感染管理年度工作總結范文（精選24篇）
充實的工作生活一不留神就過去了，回顧這段時間，我們的工作能力、經(jīng)驗都有所成長，讓我們好好總結下，并記錄在工作總結里。那么你有了解過工作總結嗎？以下是小編為大家整理的感染管理年度工作總結范文，希望對大家有所幫助。
感染管理年度工作總結 篇1
下半年，對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的半年，因為我們內科終于有了屬于自己的家。在這半年中我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇經(jīng)過這半年的工作和學習我有了質的轉變快速的成長明確了奮進的目標。我們內科護理遵循醫(yī)院管理，倡導的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按照醫(yī)院護理服務質量評價標準的`基本要求及標準考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質量控制，保持護理質量持續(xù)改進�，F(xiàn)將20xx年下半年我科護理工作總結如下：
一、落實護理培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務素質
1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和�？浦R。
3、組織全科護士學習了《護理基礎知識》。
4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度。
5、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術。
6、各級護理人員參加科內、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核。
二、改善服務流程，提高服務質量
實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務質量調查病人滿意率100%。
三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，重大護理差錯事故發(fā)生率為零。
四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)
護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人余人，搶救病人人，一級護理病人共天，無護理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達到100%、急救物品進行“四定”管理
每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內感染管理標準
重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。
八、工作中還存在很多不足：
1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
3、個別護士無菌觀念不夠強，無菌操作時有不帶口罩的現(xiàn)象，一次性無菌物品用后處理不及時。
4、護理文書書寫有時候有漏項、漏記、內容缺乏連續(xù)性等缺陷，特別是護理記錄簡化后對護理記錄書寫質量的要求有所下降，這是我急需提高和加強的。
5、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。
感染管理年度工作總結 篇2
我科在護理部的領導下、在科主任的大力支持下，全科護士齊心協(xié)力，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃。同時，積極投身于“創(chuàng)三甲”活動中，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過持續(xù)質量改進，有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化，護理質量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結如下：
一、優(yōu)質護理服務
1、進一步改革護理工作模式，落實分組責任制整體護理，每名護士負責患者數(shù)為8-10人，并為所負責的病人提供連續(xù)、全程的基礎護理和專業(yè)技術服務
2、繼續(xù)實行APN排班及耘虐啵⒅嗇曜市呂�、能力强弱的瘁忎＂钠H浞痔逑侄圓∪說牧鄄臁
3、制定科學有效的績效考核制度，與護理質量、患者滿意度、護理難度及技術要求掛鉤，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，充分調動護士工作的積極性，使護士對工作滿意度96%。
4、護士長每天對科室危重病人進行評估，檢查護士掌握所負責病人的診療護理信息，督促開展健康教育、康復指導和心理護理。
5、不斷提高患者滿意度，滿意度達96.5%。全年無護理糾紛、投訴。
二、臨床護理質量
1、建立護理質量質控小組，職責分工明確，每周開展質控檢查有記錄，認真落實各項護理安全規(guī)章制度。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，在治療、給藥前至少同時使用2種方法核對患者身份，落實率100%。
3、規(guī)范使用腕帶“腕帶”，使用合格率100%。
4、規(guī)范使用各種護理警示標識，使用率100%。
5、正確評估高危患者跌倒/墜床、管道滑脫、壓瘡的'風險因素，評估率98%。并落實有效的防護措施。
6、急救物品齊全，處于應急備用狀態(tài)，定專人管理，班班交接，質控護士不定期檢查，急救物品完好率100%。
7、加強藥品的安全管理，專人負責，每周清點。高危藥品有標識，定點存放，定點配置。符合率98%。
三、院感工作
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程，護士長及院感質控護士定期自查。
2、嚴格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》及我院醫(yī)療廢物管理相關制度的要求正確處置醫(yī)療廢物。
3、嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握正確的洗手方法，規(guī)范洗手達標率100%。
4、無菌物品合格率100%。
5、嚴格執(zhí)行安全注射制度，一人一針一管執(zhí)行率100%。
6、積極主動接受院感知識培訓，做到每人每年不少于6學時。
四、培訓學習
1、每月開展專科知識培訓，種子護士在科內組織開展護理技術操作培訓及分層次考核。護理技術操作考核達標率100%。
2、每季度開展護理核心制度培訓，護理人員知曉率100%。
3、在崗護理人員參加全員理論考核每年2次，考試合格率100%。
4、參加護理部組織的全院護理操作考核，達標率100%。
5、每月組織疾病護理查房、業(yè)務學習各一次，組織護理部參與的查房二次。遇到疑難病例及時組織全院護理會診。
6、組織開展應急預案培訓，護理人員知曉率100%。
7、組織開展專科急救技能培訓，培訓率100%。護理人員技術操作合格率100%。
8、根據(jù)不同層級要求，完成全年繼教學分及護理集中培訓學時，達標率100%。
五、教學科研
1、輪換具有帶教資格的護理人員負責實習生教學工作，培養(yǎng)優(yōu)秀帶教老師。
2、完成20xx年實習生備課筆記及更新教學計劃。
3、20xx年護理教學工作計劃落實率達到100%，出科理論及操作考試完成率100%，實習鑒定書寫合格率達到100%。
六、存在的問題
1、護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及�？评碚撝R學習。
2、護理質量仍需進一步提高。
3、個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現(xiàn)象。
4、健康宣教亟待加強。
5、優(yōu)質護理服務需進一步深化
感染管理年度工作總結 篇3
這一年，內科護理遵循醫(yī)院管理年活動提倡的以“病人為中心，以提高醫(yī)療護理服務質量，夯實基礎護理，建立平安醫(yī)院”的服務宗旨，認真執(zhí)行本年度護理計劃，按醫(yī)院護理服務質量評價標準的基本要求及標準，完善各項護理規(guī)章制度，改善服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質量控制，持續(xù)護理質量持續(xù)改善�，F(xiàn)將20xx年護理工作總結如下：
一、落實護理人才培訓計劃，提高護理人員業(yè)務素質
對各級護理人員進行三基培訓，組織全科護士學習各種護理風險應急預案及護理核心制度，并在護理早查房和晨會進行各種基礎理論知識、院感知識和�？浦R的提問，每月進行理論與技術操作考核。各護理人員參加醫(yī)院組織的'各種業(yè)務及技能操作培訓，每位護士都能熟練掌握心肺復蘇急救技術及各種搶救操作技能與流程。其中護理理論知識考核全科平均分90分以上；技能操作考核：口腔護理平均分92.4分、吸痰護理平均分90.5分、心肺復蘇平均分89.5分。
二、改善服務流程，提高服務質量
規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。全年中無發(fā)生病人及家屬對護理的投訴及護理糾紛，病人滿意度率達94.5%以上。
三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行狀況，護理差錯事故發(fā)生率為零。
四、加強和提高護理文書書寫質量要求，力求做到準確、客觀
連續(xù)護理文書也是法律文書，也是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，在書寫過程中每位護士都能認真的根據(jù)自已所觀察到病人狀況進行書寫，能夠客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要好處，使每位護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，今年x月至10月出院病歷603份，護理文書書寫質量到達了95分以上。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達理解治療的身心狀態(tài)
病房每日定時通風，持續(xù)病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人帶給安全有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。20xx年（1月至10月）住院病人618人次，同比去年住院病人577人次，增長41人次；出院病人603人，同比去年出院病人555人次，增長48人次；一級護理及基礎護理合格，無發(fā)生護理并發(fā)癥，褥瘡發(fā)生率為0%。
六、急救物品完好率到達100%，急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢一次，護士長每周檢查并不定時進行抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物處理流程，院感監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標到達質量標準。
八、工作中還存在很多不足
1、基礎護理落實不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒適。病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。學習風氣不夠濃厚，無學術論文；護理文書有漏項、漏記、資料缺乏連續(xù)性等缺陷；健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。
九、明年展望
我們在持續(xù)原有的成績的基礎上，將繼續(xù)努力：繼續(xù)加強業(yè)務技能學習與培訓，提高護理技能；進一步完善護理服務流程與質控方案并認真貫徹執(zhí)行；加強基礎護理的落實，加強病區(qū)安全管理，創(chuàng)優(yōu)質護理服務。
感染管理年度工作總結 篇5
20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領導的直接領導下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務人員安全為主線，認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度．全院醫(yī)務人員院感控制意識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結如下：
一、認真落實法律法規(guī) 全面加強醫(yī)院感染控制
１、教育培訓：
(1)為提高全院醫(yī)務人員的感控意識，加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓，參加人數(shù)116人次�？己顺煽兞己�。
(2)為加強臨床醫(yī)務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關科室的醫(yī)務人員進行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓。
為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護人員進行了《甲型H1N1流感相關診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。
三次培訓參加人次達162人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導作用。
(3)為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進行了：六部洗手、個人防護、醫(yī)療廢物分類收集交接等內容的培訓。
(4)科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。
(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準的學習。
(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應急預案〉〉的相關知識�？己顺煽兞己�。
(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓。
�。�、醫(yī)院感染防范：
(1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。
(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護理工作，操作護理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。
(3)抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執(zhí)行抗菌藥物三級管理�；咀龅搅丝咕幬锸褂糜姓f明，病程有記錄，使用前有標本采集和病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。
(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關單位給予及時更換。
(6)醫(yī)療廢物管理：
現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。
(7)職業(yè)暴露管理：每月調查六個科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
�。�、院感監(jiān)測：
（1）七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。
（2）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。
（3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
（4）手術切口監(jiān)測：全年無感染病例發(fā)生。
（5）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理：
�。�1）全年傳染病病例共15例，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網(wǎng)絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結。
�。�2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務人員將消毒隔離工作落實到每個環(huán)節(jié)。
�。�3）四月份按照市疾控中心的`要求，每日準時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。
4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，5月份為全院醫(yī)務人員進行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。
二、院感控制工作質量持續(xù)改進
1、手衛(wèi)生：
針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強培訓和現(xiàn)場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。
2、質檢反饋：
七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：
�。�1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門溝通協(xié)調，將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。
�。�2）增設一名工作人員進行廢物回收工作，改進了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。
3、消毒隔離：
�。�1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規(guī)范操作的執(zhí)行。
（2）檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理：
在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉送過程中延誤。已要求科室領導多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責成相關科室及時補齊。
5、抗菌素應用方面的問題：
去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術期用藥未按照預防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進。
三、存在的主要問題
1、手衛(wèi)生依從性不夠。
2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)的.問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進一步改進。
3、按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。
醫(yī)院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。
感染管砟甓裙ぷ髯芙 篇6
20xx年手術室在院領導和護理部及相關科室的大力支持下，在手術室人員的共同努力下，針對護理部和年初制定的各項措施、目標、計劃認真實施，現(xiàn)將護理質量管理工作總結如下：
一、改善服務態(tài)度，切實做到以病人為中心的人性化服務。
1、建立臨床溝通機制，進行術前訪視，術后隨訪及健康教育工作，有記錄。術前訪視率達到90%。
2、加強對病人的保暖措施防止術中低體溫的發(fā)生。制作小肩被等。
3、保護病人的隱私，術畢為病人穿好衣褲。手術室內實行無痛導尿術，既保護隱私又減輕疼痛，提高導尿成功率，減輕尿路感染。
二、繼續(xù)抓護理質量，保障護理安全
1、每月進行業(yè)務學習，由每個護士輪流進行講課，按層級培訓。半年進行一次“三基”理論考核，加強專業(yè)知識的鞏固。
2、每月有計劃的按層級進行護理操作培訓與考核。
3、健全護理質控組織，完善護理質量小組。每月各質控小組對手術室護理質量、圍手術期、身份識別、安全用藥、導管、壓瘡、跌倒、輸血管理等進行檢查，對存在問題進行通報及原因分析并整改，做到科內人員人人知曉。提高了工作質量。
4、認真執(zhí)行核心制度，做好手術病人的安全核查工作，全年無一例醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、加強護理不良事件的上報。
1、組織全科護士學習護理不良事件。
2、每季度對全科不良事件進行統(tǒng)計和分析，并在會上進行通報，吸取教訓，改進工作。
3、鼓勵科室護理人員主動填寫不良事件，對于拖延或隱瞞的個人給予嚴厲批評和經(jīng)濟處罰。
4、全年共上報不良事件2起。
四、醫(yī)院感染管理方面
1、更換手術間內消毒機，規(guī)定每日至少消毒3次，連臺手術必須消毒時間達半小時以上。
2、對抗生素輸注時間做出調整，確保在術前半小時前輸完。
3、加強對清潔工院感控制知識的培訓。值班人員每日對清潔工的工作效果做出評價，監(jiān)督并使其改進工作不足的地方。
4、定期進行院感知識培訓，相關規(guī)章制度的學習。手術室工作人員遵守規(guī)章制度和勞動紀律。
五、質控檢查中存在的問題:
1、消毒隔離管理:無菌物品與非無菌物品放在同柜。開啟的生理鹽水未注明日期時間，名稱及簽名。一次性物品使用后未分類處置。
2、安全用藥管理：藥品撒放在盒外，未原袋保存。術中醫(yī)囑執(zhí)行后未及時簽字。靜脈輸液瓶上未標注病人的姓名、科室床號。
3、護理安全管理：手術病人防墜床防護不到位。使用手術間物品未定位放置。后的`玻璃安瓶未規(guī)范處理，防護不到位。
4、搶救車管理：氧氣枕未處于備用狀態(tài)
5、靜脈輸液及壓瘡的管理：置管后護士未簽全名，記錄不全面。
對高危病人術前進行壓瘡評估上報程序不規(guī)范。
對以上存在的問題，我們科室進行了整改措施，加強對急救物品的管理，注重細節(jié)管理，使急救物品完好率達到100%，加強院感工作的管理力度，防止院內交叉感染。加強護理安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)(如設備管理)使其有防范措施有應急預案，并落實在工作中。
感染管理年度工作總結 篇7
感控科按照《醫(yī)院感染管理質量考核表》定期在院內（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站）開展自查。現(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務科負責。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實用技能崗位培訓班暨2010年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書。
2、重新調整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防�？频穆氊煛�
3、制定醫(yī)院感染管理質量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。
二、院感工作總結
1、自查情況
（1）組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。
（2）嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。
�。�3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
�。�4）消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。
�。�5）醫(yī)療廢物管理。防�？�、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。
3、院感病例個案調查
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況。
4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務人員暴露，其中綜合科2名護士、防�？�1名護士。醫(yī)務科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記，并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓 做到每季度培訓一次
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的.分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應中心
供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒�？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。
2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。
建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。
建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。
5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫(yī)務科對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管不到位。
建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫(yī)務科應加大對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。
建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應切實地落實好。
感染管理年度工作總結 篇8
在護理部的領導下，根據(jù)護理部工作計劃目標，大內科圓滿完成了全年各項工作任務�，F(xiàn)總結如下：
一、加強護理安全管理
有計劃地督查各項核心制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，分析整改。
（一）查對制度執(zhí)行情況：檢查發(fā)現(xiàn)臨時醫(yī)囑擺藥后雙人核對不到位，輸液主動核對不到位，標簽粘貼不規(guī)范等。對查對出現(xiàn)的問題進行了持續(xù)改進，規(guī)范了各個環(huán)節(jié)的查對流程，查對缺陷較前明顯減少。
�。ǘ┙唤影嘀贫葓�(zhí)行情況
1、交接報告書寫存在楣欄填寫不完整，入院情況未描述或描述不具體，未進行各項評分，護理措施不全面，下一班無連續(xù)病情觀察等。通過培訓、講評、不斷檢查反饋等持續(xù)改進措施，交班報告較前規(guī)范。
2、床邊交班存在交班主體不清，以護士長檢查為主，責任護士不能主動接分管病人，不主動自我介紹，了解病情，臥床病人皮膚交接不認真，夜班護士不能整理好危重病人床單元再交班等問題，通過培訓交接班規(guī)范、跟班檢查和指導，床邊交接班較前規(guī)范。
三分級護理制度執(zhí)行情況：
（一）分級護理執(zhí)行存在不按級別護理進行巡視，特別是化療病人，交接班不認真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況，不能每小時巡視記錄，特別是中午和下午。病情觀察內容不清，執(zhí)行口服給藥醫(yī)囑時，護士對病人服藥情況不能掌握，病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護理等護囑下達不到位，健康教育效果差等問題，通過明確責任護士、責任組長職責，跟班檢查指導，分級護理制度執(zhí)行情況較前規(guī)范。
（二）完善應急預案，加強應急預案演練和定位搶救演練，提高了護士的應急處理能力。大內科組織了低血糖跌倒的應急演練一次和過敏性休克的應急演練一次，各病區(qū)根據(jù)本病區(qū)的特點組織了相應內容演練，三病區(qū)成功搶救了2例過敏性休克患者，一病區(qū)發(fā)生一例病人自殺事件，護士能按預案有序搶救、上報，各病區(qū)護士搶救時能按定位搶救預案有條不紊進行，提高了搶救成功率，得到了醫(yī)生的肯定。
�。ㄈ┒ㄆ诮M織安全會議，對督查中發(fā)現(xiàn)的缺陷及時分析，認真整改。
二、持續(xù)改進護理質量
各項護理質量考核達標。
�。ㄒ唬┳o理文件書寫質量：培訓了護理文件書寫的格式要求，制訂了各科常見病病情觀察要點，培訓了各種評分的方法和應用，制訂了常見病護理記錄書寫模板，年輕護士書寫質量較前提高。
�。ǘ⿹尵任锲匪幬锕芾恚簱尵溶嚫臑榉鈼l式管理，規(guī)范了封條的粘貼、交接、檢查的方法。
（三）護士長的'管理：對年輕護士長進行了各種記錄本的書寫培訓，規(guī)范了護士長工作流程，跟班檢查和指導，提高了護士長的管理能力。
（四）加強壓瘡高危病人的評估、預警，跟蹤檢查，重視病情變化時壓瘡評分的動態(tài)觀察，除難免壓瘡外，院內壓瘡發(fā)生率為0。
�。ㄎ澹┗A護理質量：通過規(guī)范入院評估，交接班時的評估，及時發(fā)現(xiàn)基礎護理問題。如指甲是否修剪、床單元是否整潔、臥位是否合適、輸液是否規(guī)范等。每組護士有治療護理單，責任組長、護士長發(fā)現(xiàn)的問題及時形成護囑，交代護士寫在治療護理單上有計劃地實施，及時檢查、督促，基礎護理質量較前提高。
�。┪Ｖ匕Y護理質量：對每例危重癥進行了檢查和指導，著重培養(yǎng)護士評估、病情觀察能力，找護理問題的能力，正確實施護理措施的能力和與病人及家屬溝通的能力等。列出危重病人病情觀察要點和時段護理要點，交代護士哪些病情變化需要匯報醫(yī)生，對可能出現(xiàn)的情況進行預見性的培訓，便于年輕護士對照執(zhí)行，提高了危重癥護理水平。
�。ㄆ撸┲嗅t(yī)護理質量：根據(jù)護理部制訂的各病區(qū)中醫(yī)護理方案病種，進行了培訓，組織實施，凡指定方案病種必須有中醫(yī)護理措施、中醫(yī)治療技術，護士能掌握中醫(yī)辨證的方法，中醫(yī)護理技術的使用率較前提高。
三、切實實施責任制整體護理，提高護理服務質量
各病區(qū)配備了相對合理的人力資源，每個病區(qū)分為兩大責任組，每組分為若干小組，每個責任護士根據(jù)能力水平分管一定數(shù)量的病人，明確了責任組長和責任護士的職責，指導護士合理規(guī)劃工作時間，有計劃地進行各項治療和護理，主動巡視病人，減少了拉鈴次數(shù)，主動和病人溝通，密切了和病人的關系，護患關系較前融洽。加強�？萍膊〕Ｒ�(guī)的學習，護士病情觀察能力，發(fā)現(xiàn)問題和處理問題的能力都較前提高，加強基礎護理的操作和�？谱o理操作的培訓及現(xiàn)場指導，操作較前規(guī)范。
四、加強培訓和考核，提高護理能力水平
共組織全院護理查房2次，全科護理查房8次，專科護理培訓10次。主講的各級護士業(yè)務學習培訓30次，考核護士操作180余人次，年輕護士臨床能力考核10余人次，指導護士參加鹽城市急救技術操作比賽，獲得了團體三等獎的好成績。
五、存在不足
1、學術風氣不夠，無課題論文。
2、低年資護士溝通能力不足，病人滿意度有待提高。
感染管理年度工作總結 篇9
20xx年即將成為歷史，現(xiàn)把我科的醫(yī)療、護理、服務等工作情況做一扼要總結:
一、在思想政治方面。
時常組織全科醫(yī)護人員認真學習衛(wèi)生法律法規(guī)，組織全科醫(yī)護人員傳達醫(yī)院的各項規(guī)章制度，做到與醫(yī)院保持高度一致，政令暢通，令行禁止。加強職工醫(yī)德醫(yī)風教育，使全科職工在職業(yè)道德、工作責任心、遵紀守法自覺性等方面都大有提高。全年工作中做到了沒有一起醫(yī)療糾紛，沒有一起醫(yī)療投訴�？剖业母黜椆ぷ饕苍诰o張和有序中穩(wěn)步前行。
二、在業(yè)務工作方面。
在xx年度，1—11月我們的門診量3117人次，入院病人數(shù)達到411人，全年業(yè)務收入超過800萬，與上一年度的720萬相比，同比增加超過10%。這些成績是在當前醫(yī)療改革的大環(huán)境中，在醫(yī)院領導的正確決策和指導下取得的。當然更離不開全科同仁辛勤的汗水和默默的付出。在xx年度，我們收治的急危重病人百余人，搶救成功率達99%。是他們的無私奉獻保證了科室工作的順利進行和正常運轉。
三、在業(yè)務學習方面。
我們注重基礎知識、基本技能的學習，尤其對年輕醫(yī)生，做到嚴格要求。積極組織科內醫(yī)生參加醫(yī)院的'學術講座，參加國內的學術會議。注重個人專業(yè)的培養(yǎng)，在科有特色的基礎上做到人有專長。科室每月進行業(yè)務學2習2-3次，內容有急救知識，危重病及疑難病例的診治。還包括本專業(yè)目前的發(fā)展現(xiàn)狀及熱點問題，認真學習新知識，新療法，并積極的應用于臨床工作中。在努力工作的同時大家認真總結，共出書4部，撰寫論文10余篇。
四、在科室管理方面。
我們深知，醫(yī)療質量是科室管理工作的核心內容，是醫(yī)院的生命線，是管理成效的關鍵所在。我們時時刻刻緊繃醫(yī)療安全這根弦，使醫(yī)護人員在臨床工作中嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度與各項技術操作規(guī)程，尤其是查對制度、分級護理制度，病區(qū)實施護士對患者的責任制護理，責任護士履行護理職責，對患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務。首診負責制度、三級查房制度、病歷書寫制度落實到位，特別是三級查房制度，認真查，仔細查，密切觀察病情變化，果斷采取措施，不流于形式，不浮于表面。使科室形成了嚴謹，認真，扎實的科風。
xx年工作計劃：
xx年我科繼續(xù)依照夯實基礎、培養(yǎng)人才、拓展業(yè)務的原則，共謀醫(yī)院發(fā)展。進修計劃：擬輪流選派中青年骨干醫(yī)生、護士到國內、省內醫(yī)院進修學習。目標：心臟介入技術。已遞交申請�？蒲杏媱潱哼M一步提高醫(yī)療、護理質量，努力提高全科醫(yī)療技術的整體水平。爭取開展新技術，新療法，搞好科研工作;積極撰寫學術論文。第三，進一步細化科室管理，尤其是醫(yī)療質量各環(huán)節(jié)控制，要認真落實14項核心制度，提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全;要切實加強病歷質量管理，從強化各級管理責任入手，制定各種可行措施，提高病歷質量水平;避免醫(yī)療事故的發(fā)生。第四，是要堅持合理檢查、合理用藥、控制藥比，因病施治，規(guī)范收容，逐步推行臨床路徑試行工作。繼教：繼續(xù)做好我院院內的繼教授課、聽課工作。學術交流：做好與省級各大醫(yī)院的學術交流，積極參加國內、省內本專業(yè)及相關專業(yè)學術活動。
感染管理年度工作總結 篇10
20xx按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現(xiàn)了醫(yī)院規(guī)劃和目標�？剖易o理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項任務�，F(xiàn)將20xx的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規(guī)章制度�？剖易o理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通
為了適應醫(yī)療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，管床護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護士將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務納入工作之中。科室護理人員在生活中關心患者，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
三、加強病房管理，為病人創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區(qū)清潔工的'管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴格執(zhí)行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執(zhí)行無菌技術原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內感染的發(fā)生。
五、加強護理文件書寫及各項護理工作的定期檢查考核
提高護理質量，質量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。
為了提高護理質量，科室針對本部門護理工作特點，結合護理部制定的檢查與考核細則，每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄。在基礎護理質量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，強調和執(zhí)行無菌操作，認真做好個人防護。在環(huán)節(jié)質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內容，提高護理病例的.內涵質量。
六、重視提高護士職業(yè)素質，加強三基三嚴培訓
為了更好的服務于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實的專業(yè)知識。為此科室注重護理人員的業(yè)務素質的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務培訓及講座，科室每周定期組織護理人員進行專業(yè)知識及操作技能的學習和培訓。
一年來(1—11月)我科總收入37042220.00元，共收治新病人20xx人次一級護理1981人次，危重病人493人，搶救病人518次，搶救成功505次死亡13人，靜脈輸液20426次，靜脈輸血337次，靜脈注射2501次，肌肉注射1938次，中藥灌腸313次，中藥濕敷565次，穴位按摩492次，推拿477次，針灸671次，拔火罐344次。
以上是內科20xx的護理工作總結，在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在規(guī)范化服務方面，我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠。因此在20xx年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質工作做起，不斷充實和完善自已，做一名高素質的優(yōu)秀護理人員。我們相信在院領導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好!
感染管理年度工作總結 篇11
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�，F(xiàn)將科里自查情況總結如下：
一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的.順利開展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度并加強培訓管理
1、認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
2、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
3、加強監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
4、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
感染管理年度工作總結 篇12
手術室是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫(yī)院的重要技術部門。控制院內感染是手術室管理不可缺少的重要組成部分，院內感染工作的好壞直接關系到醫(yī)療質量的好壞，對醫(yī)院參與市場競爭起著不可估量的作用。我科控制院內感染工作在醫(yī)院各級領導的關懷和院感科的直接指導下，對院內感染工作控制較好�，F(xiàn)將全年感染工作總結如下：
一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展
在本年度的工作中，我科加強組織領導，成立了以護士長為組長的感染管理質控小組，專門負責科內消毒技術指導和監(jiān)督，監(jiān)測工作，提出了控制感染的措施和方法，經(jīng)常檢查每項制度的執(zhí)行情況，加大管理力度，加強對醫(yī)護人員的教育與業(yè)務知識培訓，使每個醫(yī)護人員牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，手術室在原有制度的基礎上，完善了院內感染管理制度。院感小組定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、認真落實消毒隔離措施，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改
對手術間、無菌物品儲藏間每日用三氧機消毒2小時。每周更換消毒液和容器，碘伏、酒精每周更換兩次，每月均對手術�、无惧浄五浄储藏紲Z目掌⑽鍰灞礱�、肄I袢嗽鋇氖直礱婧褪褂彌械南疽海蘧罅系群屑嗖猓⒔峁媳ㄔ焊鋅�。哉煠理操作謨待_攪艘蝗艘徽胍還芤淮鴕蛔鲆徊潦幀⒁揮靡幻鵓６韻疚鍥酚兇ㄈ爍涸穡ㄆ詡觳橛形薰諼鍥貳６砸淮渦雜悶肪謝儺�、剿|曬┯κ彝騁皇占掛淮渦雜夢锏奈蘚礪飾100%，對病人的分泌物、嘔吐物等進行嚴格消毒處理。本年度加強對醫(yī)用垃圾的管理，嚴禁與生活垃圾混裝，醫(yī)用垃圾用黃口袋分開，對于針頭、刀片、玻璃等銳器放在專用銳器盒內，由專人收集處理；每周五定時對手術室各個區(qū)域進行大掃除。全年我科召開了四次監(jiān)控小組會議，會上將收集的各類資料進行研究分析，訂出了預防措施，分析薄弱環(huán)節(jié)，并制訂措施，限期改正，同時對好的環(huán)節(jié)進行鼓勵和表揚。
四、加強院感知識培訓，提高全體人員控制院內感染意識
科內全年進行12次醫(yī)院感染知識培訓，培訓內容為：院感基礎知識培訓，工作人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓等，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高科室預防、控制醫(yī)院感染水平。
五、嚴格執(zhí)行無菌技術操作和消毒隔離制度，防止手術切口感染，保障病人安全。
�。�1）嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，進出手術室人員按要求著裝。
（2）嚴格控制進出手術室的`人員，認真落實參觀規(guī)則。
（3）無菌物品分類放置，標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。
�。�4）對手術中各個環(huán)節(jié)的無菌技術加強管理，有效地防止了切口感染的發(fā)生。
�。�5）手術后器械按衛(wèi)生行業(yè)標準進行清洗消毒滅菌處理，腔鏡器械按內鏡清洗消毒規(guī)范進行消毒滅菌。
（6）認真落實衛(wèi)生清潔制度，保持手術室清潔、整齊、有序。
�。�7）實施特殊感染手術時，工作人員、手術器械和物品、污染布類、污染環(huán)境等均嚴格按特殊手術后處理要求進行處理。
六、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范各項消毒滅菌工作，預防院內感染，科室進行了消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣133份，其中空氣采樣培養(yǎng)37份，物體表面采樣培養(yǎng)36份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)24份，消毒液采樣培養(yǎng)36份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)24份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測1261份，合格率100%。本年度縣疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測16份，合格率100%。本年度共收治手術病人1285例，其中無菌手術切口320例，無菌手術切口甲級愈合率達99。7%。
七、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工作人員進行培訓，使我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、存在的問題
1、必須加強手術中各個環(huán)節(jié)的無菌技術管理，防止手術切口感染。
2、需要進一步加強特殊感染手術的器械、敷料和環(huán)境的處理，加強自身防護，防止因為手術引起的醫(yī)源性感染。
3、加強外來手術器械的管理，包括使用的控制。器械入室后必須重新進行清洗、消毒和滅菌，以保證器械的使用質量，防止院內感染的發(fā)生。
以上問題希望能得到院感科的重視和支持。
感染管理年度工作總結 篇13
20xx年在院領導的重視和關心下，我院院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
在院領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、加強了供應室器械的消毒管理工作
堅持初洗與精洗分開；堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每星期檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。特別是口腔科、五官科等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的'一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達100％。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座和學術交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
感染管理年度工作總結 篇15
今年以來，在醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領導下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作。現(xiàn)將工作情況總結如下：
一、兒科感染監(jiān)控工作開展情況
1、我科成立了感控小組，制定了相關規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。
2、我科感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。檢查室、治療室、科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
二、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不徹底，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關法規(guī)法律掌握不夠。
3、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置。
三、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規(guī)及文件的要求，同時結合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的`培訓，提高全科人員的素質，爭取全科人員重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
5、全員培訓《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
感染管理年度工作總結 篇16
xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現(xiàn)院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。
院感管理在1至10月份進行了以下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在出國留學病、xx流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的'防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調查
1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣xx份，其中空氣采樣培養(yǎng)xx份，物體表面采樣培養(yǎng)xx份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)xx份，消毒液采樣培養(yǎng)xx份，消毒物品采樣培養(yǎng)xx份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測xx份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測xx份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者xx例，菌檢者xx例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓及考核
進行x次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共xx次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對xx位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查
第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人xx人，調查xx人，接受調查率100%。其結果現(xiàn)患率為0，無院感漏報。上半年對xx月份歸檔xx份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
感染管理年度工作總結 篇17
在院領導的關心和重視下，在全院醫(yī)務人員的共同配合下，我院院內感染控制做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將院內感染控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現(xiàn)將我院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展 在院領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、繼續(xù)開展滅菌器、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生、化學消毒劑、滅菌劑等的生物學監(jiān)測;開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測，并及時匯總、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科、護理部、院感委匯報;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。
三、對多重耐藥菌重點監(jiān)測，防止院內傳播發(fā)生
對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)ESBLS的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)ESBLS的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實隔離措施，對隔離措施落實情況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內傳播。對醫(yī)院分離細菌及細菌耐藥情況每半年進行統(tǒng)計，為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應用預警報告，統(tǒng)計結果及預警報告在院感通訊上發(fā)布，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、開展目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)院內感染，防止院內感染流行和暴發(fā)。上半年開展外科膽囊切除及膽管手術、闌尾炎手術、婦產(chǎn)科子宮及附件手術切口的目標監(jiān)測;下半年開展了外2科疝修補術、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術切口的目標監(jiān)測。
五、完成全院住院病人橫斷面調查，對全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預防用藥的標本送檢率有了進一步的了解，為醫(yī)院合理應用抗生素提供有力的依據(jù);獲得20xx年全國醫(yī)院感染橫斷面調查先進單位。
六、加強供應室器械的消毒管理工作
堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，每周壓力鍋進行生物監(jiān)測，保證消毒滅菌質量。彎盤、壓膜帶等在供應室清洗、消毒，盡量做到集中消毒供應、保證清洗、消毒質量。
七、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等，加強對臨床各科室的`消毒隔離，感染監(jiān)控工作，每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，特別是胃鏡室、手術室、供應室等科室，在全年的消毒液采樣監(jiān)測中，消毒液的配制、更換時間基本符合要求。
八、加強一次性用品及醫(yī)療廢物的管理
在全年的一次性用品使用中，對使用的一次性用品，嚴格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理，取消對醫(yī)療廢物的浸泡，避免了對環(huán)境的二次污染，對醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置，并做好交接登記。避免一次性醫(yī)療用品重復使用和流入社會現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個工作人員收取，減少了醫(yī)療廢物運送過程中對醫(yī)務人員及行人的誤傷，減少了醫(yī)院感染的機會。
九、加強院感知識的學習及培訓，采取多種方式，到上級醫(yī)療機構、請上級專家及本院自行教學相結合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識和意識。
1、院感專職人員參加省、州院感學習培訓3次，組織醫(yī)院重點科室負責人參加州院感學習2次，共14人次，接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學習，大家相互交流、相互學習，達到共同進步、共同提高的目的。
2、聘請省醫(yī)院感專家和本院專職人員對全院醫(yī)務人員進行了二次共214人次醫(yī)院感染相關知識的培訓及182人次醫(yī)院感染知識考核;
3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學會安排，對福泉市衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育培訓考核7期共945人次。
4、對新上崗人員進行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓及醫(yī)院感染知識考核;
5、對實習生進行了50人次的醫(yī)院感染相關知識培訓。
十、配合醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進行規(guī)劃、設置;配合醫(yī)院對消毒供應室的流程、設施提出合理性建議。
十一、配合醫(yī)院對外科系統(tǒng)、內科系統(tǒng)住院大樓的搬遷，作好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及相關標識的粘貼;
十二、對全院紫外線燈管進行強度監(jiān)測，不合格及時更換，以保證消毒效果。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生。
十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務。
在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。明年，按院內感染控制的有關規(guī)范、法規(guī)及工作計劃，我們要不斷總結經(jīng)驗，虛心學習，腳踏實地，把院內感染控制工作做得更好。
感染管理年度工作總結 篇18
為了貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》等要求，規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序，提高處理和應對能力，有效預防和控制醫(yī)院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，保證醫(yī)療安全，建立和完善醫(yī)院感染的各項管理制度，重點加強對治療室、手術室、口腔科、檢驗科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫(yī)院感染率≤10%,醫(yī)院感染漏報率≤10%。進一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監(jiān)測監(jiān)測，分析存在的危險因素，控制院內感染暴發(fā)及超級細菌產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實施了如下措施。
一、工作方案：
1、根據(jù)上級要求和指引，結合本院實際情況，成立醫(yī)院感染管理機構，制定醫(yī)院感染的規(guī)章制度，做好工作落實和指導。認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》，醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗。
2、完善組織管理體系和明確工作任務：成立以醫(yī)院業(yè)務院長為核心的管理機構，以醫(yī)務科和護理部為副主任，各科主任及護長為委員的醫(yī)院感染管理委員會，下設醫(yī)院感染監(jiān)測室（兼職）及各科室監(jiān)控小組（兼職）。根據(jù)本院實際情況，醫(yī)院感染管理機構由三級體系構成，醫(yī)院感染管理委員會+醫(yī)院感染管理科+臨床科室感染管理監(jiān)控小組，明確職責和工作任務。
3、每季定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會議，通報上一季存在問題，整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監(jiān)測以及ICU目標性監(jiān)測等情況，對存在問題落實整改措施，布置重點跟蹤工作及下一季工作計劃。
二、任務分工：
1、醫(yī)院感染管理委員會全面負責醫(yī)院感染的管理工作，協(xié)調全院各科控制醫(yī)院感染工作的開展；對發(fā)現(xiàn)問題，提出對策，考評管理效果，研究改進措施，制定有關全院控制感染事務方案。
2、醫(yī)院感染管理兼職人員負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學，消毒、滅菌效果，目標性及基礎數(shù)據(jù)、耐藥菌珠等監(jiān)測的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析；負責全院各類人員院感知識培訓。
3、醫(yī)務科負責統(tǒng)籌協(xié)調感染科組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作，組織對病人的治療和善后處理。
4、護理部負責監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理。
5、后勤部按《醫(yī)療廢物管理條例》負責監(jiān)督醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作。
6、藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理，監(jiān)督臨床嚴格執(zhí)行抗菌藥物應用管理規(guī)定。
7、檢驗科負責醫(yī)院感染常規(guī)、微生物學監(jiān)測，開展病原微生物培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏及耐藥性監(jiān)測。
8、臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士負責本科病人及各數(shù)據(jù)的監(jiān)測工作，負責本科室職工醫(yī)院感染在職教育。
三、具體措施：
1、消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：普通病區(qū)每季度一次由臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護士進行物表及空氣細菌監(jiān)測，特殊病區(qū)每月一次。供應室每月進行物表、空氣細菌及微生物監(jiān)測，嚴格執(zhí)行消毒供應相關規(guī)定。并將相關數(shù)據(jù)按時向院感科匯報，院感科根據(jù)情況進行抽查或復查。
2、醫(yī)院感染的病例監(jiān)測：臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師，對本科院內感染病例進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)病例按規(guī)定上報院感科。院感科每月按科室病人數(shù)抽查病歷，發(fā)現(xiàn)漏報，累計達一定漏報率按相關制度進行處罰。
3、消毒隔離檢查：由護理線消毒隔離小組每季度進行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫(yī)務科、護理部及后勤科進行消毒隔離檢查及清潔衛(wèi)生專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并進行效果跟蹤。對反復存在問題，要求科室進行自查自糾并按相關標準進行扣分。
4、耐藥菌珠監(jiān)測：臨床科主任及檢驗科負責對科室住院指標性病人及長期病患者和長期臥床病人進行耐藥菌監(jiān)測，并將相關數(shù)據(jù)每月向院感科匯報。院感科根據(jù)相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關數(shù)據(jù)，并監(jiān)督做好床隔離。
5、ICU目標性監(jiān)測：從20xx年開始，對ICU進行目標性監(jiān)測，設計重點項目（呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染等），每月追蹤數(shù)據(jù)，收集好基礎數(shù)據(jù)，為日后分析打基礎。
6、抗菌藥物臨床使用控制目標監(jiān)測：20xx年8月開始實施，由醫(yī)務科、藥劑科和感染科進行質量控制，每月對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，根據(jù)監(jiān)測、點評結果，對抗菌藥物使用過程中存在的問題給予通報。
7、醫(yī)院感染知識培訓：由科主任、護長等感染委員會成員進行每季一次對本科職工實施在職教育。重點是開展醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院消毒技術規(guī)范、職業(yè)暴露知識培訓；對新畢業(yè)及新調入本院的醫(yī)、護、藥、技人員、實習生由院感科落實崗前培訓教育。
四、存在不足：
1、醫(yī)院感染管理人員不足，無專職人員，落實各項監(jiān)控工作量大，對抽查欠全面。
2、供應室、胃鏡室合理化建設有待進一步完善。
3、院內感染發(fā)病病例的`診斷、報告、統(tǒng)計、分析等方面做得不夠，給科室指導意見不足。
4、環(huán)境監(jiān)測存在部分科室漏監(jiān)測情況，常規(guī)監(jiān)測有待進一步完善。
5、院內多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫(yī)務人員床邊隔離意識不強。
6、血透、術科目標性監(jiān)測未開展。
7、信息平臺有待建設。
五、整改措施：
1、對供應室、胃鏡室提出合理化建設，并根據(jù)實際情況逐步完善。
2、計劃在20xx年開展出血透、術科目標性監(jiān)測及抗菌藥物使用率監(jiān)測。
3、對醫(yī)院感染控制及監(jiān)控逐步形成形成網(wǎng)絡狀管理，做好綜合目標監(jiān)測及基礎數(shù)據(jù)收集，落實醫(yī)院感染的病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度、加強醫(yī)院感染的病原學檢查和耐藥菌珠的監(jiān)測。加強對醫(yī)院感染控制重點部門（口腔科、手術室、ICU、血液透析室、臨床檢驗部門、消毒供應室）等物表及空氣細菌監(jiān)測的管理。不定時對清潔衛(wèi)生進行專項檢查，查找問題進行整改，并要求科室進行自查自糾。加強對醫(yī)院感染控制重點項目（呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、手術部位感染、透析相關感染）的管理；嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護制度；嚴格對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關證明進行審核。做好院內感染監(jiān)測，定期對院內感染病例、醫(yī)院多重耐藥菌珠、特殊科室目標性的監(jiān)測，收集各種數(shù)據(jù)進行分析，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，及時控制防止醫(yī)院感染暴發(fā)。
4、實行目標管理責任制，職責明確。實行科室、醫(yī)務科、醫(yī)院病歷總質控三級查漏，杜絕院內感染、傳染病漏報現(xiàn)象，對漏報病例人員根據(jù)醫(yī)院相關制度進行處罰及批評教育。
5、認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關規(guī)定,做好醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物的管理工作,保證醫(yī)療垃圾通過正確渠道處理。
院內感染控制工作，在院領導的高度重視，院感委員會的領導、組織指導及各科室的積極配合下，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
感染管理年度工作總結 篇19
本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，有效的控制了院內感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)將20xx年工作總結如下：
一、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，質控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全
1、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
2、進行院感知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。
3、加強對新上崗人員培訓管理，做到即上即培訓，即培即考核原則。
4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。
5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、處置，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的'標準。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。20xx年無職業(yè)暴露發(fā)生。
2、開展了多重耐藥菌的知識培訓：對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓，杜絕多重耐藥菌的感染，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修改造、每日紫外線照射消毒。完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類
人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
五、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識
通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使科室感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內感染涉及科室各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為科室醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
感染管理年度工作總結 篇20
20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內感染防控質量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。
一、加強組織管理、完善規(guī)章制度
1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調整了醫(yī)院感染管理委員會機構，更新了三級網(wǎng)絡組織，對各科室院內感染監(jiān)控小組人員進行了重新調整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。
2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOP），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相關規(guī)章制度，并通過了醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)
2
現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質量納入醫(yī)院總體質量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫(yī)院感染質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內感染管理制度和院內感染質量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的'管理軌道。
二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、ICU、供應室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。
3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。
5、目標性監(jiān)測:綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數(shù)0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較2013年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調查，本次調查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院領導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。
9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進行分析、反饋。
10、職業(yè)防護監(jiān)測：20xx年全年全院醫(yī)護人員共發(fā)生職業(yè)暴露事件1人次，院感科根據(jù)暴露級別、暴露性質，對暴露者都已及時做了指導并及時追蹤監(jiān)測。
三、加強質量管理、確保醫(yī)療安全：
1、醫(yī)院感染綜合質量控制：
每個月按照制訂的《醫(yī)院感染管理質量考核標準》對全院各臨床、醫(yī)技科室進行醫(yī)院感染全面檢查，對檢查結果進行認真細致的分析、評分，并且將結果進行反饋。各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在的問題制定改進措施，進行整改，有效預防和控制醫(yī)院感染。
2、加強環(huán)節(jié)質量控制：
�。�1）加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室、綜合ICU、供應室、血液透析中心、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內鏡中心、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗、消毒及室內環(huán)境消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護�？谇豢频能囜�、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
�。�2）強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，因此督促相關科室為醫(yī)務人員安裝洗手設施，配備洗手液、快速手消毒液，張貼洗手流程圖等，大大提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，減少了院內感染。
3、強化重點科室醫(yī)院感染管理：
（1）把控制高�？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，如ICU、血液凈化中心，經(jīng)常到臨床一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。
（2）在護理部的大力配合下，繼續(xù)對消毒供應中心的工作進行規(guī)范，把可復用醫(yī)療用品如：呼吸機螺紋管、面罩及濕化罐、氧氣濕化瓶、壓脈帶等集中到消毒供應中心統(tǒng)一管理，并由消毒供應中心派遣人員監(jiān)督實施內鏡中心的清洗消毒滅菌工作，真正實現(xiàn)消毒供應的集中式管理模式，確保醫(yī)療器械及用品的消毒滅菌質量。
�。�3）加強了手術室手衛(wèi)生依從性、消毒供應中心外來器械、植入物的管理,對發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷，采取相應措施進行干預。
四、醫(yī)療廢物管理：
繼續(xù)強化醫(yī)療廢物管理，各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴格分類收集，標示正確，分類明確，建立登記本，交接人員雙向簽名，專人負責上門收取，規(guī)范和統(tǒng)一了醫(yī)療廢物標識，并對運送人員進行了個人防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等相關知識的專項培訓，使其增強了院感意識，強化了院感管理，對醫(yī)療廢物分類、毀形流程進行督導，防止流失、滲漏及擴散。并對檢驗科廢棄標本、病原體的培養(yǎng)基、菌種、毒種、保存液等高危險廢物處理進行監(jiān)督、檢查、指導。醫(yī)療廢物暫存處嚴格執(zhí)行消毒、管理制度，建立了多方監(jiān)督的交接流程，確保醫(yī)療廢物安全。
五、履行醫(yī)院感染管理職責、參與新建科室建筑布局改造
在血液凈化中心陽性間的的布局改造和基礎設施的配置中按照相關規(guī)范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設施上的醫(yī)院感染管理要求，根據(jù)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》，配備洗手設施。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
1、對新進人員、實習生、進修生進行了醫(yī)院感染相關知識的培訓。
2、對全院醫(yī)護人員進行了預防與控制醫(yī)院感染知識培訓，多重耐藥菌監(jiān)測與防控知識的培訓、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀。
3、對內鏡中心全體醫(yī)務人員進行了內鏡中心�？圃焊兄R及相關規(guī)范的培訓。
4、對消毒供應中心全體醫(yī)務人員進行了消毒供應中心院感知識及相關規(guī)范的培訓。
5、對血透室全體醫(yī)務人員進行了血透室�？圃焊兄R及相關規(guī)范的培訓。
6、對全院外科系統(tǒng)醫(yī)務人員進行了手衛(wèi)生相關培訓，
7、對工勤保潔人員進行了傳染病、醫(yī)療廢物、環(huán)境清潔消毒相關知識的培訓。
回顧過去，通過一年努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，但還存在不足、不完善的地方，如重點部門手衛(wèi)生設施配備不完全到位，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不高；抗生素分級使用送檢率不達標，存在經(jīng)驗用藥、預防性應用等現(xiàn)象；口腔中心人員因素還存在一些急待改進的問題；一些在職人員、新上崗人員院內感染意識還需進一步提高；手術室、產(chǎn)房等一些重點部門的布局還需改造；感染性疾病科有待建立等。以上問題需要今后不斷完善和提高，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效預防與控制措施，并在工作中不斷總結經(jīng)驗，虛心學習，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，更扎實有效。
感染管理年度工作總結 篇22
根據(jù)醫(yī)院院內感染管理工作要求，我科院內感染控制小組對中醫(yī)科全年院感工作進行了自查，要求邊自查、邊整改，力求做到認真、全面、仔細，不留死角。檢查院內感染的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。
一、中醫(yī)科院內感染的防控和管理：
1、健全組織并完善規(guī)章制度科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，根據(jù)中醫(yī)科特點，制定了中醫(yī)科醫(yī)院感染控制的相關制度及病房感染控制管理措施等文件，明確科主任為消毒管理第一責任人，各類人員職責分明。
2、加強醫(yī)院感染知識培訓為強化醫(yī)護人員院內感染的防控意識，定期組織全科醫(yī)護人員及實習、進修人員學習院內感染知識并進行考核，增強全員消毒無菌觀念，充分認識引起醫(yī)源性感染的常見危險因素及預防的重要性，從而自覺執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度。
3、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效措施。
4、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特別感染病人單獨安置。
5、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時立即消毒。
6、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
7、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。
8、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
9、加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的'清潔與消毒管理。
10、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所燈應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理。
14、病房內污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)應分區(qū)明確；各病室應有流動水吸收設施。
15、嚴格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務人員在診查不同病種的病人間應嚴格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互相串病房；病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴格終末消毒。
二、自查結果：
1、科室定期開展了醫(yī)院感染知識培訓，定期組織全科醫(yī)護人員及實習、進修人員學習院內感染知識并進行考核。
2、嚴格按照消毒管理制度、消毒隔離制度，對病房、治療室等消毒。
3、按照《醫(yī)療廢物處置規(guī)范》，醫(yī)療廢物與生活垃圾分類放置，集中交專職衛(wèi)生員回收處理，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
4、抓好法定傳染病的疫情報告、管理工作。發(fā)現(xiàn)病例及時登記上報。
5、未發(fā)現(xiàn)一次性物品如一次性注射器、紗布塊、棉簽等有過期使用現(xiàn)象。
6、醫(yī)護人員能嚴格執(zhí)行，日常工作中習慣用“六步洗手法”進行洗手和手消毒。
7、通過以上工作，中醫(yī)科20XX年未發(fā)生1例院內感染事件。
感染管理年度工作總結 篇23
20xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，腦外科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規(guī)范》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)務人員院感意識，努力提高腦外科院感管理，將腦外科院內感染控制在較低水平，為我科醫(yī)療質量保駕護航。本年度院感工作總結如下：
一、教育培訓
1、科內工作人員每月學習院感相關知識并考試,院內感染知識考核合格,每季度進行院感總結,護士長及科內院感監(jiān)控員每周進行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,積極參加院內感染知識講座和培訓。
2、督促科內醫(yī)生嚴格執(zhí)行無菌原則,加強無菌觀念為患者實施換藥操作。
二、感染監(jiān)測
1、工作人員每季度進行物表及手細菌培養(yǎng)1次、共4次,空氣細菌培養(yǎng)半年1次、共2次,其中第二季度手細菌培養(yǎng)不合格,經(jīng)加強手衛(wèi)生培訓后復查合格,并有記錄。
2、每季度進行紫外線強度測定一次,發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。
三、質量控制
制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染的`措施。全年手術人數(shù)36例、切口甲級愈合率100%、全年留置導尿102例、留置尿管相關感染2例、傳染病報卡7例，及時準確、無漏報。
四、加強重點環(huán)節(jié)管理
1、加強換藥室及治療室的管理，根據(jù)院感辦的要求配備了物表消毒擦拭桶，全年無切口感染及輸液反應的發(fā)生。
2、為患者實施輸液治療時嚴格執(zhí)行止血帶一人一用一消毒，所有一次性物品均按要求一次性使用。
3、科內出現(xiàn)的多重耐藥菌患者均在第一時間匯報院感辦，并按要求嚴格做好各項消毒隔離措施。
4、嚴格無菌物品管理，無菌物品均按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一消毒，并與一次性物品分開放置。
五、加強醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉送，醫(yī)療廢物交接登記本每日按時填寫。
2、加大了對科室保潔人員的培訓力度，提高意識，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理
六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理
加強了醫(yī)務人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識，全年無職業(yè)暴露。
七、存在的不足
1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生的正確率不高，需繼續(xù)加強。
2、個別醫(yī)護人員執(zhí)行操作時對個人防護意識不強，經(jīng)過學習現(xiàn)已提高。
3、新人醫(yī)護人員對院感的基本知識掌握欠佳。
4、侵入性操作有漏登記現(xiàn)象。
感染管理年度工作總結 篇24
20xx年醫(yī)院感染工作在院領導的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級管理體系。
二、加強管理確保醫(yī)療安全。
1、質量控制，每周二下午進行質量檢查，每月進行匯總，對存在的問題進行反饋，整改，落實有效預防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的動態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進行原因分析，提出改進措施。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，每年對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。
1、病歷監(jiān)測：
對院感病例回顧性調查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實了解我院的'醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療、護理過程的隨訪，密切觀察院內感染發(fā)生情況。
2、感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染3人，感染率為3%，達到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。
3、漏報率的監(jiān)測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)院感染病歷。
4、開展現(xiàn)患率調查：
7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調查。，調查時間為1天，共調查32個，在院病人32人，實查率為100%。調查結果顯示，院內感染率為0。
5、消毒滅菌監(jiān)測：
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，依照供應室消毒管理規(guī)范的要求，每周做B—D試驗，每包次進行化學滅菌實驗，保證消毒包的消毒滅菌質量達100%。
2、每月對全院使用中的84消毒液進行監(jiān)測：共監(jiān)測190份，合格186份，合格率為96%。
【感染管理年度工作總結】相關文章：
醫(yī)院感染管理的工作總結12-24
醫(yī)院感染管理工作總結04-26
醫(yī)院感染管理工作總結03-11
病房感染管理辦法10-28
醫(yī)院感染管理年度工作計劃10-11
醫(yī)院感染年度工作總結05-26