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醫(yī)療事故鑒定書(shū)
醫(yī)療事故鑒定書(shū)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。
負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。
專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上,綜合分析患者的病情和個(gè)體差異,作出鑒定結(jié)論,并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。鑒定結(jié)論以專(zhuān)家鑒定組成員的過(guò)半數(shù)通過(guò)。鑒定過(guò)程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容:
(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;
(二)當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;
(三)對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明;
(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);
(五)醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;
(六)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;
(七)醫(yī)療事故等級(jí);
(八)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論作出,其文稿由專(zhuān)家鑒定組組長(zhǎng)簽發(fā)。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)用印章。
醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)送達(dá)移交鑒定的衛(wèi)生行政部門(mén)。經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核,對(duì)符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論,應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)雙方當(dāng)事人;由雙方當(dāng)事人共同委托的,直接送達(dá)雙方當(dāng)事人。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)格式由中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一制定。
兩份南轅北轍的醫(yī)療事故鑒定書(shū)
廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū) 廣州醫(yī)鑒【2007】102號(hào)
(前面有關(guān)鑒定程序、雙方提交材料與證據(jù)、合議庭組成情況等內(nèi)容略去)
八、分析意見(jiàn)
鑒定組專(zhuān)家詳細(xì)閱讀了醫(yī)患雙方有關(guān)鑒定資料,認(rèn)真聽(tīng)取了醫(yī)患雙方陳述,并向雙方對(duì)有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了提問(wèn),經(jīng)討論合議認(rèn)為:
(一)醫(yī)方在對(duì)患者譚##的診療過(guò)程中存在著違反診療規(guī)范與常規(guī)之醫(yī)療過(guò)失行為:1,才2005年11月1日志2006年1月2日患者住院共二個(gè)多月的時(shí)間里,一直診斷為慢性心力衰竭,但一直沒(méi)有按慢性心力衰竭治療指南進(jìn)行治療。由于患者沒(méi)有得到合理規(guī)范的治療,致使其心臟功能由代償期走向失代償期。2,對(duì)患有慢性心力衰竭的病人,在輸液治療期間,沒(méi)有以中心靜脈壓(CVP)指導(dǎo)輸液量。在CVP不斷升高時(shí)沒(méi)有及時(shí)限制輸液量,仍輸入同樣的液體量及白蛋白等膠體,這也是患者心力衰竭加重的重要原因之一。3,違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)囑是Ⅰ級(jí)護(hù)理,但沒(méi)有按Ⅰ級(jí)護(hù)理的要求進(jìn)行觀察、監(jiān)測(cè)及巡視病人,記錄不完整。尤其是病歷中沒(méi)有提供2005年12月31 日至2006年1約1日二天中患者的輸液量與輸液速度,沒(méi)有出人量的監(jiān)測(cè)記錄。鑒定專(zhuān)家組認(rèn)為2006年1月1日下午患者的急性左心衰的發(fā)生,輸液監(jiān)測(cè)不到位是重要誘因;急性左心衰是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。
(二)醫(yī)方在本次醫(yī)療過(guò)程中還存在以下不足 (此處省略)
結(jié)論:綜上分析,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二、四條,《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》(試行)及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》,本醫(yī)案構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故,醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)就譚案作出的終裁的《醫(yī)療事故鑒定書(shū)》主要內(nèi)容介紹
該《鑒定書(shū)》分析部分內(nèi)容極其簡(jiǎn)單,寥寥數(shù)語(yǔ)。沒(méi)有針對(duì)廣州市《醫(yī)療事故鑒定書(shū)》分析部分意見(jiàn)的具體內(nèi)容,直接作出以下結(jié)論:“醫(yī)方各診療處置符合醫(yī)療規(guī)范與常規(guī)”,“病人死亡因其本身疾病所致”,“病人最后死亡與醫(yī)方醫(yī)療診治過(guò)處置無(wú)關(guān)”,二者之間無(wú)因果關(guān)系” ,“不構(gòu)成醫(yī)療事故”等等。
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