醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)方案
為了確�；顒�(dòng)有效開展，我們需要事先制定活動(dòng)方案，活動(dòng)方案是對(duì)具體將要進(jìn)行的活動(dòng)進(jìn)行書面的計(jì)劃。那么大家知道活動(dòng)方案怎么寫才規(guī)范嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)方案1
為進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)實(shí)施方案》，結(jié)合“崗位大練兵、技術(shù)大比武”活動(dòng)，市衛(wèi)生局決定在全市開展病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、參評(píng)范圍
市直各醫(yī)院，各縣區(qū)縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
二、病歷選擇
1、出院病歷。抽取20xx年7月-20xx年6月的出院病歷�？h級(jí)以上醫(yī)院隨機(jī)從所有臨床專業(yè)科室抽取每月出院病歷各1份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨機(jī)抽取內(nèi)、外、婦科出院病歷各4份。
2、運(yùn)行病歷�？h級(jí)以上醫(yī)院隨機(jī)從每個(gè)臨床專業(yè)科室抽取1份運(yùn)行病歷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨機(jī)抽取內(nèi)、外、婦科運(yùn)行病歷各4份。
3、死亡病例。抽取20xx年7月-20xx年6月的死亡病例。縣級(jí)以上醫(yī)院隨機(jī)抽取內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科死亡病例各2份。
三、評(píng)審組織
市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局均要成立病歷書寫質(zhì)量評(píng)比專家評(píng)審組。市級(jí)專家評(píng)審組負(fù)責(zé)對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院的.病歷評(píng)審，縣級(jí)專家組負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他縣級(jí)醫(yī)院的病歷評(píng)審。
四、活動(dòng)安排
�。ㄒ唬┳栽u(píng)階段（20xx年7月25日～8月15日）。各縣區(qū)衛(wèi)生局按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷書寫規(guī)范細(xì)則》等有關(guān)要求，組織轄區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行自評(píng)；市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照以上要求開展自評(píng)工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將自評(píng)情況形成文字材料（分別統(tǒng)計(jì)甲級(jí)、乙級(jí)及丙級(jí)病歷率）報(bào)市局醫(yī)政科。
�。ǘ┰u(píng)比階段（20xx年8月16日～8月31日）。在各縣區(qū)和市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局組織專家對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行復(fù)評(píng)，縣區(qū)衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)評(píng)。市衛(wèi)生局根據(jù)評(píng)比結(jié)果，對(duì)病歷書寫質(zhì)量?jī)?yōu)秀的醫(yī)院進(jìn)行表彰，并推薦排位前2名的醫(yī)院參加全省評(píng)選活動(dòng)。
五、活動(dòng)要求
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。病歷質(zhì)量管理是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的基礎(chǔ)工作之一。開展病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密組織，認(rèn)真開展病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。
（二）以評(píng)促建，務(wù)求實(shí)效。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位要以病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)為抓手，將其作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的具體措施，要與日常醫(yī)療工作密切結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，統(tǒng)籌安排，注重實(shí)效，以評(píng)促建，規(guī)范臨床病歷書寫行為，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效。
（三）認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在組織實(shí)施病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，逐步完善病歷質(zhì)量管理制度，建立病歷質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)提高臨床醫(yī)療工作水平。
醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)方案2
為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要，促使全院職工牢記醫(yī)療服務(wù)宗旨，真正樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，鞏固醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)的成果，促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院決定在全院開展“提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)”專項(xiàng)活動(dòng)。為確�；顒�(dòng)取得成效，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實(shí)黨的十七大精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
二、組織機(jī)構(gòu)
專項(xiàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長(zhǎng)：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部：
主任：
副主任：
辦公室成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)制定全院開展專項(xiàng)活動(dòng)方案；協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)全院各行政職能科室、臨床、醫(yī)技科室開展專項(xiàng)活動(dòng)工作。
三、活動(dòng)目的
提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
四、活動(dòng)范圍和活動(dòng)時(shí)間
（一）活動(dòng)范圍:全院所有科室
�。ǘ┗顒�(dòng)時(shí)間：20xx年3月到20xx年10月
五、活動(dòng)內(nèi)容
針對(duì)“20xx年醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)、“20xx年衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)檢查”及“20xx年全國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)比”中我院存在的問題，結(jié)合《衛(wèi)生部關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)若干意見的通知》要求，此次專項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容有如下六個(gè)方面共32條：
（一）依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范，杜絕無證醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)從事管床及值班等醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)
�。ǘ┞鋵�(shí)醫(yī)療核心制度，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量
1、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度：住院醫(yī)師對(duì)所管的病人每日上、下午及晚上至少各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次；對(duì)新入院患者2日內(nèi)(病重患者24小時(shí)內(nèi))必須有一次上級(jí)醫(yī)師查房,審查新入院及危重患者的診療計(jì)劃；危重患者每天、病重患者至少2天、病情穩(wěn)定的患者至少3天記一次病程記錄。
3、嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度：急會(huì)診在10分鐘內(nèi)到位。
4、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師管理負(fù)責(zé)制：觀察病人病情要細(xì)致，處理病人要及時(shí)。搶救病人或出現(xiàn)特殊醫(yī)療情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)，上級(jí)醫(yī)生接到搶救病人報(bào)告后在10分鐘內(nèi)到位。
5、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制：保證急診綠色通道通暢。
6、提高手術(shù)室使用效率：上午第一臺(tái)常規(guī)手術(shù)在8：30前開臺(tái)，手術(shù)接臺(tái)間隔時(shí)間不超過1小時(shí)。
7、出門診醫(yī)師要求是高年資本院住院醫(yī)生及以上職稱醫(yī)生；門診醫(yī)生按時(shí)出門診，不能遲到或早退。
8、嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)：按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔20xx〕28號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》要求，規(guī)范門診處方，杜絕出現(xiàn)不規(guī)范處方、用藥不適宜處方或超常處方。醫(yī)保處方按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
9、規(guī)范門、急診病歷和疾病證明的書寫。
10、認(rèn)真落實(shí)門診預(yù)約工作，科室要安排預(yù)約門診醫(yī)生，未經(jīng)門診辦公室批準(zhǔn)，醫(yī)生不能無故缺診。
11、禁止給住院病人開具處方到門診取藥回病房使用。
12、落實(shí)臨床科室、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度。
13、醫(yī)技科室及時(shí)出具檢查報(bào)告。
14、超聲診斷科出具報(bào)告的上級(jí)審核醫(yī)生要親自診察病人。
15、急診床邊片、急診床邊心電圖和急診床邊超聲檢查要在30分鐘內(nèi)到位。
16、藥劑科藥劑師處方調(diào)配避免差錯(cuò)，不發(fā)放過期藥品。
17、職能科室接到臨床、醫(yī)技科室上報(bào)情況應(yīng)及時(shí)響應(yīng)、處置并反饋。
18、認(rèn)真執(zhí)行《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)療糾紛管理暫行規(guī)定》,防范醫(yī)療糾紛。
�。ㄈ┞鋵�(shí)護(hù)理核心制度，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
1、護(hù)士值班時(shí)必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不能做與崗位職責(zé)無關(guān)的事。
2、當(dāng)班的護(hù)士認(rèn)真巡視、觀察病人，病人病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
�。ㄋ模┽t(yī)院感染管理
1、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物合理應(yīng)用，尤其是Ⅰ類切口（清潔切口）手術(shù)抗菌藥物預(yù)防的合理應(yīng)用。
2、積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并積極處理。
3、嚴(yán)禁私自處理或出賣醫(yī)療廢物。
（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
1、服務(wù)態(tài)度好，語言文明禮貌，沒有出現(xiàn)生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
2、維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。
3、認(rèn)真履行行風(fēng)建設(shè)責(zé)任，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員介紹患者到其他單位檢查或住院治療，損害醫(yī)院利益。嚴(yán)禁開具虛假醫(yī)療證明或書寫虛假醫(yī)療文書。
�。┖笄诜⻊�(wù)與設(shè)備保障
1、水電方面接到緊急報(bào)修電話后，維修人員應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到。
2、電梯方面接到緊急報(bào)修電話后，維修人員應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到。
3、醫(yī)療設(shè)備科在正常班時(shí)間接到臨床科室醫(yī)療設(shè)備緊急報(bào)修電話，工程師應(yīng)在10分鐘內(nèi)響應(yīng)；正常班外接到醫(yī)療設(shè)備緊急報(bào)修電話，應(yīng)在20分鐘內(nèi)響應(yīng)。
4、緊急醫(yī)療需領(lǐng)用醫(yī)用物品的，設(shè)備倉(cāng)庫正常班內(nèi)隨到隨領(lǐng)，正常班外倉(cāng)管人員30分鐘內(nèi)到位。
5、計(jì)算機(jī)管理中心在正常班時(shí)間，接到臨床醫(yī)技科室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)報(bào)修電話，值班工程師應(yīng)在30分鐘內(nèi)安排處理，在配件到位的情況下，簡(jiǎn)單故障30分鐘內(nèi)完成。正常班外接到臨床醫(yī)技科室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)報(bào)修電話，在配件到位的情況下應(yīng)在60分鐘內(nèi)完成處理。
6、計(jì)算機(jī)管理中心嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的退單流程，在正常班時(shí)間，普通權(quán)限20分鐘內(nèi)完成，特殊權(quán)限40分鐘內(nèi)完成。正常班外，普通權(quán)限30分鐘內(nèi)完成，特殊權(quán)限60分鐘內(nèi)完成。
六、開展專項(xiàng)活動(dòng)的具體措施
�。ㄒ唬⿲�(duì)專項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容考核與處理辦法
醫(yī)療方面
1、發(fā)現(xiàn)科室存在無執(zhí)業(yè)資格人員單獨(dú)管床或值班的，給予病區(qū)正、副主任、總住院醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)病區(qū)正、副主任半年崗位績(jī)效獎(jiǎng)金；再次違反的，給予病區(qū)正、副主任行政處分。值班人員不在崗或在崗但做與崗位職責(zé)無關(guān)的其它事情的，給予當(dāng)事本院醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)，扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)并離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生違反，給予當(dāng)事研究生全院通報(bào)批評(píng)并上報(bào)研究生院，扣發(fā)一個(gè)月生活補(bǔ)貼、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是進(jìn)修醫(yī)生違反，給予全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)一個(gè)月生活補(bǔ)貼。發(fā)現(xiàn)再次違反的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)二個(gè)月勞務(wù)費(fèi)、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生再次違反，給予全院通報(bào)批評(píng)并上報(bào)研究生院、扣發(fā)二個(gè)月生活補(bǔ)貼、重新輪轉(zhuǎn)該科，若是進(jìn)修醫(yī)生再次違反，給予終止進(jìn)修。
2、發(fā)現(xiàn)科室一次首次病程記錄未在8小時(shí)內(nèi)完成的或入院記錄、手術(shù)記錄未在24小時(shí)內(nèi)完成的、首次醫(yī)患溝通未在48小時(shí)內(nèi)完成的，給予當(dāng)事本院醫(yī)生全院口頭通報(bào)批評(píng)并扣款500元；若是研究生或進(jìn)修醫(yī)生，給予全院口頭通報(bào)批評(píng)并停發(fā)一個(gè)月生活補(bǔ)貼。發(fā)現(xiàn)再次違反的，給予當(dāng)事本院醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣款1000元、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生，給予全院通報(bào)批評(píng)并上報(bào)研究生院、扣發(fā)二個(gè)月生活補(bǔ)貼、重新輪轉(zhuǎn)該科；如是進(jìn)修醫(yī)生，給予終止進(jìn)修，同時(shí)給予病區(qū)全院通報(bào)批評(píng)并扣病區(qū)正、副主任當(dāng)月崗位績(jī)效獎(jiǎng)金的50%，給予病區(qū)總住院醫(yī)生全院口頭通報(bào)批評(píng)及扣款1000元。發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷一份扣當(dāng)事科室3000元，發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷一份扣當(dāng)事科室5000元。
3、急會(huì)診未在10分鐘到位的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣款1000元，若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)法律條例處理。
4、未嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度的，每次扣當(dāng)事醫(yī)師200元；觀察病人病情不細(xì)致、處理病人不及時(shí)的、搶救病人或有特殊醫(yī)療情況時(shí)未及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師的、上級(jí)醫(yī)生接到搶救病人報(bào)告后沒有在10分鐘內(nèi)到位的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣款1000元，若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)法律條例處理。
5、不落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急診綠色通道不通暢的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣款1000元，若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)法律條例處理。
6、第一臺(tái)常規(guī)手術(shù)開臺(tái)時(shí)間超過上午8：30未開臺(tái)或手術(shù)接臺(tái)間隔時(shí)間超過1小時(shí)未接臺(tái)開刀的，給予科室全院口頭通報(bào)批評(píng)并給當(dāng)事人扣款500元；若因?yàn)槁樽砜苹蚴中g(shù)室的原因，給予麻醉科或手術(shù)室相同處罰。
7、出門診醫(yī)師要求是高年資（≧3年）本院住院醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)1例違反，給予科室或病區(qū)全院通報(bào)批評(píng)并扣科室或病區(qū)正、副主任當(dāng)月崗位績(jī)效獎(jiǎng)金的50%。
8、門診醫(yī)生不按時(shí)出門診或早退的，違反一次，給予當(dāng)事醫(yī)生全院口頭通報(bào)批評(píng)并扣款100元，違反二次及以上的或無故不出門診的，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并扣款500元，同時(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室夜間學(xué)習(xí)三個(gè)晚上。
9、發(fā)現(xiàn)門診不規(guī)范處方1份，給予當(dāng)事醫(yī)生扣款100元；發(fā)現(xiàn)用藥不適宜處方或超常處方1份，給予當(dāng)事醫(yī)生扣款200元，如是醫(yī)保處方違規(guī)導(dǎo)致醫(yī)院被罰款的，除給予當(dāng)事醫(yī)生扣款200元外，另醫(yī)院被罰部分的費(fèi)用由當(dāng)事醫(yī)生承擔(dān)；若再次違反的，除扣款外，給予全院口頭通報(bào)批評(píng)并到門診辦公室夜間學(xué)習(xí)三個(gè)晚上。
10、發(fā)現(xiàn)門、急診病歷、疾病證明書書寫不合格1份的，給予當(dāng)事醫(yī)生扣款100元；若再次違反的，除扣款外，給予全院口頭通報(bào)批評(píng)并到門診辦公室夜間學(xué)習(xí)三個(gè)晚上。
11、不經(jīng)醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)辦公室（門診辦公室）批準(zhǔn)，醫(yī)師無故缺診，每次扣當(dāng)事人200元。
12、不按既定門診排班出預(yù)約門診的，每次扣當(dāng)事人200元。
13、科室不按時(shí)遞交預(yù)約門診排班表，影響預(yù)約診療服務(wù)的，每次扣科主任200元。
14、醫(yī)務(wù)人員不按照衛(wèi)生部關(guān)于預(yù)約掛號(hào)優(yōu)先就診原則安排病人就診，影響惡劣的，每次扣當(dāng)事人200元。
15、預(yù)約診療服務(wù)專窗工作人員用預(yù)約熱線電話辦理私事的，發(fā)現(xiàn)一次，扣當(dāng)事人500元。通過預(yù)約號(hào)謀取私利的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣當(dāng)事人500元，全院通報(bào)批評(píng)。
16、禁止病區(qū)給住院病人開具處方到門診取藥回病房使用，如有違反的，給予科室或病區(qū)全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)正、副主任當(dāng)月崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。
17、臨床科室、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度未落實(shí)的，給予當(dāng)事人員全院通報(bào)批評(píng)，并扣款1000元；若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)的法律條例處理。
18、醫(yī)技科室未及時(shí)出具報(bào)告的，發(fā)現(xiàn)1份扣當(dāng)事人500元。
19、超聲診斷科上級(jí)審核醫(yī)生未親自診察病人，發(fā)現(xiàn)1例扣當(dāng)事醫(yī)生500元。
20、急診床邊片、急診床邊心電圖、急診床邊B超30分鐘到位，如有違反，給予當(dāng)事人全院通報(bào)批評(píng)并扣款1000元；若因此造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議或相關(guān)的法律條例處理。
21、藥劑科藥劑師處方調(diào)配差錯(cuò)出現(xiàn)1例扣當(dāng)事藥師每人200元；當(dāng)月再次出現(xiàn)1例扣當(dāng)事藥師每人500元，扣藥劑科分管主任當(dāng)月50%的崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。出現(xiàn)發(fā)放過期藥品1例扣當(dāng)事藥師每人200元；當(dāng)月再次出現(xiàn)1例扣當(dāng)事藥師每人500元，扣藥劑科分管主任當(dāng)月50%的崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。造成嚴(yán)重后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)的法律條例處理。
22、職能科室接到臨床、醫(yī)技科室上報(bào)情況應(yīng)按醫(yī)院行政效能建設(shè)的要求及時(shí)響應(yīng)、處置及反饋。未及時(shí)響應(yīng)、處置及反饋的扣當(dāng)事人200元；再次出現(xiàn)1例扣當(dāng)事人每人500元，扣當(dāng)事科室主管主任當(dāng)月50%的崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。
23、活動(dòng)期間臨床科室或病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛2次及以上的，暫�？剖一虿^(qū)正、副主任外出參加會(huì)議或會(huì)診（醫(yī)院派出除外）半年。
護(hù)理方面
1、發(fā)現(xiàn)無執(zhí)照護(hù)士單獨(dú)值班，給予科室護(hù)士長(zhǎng)全院通報(bào)批評(píng)，扣護(hù)士長(zhǎng)半年崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。
2、護(hù)士值班做與崗位職責(zé)無關(guān)的事，首次違反給予當(dāng)事護(hù)士全院通報(bào)批評(píng)，扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)，離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生違反，給予當(dāng)事研究生全院通報(bào)批評(píng)并上報(bào)研究生院，扣發(fā)一個(gè)月生活補(bǔ)貼、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是進(jìn)修護(hù)士違反，給予全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)一個(gè)月生活補(bǔ)貼；發(fā)現(xiàn)再次違反的，給予當(dāng)事護(hù)士全院通報(bào)批評(píng)并扣款二個(gè)月勞務(wù)費(fèi)、離崗學(xué)習(xí)兩周；若是研究生再次違反，給予全院通報(bào)批評(píng)并上報(bào)研究生院、扣發(fā)二個(gè)月生活補(bǔ)貼、重新輪轉(zhuǎn)該科；若是進(jìn)修護(hù)士違反，給予終止進(jìn)修。
3、護(hù)士巡視不到位、觀察病人病情不細(xì)致、病人病情變化未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、處理病人不及時(shí)的，給予當(dāng)事護(hù)士全院通報(bào)批評(píng)并扣款1000元。造成嚴(yán)重后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)的法律條例處理。
醫(yī)院感染
1、Ⅰ類切口（清潔切口）手術(shù)抗菌藥物預(yù)防的合理應(yīng)用：發(fā)現(xiàn)1例不合理應(yīng)用給予科室或病區(qū)全院通報(bào)批評(píng)并扣科室500元，再次違反的，扣發(fā)科室或病區(qū)正、副主任當(dāng)月崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。
2、出現(xiàn)疑似醫(yī)院暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)，科室不及時(shí)上報(bào)扣科室1000元，并給予當(dāng)事人全院通報(bào)批評(píng)并扣款500元，由此造成嚴(yán)重后果，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)的法律條例處理。
3、私自處理、出賣醫(yī)療廢物或輸液瓶的，給予當(dāng)事人全院通報(bào)批評(píng)并扣款5000元。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
1、凡被投訴服務(wù)態(tài)度差，或?qū)Σ∪擞猩�、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，經(jīng)核查屬實(shí)的，責(zé)令作出書面檢查，扣發(fā)勞務(wù)費(fèi)300元/次；情節(jié)較重的，給予離崗到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室學(xué)習(xí)三個(gè)晚上,扣發(fā)勞務(wù)費(fèi)500元；情節(jié)嚴(yán)重、被新聞媒體曝光、影響醫(yī)院形象的，扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)、待崗1—3個(gè)月、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)和評(píng)定職稱資格、年度考核不合格。凡是與病人或家屬發(fā)生爭(zhēng)吵的，工作人員上班時(shí)間互相爭(zhēng)吵的，扣發(fā)勞務(wù)費(fèi)500元/次；情節(jié)嚴(yán)重的根據(jù)醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)法律條例處理。
2、在向病人進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查時(shí)，凡出現(xiàn)患方不知道其主管醫(yī)生姓名的扣當(dāng)事人200元/次；主管醫(yī)生未與患方進(jìn)行過醫(yī)患溝通的扣當(dāng)事人200元/次。
3、凡發(fā)現(xiàn)未經(jīng)患方簽字同意就使用大額醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目（指單種單次藥品費(fèi)用＞300元、單項(xiàng)檢查或治療費(fèi)＞500元、特殊貴重的單項(xiàng)一次性耗材1000元以上、門診藥品處方150元以上等）的扣開單醫(yī)師200元/次、收取不合格處方費(fèi)用的收費(fèi)員100元/次、發(fā)放不合格處方藥物的藥劑師100元/次；醫(yī)保病人未經(jīng)患方簽字同意就使用自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目的，扣開單醫(yī)師200元/次，產(chǎn)生的自費(fèi)費(fèi)用由開單醫(yī)師負(fù)責(zé)。
4、醫(yī)師私自介紹患者到其他單位檢查、住院治療謀取個(gè)人利益或開具虛假醫(yī)療證明的，給予當(dāng)事醫(yī)師全院通報(bào)批評(píng)、扣款2000元／例，離崗學(xué)習(xí)兩周；情節(jié)嚴(yán)重的根據(jù)醫(yī)院辦公會(huì)議決定或相關(guān)法律條例處理。
后勤服務(wù)與設(shè)備保障
1、水電方面接到緊急報(bào)修電話后，維修人員無故不能在15分鐘內(nèi)趕到的，扣當(dāng)事人200元/次。
2、電梯方面接到緊急報(bào)修電話后，維修人員無故不能在15分鐘內(nèi)趕到的'，扣當(dāng)事人200元/次。
3、因維修人員無故未及時(shí)到場(chǎng)或不到場(chǎng)，導(dǎo)致水電、空調(diào)、電梯方面的故障影響到醫(yī)療工作的，給予當(dāng)事人全院通報(bào)批評(píng)、扣款500元/次；再次違反的，給予當(dāng)事人扣款1000元／次、全院通報(bào)批評(píng)，同時(shí)給予科室通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)后勤辦公室正、副主任當(dāng)月50%崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定給予相應(yīng)處理。
4、在正常班時(shí)間，接到臨床科室醫(yī)療設(shè)備緊急報(bào)修電話，設(shè)備科工程師無故超過10分鐘內(nèi)響應(yīng)的、正常班外接到醫(yī)療設(shè)備緊急報(bào)修電話，無故超過20分鐘響應(yīng)的，對(duì)當(dāng)事工程師扣款500元；再次違反的，對(duì)當(dāng)事工程師扣款1000元、全院通報(bào)批評(píng)，同時(shí)給予科室全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)科室正、副科長(zhǎng)當(dāng)月50%崗位績(jī)效獎(jiǎng)金；造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定給予相應(yīng)處罰。
5、緊急醫(yī)療需領(lǐng)用醫(yī)用物品的，設(shè)備倉(cāng)庫正常班內(nèi)隨到隨領(lǐng)，正常班外倉(cāng)管人員30分鐘內(nèi)無故不到位的，給予當(dāng)事人員扣款200元／次；再次違反的，給予當(dāng)事人員扣款500元／次、全院通報(bào)批評(píng)，同時(shí)給予科室全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)科室正、副科長(zhǎng)當(dāng)月50%崗位績(jī)效獎(jiǎng)金；造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定給予相應(yīng)處理。
6、計(jì)算機(jī)管理中心正常班時(shí)間接到臨床醫(yī)技科室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)報(bào)修電話，值班工程師應(yīng)在30分鐘內(nèi)安排處理，在配件到位的情況下，簡(jiǎn)單故障30分鐘內(nèi)完成。正常班外接到臨床醫(yī)技科室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)報(bào)修電話，在配件到位的情況下應(yīng)在60分鐘內(nèi)完成。無故超過上述時(shí)間范圍響應(yīng)的，對(duì)硬件維修組扣款200元/次。再次違反的，對(duì)硬件維修組扣款500元/次，給予科室全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)科室正、副科長(zhǎng)當(dāng)月50%崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定給予相應(yīng)處理。
7、計(jì)算機(jī)管理中心嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的退單流程，在正常班時(shí)間，普通權(quán)限20分鐘內(nèi)完成，特殊權(quán)限40分鐘內(nèi)完成；正常班外，普通權(quán)限30分鐘內(nèi)完成，特殊權(quán)限60分鐘內(nèi)完成；無故超過上述時(shí)間范圍響應(yīng)的，對(duì)軟件組扣款200元/次；再次違反的，對(duì)軟件組扣款500元/次，同時(shí)給予科室全院通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)科室正、副科長(zhǎng)當(dāng)月50%崗位績(jī)效獎(jiǎng)金。造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)輕重由醫(yī)院辦公會(huì)議決定給予相應(yīng)處理。
�。ǘ⿲ｍ�(xiàng)活動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)措施
1、每月評(píng)選 “優(yōu)秀住院病歷書寫?yīng)劇?0名，每人獎(jiǎng)勵(lì)1000元。
2、每月評(píng)選“門診病歷優(yōu)秀書寫?yīng)劇?名，每人獎(jiǎng)勵(lì)500元。
3、活動(dòng)結(jié)束后評(píng)選10名優(yōu)秀員工、10名優(yōu)秀服務(wù)之星、10名最佳住院病歷書寫者、10名優(yōu)秀管理者、10個(gè)優(yōu)秀科室獎(jiǎng)，并給予重獎(jiǎng)。
七、活動(dòng)步驟
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20xx年3月）
完成“提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)”專項(xiàng)活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年4月—20xx年9月）
醫(yī)院組織對(duì)各科室開展專項(xiàng)活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，及時(shí)總結(jié)和推廣專項(xiàng)活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和先進(jìn)典型，有序推進(jìn)，確保成效。按照專項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容考核辦法，醫(yī)院專項(xiàng)活動(dòng)辦公室每月都要組織督導(dǎo)檢查或抽查活動(dòng)開展情況，并及時(shí)處理和獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)人員和科室。
�。ㄈ┛偨Y(jié)階段（20xx年10月）
醫(yī)院對(duì)各科室的專項(xiàng)活動(dòng)開展情況進(jìn)行總結(jié)，形成專項(xiàng)活動(dòng)總結(jié)報(bào)告，評(píng)選專項(xiàng)活動(dòng)先進(jìn)個(gè)人及科室。組織召開活動(dòng)總結(jié)表彰會(huì)，推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，研究進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)管理的長(zhǎng)效機(jī)制。
八、工作要求
1、高度重視，宣傳發(fā)動(dòng)到位。全院干部職工要高度重視這次專項(xiàng)活動(dòng)，中層干部要帶頭學(xué)習(xí)和理解專項(xiàng)活動(dòng)方案，并盡快傳達(dá)到全院職工，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，營(yíng)造濃厚的活動(dòng)氛圍。
2、創(chuàng)新形式，發(fā)揮典型作用。在開展專項(xiàng)活動(dòng)過程中，各科室要不斷創(chuàng)新和豐富活動(dòng)的內(nèi)容和形式，對(duì)于好的做法和經(jīng)驗(yàn)，要及時(shí)進(jìn)行交流、宣傳。
3、以點(diǎn)帶面，確保取得實(shí)效。在活動(dòng)過程中，以點(diǎn)帶面，貫徹落實(shí)到位，確保取得 “全院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療服務(wù)明顯改善”的活動(dòng)效果。
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