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機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書

時(shí)間:2018-12-31 12:00:00 資料大全 我要投稿

機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書

  事故時(shí)間 代碼 A B C

機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書

  1、追尾的 □

  2、逆行的 □

  3、倒車的 □

  4、溜車的 □

  5、開關(guān)車門的 □

  6、違反交通信號(hào)的 □

  7、未按規(guī)定讓行的 □ 姓名 年 月 日 時(shí) 分 事故地點(diǎn) 保險(xiǎn)公司 電話 保險(xiǎn)公司報(bào)案號(hào)

  駕駛證號(hào)或身份證號(hào)

  車輛牌號(hào)

  事故

  8、依法應(yīng)負(fù)全部責(zé)任的其他情形 □ 情形

  9、雙方應(yīng)負(fù)同等責(zé)任的 傷情及物損 情況 A 方負(fù)本起事故 當(dāng)事人 責(zé)任

  1、全部責(zé)任

  2、同等責(zé)任

  3、無責(zé)任 □ □ □ □

  情形描述: 情形描述:

  B 方負(fù)本起事故

  1、全部責(zé)任

  2、同等責(zé)任

  3、無責(zé)任 □ □ □

  C 方負(fù)本起事故

  1、全部責(zé)任

  2、同等責(zé)任

  3、無責(zé)任 □ □ □

  以上填寫內(nèi)容均為事實(shí),如有不實(shí),愿負(fù)法律責(zé)任,

機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書

。 A 簽名: 賠償 情況 自愿放棄保險(xiǎn)索賠,自行解決協(xié)議如下: A 簽名: B 簽名: C 簽名: B 簽名: C 簽名:

  《機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書》填寫說明

  當(dāng)事人應(yīng)按下列規(guī)定填寫《機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書》 :

  (一)填寫《協(xié)議書》 ,要字跡工整、項(xiàng)目齊全,各執(zhí)一份,

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機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書》(http://www.msguai.com)。

  (二)事故時(shí)間一欄,須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字,精確到分鐘。

  (三)事故地點(diǎn)一欄,須填寫事故發(fā)生在某區(qū)(縣)某路(或路口) 、某街的.具體地點(diǎn)。

  (四)姓名一欄,填寫各方當(dāng)事人姓名,填寫前須核對(duì)各方駕駛證或身份證。

  (五)車輛牌號(hào)一欄,如實(shí)填寫,如黑色牌照的號(hào)牌,應(yīng)在號(hào)碼后注明(黑牌) 。

  (六)保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)稱一欄,填寫車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)稱。

  (七)電話一欄,須填寫隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼。

  (八)保險(xiǎn)公司報(bào)案號(hào)一欄,當(dāng)事人向保險(xiǎn)公司報(bào)案后,保險(xiǎn)公司會(huì)反饋一個(gè)報(bào)案號(hào),將此報(bào)案號(hào)填寫在本欄中。

  (九)事故情形一欄,對(duì)應(yīng)事故情形在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√” ,對(duì)第 8 項(xiàng)和第 9 項(xiàng)需簡(jiǎn)要描述事故情形。

  (十)傷情及物損情況一欄,填寫受傷人員的傷情及車輛和其他財(cái)產(chǎn)損失。

  (十一)當(dāng)事人責(zé)任一欄,對(duì)應(yīng)當(dāng)事人所承擔(dān)的事故責(zé)任在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√” ,填寫完畢后,當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)。

  (十二)賠償情況一欄,對(duì)于當(dāng)事人自愿放棄保險(xiǎn)索賠的,可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫,并簽名確認(rèn)。

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