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湖北省十堰市任之堂的學(xué)醫(yī)心得
湖北省十堰市任之堂的學(xué)醫(yī)心得2011-03-20
中醫(yī)的學(xué)習(xí)，有他的特殊性，它有一套獨(dú)特的理論體系，每個(gè)人對于這套理論體系的掌握程度和理解程度，各不相同，對中醫(yī)中很多東西的理解，都有差異，結(jié)合我自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程，我想從如下五個(gè)方面，來談?wù)勅绾螌W(xué)中醫(yī)！這五個(gè)方面可以概括為五個(gè)字：
“信”、“求”、“疑”、“悟”、“行”。
信，就是“信念”，也就是學(xué)習(xí)中醫(yī)首先的信中醫(yī)，相信中醫(yī)。
求，就是“求知”，有了信，就得去求，要有求知的渴望，求知的動(dòng)力。
疑，就是“存疑”，求到了知識，在對知識理解的過程中要存疑，要多問幾個(gè)為什么。
悟，就是“開悟”，腦海中有了疑惑，就要想，要悟，想通了，就開悟了。
行，就是“身體力行”，也就是“親身體驗(yàn)，努力實(shí)踐”，在實(shí)踐中驗(yàn)證你所悟的結(jié)果。
下面我們先來看看“信”：
信，兩個(gè)問題，信什么？為什么要信？
信什么，我們從幾個(gè)方面來講：
第一、要信中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
我們學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)講到：
“心主血脈，其華在面”；“肝主筋，膝為筋之府”；“肺主皮毛，腎主骨”；這些基本的中醫(yī)理論必須要信，因?yàn)檫@是中醫(yī)的骨架，中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。如果我們不信這些，只相信中藥能夠解決一些問題，那是買櫝還珠。
臨床上很多西醫(yī)大夫不相信中醫(yī)，首先就是不相信這些中醫(yī)的基本理論，認(rèn)為它是錯(cuò)的，認(rèn)為中醫(yī)水平的高低在于用藥經(jīng)驗(yàn)的積累，與這些基本理論無關(guān)。更有廢醫(yī)存藥之說。
在這里，結(jié)合我個(gè)人的學(xué)習(xí)心得，我可以很負(fù)責(zé)任的告訴大家，這些基本理論非常有用，它就是我們進(jìn)入中醫(yī)之門的鑰匙。
舉幾個(gè)例子：
1、臨床上經(jīng)常遇到面部長痤瘡、長黃褐斑的患者，治療時(shí)如果思路不對，效果就很差，但如果我們想到“心主血脈，其華在面”。認(rèn)識到面部疾病要從心入手，面部的所有問題，都與心有關(guān)，當(dāng)我們把治療的重點(diǎn)放在心臟的調(diào)理上，就能取得很好的效果。
2、臨床上遇到濕疹、蕁麻疹的患者時(shí)，我們要首先想到“肺主皮毛”，而是不把目光放在是否過敏這個(gè)問題上。立足于肺，從肺求找答案，才能夠治愈這些疾病。
3、當(dāng)我們遇到膝關(guān)節(jié)疼痛的病人，患者膝關(guān)節(jié)屈伸不利，活動(dòng)受限。西醫(yī)診斷為：“膝關(guān)節(jié)退行性病變”，往往采用注射玻璃酸鈉來治療，如果你相信中醫(yī)理論，相信：“腎主骨，肝主筋，膝為筋之府”，從肝腎入手，養(yǎng)陰柔筋來治療，三五天往往就能解決問題。
4、對于骨折后延遲愈合的患者，我們首先用該想到“腎主骨”，從腎入手進(jìn)行調(diào)理，而不是只想到接骨療傷，活血化瘀。
大家可能都會(huì)說，我信��！我不信這些中醫(yī)基礎(chǔ)理論，我就不會(huì)學(xué)中醫(yī)了！
臨床上遇到面部長斑的病人時(shí)，很多中醫(yī)認(rèn)為是內(nèi)分泌失調(diào)呢；遇到腿抽筋的病人時(shí)，告訴病人是缺鈣所致，要求病人補(bǔ)鈣。這些都是對中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握不夠，信心不夠。
只有我們相信了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并將這些理論靈活的運(yùn)用于臨床，才會(huì)會(huì)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)療效確實(shí)很好。
第二、要相信中醫(yī)的療效。
首先我想問一下，對中醫(yī)療效有疑問的人試過沒有？有沒有采取中醫(yī)的思維，運(yùn)用中醫(yī)的治療手段？
劉力紅先生在《開啟中醫(yī)之門》的序言中寫道：我們看到中醫(yī)確實(shí)能治病，而且，不但能治療小病，亦能治療大病，更能治未病。
舉個(gè)例子，前年夏天，一個(gè)患者找到我，要求打吊瓶，我問為什么？患者說重感冒了，打吊瓶好得快！
因?yàn)槲沂遣捎眉冎嗅t(yī)療法，我告訴患者，我這里不打吊瓶，并問他，“你認(rèn)為幾天好才算快呢？”
患者笑道，“每次感冒打吊瓶，三天就好了�！�
“那我一天給你治好，算不算快？”
“那當(dāng)然快了，中醫(yī)可以嗎？” “當(dāng)然可以了！”我毫不猶豫的說。
患者因?yàn)橥砩纤X時(shí)空調(diào)溫度開的太低，受寒所致。于是我采用生姜油在患者背部刮痧，沿著膀胱經(jīng)刮出不少紫黑色淤點(diǎn)，前后也就十來分鐘，患者感覺好了一大半，隨后開了一付麻黃附子細(xì)辛湯。所謂的重感冒，采用中醫(yī)治療，一天就好了。在隨后的這幾年，這位患者每次感冒，必喝中藥，常常一劑就搞定，輕點(diǎn)的感冒，自己熬點(diǎn)蔥姜水喝喝就沒事了。建立在患者腦海中“感冒必須要打吊瓶”的思想，也就消失了，代之的是如何預(yù)防感冒，感冒初期如何調(diào)理。而且，在患者的影響下，以前一家人都不吃中藥，不看中醫(yī)，現(xiàn)在也開始看中醫(yī)，嘗試中醫(yī)療法。
臨床上經(jīng)常遇到小兒飲食停滯，出現(xiàn)食積發(fā)熱的情況，在治病八法之瀉法的指導(dǎo)下，采用二丑粉內(nèi)服治療食積發(fā)熱，一次就好。
臨床上經(jīng)常遇到白睛溢血病，是指白睛血絡(luò)破裂，血溢于白睛外膜之下，呈一片鮮紅色，界限分明的眼疾，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之結(jié)膜下出血�；颊咄挥X醒來，變成兔子眼了，通過中醫(yī)辨證，“肝開竅于目”，按照五輪學(xué)說，“白睛為肺所主”，白睛溢血從肝肺入手，清肝肺之火，采用桑葉三十到五十克，煎水內(nèi)服，兩三天就好了，而且至于之后，不易復(fù)發(fā)。
去年秋天，，全國很多地方紅眼病暴發(fā)流行，給這些患者切脈時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺金過亢，克制肝木太過，重用桑葉清肝肺之火，同時(shí)配伍生大黃、黃芩瀉肺，薄荷疏肝，蒲公英清熱解毒，許多患者三劑而愈，病情重的，五劑而愈，我將此方公布于藥房宣傳欄，很多患者照方抓藥，三劑藥，十塊錢，三天治愈流行性結(jié)膜炎。當(dāng)時(shí)我自己感到雙眼干澀、發(fā)癢，服用此方預(yù)防，雖然每天接觸不少患者，但我并未感染發(fā)病。當(dāng)時(shí)我講典型案例發(fā)在丁香園眼科版，大家可以看看。
在針灸學(xué)里面，有個(gè)《四總穴歌》，即肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。臨床遇到痄腮，也就是西醫(yī)雖說的流行性腮腺炎。借用“面口合谷收”，針刺合谷穴，留針十五分鐘，每日兩次，一次見效，三天就好，快的兩天就好。
學(xué)習(xí)中醫(yī)，一定要相信中醫(yī)的療效，這很關(guān)鍵。
因?yàn)榀熜Ь褪悄闾幏降男判�，沒有這個(gè)信心，你就無法開出自信的處方來！
第三、要相信中醫(yī)的思維方式
提到中醫(yī)的思維方式，談到取象類比，天人相應(yīng)，很多人常常是嗤之以鼻，認(rèn)為這是荒謬的邏輯，須不知現(xiàn)代很多的科研成果，仿生技術(shù)，都是利用了這種思維模式，他不是落后，是人類向自然界學(xué)習(xí)的一種本能，只不過隨著社會(huì)的進(jìn)步，人的這種本能在逐步退化，人的取象類比思維能力在不斷減弱，培養(yǎng)這種思維方式，對學(xué)好中醫(yī)非常重要。
相信這種思維模式，并熟練運(yùn)用這種思維模式，將會(huì)大大的拓寬你的思維空間，讓你的思想時(shí)刻充滿靈感。
舉個(gè)例子來看看取象類比的思維方式：
竹瀝是竹子經(jīng)加工后提取的汁液。將鮮竹桿截成30～50厘米長，兩端去節(jié)，架起后，中部用火烤，兩端就會(huì)有汁液流出，汁液呈青黃色或黃棕色液汁，透明，具有焦香的氣味。性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰潤燥、定驚之效�！兜は姆ā分忻枋觯褐駷r能滑痰。痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風(fēng)痰，皆用竹瀝，亦能養(yǎng)血。
我們思考一下，凡植物之漿液，汁水，其性多粘稠，性滑利者少，竹瀝何以能滑痰？
有位老中醫(yī)給我講，觀竹之形態(tài)，中空而直，從頭至根，看似節(jié)節(jié)受阻，氣機(jī)實(shí)屬相通，就好比人之體腔，被隔膜分為胸腔、腹腔、盆腔，好似竹之三節(jié)，看似不通，其實(shí)經(jīng)三焦上下貫穿，內(nèi)外相連，竹之內(nèi)質(zhì)為竹茹，清熱化痰，貫通竹之全身，借用于人，實(shí)能貫通人之三焦。竹茹非簡單的化痰之品，實(shí)為清化痰熱自三焦水道而出。竹瀝為竹之精，其通利三焦，化三焦痰熱最速。三焦與心包互為表里，凡心包受痰熱所困，心神不寧者，用竹瀝皆有捷效。
這位老中醫(yī)的一番話讓我茅塞頓開，竹之一物，看似普通，實(shí)稟天地之造化，具有神奇的功效，其竹茹、竹瀝、竹黃，均有通利之性，凡熱痰、頑痰阻滯三焦、六腑，均可配伍使用。
幾月前，一個(gè)八十多歲的老奶奶，感冒后咳嗽咳痰，家人自購咳嗽藥。治療一周無效，患者出現(xiàn)胸悶不舒。于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，抗生素治療月余，病情未能緩解，出院后尋求中醫(yī)治療。
老年患者，年事已高，原本就有心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂、膽囊息肉等宿疾，每餐服用西藥一大把，現(xiàn)在胸腹脹滿，出氣困難，每日咳吐大量粘稠黃痰。三焦六腑不同，大便一周未行。我建議患者服用中藥治療。但患者懼怕中藥湯劑之味，加之食欲不佳，不敢服用湯劑。思慮再三后，告知家人，可以到山中伐竹，置于爐火之上，烤竹取瀝，每次30ml，每日兩次。因竹瀝清香，清新爽口，無異味，具有清熱化痰，具有通利三焦六腑之功，與病機(jī)絲絲入扣，理當(dāng)有效。
患者家屬按照吩咐，上山伐竹，烤竹取瀝。服用兩天后，矢氣連連，解不少粘膩大便，咳嗽胸悶大減，胃口已開，連續(xù)服用一周后，諸證平息。
相信中醫(yī)的思維，就會(huì)給你開啟一扇靈感的大門，讓你在遇到疑難雜癥的時(shí)候，有很多好的治療思路，而不是死守教科書，按圖索驥。
下面我們再來看看“求”
求，就是“求知”的意思。
求什么？向誰求？
既然我們相信中醫(yī)基礎(chǔ)理論；
相信中醫(yī)的療效；
相信中醫(yī)的思維方式!
那我們就應(yīng)該好好學(xué)習(xí)中醫(yī)，在杏林中求索。
將求知的欲望，建立在信心之上，我們才會(huì)有求知的動(dòng)力。
這個(gè)動(dòng)力，不是為了應(yīng)付考試，也不是為了消磨大學(xué)的幾年光陰。
這個(gè)動(dòng)力是
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