴，同時(shí)左手握住患肢腕部，使患肢在外展?fàn)顟B(tài)下，由高徐徐下落至與身體成30。角，逐漸用力點(diǎn)按l分鐘，患肢手掌會(huì)逐漸變蒼白色，點(diǎn)畢放松，患肢手掌充血，呈紫紅色，患肢有熱流穿過。
6、最大限度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)
術(shù)者站在患者背后，右手托住右患肢肘部或抓住腕部，以肩關(guān)節(jié)為中心，做搖法，最大限度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，同時(shí)左手拇指及余四指分別拿捏肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶，操作時(shí)間據(jù)情況可長可短。接著，以單手或雙手，握住患肢腕部，向側(cè)斜上方沿軸線向不同方向做牽拉、放松的交替動(dòng)作，接著再做屈曲狀的抖動(dòng)、拉伸的動(dòng)作，以患者能耐受為度，進(jìn)一步牽拉、分解肩關(guān)節(jié)周圍粘連的軟組織。
7、被動(dòng)牽拉粘連部位
術(shù)者站立患側(cè)后方，用左手抓住患肢手腕，將患肢背屈，右手抵住上臂，向左肩胛方向牽拉患肢；再將患肢經(jīng)過胸前拉于左肩至最大限度；最后將患手從左側(cè)搭于頸部至最大限度，同時(shí)術(shù)者將其后肘稍向上抬，以上手法均能最大限度牽拉粘連部位，以患者能耐受為度。
8、彈撥肱二頭肌肌腱長、短頭及岡上肌肌腱
將患肢外展，術(shù)者左前臂穿入患者腋下，右手先將患者的前臂抵于術(shù)者軀干部以打開上肢，再以右手拇指彈撥患肢肱二頭肌腱長、短頭及岡上肌肌腱，以患者能耐受為度。
9、放松手法
彈撥結(jié)束后，以雙手掌搭在患肩，以掌揉法放松肩部，接著揉搓上臂，治療結(jié)束。
每次治療結(jié)束后，讓患者做爬墻和背屈等訓(xùn)練，并和治療前的高度相比較，以查看即時(shí)效果。
討論本治療方法的體會(huì)和優(yōu)勢：肩周炎又稱“凍結(jié)肩，漏肩風(fēng)、肩凝癥、肩痹、五十肩等”，是繼發(fā)于某種病理變化之后所產(chǎn)生的綜合癥，它由某種局部病波及整個(gè)或大部分關(guān)節(jié)，又受風(fēng)、寒、濕邪侵襲而加重了肩關(guān)節(jié)內(nèi)在的退行性病變，臨床以肩部疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙為特點(diǎn)，如得不到有效地治療，炎癥蔓延擴(kuò)散，造成粘連，常影響肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，進(jìn)一步發(fā)展可至肌肉萎縮，收縮無力，關(guān)節(jié)處于僵硬，凍結(jié)狀態(tài)。
對(duì)于已處于真性粘連期的肩周炎，臨床治療困難，如果強(qiáng)求用重手法猛力撕拉分解粘連部位，臨床有效，但患者特別疼痛、恐懼，并且如果手法粗暴會(huì)造成關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織的撕裂出血，有進(jìn)一步加重?fù)p傷的可能。此推拿手法，在臨床得到無數(shù)例患者驗(yàn)證，效果滿意，痛苦小，治療時(shí)間短，值得同道學(xué)習(xí)借鑒切磋。
此手法中，彈撥一法是關(guān)鍵步驟，手法較重，但不可過于強(qiáng)求力度而忽略患者的耐受力。此法每次治療均有效，治療后患肢爬墻，可比治療前高出1寸左右。對(duì)于肩周炎后期粘連，此方法效果尤其明顯，重者治療1020次，輕者57次即愈。另外，此手法雖較強(qiáng)力撕拉粘連處的痛苦和損傷小，但在彈撥時(shí)患處也會(huì)很疼痛，故要看患者的體質(zhì)和耐受力，不可過于強(qiáng)求效果而用力過大。
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