肝膽科3周實習總結

明天是周五了，我的肝膽科實習已接近尾聲，這是我久違來的累，很久沒有找到工作的激情和感覺了，可能是我這人喜歡忙，喜歡把自己累趴下就什么都不用想。剛去那一周，跟到易老師，大家都喊他"毛哥"，大概意思呢，就是別把他惹毛了，不然就有你受的。他帶了個進修生(莫老師)，我比較樂意在實習這個階段能和進修生一起工作，因為他們一般不會象老師那樣大牌，會教我很多小細節(jié)的東西，做事也比我們這些實習生熟練得多，我們就可以跟到慢慢學習，我是一個學得慢消化得慢的人，我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。那天莫老師給我講："你每天回去要看至少一個小時的書，好好考研究生，把證考到"，打鏡子的時候手跟得很久，解剖結構講了一道又一道�？墒堑诙�周我的生活發(fā)生了戲劇性的變化，又來了個進修生，也非要跟到易老師，于是我們就一共有4個人了，而他們有的老師一個人就管了20來個病人，于是我被折磨性地分到了龍老師的手下，為這事我還哭過，剛開始我看不慣他的說話方式，所以一聽到要去他那邊我就覺得難受，后來相處下來還是不錯，不過我也從此被累安逸了，每天就過上了苦日子我習慣睡午覺，可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開似的，今天中午終于回來睡了下，真不想起來了知識歸納總結：1、膽絞痛的特點：右上腹部疼痛，腰背部放射痛，與脂餐有關，嘔吐后無緩解2、腹腔引流管引流出的液體沒了的時候，不可馬上拔除腹腔引流管，避免只是被大網(wǎng)膜堵到了，可以先退出一小段，觀察一天，第二天再沒引流物的時候就可以拔除了3、換藥的時候棉簽碘伏不只是在皮膚上消毒而已，要擠壓切口周圍，看是否有滲液4、T管：(1)在拔除T管之前需要做膽道鏡，油紗要折疊成三角行塞進去，才不會很快就將敷料浸濕了(2)書上寫的T管腹腔鏡手術的2周拔除，開腹10天拔除，但臨床上是腹腔鏡手術的三個月拔除，開腹的2個月(3)拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前l(fā)-2日全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。說明膽總管通暢，可予拔管。5、Mirizzi綜合征是指因膽囊頸管或膽囊管結石嵌頓和(或)其它良性病變壓迫肝總管，引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群，是慢性膽囊炎、膽石癥的少見并發(fā)癥6、上消化道出血《400ml不嘔血，但是這并不能說明上消化道不出血，但如果出現(xiàn)了嘔血，那就一定是上消化道出血7、打嗝不一定是膈下感染，因為感染就會表現(xiàn)為發(fā)燒和血象高8、排除膽道出血：(1)在膽總管下會形成血凝塊，阻塞膽總管會引起黃疸(2)現(xiàn)在的腹腔內(nèi)壓力應該大于剛拔除T管的時候，那就會出血更厲害

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