醫(yī)療過錯(cuò)鑒定舉證責(zé)任

從法醫(yī)學(xué)鑒定理論與實(shí)務(wù)的角度，通過對(duì)“醫(yī)患雙方就某一有爭(zhēng)議的具體醫(yī)療行為與治療后果之間因果關(guān)系”的評(píng)定過程，探討醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)在規(guī)律的認(rèn)識(shí)，合理確定醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)，充分發(fā)揮法院鑒定機(jī)構(gòu)為審判業(yè)務(wù)和社會(huì)穩(wěn)定提供技術(shù)保障的職能作用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就醫(yī)者及其家屬之間的醫(yī)療糾紛案件，不斷見諸報(bào)端，訴諸法院，成為近年來社會(huì)的關(guān)注焦點(diǎn)、媒體炒作的熱點(diǎn)和人民法院案件審理的難點(diǎn)。其復(fù)雜程度，已經(jīng)超越了傳統(tǒng)意義上的醫(yī)患糾紛范疇。醫(yī)院不得不頻頻應(yīng)對(duì)法律訴訟，影響了正常的臨床醫(yī)療與行政管理，法院受理后又可能造成訴訟成本的增加和審判資源的浪費(fèi)。因此，對(duì)于各級(jí)、各類醫(yī)院而言，如何積極防范和應(yīng)對(duì)各種醫(yī)療糾紛，保護(hù)自己的合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)水平，充分發(fā)揮“救死扶傷、造福人類”的社會(huì)作用;對(duì)人民法院而言，如何作到在保護(hù)患者生命健康權(quán)利的同時(shí)，尊重醫(yī)學(xué)內(nèi)在的科學(xué)規(guī)律，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，兼顧醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民法院目前共同所面臨的一個(gè)不容回避的問題。

《人民法院民事訴訟風(fēng)險(xiǎn)提示書》這一踐行司法為民思想重大舉措的出臺(tái)，提醒當(dāng)事人慎重行使訴訟權(quán)利，履行訴訟義務(wù)，避免因行使權(quán)利或履行義務(wù)不當(dāng)而產(chǎn)生不利的裁判后果。無疑對(duì)因“醫(yī)患糾紛”提起訴訟和“醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任鑒定”活動(dòng)具有重要指導(dǎo)意義。

我室多年從事組織“醫(yī)療糾紛過錯(cuò)責(zé)任認(rèn)定”的鑒定活動(dòng)，深知鑒定結(jié)論在醫(yī)療人身損害賠償案件審理中關(guān)鍵性的地位和作用。本文擬從法醫(yī)學(xué)鑒定理論與實(shí)務(wù)的角度，通過對(duì)“醫(yī)患雙方就某一有爭(zhēng)議的具體醫(yī)療行為與治療后果之間因果關(guān)系”的評(píng)定過程，探討醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)在規(guī)律，提醒患者方就醫(yī)時(shí)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和糾紛發(fā)生后的訴訟風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方施診時(shí)的注意義務(wù)和糾紛發(fā)生后的舉證意識(shí)，同時(shí)希望更好地發(fā)揮法院鑒定機(jī)構(gòu)為審判業(yè)務(wù)和社會(huì)穩(wěn)定提供技術(shù)保障的職能作用。

一、醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)在規(guī)律的認(rèn)識(shí)

用法律手段處理醫(yī)患糾紛的目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間社會(huì)關(guān)系的協(xié)調(diào)，而不是用法律調(diào)整醫(yī)患之間的自然關(guān)系。換言之，不能用法律去解釋或解決本屬于醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)上的問題。

在處理醫(yī)患糾紛時(shí)，承辦人的觀念中交織著法律概念與醫(yī)學(xué)概念，而前者往往占據(jù)主導(dǎo)地位。所以要區(qū)分法律與醫(yī)學(xué)兩個(gè)概念，就必須把握客觀事物外觀與內(nèi)質(zhì)的區(qū)別，不能把某些行為外觀的相似性理解為內(nèi)容性質(zhì)的相同性。這也是“醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任鑒定”活動(dòng)組織者必須明了的問題。

醫(yī)學(xué)是研究人類疾病發(fā)生、診斷、治療、預(yù)防等規(guī)律的應(yīng)用科學(xué)。生命活動(dòng)的規(guī)律和疾病紛繁復(fù)雜的發(fā)生原因?qū)��?dòng)態(tài)地伴隨著人類社會(huì)發(fā)展的整個(gè)進(jìn)程。任何疾病都有其起并發(fā)展、結(jié)局的內(nèi)在規(guī)律，但諸多偶然、突發(fā)性因素的存在，可能出現(xiàn)多種意外和并發(fā)癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是難以完全預(yù)料、掌握和駕馭疾病發(fā)展過程中的這種復(fù)雜多變的規(guī)律。醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展是要受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化發(fā)展的制約，與此同時(shí)，疾病的種類也在不斷的發(fā)展，不少疾病又會(huì)被重新發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)，至今世界上仍存在著并且不斷出現(xiàn)若干人類目前無法認(rèn)識(shí)、無法治愈的疾玻醫(yī)療行為只是對(duì)疾病的發(fā)展過程進(jìn)行干預(yù)，力圖使其向好的方向轉(zhuǎn)化。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，醫(yī)療過程中所遵循的普遍準(zhǔn)則是在決定醫(yī)療措施之前先“權(quán)衡得失”，患者獲益必須顯著大于因治療而產(chǎn)生的負(fù)面影響。即應(yīng)以最小的醫(yī)療損害換取患者最大限度的康復(fù)。但更應(yīng)當(dāng)正視和承認(rèn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)是科學(xué)性和局限性的矛盾結(jié)合，各項(xiàng)醫(yī)療措施(包括手術(shù)及特殊檢查)都有可能存在著自身難以克服的風(fēng)險(xiǎn)，即在解除病人痛苦、恢復(fù)機(jī)體健康的同時(shí)也可能給患者帶來一定的傷害后果，而且這種雙重效應(yīng)是伴隨每一項(xiàng)醫(yī)療行為而存在的。即使目前認(rèn)為比較成熟的醫(yī)療技術(shù)，也可能由于諸多主、客因素的影響，在臨床的運(yùn)用當(dāng)中出現(xiàn)這樣或那樣難以預(yù)料的情況，在多數(shù)情況下即便是采取了相應(yīng)的措施，仍然無法阻止和避免這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，何況還有很多的醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域仍處于試驗(yàn)、探索階段。人類的認(rèn)識(shí)水平、識(shí)別技術(shù)和控制手段始終與疾病的發(fā)展存在著差距，故而醫(yī)學(xué)科學(xué)具有高深、復(fù)雜、未知領(lǐng)域多、涉及知識(shí)面廣等特點(diǎn)。反映到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)即為高度專業(yè)性與高度風(fēng)險(xiǎn)性，也就決定了醫(yī)療糾紛事件責(zé)任認(rèn)定和調(diào)查處理過程中的復(fù)雜性與特殊性。因此在疾病的診療過程中，具有比其它服務(wù)行業(yè)更多的不可預(yù)測(cè)性和不可控制性。病員的個(gè)體差異及就醫(yī)時(shí)自身的基礎(chǔ)條件和疾病篤重程度，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、臨床處置經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，醫(yī)院的設(shè)備條件、檢測(cè)手段的先進(jìn)程度等等，對(duì)治療后果都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。而絕大多數(shù)患者到醫(yī)院就醫(yī)，本身就是患有這樣或那樣的疾病，或是某種原因、意外事故等等接受治療或搶救的，是

【醫(yī)療過錯(cuò)鑒定舉證責(zé)任】相關(guān)文章：

謹(jǐn)慎評(píng)價(jià)醫(yī)療訴訟的“舉證責(zé)任倒置”論文05-01

筆跡鑒定舉證責(zé)任誰承擔(dān)05-01

從一起醫(yī)療糾紛看醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任論文05-01

過錯(cuò)04-29

淺析醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任問題-開題報(bào)告范文04-27

醫(yī)療過錯(cuò)賠償申請(qǐng)書范文（精選5篇）04-29

錯(cuò)過·過錯(cuò)04-28

關(guān)于過錯(cuò)的作文04-30

淺析醫(yī)療糾紛案件中的舉證責(zé)任倒置論文05-01

過錯(cuò)會(huì)錯(cuò)過11-13