[合集]院感工作總結

　　總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，讓我們一起來學習寫總結吧。你所見過的總結應該是什么樣的？下面是小編整理的院感工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

院感工作總結1

　　20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據院感工作的相關要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強對醫(yī)療廢物和廢水的'管理及醫(yī)院感染知識培訓。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下：

　　一、教育培訓

　　1、 組織兩次醫(yī)院感染相關知識宣傳培訓。

　　2、 組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

　　3、 指導相關人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

　　二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測

　　1、 各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達到100%，并及時記錄。

　　2、 定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。

　　三、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、 做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。

　　2、 醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。

　　3、 醫(yī)務站填寫醫(yī)療廢物轉移單，并保存存根備查。

　　4、 垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

　　四、加強重點科室消毒管理工作

　　1、 化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。

　　2、換藥室、門診室：做好中心服務站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導服務站醫(yī)生做好服務站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。

　　3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。

　　五、加強職業(yè)防護，防止銳器傷

　　1、 加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。

　　2、 及時處理被污染的銳器。

　　3、 銳器盒及時處理。

　　雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：

　　1、 醫(yī)護人員無菌操作意識有待加強。

　　2、 無菌物品消毒最好選用一次性。

　　3、 服務站體溫計消毒執(zhí)行情況有待加強。

　　4、 全院工作人員院感意識有待加強。

　　希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。

院感工作總結2

　　今年，在院領導的正確領導和大力支持下，我科認真貫徹落實衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標，強化環(huán)節(jié)質量管理和全員醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2.4%，漏報率1.5%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46.2%，無菌手術切口感染率0.13%，有效的控制了院內感染，全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。

　　一、健全織織完善管理

　　為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網絡管理體系。院感科將任務細化，落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出

　　現的問題，使院感工作得到持續(xù)改進，在上級機關檢查和監(jiān)測中全面達標。

　　二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全

　　(一)質量控制：每季度根據量化指標進行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統(tǒng)地調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質量考評，并與醫(yī)院醫(yī)療質量考評掛鉤，有效預防和控制醫(yī)院感染，全年共進行了四次季度質量檢查，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

　　(二)環(huán)節(jié)質量控制：

　　1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，ICU、手術室、供應室、產房、兒科、透析中心，口腔科、內鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點科室，我們在平時工作中，不僅日有安排，周有重點，而且專項專管，如對ICU的控制重點就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及室內消毒滅菌監(jiān)測，對口腔科、內鏡室嚴格按照規(guī)范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落到實處;

　　2、加強病區(qū)終末消毒管理，針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施，按照要求每周檢查，對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。

　　3、每周對醫(yī)院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。

　　4、強化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫(yī)務人員—病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張，要求護士長每月按需領取手消毒劑，洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒。護士在接觸病人和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒�？浦魅�、護士長定期監(jiān)督檢查。控感科每周下科室進行檢查。

　　(三)沉著積極應對各種突發(fā)事件

　　1、工作中，科室同志團結一致，堅守工作崗位，積極主動協(xié)助臨床一線及時解決問題，為地震棚的患者服務，在住院患者搬進抗震棚后及時制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應急預案》《防震棚消毒隔離措施》;堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環(huán)境進行噴霧消毒四次;并堅持每天2—3次進行巡視，及時發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正;同時加強醫(yī)療廢物分類和及時收集管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　2、加強手足口病的預防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情，我科及時對兒科全體醫(yī)務人員、全院院感員進行《手足口病預防與控制》培訓，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別是兒科留觀室進行檢查指導，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　3、西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴重醫(yī)院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性，我科迅速采取了一系列應對措施，及時召開了全院護士長、控感員會議，及時下發(fā)了《進一步加強醫(yī)院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學習和討論，并結合本科室情況開展自查自糾，認真查擺問題，提出整改措施并進行整改。二是加強了重點部門及重點環(huán)節(jié)的排查。對ICU、內鏡室、供應室、手術室、產嬰室、口腔科等相關科室實施重點監(jiān)測，對醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監(jiān)測。三是對全院醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生培訓、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預防控制中心對我院無菌物品、重點部門監(jiān)測采樣抽檢均符合《消毒技術規(guī)范》要求。為產房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計劃生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機。

　　4、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監(jiān)測耐藥菌株的變化，發(fā)現問題，及時解決，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，保障患者安全。

　　三、實行規(guī)范化、流程化管理

　　今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理，對院感工作內容進行了梳理，制定出“醫(yī)院感染質量管理流程”“監(jiān)測流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項流程，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范，更便于臨床醫(yī)務人員操作。

　　四、開展了現患率調查

　　根據中管局“醫(yī)院質量管理年”要求，10月份院感科開展了住院病人現患率調查，調查前對24名參加院內感染現患率調查人員進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。調查結果顯示，院內感染率為1.2%�？股�素使用率為39.44%，菌檢率為21.7%。

　　五、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、堅持每月下科室監(jiān)測400余住院病人，發(fā)現感染病例或有漏報現象，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構成比、病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。

　　2、進行目標性監(jiān)測：對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生，每周下科室3次，通過采集病歷及護理記錄、各種監(jiān)測報告、x線檢測結果等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預防醫(yī)院感染方面的指導意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調整監(jiān)控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

　　3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主，院感科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手等進行輪轉監(jiān)測，每季度輪轉一次，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點部門共監(jiān)測取樣321份，其中物體表面監(jiān)測份，合格40份，合格率81.6%;工作人員手監(jiān)測31份，合格28份，合格率90.3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室內空氣25份，合格22份，合格率88%;無菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%;

　　4、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89.3%。

　　六、加大對合理使用抗生素的.管理

　　每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術期用藥情況，依據《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規(guī)范規(guī)定的100%指標。全年抗生素使用率46.2%;細菌培養(yǎng)率達到61%;醫(yī)院感染病人的細菌培養(yǎng)率達到56.8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進行干預;每日去細菌室了解致病菌檢測結果，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

　　七、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員院感意識

　　1、對總院及分院口腔科、內鏡相關人員、供應室工作人員進行了重點部門醫(yī)院感染管理知識培訓，參加人員30余人，學時2小時;

　　2、對兒科醫(yī)生、護士，全院控感員進行“手足口病”預防與控制培訓，共有50余人參加，學時2小時;

　　3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關人員進行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識;

　　4、對132名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有

　　一個初步的認識;

　　5、對醫(yī)生進行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現患率調查》人員培訓;

　　6、為保證現患率調查的順利進行，10月份對參加現患率調查的24名醫(yī)生，進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。7、10月份對護士長進行導管相關性感染、呼吸機相關性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓，并進行了現場考核。

　　9、對全院醫(yī)生進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術操作等知識培訓及考核。共考核臨床醫(yī)務人員105人，合格率為95%;

　　八、加強了醫(yī)療廢物管理

　　我院醫(yī)療廢物管理工作經過幾年的摸索、前進，已經走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題，制定并下發(fā)了《進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》，及時調整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時包裝后的存放問題。

　　九、20xx年醫(yī)院感染工作設想

　　1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標，完善醫(yī)院感染管理的各項流程。

　　2、編印《醫(yī)院感染診斷標準》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確性，提高規(guī)范化程度。

　　3、制訂“重點部位預防感染標準操作規(guī)程(SOP)”如手術部位感染的SOP、醫(yī)院內肺炎的預防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導管相關血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP，并監(jiān)督實施。

　　4、加強部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團軍作戰(zhàn)”。加強與護理部、質控辦、醫(yī)務處、總務處、設備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責任書，建立循責制度。

　　5、繼續(xù)加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性。

　　6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測。

　　7、制定ICU三種導管相關感染監(jiān)測(呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關尿道感染)

　　8、加強抗生素合理使用，縮短術后用藥時間。

　　9、加強對全院醫(yī)務人員的培訓，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。

院感工作總結3

　　上半年院感工作主要圍繞市質控中心督導檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：

　　一、監(jiān)測工作：

　　1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0.62 %，病原學送檢率84.6%;在導尿管相關尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發(fā)生尿路感染1例，其導尿管相關尿路感染率是1.49%;外二科出現1例二類手術切口感染，手術切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫(yī)院感染橫斷面調查，將數據上傳至全國感控基地。

　　二、手衛(wèi)生：

　　上半年抽查手衛(wèi)生時機558次，實際實施464次，手衛(wèi)生依從性83.15%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執(zhí)行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。

　　三、培訓：

　　1、院內：對新招錄人員進行崗前醫(yī)院感染知識培訓14人次，且考核合格;針對20xx年職業(yè)暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫(yī)護人員防控水平;根據臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓4次(內容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調查)。

　　2、院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓會議;參加市質控中心組織的研修班人員5月份通過考核。

　　四、重點環(huán)節(jié)管理：

　　1、手術室：1月份對手術室空氣進化設施進行維護-更換過濾網，經潔凈檢測及空氣培養(yǎng)結果合格后重新開展手術;針對質控中心專家提出的手術室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。

　　2、胃鏡室：根據天津市內鏡質控要求對我院的消毒記錄進行規(guī)范。

　　3、口腔科：選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。

　　4、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練：4月份進行了演練，加強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)相關知識的掌握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的.鑒別能力，快速響應及處置能力，最大限度降低危害，保障醫(yī)療安全。

　　五、修訂相關制度：

　　依據院感相關規(guī)范及臨床護理管理質量標準執(zhí)行手冊與我院現有的制度流程進行對照，不斷完善我院的相關制度。(腸道門診、口腔科醫(yī)院感染管理制度、污染物品回收操作規(guī)定、重復使用器械處理流程等)

院感工作總結4

　　我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援》等有關法律法規(guī)，制定了相應的醫(yī)院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行�，F將20xx年度院內感染工作總結如下：

　　1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫(yī)院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議，及時發(fā)現醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發(fā)現傳染病病人，按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

　　3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

　　組織全院臨床醫(yī)務人員"學習新的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

　　全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的.消毒進行嚴格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

　　4、加強醫(yī)療廢物管理，提高院感質量

　　按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫(yī)務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　5、加強院內衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預防和控制醫(yī)院感染

　　為提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作。進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作。改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

　　6、開展多種形式院感培訓，提高醫(yī)務人員院感意識

　　為強化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識，院感領導小組制定了詳細的案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。

　　本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務人員的手監(jiān)測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

院感工作總結5

　　上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：

　　一、加強醫(yī)院感染病例上報工作

　　認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現院內感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。

　　二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

　　嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。

　　三、加強抗生素合理應用

　　按照衛(wèi)生部 抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

　　四、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

　　五、加強手衛(wèi)生

　　院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

　　六、加強重點科室規(guī)范管理

　　規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

　　七、開展目標性監(jiān)測

　　從1月起在外科開展I類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。八、加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的'分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

　　八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

　　院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

院感工作總結6

　　一、召開“院感專業(yè)委員會”會議：

　　6月5日，由劉媛副院長主持，劉奇杰副院長、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護士長等25人參加的“院感專業(yè)委員會”會議順利召開，會議首先通過了調整“醫(yī)院感染管理委員會”及各科室“院感質量控制小組”成員名單的決議;通報了20xx年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學、消毒滅菌物品監(jiān)測結果。分析了20xx年上半年發(fā)生的院內感染病例情況。并認真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會委員對我院感控制工作提出三點要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務人員的積極參與，要求醫(yī)務人員應充分認識到醫(yī)院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫(yī)院感染的質量控制。二是要求各科室嚴格落實醫(yī)院感染控制的各項制度及預防措施。三是科主任、護士長應各負其責，監(jiān)管好本科室感染控制的每個細節(jié)，認真做好自查自糾，防患于未然。

　　二、加強院感質量控制，保證醫(yī)療護理安全：

　　1、每月組織院感質量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛(wèi)生、院感病例上報等進行檢查考核，對環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌物品進行生物監(jiān)測。針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。

　　2、平時注重加強對重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查。對新生兒室、產房存在的醫(yī)護人員進出不能及時更換工作服、佩戴帽子、口罩及手衛(wèi)生等問題，及時與科室主任、護士長溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護士長要高度重視新生兒室的院感工作，加強消毒隔離措施的落實和手衛(wèi)生的管理，使此項工作得到改善。

　　3、及時應對醫(yī)院感染的'發(fā)生。20xx年4月24-25日婦產科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后，科室及時上報，護理部組織人員及時采取有效措施進行控制，及時進行流行病學調查，在大家的共同努力下，使院內感染事件及時得到控制。

　　4、針對自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所3月28日對我院“醫(yī)院感染控制、傳染病”管理工作進行的綜合執(zhí)法檢查中存在的問題，指導相關科室進行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標示。

　　5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質量控制小組，建立消毒登記本等，并指導落實執(zhí)行。

　　三、對重點部門進行專項檢查：

　　5月29日8時，結合醫(yī)院下發(fā)“關于進一步加強我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護理部(院感科)對全院及重點部進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內容，隨機抽查了醫(yī)生和護士對相關知識的掌握情況。并督促相關科室做好消毒隔離以及醫(yī)護人員的防護，提高防控意識，認真履行，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　四、加強培訓，不斷提高醫(yī)務人員院感知識：

　　為做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制工作，護理部以《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南(20xx年版)》為指導教材，于4月7日下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務人員“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南”和“醫(yī)院隔離技術規(guī)范(節(jié)選)”知識培訓。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位，4月16日護理部會同門診部對預檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內容進行現場培訓。4月17日，再次對醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進行“職業(yè)防護”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配置知識”強化培訓。通過培訓，使全院醫(yī)務人員及重點崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位發(fā)揮了積極作用。

　　五、積極選派相關人員參加區(qū)內院感知識培訓：

　　1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等人參加了由寧夏醫(yī)院感染質量控制中心舉辦的全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動。本次活動內容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院護理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識宣傳彩頁。使我院參加這次活動的同志受益匪淺，對推動我院手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進作用。

　　2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應中心年會”。我院護理部謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。醫(yī)院消毒供應室的核心職能是保證醫(yī)院無菌物品的質量安全，是控制醫(yī)院感染的重要保障。在兩天的年會活動中，來自醫(yī)院消毒供應室的老師們緊扣規(guī)范的消毒要求，與參會的各單位代表共同分享了自己工作中的好經驗、好做法。讓我們在以后的工作中少走很多彎路，使我們受益匪淺。

　　3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會召開的“20xx年全區(qū)醫(yī)院感染預防與控制新進展研討會”，我院各臨床科室護士長、小組長等7人參會旁聽。本次研討會邀請了國內醫(yī)院感染管理、消毒技術方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課，重點解讀新的醫(yī)院感染預防與控制管理與操作要點，具有很強的指導性、針對性和實用性。

　　六、編寫下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”：

　　為切實做好醫(yī)院感染控制工作，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理重要性的認識。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”，通過“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識問答”、“工作動態(tài)”和“院感監(jiān)測信息”4個板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時工作中存在的問題，對科室院感控制工作起到了督促作用，使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標準更好的貫徹落實。促進了醫(yī)院感染管理工作質量的提高。

　　七、積極參與醫(yī)院建設工作：

　　1、在兒童醫(yī)院建設方面，分別參加了“新院深化建設”“手術室深化建設”專題會議。多次與上級醫(yī)院專家溝通、協(xié)調，為新院NICU、手術室的建設提出合理化的意見和建議。

　　2、在舊院改造過程中，對宮頸中心基地房屋改造、手術室改造提出合理化建議。

　　八、做好院內感染監(jiān)測工作：

　　20xx年4-6月，醫(yī)院護理部(院感科)每周兩次到兒科、婦產科進行前瞻性病例調查，督促臨床醫(yī)生及時上報院感病例;每周兩次到病案室進行回顧性漏報病例調查。采用前瞻性加回顧性調查方法，共監(jiān)測住院病人671例，醫(yī)院感染人數6例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.89%，漏報率0%。

　　20xx年第二季度，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監(jiān)測，總合格率為93.58%�？諝獬瑯瞬课粸槎�樓手術室1#手術間、三樓手術室無菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室;物體表面超標部位為三樓手術室II#手術間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測超標的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達標。經對所有細菌超標部位重新消毒后，復檢均合格。超標科室應重點加強清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應每日更換濕化液;各科室要認真落實手衛(wèi)生監(jiān)管制度，科主任、護士長每月對醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行考核并記錄，以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

院感工作總結7

　　我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

　　一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

　　二、建立了規(guī)章制度。

　　三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染控制質量納入個人年終考核。

　　四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程，保障藥品的安全使用。

　　我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

　　回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的'成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。

　　因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：

　　(1)、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識

　　(2)、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

　　(3)、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

　　(4)、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護

　　(5)、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設需進一步完善; (6)、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

　　總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

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