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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié)

時(shí)間:2025-01-15 14:19:59 敏冰 工作總結(jié)范文 我要投稿
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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié)范文(通用19篇)

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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié)范文(通用19篇)

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 1

  為進(jìn)一步完善我院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)管理工作,根據(jù)《關(guān)于對(duì)中牟縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行20xx年度服務(wù)質(zhì)量考核的通知》文件精神,我院領(lǐng)導(dǎo)重視,成立衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險(xiǎn)自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,積極開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)的自查工作,現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度日趨完善。

  我院成立了由分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確成員職責(zé)分工,各中心站點(diǎn)指定專職醫(yī)保監(jiān)控員,及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種醫(yī)保違規(guī)行為,嚴(yán)格控制社保部門(mén)制定的.各項(xiàng)醫(yī)?己酥笜(biāo),制定了三官?gòu)R鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行辦法,規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)管理工作,落實(shí)獎(jiǎng)罰制度,醫(yī)保工作與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考核和績(jī)效工資掛鉤。

  二、加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策學(xué)習(xí)、宣傳。

  定期加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的學(xué)習(xí),使他們能熟練地向病人正面宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策法規(guī),能嫻熟地執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;在門(mén)診大廳設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄,在患者較多的地方放置醫(yī)保宣傳小冊(cè)子,讓病人及時(shí)了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各種政策法規(guī)。

  三、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)內(nèi)容。

  我院嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)內(nèi)容,在醫(yī)院大門(mén)口按規(guī)定懸掛“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”牌匾,在門(mén)診大廳設(shè)置醫(yī)保就診流程圖,方便參保人就診,在門(mén)診大廳設(shè)置基本醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)和藥品價(jià)格公示欄醫(yī)療收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià);臨床醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定校驗(yàn)參保人的身份,防止騙保行為;正加緊建設(shè)各中心站點(diǎn)電腦收費(fèi)系統(tǒng)和門(mén)診醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)查詢系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理和醫(yī)療收費(fèi)的電腦化、網(wǎng)絡(luò)化;嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員合理用藥,嚴(yán)禁為他人“搭車(chē)開(kāi)藥”;按規(guī)定執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。

  四、完善投訴監(jiān)督機(jī)制

  建立投訴監(jiān)督機(jī)制,設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴信箱,及時(shí)處理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類(lèi)投訴,對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類(lèi)違規(guī)行為嚴(yán)肅處理,落實(shí)獎(jiǎng)罰措施。

  五、存在問(wèn)題

  1、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)門(mén)診醫(yī)保的相關(guān)政策了解不夠透徹,今后將有針對(duì)性地加強(qiáng)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)。

  2、部分臨床醫(yī)生開(kāi)具門(mén)診醫(yī)保處方不規(guī)范,主要是漏填處方基本項(xiàng)目和存在修改處方的陋習(xí),今后將加強(qiáng)醫(yī)保處方的管理。

  六、對(duì)醫(yī)保工作的建議

  建議醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序更簡(jiǎn)捷、更方便。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 2

  20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫(yī)院辦院宗旨,團(tuán)結(jié)奮進(jìn),共同努力,不斷提高醫(yī)療水平,優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高,各項(xiàng)工作取得可喜成績(jī)。在醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)保各級(jí)工作人員和全體醫(yī)務(wù)人員的積極支持和配合下,我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展順利,一年來(lái),共接診醫(yī);颊唛T(mén)診xx人次;住院xx人次。全院醫(yī)務(wù)人員熱忱接待醫(yī);颊,以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費(fèi)贏得患者的認(rèn)可和好評(píng)。全年,醫(yī)院未因“醫(yī)!卑l(fā)生一例糾紛,未接到一起投訴,未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和事故,受到病友們的一致好評(píng),F(xiàn)將20xx年我院醫(yī)保工作的開(kāi)展情況作簡(jiǎn)要總結(jié):

  一、嚴(yán)格執(zhí)行管理法規(guī),積極接受社會(huì)監(jiān)督:

  根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整,今年我院進(jìn)一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度,以適應(yīng)新的政策。同時(shí),為盡量減少工作中的'失誤,醫(yī)?茣(huì)同核算科、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)保資料實(shí)行“五堂會(huì)審”,共同核查報(bào)賬材料,形成核檢通報(bào),讓醫(yī)務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況,及時(shí)加以整改,以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。在醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)?频念I(lǐng)導(dǎo)下,全體醫(yī)護(hù)人員遵章守法,規(guī)范運(yùn)作,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理法規(guī),無(wú)違規(guī)違法操作現(xiàn)象。處方、病歷書(shū)寫(xiě)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,堅(jiān)持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項(xiàng)目時(shí),能履行告知義務(wù),征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書(shū)隨病歷存檔;無(wú)亂計(jì)費(fèi),升級(jí)收費(fèi)現(xiàn)象;未出現(xiàn)分解服務(wù)次數(shù)和分解收費(fèi)現(xiàn)象;能?chē)?yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),使出入院診斷符合率達(dá)98%以上,無(wú)掛床住院,無(wú)不合理縮短或延長(zhǎng)住院床日、無(wú)掛床住院、無(wú)冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序,及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),今年轉(zhuǎn)市外就醫(yī)5人,市外轉(zhuǎn)診率、藥品費(fèi)用、目錄外自費(fèi)藥品均控制在政策規(guī)定范圍。

  為更好地接受社會(huì)的監(jiān)督,我院在門(mén)診和住院部設(shè)立了“投訴箱”,公布了舉報(bào)電話,并及時(shí)收集患者意見(jiàn)和建議,不斷改進(jìn)我院醫(yī)保管理工作。

  二、加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí),做好醫(yī)保知識(shí)宣傳:

  為讓醫(yī)護(hù)人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī),以便更全面的服務(wù)參保患者,醫(yī)院利用召開(kāi)全院職工大會(huì)及晨會(huì)的時(shí)間,多次開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí),及時(shí)傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策新規(guī)定。10月8日醫(yī)?平M織了一次全院職工的醫(yī)保政策培訓(xùn),讓所有醫(yī)務(wù)人員了解政策,熟悉政策,更好地為參保患者服務(wù)。為提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí),醫(yī)院還組織了醫(yī)保政策及規(guī)范化服務(wù)、處方管理及抗菌藥物應(yīng)用等多次知識(shí)的測(cè)試,測(cè)試成績(jī)均達(dá)標(biāo)。同時(shí),醫(yī)院及時(shí)更新醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)宣傳欄內(nèi)容,面向職工及患者公示就醫(yī)流程及主要檢查、治療、藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,方便患者就醫(yī);醫(yī)保保管理人員還經(jīng)常親臨病房,解答參;颊咭蓡(wèn),讓廣大參;颊邔(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有更充分的認(rèn)識(shí),在就診時(shí)有更明確的方向。

  三、加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)宣傳力度,擴(kuò)大醫(yī)院在參保人群中的影響:

  為讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位,認(rèn)識(shí)到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價(jià)格等就診優(yōu)勢(shì),讓參保眼疾患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)院利用體檢、會(huì)議、義診等機(jī)會(huì),發(fā)放科普宣傳材料,擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外交流協(xié)作及影響,提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認(rèn)同率,以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的眼科專科服務(wù)。

  一年來(lái),在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局及市醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院職工的努力下,通過(guò)開(kāi)展上述各項(xiàng)活動(dòng),我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得一定成績(jī),社會(huì)影響力逐步上升,來(lái)院就診的參;颊咴絹(lái)越多,得到醫(yī)保管理部門(mén)的認(rèn)可。但醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作,在取得成績(jī)的同時(shí),有些工作還有待進(jìn)一步完善。

  計(jì)劃從以下幾個(gè)方面開(kāi)展好醫(yī)保工作:

  一、加強(qiáng)與醫(yī)保局的聯(lián)系,嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療政策法規(guī),按照“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議”操作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試,及時(shí)通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策,提高服務(wù)質(zhì)量,改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,積極配合醫(yī)保局的各項(xiàng)工作。

  二、進(jìn)一步充實(shí)和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責(zé),根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī),設(shè)立醫(yī)保宣傳欄,讓參保人員能及時(shí)了解醫(yī)保新信息。

  三、規(guī)范操作運(yùn)行程序,根據(jù)臨床需要適當(dāng)補(bǔ)充一些常用藥品或檢查設(shè)備,盡可能滿足患者就醫(yī)的需要。

  四、加大宣傳力度,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)外影響,爭(zhēng)取與各縣(市)醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議,利用醫(yī)院人才、服務(wù)、價(jià)格、技術(shù)優(yōu)勢(shì)為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務(wù),并按照有關(guān)規(guī)定,內(nèi)部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,進(jìn)行及時(shí)有效整改。

  五、號(hào)召全體職工重視醫(yī)保工作,積極支持醫(yī)保工作,爭(zhēng)創(chuàng)醫(yī)!癆”級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 3

  20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大

  為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

  為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的.了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),主要有以下方面:

  一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。

  二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

  三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過(guò)醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。

  四是通過(guò)電視專輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī);顒(dòng)中來(lái)。

  二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)

  為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院進(jìn)行了如下操作:

  一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。

  二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。

  三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí),得到了充分的肯定。

  四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。

  五是醫(yī)院職工開(kāi)展服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。

  為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,從以下三方面實(shí)施工作:

  一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。

  二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)?埔宦刹挥鑼徟

  三是加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故,全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

  三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。

  新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。

  我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

  在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),努力做到不讓一位參;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。

  四、工作小結(jié)

  通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠(chéng)心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。xx年我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用萬(wàn)元,發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

  我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足,如:因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問(wèn)題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

  在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

  五、下一步工作要點(diǎn)

  1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序,方便于民,取信于民。

  2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

  3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 4

  我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下,通過(guò)醫(yī)?坡毠さ墓餐,順利的開(kāi)展了各項(xiàng)工作,現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、已完成工作

  1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的行政部門(mén)有:

 。1)1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

  (2)3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

  (3)5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

 。4)榆林市工商保險(xiǎn)服務(wù)中心。

  (5)神木市民政局。

 。6)鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的,都延續(xù)之前的協(xié)議。

  2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險(xiǎn)種的各項(xiàng)政策規(guī)定,并貫徹執(zhí)行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄;定期公示補(bǔ)償信息表;每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報(bào)表。每月去合療辦公室報(bào)送報(bào)銷(xiāo)資料?爝f郵寄病歷38份(含85份病歷)

  3、定期到臨床科室了解合療管理情況,幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題,減少不必要的損失。季度統(tǒng)計(jì)各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析,按時(shí)發(fā)放至各科室,讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的`費(fèi)用情況,及時(shí)做出調(diào)整。

  4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰,并將季度獎(jiǎng)罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。

  5、醫(yī)保、合療運(yùn)行情況

 。1)合療:上半年(1—5月份)共報(bào)付合療患者247人次,(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計(jì)695377.49元。住院補(bǔ)償金額498754.6元,申請(qǐng)合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費(fèi)用2815.29元,住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%,自費(fèi)藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求,在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評(píng)。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補(bǔ)助。

  (2)醫(yī)保:(榆林)

  門(mén)診:門(mén)診目前已累計(jì)刷卡97人次,總金額20067.74元。

  住院:報(bào)出12例患者。住院總金額為51098.5元,醫(yī)保墊付38934.68元,患者自負(fù)12163.82元。

  (3)民政:共報(bào)付9人次,醫(yī)療費(fèi)用33662.57元,民政補(bǔ)助4035.41元。

  (4)扶貧:共報(bào)付精準(zhǔn)扶貧人員5人次,總醫(yī)療費(fèi)用14359.69元,報(bào)銷(xiāo)金額1318.22元,報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)92%。

  二、正在進(jìn)行工作與不足之處

  1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。

  2、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)院,但由于網(wǎng)絡(luò)原因一直開(kāi)通不了,現(xiàn)正準(zhǔn)備簽署協(xié)議

  3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄,且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對(duì)接成功,準(zhǔn)備試運(yùn)行。

  4、陜西省社保卡讀寫(xiě)設(shè)備已經(jīng)接入,由于社?ㄒ恢蔽捶虐l(fā),暫未運(yùn)行。

  三、努力方向

  1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳,嚴(yán)把審核關(guān),提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性,更好的為患者為臨床服務(wù)。

  2、進(jìn)一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系,及時(shí)互通信息,保持良好的工作關(guān)系。

  3、加強(qiáng)與各臨床科室的溝通,指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策,盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 5

  時(shí)光轉(zhuǎn)眼即逝,緊張充實(shí)的一年已過(guò)往了。在這一年里,我在醫(yī)?乒ぷ髦、學(xué)習(xí)著,在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進(jìn)步。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的,在這里我深表感謝!

  作為收費(fèi)員這個(gè)崗位,天天就是對(duì)著不同的面孔,面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操縱,不需要很高的技術(shù)含量,也沒(méi)必要像其它科室的醫(yī)生要承當(dāng)性命之托的巨大壓力,這也許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。

  實(shí)在收費(fèi)員的工作不只是收好錢(qián),保證正確無(wú)誤就能夠了,收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象,同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象,一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的服務(wù),對(duì)收費(fèi)滿意,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡可能的減少我院的拒付,同時(shí)更多的把握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)題目多反饋。

  新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了史無(wú)前例的機(jī)遇和挑戰(zhàn),讓我們?nèi)w職工全身心的投進(jìn)到工作中往,來(lái)年我要更加努力工作:

  一、進(jìn)一步進(jìn)步服務(wù)水平,減少過(guò)失,保證服務(wù)質(zhì)量,讓病人得到滿意,病人的滿意就是對(duì)我的.工作最好的嘉獎(jiǎng)。

  二、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí),把握醫(yī)保政策,依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的預(yù)備工作。

  三、嚴(yán)格遵守門(mén)診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度,保證錢(qián)證對(duì)齊;加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作,最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源,服務(wù)病人,為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。

  最后,我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助,這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞,我真誠(chéng)的表示感謝!在以后工作中的不足的地方,懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正,您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力,在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 6

  20xx年,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,依據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開(kāi)展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了確定的成效,但也存在確定的不足,針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:

  一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

  有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,有特地的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以便利寬闊患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使寬闊患者明白自己的就醫(yī)流程。

  建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并依據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。

  設(shè)有醫(yī)保政策宣布傳達(dá)欄、看法箱及投訴詢問(wèn)電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣布傳達(dá)單2000余份?剖壹搬t(yī)保部門(mén)準(zhǔn)時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,準(zhǔn)時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,準(zhǔn)時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院特地的醫(yī)保學(xué)問(wèn)培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。

  二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策狀況

  20xx年6—11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人xx人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金xx萬(wàn)元,門(mén)診刷卡費(fèi)用xxx萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本把握在住院總費(fèi)用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格把握出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),依據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立刻選擇實(shí)行措施整改。加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理,嚴(yán)格把握藥物的不合理應(yīng)用,對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?劭,這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)峻處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。

  三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

  有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷準(zhǔn)時(shí)歸檔保存,門(mén)診處方依據(jù)醫(yī)保要求妥當(dāng)保管。

  對(duì)達(dá)到出院條件的病人準(zhǔn)時(shí)辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。

  對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,由家屬或病人簽字同意方可使用。

  醫(yī)?瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),醫(yī)?埔罁(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)學(xué)問(wèn)的解釋,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的熟識(shí),切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

  醫(yī)?茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品名目匯編成冊(cè),下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入到到科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,把握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)、宣布傳達(dá)工作,使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的`強(qiáng)化培訓(xùn),使其在臨床工作中能?chē)?yán)格把握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、精確核查費(fèi)用,隨時(shí)按醫(yī)保要求提示、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥狀況,從而杜絕或削減不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避開(kāi)多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格把握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格把握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,自費(fèi)協(xié)議書(shū)簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財(cái)務(wù)科親熱合作,保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算精確無(wú)誤等。做到了一查病人,核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,核實(shí)是否有編造;四查處方,核有用藥是否規(guī)范;五查清單,核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,核實(shí)報(bào)銷(xiāo)是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

  四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

  嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份,準(zhǔn)時(shí)更新了20xx年醫(yī);居盟帞(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順當(dāng)進(jìn)行。

  五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)狀況

  按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái),系統(tǒng)運(yùn)行平安,未發(fā)覺(jué)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳狀況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)準(zhǔn)時(shí)維護(hù)、對(duì)比。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,造成損失狀況的發(fā)生。

  工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性熟識(shí)不足:對(duì)病情變化的用藥狀況記錄不準(zhǔn)時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)把握不清楚,間或有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣布傳達(dá)不夠,部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展?fàn)顩r不盡了解。這些是我們熟識(shí)到的不足之處,今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教,以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。

  六、明年工作的預(yù)備和設(shè)想

  1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,協(xié)作醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用把握等)。

  2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)、宣布傳達(dá)和訓(xùn)練。

  3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。

  4、申請(qǐng)每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 7

  去年十二月份,我來(lái)到了街道社區(qū)這個(gè)大家庭,在這里與各位朝夕相處了一年,對(duì)我來(lái)說(shuō),這是思想道德提升的一年、是兢兢業(yè)業(yè)干工作的一年,也是忙忙碌碌收獲頗多的一年。在此,對(duì)在工作上給予我?guī)椭椭С值母魑煌卤硎旧钌畹母兄x。

  回顧即將過(guò)去的一年,我對(duì)社區(qū)工作有了更深的認(rèn)識(shí)和了解,在忙碌與充實(shí)的工作中,盡心盡力做好各項(xiàng)工作,認(rèn)真履行自己的職責(zé),現(xiàn)將我個(gè)人的思想及工作情況總結(jié)如下:

  一、 努力學(xué)習(xí)、不斷提高自身政治素養(yǎng)

  20xx年4月份,我申請(qǐng)加入中國(guó)共產(chǎn)黨,20xx年十月成為預(yù)備黨員。政治身份的轉(zhuǎn)變,讓我更加嚴(yán)格要求自己,認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論,自覺(jué)貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的`路線、方針、政策,培養(yǎng)自己具有全心全意為人民服務(wù)的公仆意識(shí)。同時(shí)通過(guò)日常的教育培訓(xùn)、政治學(xué)習(xí)使我在思想覺(jué)悟方面有了一定的進(jìn)步,在學(xué)習(xí)中注意真學(xué)、真信、真懂、真用,認(rèn)真書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)和筆記,努力提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量;注意掌握精神實(shí)質(zhì),注意學(xué)用結(jié)合,強(qiáng)化了在自身工作中堅(jiān)持以人為本、踐行科學(xué)發(fā)展觀的責(zé)任感和使命感。

  二、業(yè)務(wù)知識(shí)得以豐富、業(yè)務(wù)能力得以提高

  社區(qū)工作崗位雖平凡、意義卻深遠(yuǎn)。為了更好地服務(wù)群眾,為百姓做好事、辦實(shí)事,需要扎實(shí)的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力。一年來(lái),我通過(guò)不斷學(xué)習(xí)政治理論,學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)理論,指導(dǎo)工作創(chuàng)新;學(xué)習(xí)各位新老同志,取長(zhǎng)補(bǔ)短,完善自我,積極參加社區(qū)組織的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)、自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力得到了顯著的提高。

  三、盡心竭力,對(duì)組織負(fù)責(zé),對(duì)群眾負(fù)責(zé),對(duì)工作負(fù)責(zé)

  我所負(fù)責(zé)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及千家萬(wàn)戶,醫(yī)療保險(xiǎn)政策需要做到細(xì)心詳細(xì)的解釋,在居民了解情況時(shí),我能不厭其煩地解答居民特別是年齡較長(zhǎng)居民提出的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策疑問(wèn),使轄區(qū)居民在辦醫(yī)療保險(xiǎn)登記中心中有數(shù),做到了高興而來(lái)、滿意而歸。

  平均每個(gè)月去東寧辦理醫(yī)療保險(xiǎn)一次、全年至少保證十二次,2011年新辦理醫(yī)療保險(xiǎn)41本,統(tǒng)計(jì)續(xù)交下一年保險(xiǎn)費(fèi)共計(jì)519本,做到了及時(shí)、準(zhǔn)時(shí)交費(fèi)、發(fā)放證件,風(fēng)雨無(wú)阻。通過(guò)不懈宣傳使醫(yī)保工作深入群眾,大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

  截止到現(xiàn)在,登記參保的居民已達(dá)1376人。進(jìn)一步使居民提高認(rèn)知率,消除了疑慮,打消觀望的態(tài)度,形成了積極參加醫(yī)保的良好氛圍,確保黨的惠民政策惠及千家萬(wàn)戶。

  一年來(lái),通過(guò)大家的共同努力,我們社區(qū)上傳信息人數(shù)人,繳費(fèi)人數(shù)519人,信息上傳率達(dá) 90%,參保率達(dá)到 50%。切實(shí)做到了對(duì)組織負(fù)責(zé),對(duì)群眾負(fù)責(zé),對(duì)工作負(fù)責(zé)。

  四、積極全面開(kāi)展各項(xiàng)工作

  1、積極參加慶七一各項(xiàng)活動(dòng)。在慶七一活動(dòng)中,參加了文藝演出,用豐富多彩的節(jié)目為居民送去歡笑和祝福,豐富了社區(qū)文化。

  2、多次參加了炕頭小組活動(dòng),多次參與迎接上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的參觀檢查,通過(guò)這些活動(dòng),提高了對(duì)基層工作的認(rèn)識(shí),提升了自身工作素質(zhì),增強(qiáng)了為民服務(wù)的責(zé)任感。

  3、參加河北支部走訪慰問(wèn),幫扶救助特困家庭,與他們親切聊天,幫助他們訂越冬塑料布,解決生活困難,拉近了與百姓的距離,充分讓居民感到黨和政府的關(guān)心和溫暖。

  4、參加計(jì)生人口普查工作及選舉人大代表等工作。工作任務(wù)雖繁重,卻使我對(duì)社區(qū)居民的基本情況有了更全面更深入的了解,為進(jìn)一步開(kāi)展工作,奠定了良好的基礎(chǔ)。

  回顧一年來(lái)自己所做的工作,在思想、學(xué)習(xí)、工作上都取得了進(jìn)步,但也清晰的認(rèn)識(shí)到自己還存在不足之處。在日后的工作里,我會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短、學(xué)他人之長(zhǎng)、補(bǔ)己之短,進(jìn)一步完善自己,努力把工作做的更好!

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 8

  20XX年上半年醫(yī)保科在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下,在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下,按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求,以參;颊邽橹行,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保工作,經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力,全院上半年門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算 人次,費(fèi)用總額 醫(yī)保支付 門(mén)診慢病結(jié)算 費(fèi)用總額 醫(yī)保支付 醫(yī)保住院結(jié)算 人次,費(fèi)用總額,醫(yī)保支付總額, 20XX年醫(yī)保住院支付定額910萬(wàn)元,醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī),同時(shí)也存在許多不足之處,現(xiàn)一并總結(jié)如下:

  一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保,自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)

  為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作,各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理,同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人,重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門(mén)診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)?曝(fù)責(zé)人,深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性,醫(yī)保工作的順利開(kāi)展運(yùn)行,其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān),所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的認(rèn)識(shí),在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下,積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中,敢于擔(dān)當(dāng),任勞任怨,全力以赴。

  二、加強(qiáng)政策落實(shí),注重協(xié)調(diào)溝通

  為使醫(yī)院參;颊呷嫦硎茚t(yī)保政策,為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診,將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合績(jī)效考核,檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。

  醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián),所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合,特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助,才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系,爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi),最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益;上半年,醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持,促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開(kāi)展,利用夜校時(shí)間,聯(lián)系醫(yī)保處來(lái)我院針對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解,更好保障了醫(yī)保惠利報(bào)銷(xiāo)政策在我院的推行,不斷吸引醫(yī)保患者來(lái)我院定點(diǎn)就醫(yī)。

  三、不斷提升醫(yī)保工作主動(dòng)服務(wù)能力,各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行

  在醫(yī)保工作中,加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù),特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期,不管工作多繁瑣繁忙,每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題;每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處,聯(lián)系對(duì)接各類(lèi)工作,保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行,確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療;主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳,不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)!叭齻(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結(jié)合,讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目,重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí),提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平,不斷提高參;颊邼M意度;完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料非常多,加班加點(diǎn)按照上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào),順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議;順利迎接完成市醫(yī)保處20XX年度醫(yī)保考核、20XX年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作,同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作;積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題:如各站點(diǎn)POS機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等;主動(dòng)解決了存在門(mén)診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問(wèn)題,對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題,能自己親身去解決的,絕不推諉,全力以赴,保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。

  四、不斷加強(qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理,合理控制醫(yī)保超支費(fèi)用

  離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對(duì)象,定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名,平均年齡在85歲以上,多種疾病纏于一身,醫(yī)療保障需求水平不斷提高,同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常,不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支,所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范,提高其就醫(yī)滿意度尤為重要,加強(qiáng)對(duì)離休人員的走訪與溝通,聽(tīng)取其就醫(yī)建議及意見(jiàn),根據(jù)工作實(shí)際,與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通,在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi),靈活運(yùn)用相關(guān)規(guī)定,規(guī)范診療,合理檢查,嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用,規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn),最大程度保障離休干部就醫(yī)需求,提高其就醫(yī)滿意度;通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費(fèi)用自查,對(duì)上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目,及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通,提出了具體整改落實(shí)措施,認(rèn)真督促整改,同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下,通過(guò)HIS系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的`發(fā)生,提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性;認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用,將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用中扣除,全部由離休本人自負(fù),保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)保稽核支付費(fèi)用扣減,全力保障醫(yī)院整體利益。

  五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實(shí)

  按照人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求,加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè),將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng),制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度,加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,提升衛(wèi)生信用能力,我院被市人社局評(píng)為衛(wèi)生信用B級(jí)單位,并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名;不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí),讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策,我院也被市衛(wèi)生局評(píng)為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體。

  六、存在的不足與問(wèn)題:

  自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足,個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限,醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺,還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持,在工作中付出,在工作中磨練,在工作中成長(zhǎng)。

  下半年工作打算及重點(diǎn):

  一、繼續(xù)加強(qiáng)與市醫(yī)保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)能力,運(yùn)行執(zhí)行好醫(yī)保政策,保障醫(yī)院整體利益;

  二、下半年加大醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度,促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展;

  三、進(jìn)一步加強(qiáng)組織醫(yī)保新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實(shí)施力度,促進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)開(kāi)展落實(shí);

  四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控,特別是離休人員就醫(yī)管理,制定完善離休人員

  管理一系列制度和措施,控制不合理超支費(fèi)用。

  自己將在今后的醫(yī)保工作中,認(rèn)真學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足,從細(xì)節(jié)入手,不斷完善各項(xiàng)制度,更多更好地為站點(diǎn)一線、為參保人服務(wù),為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 9

  按照保山市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)的要求,從20xx年8月20日到20xx年9月30日,我院安排腫瘤科耿計(jì)偉、頜面外科王國(guó)彪、神經(jīng)外科王學(xué)進(jìn)、內(nèi)分泌科趙娟、腎內(nèi)科蘇曉艷、麻醉科蘭嬌嫣、門(mén)診部熊要蘭、泌尿外科楊立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆陽(yáng)區(qū)蘭城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展對(duì)口支援工作,現(xiàn)將開(kāi)展工作以來(lái)我院的對(duì)口支援開(kāi)展工作總結(jié)如下:來(lái)到隆陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生們,共同學(xué)習(xí),共同努力,共同工作,共同進(jìn)步;在工作中,我們克服困難,多想辦法,努力工作,仔細(xì)耐心,熱情周到地為群眾提供就醫(yī)服務(wù)。我們?cè)谶@一個(gè)多月的時(shí)間里,遵紀(jì)守法,團(tuán)結(jié)互助,努力工作,現(xiàn)將這一階段的工作開(kāi)展情況總結(jié)如下:

  一、活動(dòng)開(kāi)展情況

  1、開(kāi)展學(xué)術(shù)講座

  我們?cè)谏鐓^(qū)醫(yī)院會(huì)議室為社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)設(shè)了《腰椎間盤(pán)突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部X讀片》、《尿路感染》、《腎病綜合征》等六個(gè)專題的學(xué)術(shù)講座,有100多人次的醫(yī)務(wù)人員參加。

  2、實(shí)施診療工作

  在每周的兩次下社區(qū)工作中,我們?yōu)閺V大群眾進(jìn)行診療和咨詢活動(dòng),共為100多人次的群眾實(shí)施了診療工作。

  3、為群眾義診

  我們小組主動(dòng)到隆陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展義診和健康宣教工作,共為群眾義診100多人次,深受群眾的歡迎和好評(píng)。

  4、我們小組分兩批到隆陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,積極與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流、指導(dǎo)等,幫助完善社區(qū)醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度,對(duì)醫(yī)生醫(yī)療文書(shū)的`書(shū)寫(xiě)進(jìn)行了規(guī)范,對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行了規(guī)范的指導(dǎo),為提高他們的診療技術(shù)作出了努力。

  5、雙向轉(zhuǎn)診

  一個(gè)多月來(lái),我小組共從隆陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到我院病人10余人次。

  二、指出存在的問(wèn)題

  通過(guò)一個(gè)多月來(lái)的工作,我小組指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題如下:

  1、雙向轉(zhuǎn)診制度不夠完善,一些病人送往上級(jí)醫(yī)院診療后,并沒(méi)有轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療;一些應(yīng)上送醫(yī)院診治的病人仍留在衛(wèi)生服務(wù)中心治療。

  2、社區(qū)醫(yī)生在診療過(guò)程中診療行為不規(guī)范,用藥不規(guī)范,醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,存在醫(yī)療安全隱患。

  三、提出建議

  1、希望制定相關(guān)的規(guī)章制度,使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度,做到“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”。

  2、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn),規(guī)范其診療行為,并制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度,努力杜絕醫(yī)療隱患。

  3、進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的各項(xiàng)功能,積極開(kāi)展康復(fù)保健、健康教育等工作。

  “保山市20xx年醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)暨鞏固創(chuàng)建示范社區(qū)”活動(dòng)的開(kāi)展,對(duì)幫助我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院健全業(yè)務(wù)規(guī)范和制度、提高診療業(yè)務(wù)技術(shù)水平、糾正不良診療行為、指導(dǎo)和協(xié)助開(kāi)展健康教育工作等方面,起到了幫助提高、促進(jìn)規(guī)范的作用;為我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建起了溝通的渠道,將對(duì)今后促進(jìn)和提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 10

  一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī),以服務(wù)于廣大的參;颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行,現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下:

  一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念

  醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參;颊,為廣大的參保人員服務(wù),不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào),在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參;颊叻⻊(wù),熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,因此,根據(jù)縣委要求,按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng),通過(guò)學(xué)習(xí),結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,在思想觀念,工作作風(fēng),工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,樹(shù)立三個(gè)觀念,即轉(zhuǎn)變思想觀念,樹(shù)立大局觀念,識(shí)大體、顧大局,緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參;颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo),通過(guò)工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿意,促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參;颊,因此,我們以為參;颊叻⻊(wù)為中心,把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則,客觀公正,耐心細(xì)致,經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,樹(shù)立責(zé)任觀念,醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益,因此,我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,提高業(yè)務(wù)水平,以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,本著既救人治病又讓參;颊叩睦孀畲蠡,同時(shí),又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支,努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

  二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí),認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。

  在基金收繳工作中,我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收,減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此,我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái),經(jīng)我們審核確定后,參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),有的單位為了少繳納費(fèi)用,借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),但我們很耐心,他們跟我們磨,我們不厭其煩地講政策,講原則,我們認(rèn)為,既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作,我們就應(yīng)盡職盡責(zé),克服各種困難,如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位,經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,遲遲不再續(xù)繳,針對(duì)這種情況,我們一是不怕丟面子,不怕磨破嘴,積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處,通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作,經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底,參保單位xx個(gè),占應(yīng)參保單位的xx,參保職工xx人,占應(yīng)參保人數(shù)的xx,其中在職xx人,退休xx人,超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金xx萬(wàn)元,其中單位繳費(fèi)xx萬(wàn)元,xx個(gè)人繳費(fèi)xx萬(wàn)元,共收繳大病統(tǒng)籌基金xx萬(wàn)元,其中單位繳納xx萬(wàn)元,xx個(gè)人繳納xx萬(wàn)元。

  三、穩(wěn)步擴(kuò)面,解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。

  讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),使他們能夠病有所醫(yī),享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,辦好事。為此,自去年以來(lái),我們狠抓擴(kuò)面工作,參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,參保人員由人擴(kuò)大到人,覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,局部利益與全局利益,職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái),這樣可以增加基金規(guī)模,提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,在擴(kuò)面工作中,為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè),難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,主動(dòng)深入到企業(yè),傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處,有什么想法,有什么疑問(wèn),對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答,歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人,其中在職人員人,退休人員人,退休人員與在職職工的比例為:,并且職工工資基數(shù)很低,一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,在職參保人員逐年減少,而退休人員逐年增加,面對(duì)這種情況,為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求,保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,滿足這些企業(yè)和職工的要求,將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái),使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決,受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

  四、規(guī)范管理程序,加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,嚴(yán)格監(jiān)督審查,確保基金收支平衡

  醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,一看是否能保障參;颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此,我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,并與他們簽定了協(xié)議,明確責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩xx個(gè)關(guān)口,第一關(guān)是把住參;颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),實(shí)行證、卡、人三核對(duì),醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參;颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況,醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每xx個(gè)申請(qǐng)住院的`參;颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí),核實(shí)參;颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,有沒(méi)有掛名住院,杜絕冒名頂替,張冠李戴,開(kāi)人情方,堵塞漏洞,隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài),不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參;颊呷,其中縣內(nèi)住院人,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,一年來(lái),我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次,到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參;颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥,所用藥品是否為疾病所需用藥,所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi),哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致,就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,所造成的損失無(wú)法挽回,因此,我們感到自己的責(zé)任重大,不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率,大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的xx%,大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為xx萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)金額為xx萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)xx萬(wàn)元,基金支出占基金收入的xx,大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)xx萬(wàn)元,支出占大病統(tǒng)籌基金收入的xx。經(jīng)過(guò)一年的努力工作,做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,使他們患病得到了及時(shí)的治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo),既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),滿意,又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,略有節(jié)余的目標(biāo)。

  五、周密安排,圓滿完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作

  根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專題會(huì)議,認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明,要求各單位把精神傳達(dá)給每xx個(gè)參保人員,特別是給退休的老同志講清楚,講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格篩選,層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,確定了符合申報(bào)條件的人員名,不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)xx人,無(wú)診斷證明或其他材料的xx人)。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行:第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全,完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步,對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員,在xx月xx日,利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,通過(guò)專家組門(mén)診檢查鑒定,被確定為門(mén)診特殊疾病患者,不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者xx人,未參加檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共xx人,核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè),從xx年一月起享受有關(guān)待遇。

  由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作,得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意,沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。

  六、xx個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。

  在xx個(gè)人賬戶管理工作中,本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則,實(shí)行微機(jī)化管理,避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確,從而實(shí)現(xiàn)了xx個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向xx個(gè)人賬戶劃入資金xx萬(wàn)元,其中xx個(gè)人繳費(fèi)全部劃入xx個(gè)人賬戶,金額為xx萬(wàn)元,單位繳費(fèi)中按單位向xx個(gè)人賬戶劃入金額為xx萬(wàn)元。為方便廣大參;颊唛T(mén)診就醫(yī),在xx個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī),滿足了廣大參;颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)xx個(gè)人賬戶共支出金額為xx元,劃卡人次為xx人次,xx個(gè)人賬戶余額為xx萬(wàn)元。

  由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),其他各股室同志們的協(xié)助配合,xx年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī),得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,但是我們的工作還有一定的差距,在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),分析原因找出差距,制定措施,把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。

  xx年工作設(shè)想:

  一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,狠抓內(nèi)部管理。

  二、年要在原工作的基礎(chǔ)上,繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,使各項(xiàng)制度逐步完善。

  三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。

  四、按市局統(tǒng)一部署,研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 11

  20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照六安市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及六安市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大

  為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為使廣大群眾對(duì)新的.醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是通過(guò)中層干部會(huì)議講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí);二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力,力爭(zhēng)讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策,積極投身到醫(yī);顒(dòng)中來(lái)。

  二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)

  為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖,醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然,大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢;二是配置了電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督;三是全面推行住院病人費(fèi)用清單制,并對(duì)醫(yī)保結(jié)算信息實(shí)行公開(kāi)公示制度,自覺(jué)接受監(jiān)督,使住院病人明明白白消費(fèi)。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,加強(qiáng)病房管理,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,通過(guò)醫(yī);颊咦≡旱怯洷恚瞬橛袩o(wú)掛床現(xiàn)象,有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,對(duì)不符合住院要求的病人,一律不予辦理入院。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。

  三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。

  新的居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。

  及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的過(guò)程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策,認(rèn)真解答群眾提出的各種提問(wèn),努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開(kāi)。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次,外院門(mén)診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬(wàn)元。開(kāi)展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償資金“一站式結(jié)算”,結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次,墊付資金9萬(wàn)元、縣外門(mén)診119人次,墊付資金34萬(wàn)元,辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題,本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān),規(guī)范操作,實(shí)行一站式服務(wù),大大提高了參保滿意度。

  四、不足之處及下一步工作計(jì)劃

  我院醫(yī)保工作在開(kāi)展過(guò)程中,得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足,如:因醫(yī)保實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠,軟件系統(tǒng)不夠成熟,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

  在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序,方便于民,取信于民,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù),力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 12

  根據(jù)會(huì)議安排,下面我就各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上半年醫(yī)保工作開(kāi)展情況做一簡(jiǎn)要反饋。

  一、住院、門(mén)診發(fā)生情況

  因?yàn)獒t(yī)保系統(tǒng)更新了,所以在9月13日之前,人壽保險(xiǎn)公司還沒(méi)有進(jìn)行對(duì)賬結(jié)算工作。由于醫(yī)保系統(tǒng)暫時(shí)無(wú)法統(tǒng)計(jì)詳細(xì)費(fèi)用數(shù)據(jù),我們只能統(tǒng)計(jì)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次:縣人民醫(yī)院有247人次、縣藏醫(yī)院有72人次、吉邁鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5人次、窩賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院有2人次、莫壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院有1人次、桑日麻鄉(xiāng)衛(wèi)生院有10人次、下紅科鄉(xiāng)衛(wèi)生院有14人次、川達(dá)綜合醫(yī)院有1197人次。

  統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,近期各衛(wèi)生院門(mén)診發(fā)生總?cè)舜稳缦拢嚎h人民醫(yī)院641人次、藏醫(yī)院185人次、吉邁鎮(zhèn)衛(wèi)生院31人次、德昂鄉(xiāng)衛(wèi)生院560人次、建設(shè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院1人次、滿掌鄉(xiāng)衛(wèi)生院3人次、莫壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院4人次、窩賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院36人次、桑日麻鄉(xiāng)衛(wèi)生院21人次、特合土鄉(xiāng)衛(wèi)生院3人次、上紅科鄉(xiāng)衛(wèi)生院31人次、下紅科鄉(xiāng)衛(wèi)生院92人次、川達(dá)綜合醫(yī)院1733人次、扎西診所583人次。

  二、醫(yī)保政策理解宣傳情況

  醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為醫(yī)保政策的實(shí)施主體,我們肩負(fù)著參保人員能否真正享受醫(yī)保政策的重要使命。只有掌握了政策的精髓和實(shí)質(zhì),才能在宣傳時(shí)將政策講得通俗易懂、深入淺出。因此,提高自身的'醫(yī)保政策學(xué)習(xí)能力至關(guān)重要。我們需要認(rèn)識(shí)到“打鐵還需自身硬”,只有不斷學(xué)習(xí)和提升自己,才能更好地履行醫(yī)保政策實(shí)施的職責(zé),為參保人員提供更好的服務(wù)。

  三、系統(tǒng)、設(shè)備使用情況

  經(jīng)過(guò)檢查,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保系統(tǒng)與his系統(tǒng)還沒(méi)有銜接。雖然他們參加過(guò)州醫(yī)保局組織的系統(tǒng)培訓(xùn)班,但仍有部分工作人員對(duì)結(jié)算系統(tǒng)操作不熟練。門(mén)診“特慢病”、“兩病”系統(tǒng)結(jié)算工作滯后,一些衛(wèi)生院的讀卡設(shè)備由于長(zhǎng)期不使用,導(dǎo)致后臺(tái)停機(jī)等問(wèn)題。為此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部人員業(yè)務(wù)操作能力的學(xué)習(xí),遇到問(wèn)題及時(shí)向負(fù)責(zé)老師請(qǐng)教,并通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)微信群及時(shí)溝通交流,全面提高業(yè)務(wù)人員的綜合辦公水平。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 13

  20xx年,我店在社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店法律法規(guī),切實(shí)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店工作的治理,規(guī)范其操作行為,致力保障參保人員的合法權(quán)益,在有效遏制違規(guī)景象等方面帶了好頭。現(xiàn)將年度執(zhí)行狀況總結(jié)如下:

  一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)一致“綠十字”標(biāo)識(shí)。在店堂內(nèi)明顯地位懸掛一致制造的“醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳框”,設(shè)立了醫(yī)保意見(jiàn)箱和贊揚(yáng)箱,公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。

  二、在店堂明顯地位懸掛《藥品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證實(shí)。

  三、我店已經(jīng)過(guò)省藥監(jiān)局《藥品運(yùn)營(yíng)品質(zhì)治理規(guī)范GSP》認(rèn)證,并按要求建立健全了藥質(zhì)量量治理領(lǐng)導(dǎo)小組,制訂了品質(zhì)治理制度以及各類(lèi)治理人員、營(yíng)業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期瘦弱檢查制度,并建立與此相配套的.檔案材料。

  四、致力改善服務(wù)態(tài)度,進(jìn)步服務(wù)品質(zhì),藥師(品質(zhì)擔(dān)任人)堅(jiān)持在職在崗,為群眾選藥、購(gòu)藥提供瘦弱咨詢服務(wù),營(yíng)業(yè)人員儀表端莊,熱情接待顧客,讓他們買(mǎi)到安全、釋?xiě)训乃幤罚贯t(yī)保定點(diǎn)藥店成為面向社會(huì)的文化窗口。

  五、盲目遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng),規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)運(yùn)營(yíng)行為,全年未發(fā)生違紀(jì)守法運(yùn)營(yíng)景象。

  六、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供發(fā)票、運(yùn)營(yíng)柜臺(tái)。銷(xiāo)售處方藥時(shí)憑處方銷(xiāo)售,且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷(xiāo)售,同時(shí)審核、調(diào)配、銷(xiāo)售人員均在處方上簽字,處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

  七、嚴(yán)厲執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品銷(xiāo)售價(jià)格,參保人員購(gòu)藥時(shí),無(wú)論選擇何種領(lǐng)取形式,我店均實(shí)行同價(jià)。

  八、尊重和聽(tīng)從市社保治理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開(kāi)的會(huì)議,并及時(shí)將下級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工,保證會(huì)議精神的落實(shí)。

  綜上所述,20xx年,我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下,醫(yī)保定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)問(wèn)題,但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。20xx年,我店將不孤負(fù)下級(jí)的宿愿,抓好藥質(zhì)量量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,為我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的瘦弱發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 14

  在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下,轉(zhuǎn)瞬間一個(gè)年度的工作完結(jié)了,現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報(bào),請(qǐng)下級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給與指正。

  澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市,次要運(yùn)營(yíng):中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等運(yùn)營(yíng)種類(lèi)達(dá)5000余種,店內(nèi)寬敞明亮,藥品干凈整潔,運(yùn)營(yíng)種類(lèi)齊全,分類(lèi)明確,能夠滿足絕大多數(shù)參保人員須要。

  在日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,我們嚴(yán)厲恪守《中華人民共和國(guó)藥品治理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店治理暫行辦法》以及相干的法律法規(guī),嚴(yán)厲依照國(guó)家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策。店內(nèi)嚴(yán)把品質(zhì)關(guān),規(guī)范進(jìn)貨渠道,進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善,無(wú)過(guò)期藥品,在歷次的藥質(zhì)量量檢查、抽查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品,在社會(huì)上享有良好的`口碑。在藥品價(jià)格方面,貨進(jìn)源頭,直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢(shì)使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場(chǎng)價(jià)格,對(duì)于辦理有本店會(huì)員卡的參保人員,在原有價(jià)格的基礎(chǔ)上可再次享用9.8的優(yōu)惠。

  店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機(jī)構(gòu),由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)保工作,設(shè)立有兩人專職擔(dān)任的醫(yī)保治理機(jī)構(gòu),并對(duì)其進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn),保證零碎正常運(yùn)行,及時(shí)上傳、下載數(shù)據(jù),并在服務(wù)過(guò)程中倡導(dǎo)“四心”“四聲”服務(wù),為參保人員營(yíng)建一個(gè)良好的購(gòu)藥環(huán)境。同時(shí)在刷卡過(guò)程中嚴(yán)禁用醫(yī)保基金購(gòu)買(mǎi)領(lǐng)取范圍以外的藥品,杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格不分歧等不良狀況。

  自本店成為定點(diǎn)藥店后,在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下,一直從嚴(yán)要求本人,完全聽(tīng)從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo),以“所有為了顧客,做顧客的瘦弱使者”為運(yùn)營(yíng)宗旨,在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿足顧客須要。從20xx年6月至20xx年5月,我店的刷卡人數(shù)為:54152人,總費(fèi)用為:2614231.88元,平均每人費(fèi)用為:48.27元,其中非處方藥品費(fèi)用為:1978658.8元,處方藥品費(fèi)用為:635573.08元。

  我們知道我們的工作做得還不不夠,在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下,齊心協(xié)力,文化服務(wù),嚴(yán)厲按章相干法律、法規(guī)工作,維護(hù)國(guó)家利益和廣大參保人員的利益,把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做得更好,為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作再上一個(gè)新臺(tái)階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 15

  為進(jìn)一步整頓和規(guī)范醫(yī)療保障秩序,嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī);鸷兔邦I(lǐng)醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為,我院按照衛(wèi)生主管部門(mén)的統(tǒng)一部署,于20xx年xx月1日至20xx年xx月5日開(kāi)展了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)自檢自查活動(dòng),通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展,維護(hù)了人民群眾的“救命錢(qián)”,在醫(yī)療保險(xiǎn)工作上進(jìn)一步嚴(yán)查漏洞、嚴(yán)密監(jiān)管,努力維護(hù)醫(yī)療保障基金的安全,保障醫(yī)療安全,營(yíng)造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,合理使用醫(yī)保資金,規(guī)范診療活動(dòng),持續(xù)提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感,現(xiàn)將我院醫(yī)保自查自檢整改工作情況總結(jié)如下:

  一、存在的問(wèn)題

  1、所開(kāi)口服藥物與診斷不符。

  2、超范圍檢查,超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

  3、病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,部分醫(yī)師學(xué)歷不高,水平有限,書(shū)寫(xiě)的病歷質(zhì)量不高,存在病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范現(xiàn)象。

  二、整改措施

  1、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保管理制度,優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理。

  開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),設(shè)置就醫(yī)流程圖,方便參保人員就醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單,堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生,所開(kāi)的藥物必須與診斷相符,杜絕大檢查;嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

  2、建立長(zhǎng)效控費(fèi)機(jī)制,完成各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)。

  充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全院醫(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo),實(shí)時(shí)查詢?cè)谠横t(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況,查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫(yī)生溝通,并給予正確的指導(dǎo)。

  3、加強(qiáng)控制不合理用藥情況,控制藥費(fèi)增長(zhǎng)。

  藥事管理小組通過(guò)藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時(shí)了解醫(yī)生開(kāi)藥情況,有針對(duì)性地采取措施,加強(qiáng)對(duì)“大處方”的.查處,建立處方點(diǎn)評(píng)制度和藥品使用排名公示制度,并加強(qiáng)醫(yī)保病人門(mén)診和出院帶藥的管理,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)的限量管理規(guī)定。明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查,凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的,不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目;不是病情需要,同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施,要求大型儀器檢查陽(yáng)性率達(dá)到90%以上。

  4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員在病例書(shū)寫(xiě)方面學(xué)習(xí),不斷完善病例。

  通過(guò)對(duì)我院醫(yī)保工作的自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo),提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

  我院始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人員的好評(píng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在今后工作中,我們將進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施,使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 16

  今年以來(lái),在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下,在市級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下,我中心緊緊圍繞xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn),貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作,不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策,進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,加強(qiáng)基金監(jiān)管,提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我區(qū)xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。

  一、基本運(yùn)行情況

  (一)參保擴(kuò)面情況

  截至x月底,全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為xxx人,比去年年底凈增xx人,完成市下達(dá)任務(wù)(凈增xx人)的xx%。其中城鎮(zhèn)職工參保xxx人(在職職工xxx人,退休職工xxx人),在職與退休人員比例降至2.4:1,城鎮(zhèn)居民參保xxx人(其中學(xué)生兒童xxx人,居民xxx人)。

  (二)基金籌集情況

  截至x月底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金xxx萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌基金xxx萬(wàn)元(占基金征繳的66.6%),個(gè)人賬戶xxx萬(wàn)元(占基金征繳的33.4%),大額救助金征繳xx萬(wàn)元,離休干部保障金xxx萬(wàn)元。

  (三)基金支出、結(jié)余情況

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步,財(cái)務(wù)支出要滯后,截止目前財(cái)務(wù)支出到xx年6月底,xx年下半年暫未支出,因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況。

  至x月底財(cái)務(wù)(統(tǒng)籌支出xx年下半年和到xx年上半年的,還有部分未支)支出xxxx萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌金支xxxx萬(wàn)元(財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余xxx萬(wàn)元),個(gè)人賬戶支xxx萬(wàn)元。其中,涉及xx年的費(fèi)用xxx萬(wàn)元,統(tǒng)籌應(yīng)支付xxx萬(wàn)元,實(shí)際墊付xxx萬(wàn)元(不含超定額和保證金)。

  實(shí)際應(yīng)支xxxx萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌應(yīng)支xxxx萬(wàn)元(結(jié)余xxx萬(wàn)元),個(gè)人賬戶應(yīng)支xxx萬(wàn)元;大額救助應(yīng)支xx萬(wàn)元(結(jié)余xx萬(wàn)元);離休干部保障金應(yīng)支xxx萬(wàn)元(結(jié)余xx萬(wàn)元)。

  二、參;颊呤芤媲闆r

  今年,城鎮(zhèn)職工住院xxx人,住院率xx%,住院人次xxx人次,醫(yī)療總費(fèi)用xxxx萬(wàn)元,次均人次費(fèi)xxxx元,統(tǒng)籌支出xxxx萬(wàn)元,統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的xx%;享受門(mén)診大病的患者有xxx人次,醫(yī)療總費(fèi)用xxx萬(wàn)元,統(tǒng)籌支付xxx萬(wàn)元(門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)xx%),門(mén)診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的xx%;大額救助金支付xx人次,納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為xx萬(wàn)元,大額應(yīng)支xx萬(wàn)元;xx年離休干部xx人,離休干部長(zhǎng)期門(mén)診購(gòu)藥xx人,門(mén)診總費(fèi)用xx萬(wàn)元,離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院xx人次,總費(fèi)用xxx萬(wàn)元。離休干部住家庭病床xx人次,醫(yī)療費(fèi)用xx萬(wàn)元。

  三、主要工作

  (一)貫徹落實(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作,不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購(gòu)置了標(biāo)準(zhǔn)的檔案裝具,并組織各科室檔案專管員到市局學(xué)習(xí),做到整檔標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化,截止x月底各科室的檔案歸檔工作已進(jìn)行至7、8月份,基本結(jié)尾。開(kāi)展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

  及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問(wèn)題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求,對(duì)我區(qū)存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理,積極與市局相關(guān)處室多次銜接,部分遺留問(wèn)題得到了解決。

  實(shí)行了周例會(huì)制度,每周召開(kāi)主任辦公會(huì),對(duì)上周工作及時(shí)總結(jié),對(duì)下周工作及時(shí)安排,做到今日工作今日畢。

  完成下半年的門(mén)診慢性病的評(píng)審工作,xx年1月份新增特疾病號(hào)xx人,x月份底新參評(píng)xx人,通過(guò)xx人,通過(guò)率xx%(其中申報(bào)惡性腫瘤和透析的患者共有xx人,通過(guò)并享受的有xx人)。截至xx年底特疾病號(hào)固定門(mén)診購(gòu)藥xxx人。

  (二)完善協(xié)議,加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理

  截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家(其中xx家醫(yī)院,xx家門(mén)診)藥店xx家,進(jìn)入3月份以來(lái),我處聯(lián)合市醫(yī)保處對(duì)全市xx家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門(mén)診、藥店進(jìn)行考核。截止x月份之前的個(gè)人報(bào)銷(xiāo)已經(jīng)完成,共報(bào)銷(xiāo)xx人次,基本統(tǒng)籌支付xx萬(wàn)余元,大額支付xx萬(wàn)余元,超大額支付xx萬(wàn)余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員xx人,在職xx人,退休xx人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有xx人,向省外轉(zhuǎn)的有xx人。

  異地就醫(yī)政策有重大突破。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺(tái)以來(lái),很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變化,為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍,濟(jì)南由原來(lái)的xx家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的xx家,上半年共有xx人次享受這一惠民政策。

  通過(guò)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案來(lái)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對(duì)定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合。截止x月底,共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)xx次,違規(guī)定點(diǎn)藥店xx家,經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害xx例,對(duì)于違規(guī)情況嚴(yán)重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰,對(duì)違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金,對(duì)多次違規(guī)的,取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。在個(gè)人報(bào)銷(xiāo)審核中,剔除不予報(bào)銷(xiāo)的有xx例,涉及金額約xx萬(wàn)元。

  (三)夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作,提高整體經(jīng)辦水平

  1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級(jí)統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變,綜合科要做好升級(jí)前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說(shuō)明工作,為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊,以便加快工作效率。

  2、收繳、報(bào)銷(xiāo)做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報(bào)銷(xiāo)政策也有小幅度的變動(dòng),保險(xiǎn)科、醫(yī)管科根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌文件規(guī)定,領(lǐng)會(huì)文件精神,及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對(duì)參保人員的`解釋說(shuō)明工作。

  四、醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的主要困難及解決辦法

  醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙覆蓋,擴(kuò)面工作已完成了它歷史性的任務(wù),醫(yī)療保險(xiǎn)今后工作的重點(diǎn)將是促征繳與減支出以便維持收支平衡,這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn)。

  1、促征繳工作。收不上來(lái)就支不出去,職工參??cè)藬?shù)是xx,其中繳費(fèi)的只有xxxx人的在職職工(退休人員不繳費(fèi)),且退休人員的個(gè)人賬戶計(jì)入金額都由單位繳納部分劃入,統(tǒng)籌金收入占基金總收入的xx%,而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的xx%,且企業(yè)欠費(fèi)、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷,F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,造成基金征繳困難,統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷保現(xiàn)象更是嚴(yán)重,居民連續(xù)繳費(fèi)意識(shí)不足。

  2、醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn),一方面定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量增加,參保人員不斷增多,老齡化嚴(yán)重,住院病號(hào)逐年增多,定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)費(fèi)用控制的意識(shí)不強(qiáng),力度不大,醫(yī)療費(fèi)用連年增長(zhǎng),某些定點(diǎn)單位、參保人員受利益驅(qū)使,想方設(shè)法套取醫(yī);。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限,工作量急劇增加,由于缺乏計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等專業(yè)性人才,工作效率得不到有效提高,給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大的考驗(yàn)。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時(shí)俱進(jìn),急需進(jìn)行付費(fèi)方式的改革。

  五、科學(xué)謀劃,求真務(wù)實(shí),繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作

  以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),以中共中央、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo),以《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施為契機(jī),按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求,為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出新貢獻(xiàn),促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作再上新臺(tái)階。

  (一)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ),進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平

  醫(yī)療保險(xiǎn)工作直接面對(duì)廣大人民群眾,全部政策都體現(xiàn)在落實(shí)管理服務(wù)上,經(jīng)辦責(zé)任重大。必須下大力氣夯實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和提高指標(biāo)監(jiān)控水平兩項(xiàng)基礎(chǔ)工作。

  一是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。著力規(guī)范窗口建設(shè),提高醫(yī)保經(jīng)辦水平,按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)化程序的原則,繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,確保各個(gè)環(huán)節(jié)銜接順暢,為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。進(jìn)一步健全內(nèi)控制度,嚴(yán)格執(zhí)行社;鹭(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,確;鸢踩暾。

  二是提高指標(biāo)監(jiān)控水平。建立健全指標(biāo)監(jiān)控體制,細(xì)化涉及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的各項(xiàng)指標(biāo),根據(jù)系統(tǒng)即時(shí)檢測(cè)并做好統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表,通過(guò)分析各項(xiàng)指標(biāo)的變量,掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保工作運(yùn)行情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,確;鸢踩\(yùn)行。

  (二)加大醫(yī)保審核力度,確;鸢踩暾

  通過(guò)建立健全違規(guī)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度等方式,充分發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督作用,對(duì)單位和個(gè)人套取社;鹦袨檫M(jìn)行監(jiān)督檢查,加大對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥店的查處力度,按規(guī)定給予相應(yīng)處理,確;鸢踩W龊冕t(yī)療費(fèi)用審核、稽核力度,進(jìn)一步優(yōu)化審核流程。

  (三)抓好幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的貫徹落實(shí)

  一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)工作。根據(jù)職工門(mén)診慢性病病種費(fèi)用以及用藥情況,詳細(xì)分析可行的費(fèi)用控制方法和付費(fèi)機(jī)制,完善監(jiān)督管理措施,防范基金風(fēng)險(xiǎn),確保門(mén)診統(tǒng)籌順利推進(jìn)、安全運(yùn)行。

  二是進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理,全面落實(shí)定崗醫(yī)師制度,考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù),醫(yī)師信息和病號(hào)住院信息一同上傳至醫(yī)保中心,醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進(jìn)行相應(yīng)扣分,根據(jù)醫(yī)師得分情況對(duì)定崗醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處罰。完善定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行信譽(yù)等級(jí)管理,引導(dǎo)其加強(qiáng)自我管理。

  三是做好醫(yī)療付費(fèi)方式改革的測(cè)算摸底工作。為醫(yī)療付費(fèi)方式改革做好調(diào)研,提供事實(shí)依據(jù)。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 17

  一年來(lái),在xx市醫(yī)保局的大力支持下,在上級(jí)主管部門(mén)的直接關(guān)懷下,我院在保證來(lái)院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作,取得了一定的成績(jī)。

  一年來(lái),我院始終堅(jiān)持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

  一、高度重視、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)

  我院自建院以來(lái),一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便參保人員就醫(yī);嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī),以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌;在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就,建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu),成立了以xx為組長(zhǎng)、xx為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,并指定xx為專職管理人員;同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施;如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診制度;公布投訴電話、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié);高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議,做到不缺席、不遲到、早退,認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù),并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。

  二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格方面

  一是入院方面,嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證,堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象,做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間,不分解服務(wù)次數(shù),不分解收費(fèi),出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面,我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進(jìn)行特殊檢查治療,需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫(xiě)申請(qǐng)單,并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。四是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的.使用范圍,對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目,事先要征求參保人員同意。

  三、履行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)情況

  我院在日常管理方面,一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨,方便參保人員和患者就醫(yī);平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī),認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度,強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整,對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔;定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn),做到對(duì)病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā),不濫檢查、濫用藥,針對(duì)病人病情,進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥;對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證,杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象;對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面,一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制下:

  一、本藥房配備兩名藥師,均為中藥師。每班均有藥師在崗,沒(méi)有掛名及頂替的現(xiàn)象。

  二、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員,聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

  三、堅(jiān)持夜間售藥,方便參保人員及廣大群眾購(gòu)藥。

  四、憑處方銷(xiāo)售處方藥及中藥飲片,處方均經(jīng)中藥師審核后,方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

  五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄,備齊備足藥品,中藥飲片達(dá)4x多種,符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求,滿足參保人員的治療病需求。

  六、為了保證藥品質(zhì)量,堅(jiān)持從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品,擇優(yōu)購(gòu)進(jìn),從未銷(xiāo)售假劣藥品,并加強(qiáng)在庫(kù)藥品管理,防止藥品變質(zhì)失效,確保參保人員用藥安全有效。

  七、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門(mén)要求,從不利用刷卡、銷(xiāo)售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品,從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金,從不虛開(kāi)發(fā)票。

  八、為了提高透明度,保證參保人員知情權(quán),堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià),童叟無(wú)欺。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調(diào)整,從而使廣大參保人員的利益不受損失。

  以上是本藥房xx年度醫(yī)保工作的總結(jié),如有不妥之處請(qǐng)指正。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 18

  20xx年,我店在南京市藥監(jiān)局和社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店法律法規(guī),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店工作的管理,規(guī)范操作行為,努力保障參保人員的合法權(quán)益,在上級(jí)要求的各個(gè)方面都起到了良好的帶頭作用,深得附近群眾的好評(píng)。

  一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標(biāo)識(shí)。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳框”,設(shè)立了醫(yī)保意見(jiàn)箱和投訴箱,公布了醫(yī)保監(jiān)督電話,公示了相關(guān)服務(wù)規(guī)范和義務(wù)范圍。

  二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明和崗位證件。

  三、制定了質(zhì)量管理制度以及各類(lèi)管理人員、營(yíng)業(yè)人員的`繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度,并建立與此相配套的檔案資料。

  四、努力改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,藥師(質(zhì)量負(fù)責(zé)人)堅(jiān)持在職在崗,為群眾選藥、購(gòu)藥提供健康咨詢服務(wù),營(yíng)業(yè)人員儀表端莊,熱情接待顧客,讓他們買(mǎi)到安全、放心的藥品,使醫(yī)保定點(diǎn)藥店成為面向社會(huì)的文明窗口。

  五、自覺(jué)遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng),規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)行為,全年未發(fā)生違紀(jì)違法經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象。

  六、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供經(jīng)營(yíng)柜臺(tái)、發(fā)票。銷(xiāo)售處方藥時(shí)憑處方銷(xiāo)售,且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷(xiāo)售,同時(shí)審核、調(diào)配、銷(xiāo)售人員均在處方上簽字,處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

  七、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品銷(xiāo)售價(jià)格,參保人員購(gòu)藥時(shí),無(wú)論選擇何種支付方式,我店均實(shí)行同價(jià)。

  八、尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開(kāi)的會(huì)議,并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工,保證會(huì)議精神的落實(shí)。

  綜上所述,20xx年,我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下,醫(yī)保定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)成績(jī),但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。20xx年,我店將不辜負(fù)上級(jí)的希望,抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,為我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作總結(jié) 19

  20xx年,我店在社保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店法律法規(guī),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店工作的管理,規(guī)范其操作行為,努力保障參保人員的合法權(quán)益,在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭,F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下:

  一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌。

  二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。

  三、我店已通過(guò)省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范GSP》認(rèn)證,并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了質(zhì)量管理制度以及各類(lèi)管理人員、營(yíng)業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度,并建立與此相配套的檔案資料。

  四、努力改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,藥師(質(zhì)量負(fù)責(zé)人)堅(jiān)持在職在崗,為群眾選藥、購(gòu)藥提供健康咨詢服務(wù),營(yíng)業(yè)人員儀表端莊,熱情接待顧客,讓他們買(mǎi)到安全、放心的藥品,使醫(yī)保定點(diǎn)藥店成為面向社會(huì)的文明窗口。

  五、自覺(jué)遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng),規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)行為,全年未發(fā)生違紀(jì)違法經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象。

  六、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供經(jīng)營(yíng)柜臺(tái)。銷(xiāo)售處方藥時(shí)憑處方銷(xiāo)售,且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷(xiāo)售,同時(shí)審核、調(diào)配、銷(xiāo)售人員均在處方上簽字,處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

  七、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品銷(xiāo)售價(jià)格,參保人員購(gòu)藥時(shí),無(wú)論選擇何種支付方式,我店均實(shí)行同價(jià)。

  八、尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的.學(xué)習(xí)和召開(kāi)的會(huì)議,并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工,保證會(huì)議精神的落實(shí)。

  綜上所述,20xx年,我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下,醫(yī)保定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)成績(jī),但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。20xx年,我店將不辜負(fù)上級(jí)的希望,抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

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