法律文書：行政訴訟起訴狀

原告：

名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿

委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿

民族：＿＿＿ 職務：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿

住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿

被告：

名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿

訴訟請求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

事實和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此 致

＿＿＿＿＿人民法院

原告人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）

法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

附：1、本訴狀副本＿＿＿＿份。

2、行政處理決定書＿＿份。

3、其它材料＿＿＿＿＿份。

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