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血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)改革成效分析
【摘 要】《血液學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)專業(yè)核心課程之一，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)一直是教學(xué)中的難點(diǎn)，通過實(shí)踐教學(xué)改革，分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組細(xì)胞形態(tài)考核情況，找出教學(xué)中的死角、癥結(jié)，以便提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】血液學(xué)檢驗(yàn)；細(xì)胞形態(tài)考核
《血液學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)專業(yè)核心課程之一，骨髓細(xì)胞分類是血液學(xué)檢驗(yàn)中的基礎(chǔ)內(nèi)容和重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)臨床上常見疾病的診斷有重要意義。由于血細(xì)胞種類多，又分為階段，學(xué)生在學(xué)習(xí)血液系統(tǒng)疾病血細(xì)胞形態(tài)時(shí)，常常會(huì)覺得很困難，我們從調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，引入PBL教學(xué)法，采用多種教學(xué)手段等相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)方式，使學(xué)生識(shí)別血液細(xì)胞能力取得極大提高。
在學(xué)習(xí)完正常骨髓細(xì)胞形態(tài)以后，以紅細(xì)胞系統(tǒng)、粒細(xì)胞系統(tǒng)、巨核細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞作為考核內(nèi)容，由教師在顯微鏡下找到以上各系統(tǒng)各階段的細(xì)胞，由學(xué)生辨認(rèn)，使用30臺(tái)顯微鏡觀察，同系統(tǒng)同階段細(xì)胞可重復(fù)出現(xiàn)，學(xué)生1分鐘辨認(rèn)一個(gè)細(xì)胞直至完成。學(xué)生的辨認(rèn)結(jié)果按照完全正確、系統(tǒng)劃分正確而階段劃分錯(cuò)誤、完全錯(cuò)誤3個(gè)等級(jí)。
1.分析對(duì)象
選取11級(jí)兩個(gè)平行班，1班81名學(xué)生沿用原有實(shí)踐教學(xué)方式，作為對(duì)照組，2班76名學(xué)生采用新實(shí)踐教學(xué)手段，作為實(shí)驗(yàn)組。
2.各系細(xì)胞辨認(rèn)情況
3.各系細(xì)胞辨別情況分析
3.1 紅細(xì)胞系統(tǒng)辨別情況分析
從表1可以看出，學(xué)生整體對(duì)紅細(xì)胞系統(tǒng)掌握情況較好，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生各階段細(xì)胞辨別能力均強(qiáng)于對(duì)照班。學(xué)生對(duì)于中幼及以下階段紅細(xì)胞掌握情況明顯較好，基本能達(dá)到完全正確。而對(duì)照組對(duì)于較早期的紅系細(xì)胞，如原始紅細(xì)胞辨認(rèn)正確率較低，與平時(shí)在教學(xué)過程中，骨髓片中原始紅細(xì)胞出現(xiàn)頻率低有一定關(guān)系，試驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐教學(xué)過程中采用了多媒體顯像系統(tǒng)，帶教老師對(duì)同學(xué)們較少見的細(xì)胞強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)，加深了同學(xué)們的印象，因此明顯早期紅系細(xì)胞的辨別能力強(qiáng)于對(duì)照組。在早幼紅細(xì)胞辨別中，能正確劃分系統(tǒng)但階段劃分錯(cuò)誤的比例較高，說明學(xué)生們對(duì)于早幼和中幼階段的細(xì)胞核、漿變化掌握情況不盡如人意。
3.2 粒細(xì)胞系統(tǒng)辨別情況分析
從表2可以看出，由于粒細(xì)胞系統(tǒng)發(fā)育過程復(fù)雜，特異性顆粒種類多，所以學(xué)生整體對(duì)與粒細(xì)胞系統(tǒng)掌握情況不好。對(duì)照組尤其對(duì)于嗜堿性晚幼粒細(xì)胞識(shí)別程度很低，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)組特意針對(duì)細(xì)胞胞漿顆粒做出判斷，提高了學(xué)生對(duì)于粒細(xì)胞系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。學(xué)生普遍在晚幼粒細(xì)胞階段劃分過程中有一定偏差，表現(xiàn)在能正確劃分系統(tǒng)，在根據(jù)細(xì)胞核的凹陷程度劃分階段時(shí)，常常分到中幼階段，說明學(xué)生對(duì)于粒細(xì)胞系統(tǒng)胞漿與核的發(fā)育不能協(xié)調(diào)統(tǒng)一的判斷。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在對(duì)晚幼粒細(xì)胞階段劃分時(shí)有明顯提高。
3.3 巨核細(xì)胞系統(tǒng)辨別情況分析
從表3可以看出，巨核細(xì)胞因?yàn)榘w大，形態(tài)簡(jiǎn)單，所以學(xué)生基本能正確劃分系統(tǒng)，但是學(xué)生在顆粒型巨核細(xì)胞階段劃分時(shí)，錯(cuò)誤率較高。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)時(shí)，通過采用自己尋找產(chǎn)板型巨核細(xì)胞與顆粒型巨核細(xì)胞，分小組討論對(duì)比等方式，明顯對(duì)于顆粒型巨核細(xì)胞的階段劃分高于對(duì)照組。另外，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)于幼稚巨核細(xì)胞的識(shí)別能力均不高，可能與平時(shí)老師代教過程中疏忽有一定關(guān)系。
4.結(jié)論
通過實(shí)踐教學(xué)改革，我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量有所提高，學(xué)生識(shí)別細(xì)胞的能力有顯著進(jìn)步，尤其是對(duì)于骨髓片綜合讀片能力有所提高，進(jìn)入臨床后能盡快適應(yīng)工作崗位。但是部分細(xì)胞識(shí)別能力較差等問題仍然存在，我們將根據(jù)的學(xué)科發(fā)展，不斷總結(jié)在教學(xué)改革中的問題，充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性，全面提升血液學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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