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傷者理賠協(xié)議書(精選5篇)
在現(xiàn)在的社會生活中,協(xié)議書的使用成為日常生活的常態(tài),簽訂協(xié)議書后則有法可依,有據(jù)可尋。我們該怎么擬定協(xié)議書呢?下面是小編精心整理的傷者理賠協(xié)議書(精選5篇),希望對大家有所幫助。
傷者理賠協(xié)議書1
甲方:______
乙方:______
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,甲方(永安財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司)就乙方(被保險人重慶金科物業(yè)管理有限公司)______年______月______日,乙方業(yè)主楊世國在乙方所轄項目(即金科天籟城)區(qū)域內(nèi)倒入水池致死事故保險理賠一案達(dá)成如下保險賠付協(xié)議:
1、本次楊世國人身傷亡事故屬于乙方向甲方投保公眾責(zé)任保險的保險責(zé)任,甲方對本次事故承擔(dān)保險理賠義務(wù)。
2、就本次事故造成的被保險人對第三者楊世國人身傷亡賠付金______元(______元整),甲方同意向乙方(被保險人)一次性賠付額為______元整。
3、甲方向乙方支付完上述第2項款額后,該賠案(賠案號:______)即為完結(jié)。
本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各持一份,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方:______
乙方:______
______年______月______日
傷者理賠協(xié)議書2
甲方:姓名,姓別,身份證號:交通方式:駕駛__號車(或乘坐、步行等),聯(lián)系電話。
乙方:姓名,姓別,身份證號:交通方式:駕駛__號車(或乘坐、步行等),聯(lián)系電話。
于____年__月__日,甲方駕駛__號與在__地段與乙方駕駛的__號車發(fā)生碰撞,造成兩車損壞的道路交通事故。
(寫明交通事故的經(jīng)過,即,何時,誰駕什么車,在何地,因為什么,與誰駕駛的什么號車,發(fā)生交通事故,造成什么后果。)
現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計____元人民幣(包括已經(jīng)支付的____元)。
二、損失賠償項目包括乙方的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。(可按實際情況選擇項目)
三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方____元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的',甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。
(注:本條是指賠償協(xié)議的履行方式,可根據(jù)實際情況來寫明。)
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
____年__月__日
傷者理賠協(xié)議書3
甲方(死者兒子):代理人:代表人(死者其他親戚):
乙方:代理人:
茲因搬運貨物傷亡事故一事,經(jīng)甲方、乙方敵對協(xié)商分歧,達(dá)成如下協(xié)定,以期共同恪守。
一、對于因搬運貨物傷亡事故一事,乙方一次性領(lǐng)取甲方補償費用¥____元(大寫____整)。
1、其中¥____萬元(大寫____整)由乙方以現(xiàn)金方式領(lǐng)取給甲方;
2、另¥____萬元(大寫整)現(xiàn)金作為解決死者火化等喪葬事宜收入,由乙方具體掌握應(yīng)用;如果甲方要求進(jìn)步喪葬標(biāo)準(zhǔn),則超出¥____萬元(大寫____整)的部分由甲方自行承擔(dān);如果甲方贊同自行解決死者火化等喪葬事宜,該部分費用由乙方領(lǐng)取給甲方,由甲方自行支配。
3、甲方的其他參與事故解決的親戚的交通費等一切費用都蘊含在上述費用中,乙方不另行領(lǐng)取;同時,乙方擔(dān)任20____年____月____日之前應(yīng)該領(lǐng)取給醫(yī)院的相干費用,之后的相干費用由甲方在上述費用中領(lǐng)取。
二、本協(xié)定書簽訂后甲乙單方應(yīng)踴躍配合在20____年____月____日之前解決終了傷亡之相干善后事宜,包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協(xié)定之外提出任何其他不正當(dāng)要求。
三、甲乙單方商定,在甲乙單方辦理終了本協(xié)定第二條商定的`事項后,乙方須于20____年____月____日之前,向甲方及其代理人交付上述商定款項,甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不依照商定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的守約責(zé)任。
四、甲方承諾:乙方履行終了本協(xié)定后,甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面清查任何其他責(zé)任,也放棄采取任何其他方式向媒體、政府部門、出版機構(gòu)等贊揚、反映等權(quán)利。乙方如認(rèn)為需求向無關(guān)責(zé)任方追償,則由乙方行使追償權(quán)利。
五、甲方的代表人作為的親戚,參與了整個事故解決過程的協(xié)調(diào)工作,并見證了甲乙單方事故解決、簽訂本協(xié)定的整個過程。
六、本協(xié)定自單方代表簽字之日起生效。
七、本協(xié)定一式三份,單方各執(zhí)一份,由乙方向無關(guān)部門備案一份。
甲方代表(簽字):乙方代表(簽字):
20____年____月____日20____年____月____日
傷者理賠協(xié)議書4
甲方系_______________妻子系_______________父親系_______________母親系_______________兒子
乙方系_______________車駕駛員
丙方系_______________車所有人
一、事故發(fā)生時間:
_______________;地點:_______________
二、事故概況:
_______年________月________日中午,_______________駕駛_____________與_____________在_____________發(fā)生交通事故,_______________送__________醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三、協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的`規(guī)定,在__________分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__________萬元(小寫:_______________元)整,其中包括已預(yù)付人民幣__________萬元和剩余款項__________萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項,認(rèn)同__________分局交通警察支隊所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__________萬元,剩余款項__________萬元,待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項時甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__________分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方_______________
乙方_______________
丙方_______________
___________年___________月_________日
傷者理賠協(xié)議書5
甲方:
乙方:
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,甲方?jīng)Q定向乙方購買車輛保險,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方的權(quán)利與義務(wù)
。ㄒ唬┘追綄⒃20____年度公務(wù)車輛(詳情附后)向乙方投保,并提供車輛資料。
。ǘ┮曳皆诩追杰囕v20____年度保險合同到期前10天,到甲方辦公地點,為甲方辦理完20____年度車輛保險合同有關(guān)手續(xù)后3天內(nèi),甲方向乙方支付被保險車輛保險費。
。ㄈ┘追较蛞曳街Ц盾囕v保險費采取一車一付方式。
。ㄋ模┤缫曳轿茨馨凑毡緟f(xié)議明確的服務(wù)承諾,甲方應(yīng)與乙方進(jìn)行協(xié)商,若協(xié)商不成,己方可終止本協(xié)議的履行。
二、乙方的權(quán)利與義務(wù)
。ㄒ唬┮曳綖榧追睫k理車輛保險時,按照中標(biāo)承諾,提供優(yōu)惠的車輛保險費價格。
。ǘ┮曳綄⑴蓪H藶榧追教釋凇
。ㄈ┓⻊(wù)承諾:
1、接案到現(xiàn)場時間
乙方全面推行理賠承諾制,貫徹“誠信服務(wù),顧客至上”的公司宗旨。從接受報案到查勘定損直至支付賠款,全程實行專人跟蹤,限時保質(zhì),熱情周到,公平合理,方便快捷的服務(wù),或者以非原廠零配件更換,甲方有異議的,可與乙方主管或該單位理賠人員及業(yè)務(wù)人員聯(lián)系協(xié)商,做好車輛修復(fù)及結(jié)案賠償工作。
2、關(guān)于預(yù)付賠償
如發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)重大事故,經(jīng)協(xié)商乙方承諾按最高不超過50%預(yù)付損失賠款給甲方,以幫助盡快處理事故,恢復(fù)正常工作。
3、關(guān)于選擇修理廠家情況說明
乙方為了全面貫徹更及時,更全面,更專業(yè),更道德地為客戶服務(wù)的經(jīng)營理念,充分保障和尊重客戶利益,在為甲方處理理賠,修理受損車輛時,不指定修理廠,甲方自主選擇,如果甲方要求乙方協(xié)助聯(lián)系修理廠家,乙方可推薦介紹信譽好的專業(yè)修理廠家供甲方選擇。
4、關(guān)于定損
時間
。1)車價高于15萬的.車輛
損失金額在人民幣10000元以內(nèi),定損時間不超過30分鐘
損失金額在人民幣10000—40000元以內(nèi),定損時間不超過2小時損失金額在人民幣40000元以上,定損時間不超過4小時
。2)車價低于15萬元的車輛
損失金額在人民幣3000元以內(nèi),定損時間不超過30分鐘損失金額在人民幣3000—10000元,定損時間不超過2小時損失金額在人民幣10000元以上,定損時間不超過4小時
5、關(guān)于賠付時間
。1)市內(nèi)報案:乙方理賠人員接案后以最快時間到達(dá)現(xiàn)場,提供查勘定損服務(wù)。
。2)市外報案:委托乙方市外出現(xiàn)地所設(shè)下屬分支機構(gòu)或當(dāng)?shù)靥丶s網(wǎng)點,提供代理查勘定損服務(wù)。
遇特殊情況,在甲方報95518后,如乙方理賠人員無法及時趕赴現(xiàn)場,甲方報案后,在規(guī)定時間后可自行處理,并將處理結(jié)果及時搞知乙方,同時甲方備齊相關(guān)理賠資料,回漢后向乙方辦理索賠手續(xù)。
6、定損與理賠方式
。1)對甲方責(zé)任事故(包括場、院、站以內(nèi)的事故及非交警管轄的道路事故)。如果涉及第三者責(zé)任事故損失,其損失不含人身傷亡事故,且事故損失清楚,雙方保險責(zé)任無爭議,比如明顯追尾的車損事故等實行快捷理賠服務(wù)。
具體如下:經(jīng)甲方申請且賠付金額達(dá)成一致,車損金額在人民幣3000元以內(nèi)的責(zé)任事故,乙方推行當(dāng)天結(jié)案,快捷理賠。索賠資料齊全,材料有效送達(dá)之日一個工作日內(nèi)結(jié)案賠償。
。2)被保險車輛的損失,第三者車輛的損失或第三者的財產(chǎn)損失,甲方可以選擇下列定損與賠償方式:
自行擇廠,修復(fù)賠償,汽車損失的零部件和修理工時容易核定的,以修理價方式確定損失。待汽車修復(fù)驗收后,甲方提供修理票據(jù)和修理項目清單,乙方履行賠償責(zé)任。
自行修車,協(xié)商賠償。汽車損失的零部件國內(nèi)無法招標(biāo)的,甲乙雙方資料備齊后,乙方承諾以下時限賠付:
3000元以內(nèi)賠款一個工作日內(nèi)快捷賠付10000元以內(nèi)賠款三個工作日內(nèi)賠付1—2萬元賠款四個工作日內(nèi)賠付2—3萬元賠款五個工作日內(nèi)賠付3—8萬元賠款,超過8萬元賠款
乙方:
甲方:
負(fù)責(zé)人:
____年____月____日
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