工作總結(jié)自我鑒定范文集合7篇

　　時(shí)間飛快，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時(shí)間以來的工作，收獲頗豐，該好好寫一份工作總結(jié)，分析一下過去這段時(shí)間的工作了。那么你有了解過工作總結(jié)嗎？以下是小編為大家收集的工作總結(jié)自我鑒定7篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

工作總結(jié)自我鑒定 篇1

　　進(jìn)入公司以來，在公司領(lǐng)導(dǎo)的精心培育和悉心教導(dǎo)下，通過自身的努力，在思想、學(xué)習(xí)、工作以及生活上都有了較大收獲，現(xiàn)總結(jié)如下： 思想上，積極參加政治學(xué)習(xí)，積極響應(yīng)公司關(guān)于貫徹各項(xiàng)黨的方針政策的號(hào)召，參加公司組織的團(tuán)組織活動(dòng)和黨員活動(dòng)，加強(qiáng)了自身的黨性修養(yǎng)。 學(xué)習(xí)上，我本著積極進(jìn)取的態(tài)度，認(rèn)真工作、虛心請(qǐng)教。

　　在日常生活和工作中，我堅(jiān)持做個(gè)有心人，勤于思考，積極主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，通過自學(xué)和向他人請(qǐng)教相結(jié)合的方式，不斷充實(shí)自己的業(yè)務(wù)知識(shí)。通過點(diǎn)滴積累，自身業(yè)務(wù)素質(zhì)有了較大提高。 工作上，對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)交給我的任務(wù)，不管多么瑣碎我都會(huì)認(rèn)真對(duì)待、用心去完成。生產(chǎn)技術(shù)部是一個(gè)責(zé)任重大且工作內(nèi)容較繁瑣的部門，涉及到的人員和業(yè)務(wù)范圍較廣，對(duì)員工的綜合素質(zhì)有較高的要求。這段時(shí)間，我的主要工作是在熟悉各項(xiàng)業(yè)務(wù)的同時(shí)，負(fù)責(zé)部分工作的協(xié)調(diào)以及相關(guān)文案的`整理和編寫。在這個(gè)過程中，我逐漸對(duì)公司以及本部門有了較全面和深入的了解，對(duì)自身的崗位職責(zé)有了較清晰的認(rèn)識(shí)，并熟悉了各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，工作能力得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。

　　當(dāng)然，進(jìn)入公司之初，由于對(duì)工作的認(rèn)識(shí)不夠充分，出現(xiàn)了一些小差小錯(cuò)需要領(lǐng)導(dǎo)指正，也認(rèn)識(shí)到自己在工作和為人處事方式上存在一些不得當(dāng)?shù)牡胤�。但是，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以及充分的自我認(rèn)知和自我批評(píng)，使得自己不斷成熟起來。生活上，熱情大方、謙恭的為人處事態(tài)度，使我很快融入工作環(huán)境，與同事建立起了良好的關(guān)系。領(lǐng)導(dǎo)和同事們?cè)谏�活上無微不至的關(guān)懷和工作上的悉心指導(dǎo)，使我倍感溫暖、受益良多。在與領(lǐng)導(dǎo)和同事交往過程中，我也受到潛移默化的影響，人際交往能力和溝通協(xié)調(diào)能力得到提升。

　　總之，經(jīng)過三個(gè)月的學(xué)習(xí)和工作，個(gè)人綜合素質(zhì)得到全面的提升。同時(shí)，公司良好的氛圍和發(fā)展前景使我產(chǎn)生了較強(qiáng)的歸屬感。水務(wù)行業(yè)與國計(jì)民生息息相關(guān)，賦予每一名員工神圣的使命感，而且目前的崗位讓我有機(jī)會(huì)深入接觸生產(chǎn)一線，對(duì)個(gè)人專業(yè)水平的提升有較大幫助，很符合個(gè)人的職業(yè)期望。我相信，憑借著自身良好的基本素質(zhì)和積極進(jìn)取的工作態(tài)度，在這樣一個(gè)有著很強(qiáng)凝聚力的團(tuán)隊(duì)中，我的個(gè)人能力將得到進(jìn)一步提升，在今后的工作中能更好地發(fā)揮自己的才干！

　　自薦人：

工作總結(jié)自我鑒定 篇2

　　 光陰似箭，一晃四年的大學(xué)生活過去了。本人自入學(xué)以來，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，然而日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幰彩刮页浞值卣J(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性。無論如何，我都要不斷的奮斗。

　　在政治思想上，本人有良好的道德修養(yǎng)，并有堅(jiān)定的政治立場(chǎng)。我要求積極上進(jìn)，熱愛祖國、熱愛人民，擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的`領(lǐng)導(dǎo)、擁護(hù)各項(xiàng)方針政策，遵守國家的法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評(píng)與自我批評(píng)，樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀。 在工作上，我認(rèn)真負(fù)責(zé)，有較好的組織能力，在擔(dān)任分團(tuán)支書和副班長(zhǎng)期間，工作塌實(shí)，任勞任怨，責(zé)任心強(qiáng)，多次、配合部長(zhǎng)出色的完成了院團(tuán)委的宣傳活動(dòng)和系內(nèi)的各項(xiàng)宣傳活動(dòng)。我結(jié)合自身的特長(zhǎng)，積極為系增光。曾在院團(tuán)委舉辦的青年志愿者活動(dòng)中，由于工作積極努力，成績(jī)突出，被評(píng)為院“優(yōu)秀共青團(tuán)員”，得到老師和同學(xué)們的一致好評(píng)。 在學(xué)習(xí)上，我一貫保持著高中時(shí)代的良好學(xué)習(xí)作風(fēng)，并不斷的改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法。在學(xué)習(xí)方面，除了認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)外，我還很重視理論與實(shí)踐的結(jié)合，積極地參與學(xué)校組織的實(shí)踐活動(dòng)，及時(shí)與老師和同學(xué)交流和溝通。通過這些實(shí)踐活動(dòng)，我不但鞏固了課堂上所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，還提高了我的實(shí)際動(dòng)手能力。平時(shí)我還非常注重個(gè)人修養(yǎng)的培養(yǎng)，涉獵了大量公關(guān)禮儀和情商方面的課外書，利用課余時(shí)問自學(xué)現(xiàn)代辦公所需要的各種軟件工具，以進(jìn)一步完善與本專業(yè)相關(guān)的知識(shí)體系。

工作總結(jié)自我鑒定 篇3

　　本人于xx年9月，有幸成為一名華錫集團(tuán)銅坑礦農(nóng)民輪換工，將近5年以來一直在一工區(qū)從事鏟運(yùn)機(jī)司機(jī)工作，在這期間，深刻認(rèn)識(shí)到要想成為一名合格的技術(shù)操作工人，就必須遵守職業(yè)道德，并進(jìn)一步提高自身素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng)，踏實(shí)工作，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。

　　“千里之行，始于足下”。在工作中，我每做一件事都要求自己認(rèn)真去做，努力做好。出礦一工區(qū)是給予我從事鏟運(yùn)機(jī)司機(jī)工作啟蒙的單位，它給了我很好的教育。幾年里，從艱辛的正常出坊到配合參與工區(qū)各項(xiàng)活動(dòng)積極度，得到工友們和工區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的.肯定。從接受派班任務(wù)，穿戴好勞動(dòng)保護(hù)用品，對(duì)設(shè)備認(rèn)真全面檢查、清洗，保持設(shè)備整潔，經(jīng)過的各運(yùn)巷道平整干凈清理，對(duì)工作地點(diǎn)做好安全檢查、確認(rèn)，嚴(yán)格做好礦廢分流工作，充分利用工作時(shí)間，并做到“四不傷害”，這樣一個(gè)工作流程在心里逐漸形成。腳踏實(shí)地、實(shí)踐自己、努力爭(zhēng)取岀坊產(chǎn)量，團(tuán)結(jié)工友、尊重工友、有問題必請(qǐng)教當(dāng)班值班長(zhǎng)，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，給自己一個(gè)良好的、安全的工作環(huán)境。

　　“勤不富也飽”。多年來的工作實(shí)踐告誡我，做事要勤，勤思考、勤學(xué)、勤問、勤實(shí)踐。結(jié)合新老師傅們和自己經(jīng)驗(yàn)，不斷更新自己的操作水平，增強(qiáng)工作能力，吃苦耐勞增加岀坊產(chǎn)量，在xx年職工技能競(jìng)賽中幸獲鏟運(yùn)機(jī)司機(jī)項(xiàng)目二等獎(jiǎng)。多年來的礦山生活教我學(xué)會(huì)了冷靜、堅(jiān)忍不拔，使我能在人生坐標(biāo)上尋找合適自己的位置并不斷修整自我，更讓我深刻認(rèn)識(shí)到人要用心去做每一件事，認(rèn)真、踏實(shí)地面對(duì)人生的每一步。

　　“天行健，君子自強(qiáng)不息”。我深信我會(huì)一步一個(gè)腳印走的更好！但我也明白自己的平凡，知道自己在各方面還需要進(jìn)一步提高�；蛟S在一工區(qū)鏟運(yùn)機(jī)司機(jī)中我并不是最優(yōu)秀的，但我相信自己的能力，更相信您的慧眼。

　　“止于至善”。懇切盼望您詳考、慎慮，我誠摯希望繼續(xù)與這支優(yōu)秀的、富有生命力的群體攜手，在大家的指導(dǎo)和幫助下共同發(fā)展，求至善、作奉獻(xiàn)、創(chuàng)輝煌！

　　此致

　　敬禮！

　　XX年XX月XX日

工作總結(jié)自我鑒定 篇4

　　尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　非常感謝您在百忙之中抽出些許珍貴的時(shí)間來審閱敝人的工作報(bào)告。

　　雖然我會(huì)力求說的簡(jiǎn)潔些，但是說得累贅繁瑣的地方請(qǐng)您見諒。

　　作為金馳公司一名新員工，不能說工作能有什么突出業(yè)績(jī)，雖然此前在機(jī)械行業(yè)摸爬許久、歷經(jīng)較長(zhǎng)年限并積淀了一些工作經(jīng)驗(yàn)，已有經(jīng)驗(yàn)只能使我比較快的適應(yīng)新工作環(huán)境，在新環(huán)境下仍有許多需要深入學(xué)習(xí)、適應(yīng)并改變的地方，要有所收獲仍然要踏下心來虛心向前輩們學(xué)習(xí)請(qǐng)教。

　　既然身在技術(shù)部，那么我就立足本部門，結(jié)合本公司的實(shí)際情況談?wù)劰ぷ鞲惺堋?/p>

　　一、 成長(zhǎng)與發(fā)展——現(xiàn)實(shí)中所有公司最根本內(nèi)在需求。

　　為什么這么說呢。就像人的自身成長(zhǎng)規(guī)律一樣，公司的成長(zhǎng)與發(fā)展也有其內(nèi)在的規(guī)律。我也一直在試圖弄清公司的發(fā)展規(guī)律，只是到現(xiàn)在還不得其所以然。

　　但是有一點(diǎn)是肯定的，任何公司只要想存在下去就得努力向前進(jìn)步，在現(xiàn)今市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日

　　趨激烈、信息轉(zhuǎn)瞬即逝的.情況下，前進(jìn)猶如逆水行舟，不進(jìn)則退。偉大的拿破侖曾說過，不想當(dāng)元帥的士兵不是好士兵；在此我也可以說，不想進(jìn)步的公司不是好公司；因?yàn)樵谄渲袉T工感受不到可以預(yù)見的未來，自身職業(yè)需求無法得到必要的發(fā)展。

　　二、 公司的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)——公司賴以存在的根本原因

　　所謂術(shù)業(yè)有專攻。沒有一個(gè)人可以將任何事都包攬下來。同樣在現(xiàn)今各行業(yè)的市場(chǎng)日益細(xì)分趨勢(shì)下，也沒有任一公司可以包攬所有業(yè)務(wù)。必須把有限的資源投入到最有潛力、利潤(rùn)最好、自己最擅長(zhǎng)、最專業(yè)的領(lǐng)域內(nèi)。公司必須確立一個(gè)明確而又可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，制定短期、中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃，并朝此矢志不渝地努力前行。

　　三、具體計(jì)劃及最終結(jié)果——公司發(fā)展的過程、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的手段與方法

　　資金與技術(shù)只是一個(gè)公司發(fā)展的必要而非充分條件。

　　要實(shí)現(xiàn)飛躍發(fā)展，還必須苦練內(nèi)功——內(nèi)部管理跟得上。管理就是企業(yè)的大腦，是最核心最復(fù)雜的系統(tǒng)工程，統(tǒng)籌企業(yè)的一切行為，使之步調(diào)協(xié)調(diào)一致，朝既有目標(biāo)前進(jìn)。

　　1、管理不在于 “知”，而在于“行”。

　　2、協(xié)調(diào)是管理的精要所在

　　3、管理低效，較好比吃飯消化不良，后果很嚴(yán)重。

　　4、管理者的重要作用

　　——管理者在公司里起著最重要的作用，不但對(duì)他人而且對(duì)企業(yè)績(jī)效負(fù)責(zé)； 建立團(tuán)隊(duì)/權(quán)衡利益：使當(dāng)前利益與長(zhǎng)期利益取得平衡。

　　四、怎樣做到最有效的管理

　　1、有效的管理——怎樣使管理做到有效，良好的時(shí)間管理是正確管理的基礎(chǔ)

　　2、制定目標(biāo)的五大原則：具體可核定 可實(shí)現(xiàn) 相關(guān)性 時(shí)效性

　　3、目標(biāo)管理

　　目標(biāo)管理把經(jīng)理人由控制下屬變成與下屬一起設(shè)定共同認(rèn)可的客觀標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，讓他們靠自己的積極性去完成。促使被管理的人用目標(biāo)和自我控制來管理，即自我評(píng)估，而不僅僅是由外人來評(píng)估和控制。 必須拋棄陋習(xí)，引進(jìn)新的工作方式和生活習(xí)慣，包括要訂立目標(biāo)、妥善計(jì)劃、分配時(shí)間、權(quán)衡輕重和權(quán)力下放，加上自我約束、持之以恒才可提高效率，事半功倍。

　　4、時(shí)間管理的六項(xiàng)基本原則

　　明確目標(biāo)

　　有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行工作

　　分清工作的輕重緩急

　　合理地分配時(shí)間

　　與別人的時(shí)間取得協(xié)作

　　制定規(guī)則、遵守紀(jì)律

　　5、本部門要做幾件基本的事情：

　　? 要制定本部門目標(biāo)

　　實(shí)行項(xiàng)目管理制度是一個(gè)比較受歡迎的措施

　　? 從事組織協(xié)調(diào)工作

　　技術(shù)部與生產(chǎn)部、技術(shù)部與采購部、技術(shù)部自身各級(jí)人員均要充分協(xié)調(diào)、溝通，減少不必要的時(shí)間，加快工作進(jìn)度；

　　? 建立績(jī)效衡量標(biāo)準(zhǔn)

　　每個(gè)人的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)審按公司規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，獎(jiǎng)懲分明，激勵(lì)與鞭策同舉 ? 建立一個(gè)作風(fēng)良好團(tuán)隊(duì)，

　　齊心協(xié)力的深入?yún)f(xié)作， 能使全體成員的能力倍增，績(jī)效將遠(yuǎn)超過多人的單打獨(dú)斗； ? 建

工作總結(jié)自我鑒定 篇5

　　能夠成為一名光榮的人民教師是我一直以來的理想，大學(xué)我選擇了自己所鐘愛的師范專業(yè)，現(xiàn)在我終于如愿以償成為一名中學(xué)教師。不知不覺一年的時(shí)間就這樣過去了，在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項(xiàng)工作，在思想覺悟方面有了更進(jìn)一步的`提高。

　　在工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。本人熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)出勤，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，保證工作能按時(shí)完成。 在工作質(zhì)量成績(jī)、效益和貢獻(xiàn)方面。本人在開展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，為學(xué)院及部門工作做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 在專業(yè)知識(shí)、工作能力上。我不怕麻煩，向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便熟悉了學(xué)院的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了學(xué)院工作的順利進(jìn)行及部門之間的工作協(xié)調(diào)，除了做好本職工作，我還積極配合其他同事做好工作。 在思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德上。本人能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

　　在過去一年的工作，雖說是有了一定的進(jìn)步和成績(jī)，但在一些方面還存在著不足。 在新的一年里，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進(jìn)入一個(gè)新水平， 讓自己的業(yè)務(wù)水平更加扎實(shí)，成為一名優(yōu)秀的教師。

工作總結(jié)自我鑒定 篇6

　　自加入**公司以來已經(jīng)一年多的時(shí)間了。在這里我從學(xué)校的一名學(xué)生踏上了工作崗位成為一名員工，學(xué)到了更多的知識(shí)技能，各方面都有了的提升。在領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事們的幫助下，較好的完成了自己的本職工作。很感謝當(dāng)初公司領(lǐng)導(dǎo)給我這個(gè)成長(zhǎng)的平臺(tái)，讓我可以在工作中不斷成長(zhǎng)，不斷學(xué)習(xí)，提升了自身的素質(zhì)，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：

　　1、把事情細(xì)節(jié)化、條理化、規(guī)范化

　　行政的工作比較瑣碎，收發(fā)傳真、郵件、報(bào)紙，維護(hù)辦公設(shè)備、送水、接待不同的來訪人員等。剛接觸工作時(shí)，有時(shí)候事情趕到一塊就會(huì)有些應(yīng)付不過來，顯得手忙腳亂。雖然完成了工作，但是在工作過程中有些細(xì)節(jié)就沒能注意到，做事情也顯得沒有條理。效率也就低了下來。

　　經(jīng)過不斷的摸索和總結(jié)，我意識(shí)到要想優(yōu)質(zhì)的完成這些工作，首先要把工作從全局統(tǒng)籌好，再從細(xì)節(jié)入手，保持良好的工作狀態(tài)，提高效率。只永不懈怠的提高自己，才能勝任看似簡(jiǎn)單的行政工作。現(xiàn)在，已能較好的統(tǒng)籌安排工作，并努力把工作細(xì)節(jié)處理得當(dāng)。爭(zhēng)取給大家最到位的支持和服務(wù)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，按職業(yè)化的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)刻要求自己。同時(shí)，規(guī)范化方面還需要加強(qiáng)，我也會(huì)在今后的工作中更加注意這一點(diǎn)。

　　2、保持較好的工作狀態(tài)

　　人低為王，地低為海。行政本身是一個(gè)服務(wù)性和支持性的工作，尤其是前臺(tái)接待。當(dāng)有客戶到訪或是公司有大型會(huì)議時(shí)，前臺(tái)就會(huì)負(fù)責(zé)一些茶水準(zhǔn)備和服務(wù)工作，要了解到每個(gè)人的需求，適時(shí)地為大家服務(wù)。在接待其他人員，如送報(bào)、送水、來訪人員的司機(jī)，也要服務(wù)周到，體現(xiàn)出公司的良好的形象。

　　只有保持良好的工作狀態(tài)，才能提升服務(wù)質(zhì)量。在工作過程中，我要求自己避免消極情緒，謹(jǐn)記工作職責(zé)，時(shí)刻把自己的位置放到一個(gè)合適的高度，本著為人服務(wù)提升自己的態(tài)度投入到工作中。這也是一個(gè)行政人員必備的.素養(yǎng)。

　　3、學(xué)會(huì)溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作

　　溝通，是一個(gè)人生存在這個(gè)社會(huì)中必不可少的一種能力。前臺(tái)工作需要對(duì)內(nèi)、對(duì)外和各部門以及社會(huì)上很多人士打交道。溝通、以及良好有效的溝通顯得尤為重要在這一年的工作中，各項(xiàng)溝通基本暢通，但本身也存在著不少問題。當(dāng)一件事情發(fā)生時(shí)，很多情況下我在溝通時(shí)缺少積極性和主動(dòng)性。總是花費(fèi)時(shí)間在去想這件事上，而不是及時(shí)的去了解、溝通，在處理事情時(shí)略顯被動(dòng)。因此，也浪費(fèi)了一些時(shí)間，降低了工作效率。這是很不專業(yè)的一面。

　　遇事積極主動(dòng)，在第一時(shí)間去解決問題。不僅可以把工作更好的完成，也能促使自己養(yǎng)成做事不逃避、勇于向前、負(fù)責(zé)到底的品質(zhì)。在今后的工作中，我會(huì)以這種標(biāo)準(zhǔn)去要求自己，爭(zhēng)取把工作完成的更出色。

工作總結(jié)自我鑒定 篇7

　　承蒙醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)的殷切期望，我于20xx年4月至20xx年11月參加了市衛(wèi)生局舉辦的重慶市縣級(jí)中醫(yī)骨干醫(yī)師培訓(xùn)。4月份在重慶市高等醫(yī)藥�？茖W(xué)校參加理論培訓(xùn)，5月至11月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院康復(fù)科和中西醫(yī)結(jié)合科進(jìn)修學(xué)習(xí)，現(xiàn)將體會(huì)和感受匯報(bào)如下：

　　1、學(xué)習(xí)目的

　　2、學(xué)習(xí)內(nèi)容

　　3、感受和收獲

　　4、下一步計(jì)劃

　　5、返院后開展的業(yè)務(wù)及效果

　　學(xué)習(xí)目的：系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)，提高臨床能力，成為同行廣泛認(rèn)可，具有較大社會(huì)影響，能勝任縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合）臨床科室技術(shù)骨干。

　　學(xué)習(xí)內(nèi)容：1、理論學(xué)習(xí)（中醫(yī)四大經(jīng)典、中藥、方劑、針灸、推拿、名師講座） 2、臨床進(jìn)修半年（中西醫(yī)結(jié)合科 康復(fù)科） 3、總結(jié)提高

　　感受和收獲：中西醫(yī)結(jié)合科

　　國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科

　　國家中醫(yī)藥管理局“十一五”老年病重點(diǎn)�？�

　　全國綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位

　　重慶市衛(wèi)生局中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫重點(diǎn)專科

　　重慶市最早的中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)

　　科室設(shè)置：

　　中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)門診

　　中西醫(yī)結(jié)合病房

　　針灸推拿理療室

　　實(shí)驗(yàn)室

　　中藥煎藥室

　　專業(yè)特色：1、風(fēng)濕免疫病 重點(diǎn)診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、多發(fā)性肌炎、硬皮病、干燥綜合征等結(jié)締組織疾病；骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、頸腰椎病等骨關(guān)節(jié)疾病及各種關(guān)節(jié)痛、免疫功能異常等

　　2、老年病與疑難病癥 重點(diǎn)診治各種老年病、冠心病、糖尿病、高血壓、慢支炎等；各種癱瘓(包括面神經(jīng)癱瘓)病癥、虛弱性病癥、惡性腫瘤手術(shù) 放化療后等

　　針灸理療

　　運(yùn)用針灸理療等特色治療手段 重點(diǎn)診治面癱、中風(fēng)后遺癥等各種癱瘓病癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性扭傷、頸椎病、腰椎病等頸肩腰腿痛各種痛癥、頭痛、三叉神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎、頑固性呃逆、便秘、尿潴留、失眠、肥胖等

　　先進(jìn)的管理：

　　責(zé)任醫(yī)師制、主管護(hù)士制、按勞分配制、細(xì)節(jié)管理

　　充分應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)診療手段，密切結(jié)合中醫(yī)辨證論治精華，形成了中醫(yī)與西醫(yī)取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的臨床方面診療特色

　　康復(fù)科

　　組成模式：醫(yī)生（康復(fù)、神內(nèi)、骨傷、內(nèi)科等）、康復(fù)治療師（運(yùn)動(dòng)治療、物理因子治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療、針灸推拿）、護(hù)士

　　過程：康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療。

　　腦卒中為臨床常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、致殘率及死亡率較高，而腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙是主要的殘疾病征。據(jù)報(bào)道，腦卒中發(fā)病后一周的病人73％-86％有偏癱，71％-77％有行動(dòng)困難，47％不能獨(dú)坐。我國腦血管意外發(fā)病率為217/10萬；患病率為719/10萬（城市）與394/10萬（農(nóng)村）。 腦血管意外的致殘率很高，約3/4的病人有不同程度勞動(dòng)力喪失，生活需要照顧，給患者、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。大量臨床研究表明中西醫(yī)結(jié)合綜合治療腦卒中對(duì)患者功能的恢復(fù)具有較好的效果。 1. 急性期康復(fù)治療

　　腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的1 ~ 2周，康復(fù)治療是在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療(包括原發(fā)病治療，合并癥治療，控制血壓、血糖、血脂等治療)的'基礎(chǔ)上，患者病情穩(wěn)定48 h后開始進(jìn)行。 此期康復(fù)治療的目的是通過被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)參與，促進(jìn)偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動(dòng)活動(dòng)的出現(xiàn)，以及肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換(翻身)，預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同時(shí)，偏癱側(cè)各種感覺刺激和心理疏導(dǎo)以及相關(guān)的康復(fù)治療(如吞咽功能訓(xùn)練，發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等)，有助于腦卒中患者受損功能的改善。

　　2. 恢復(fù)早期康復(fù)治療

　�、� 發(fā)病后2-4周。相當(dāng)于Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期、Bobath分期遲緩階段、“十五”攻關(guān)項(xiàng)目急性腦血管病的三級(jí)康復(fù)方案的早期（從發(fā)病到滿1個(gè)月）。

　　康復(fù)目標(biāo)：防治并發(fā)癥（如褥瘡、肺炎、泌尿道感染、肩手綜合征等）、廢用綜合征（如骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等）和誤用綜合征（如關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、痙攣加重等）；從床上被動(dòng)活動(dòng)盡快過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；獨(dú)立完成仰臥位到床邊坐位轉(zhuǎn)換；初步達(dá)到Ⅰ-Ⅱ級(jí)坐位平衡；調(diào)控心理狀態(tài)，爭(zhēng)取患者配合治療；開始床上生活自理訓(xùn)練，改善床上生活自理能力。

　　1）正確肢位的保持 ： a.患側(cè)臥位： b.健側(cè)臥位： c.仰臥位：

　　2）肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強(qiáng)感覺輸入的作用。先從健側(cè)開始，然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)患側(cè)。一般按從肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍�；颊咭庾R(shí)清醒后盡早開始做自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　3）體位變換：主要時(shí)預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢(shì)，健側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì)，患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢(shì)，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)橫向移動(dòng)。

　　4）從仰臥位到床邊坐起訓(xùn)練：采用仰臥位經(jīng)側(cè)臥位起坐訓(xùn)練法。

　　5）坐位平衡訓(xùn)練：正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各向。還可使用坐位操以加強(qiáng)平衡訓(xùn)練。

　　6）神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運(yùn)動(dòng)、抑制異常運(yùn)動(dòng)。

　　7）功能性電刺激與生物反饋療法：對(duì)防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式形成都有一定的康復(fù)治療效果，可酌情應(yīng)用。

　　8）床到輪椅（或椅）轉(zhuǎn)移和站立訓(xùn)練均可酌情進(jìn)行。 9）言語治療：有言語障礙者應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和治療。

　　10）ADL的訓(xùn)練：主要對(duì)床上的進(jìn)食、穿衣和個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行評(píng)估和訓(xùn)練。

　　11）心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現(xiàn)實(shí)，所以常有否認(rèn)、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評(píng)定患者現(xiàn)在的心理障礙，再根據(jù)病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當(dāng)藥物配合治療。

　　3.恢復(fù)中期康復(fù)治療

　　從發(fā)病后第2個(gè)月到第3個(gè)月。相當(dāng)于Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅳ期、Bobath分期痙攣階段、“十五”攻關(guān)項(xiàng)目急性腦血管病的三級(jí)康復(fù)方案的中期。

　　康復(fù)目標(biāo)：抑制痙攣與共同運(yùn)動(dòng)模式、誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式形成；促進(jìn)和改善偏癱肢體運(yùn)動(dòng)的獨(dú)立性、協(xié)調(diào)性；達(dá)到Ⅲ級(jí)坐位平衡；初步達(dá)到Ⅲ級(jí)站位平衡；達(dá)到治療性步行能力；改善床椅、入廁轉(zhuǎn)移、室內(nèi)步行、個(gè)人衛(wèi)生等日常生活能力。

　　1）上肢功能訓(xùn)練：重點(diǎn)是抑制由于共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)、異常姿勢(shì)等構(gòu)成的異常運(yùn)動(dòng)模式，誘發(fā)下肢，特別是手的分離運(yùn)動(dòng)。

　　2）下肢功能訓(xùn)練：重點(diǎn)是抑制由于共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)、異常姿勢(shì)等構(gòu)成的異常運(yùn)動(dòng)模式，誘發(fā)下肢，特別是腳的分離運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)安裝下肢足內(nèi)翻矯正支具。

　　3）平衡訓(xùn)練：重點(diǎn)進(jìn)行Ⅲ級(jí)坐位平衡訓(xùn)練和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)立位平衡訓(xùn)練。對(duì)軀干肌和臀肌恢復(fù)比較差的增加跪位和爬行位的訓(xùn)練。

　　4）ADL訓(xùn)練：以提高日常生活活動(dòng)能力為主，主要進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生、穿脫衣服、兩便處理、坐位與站位轉(zhuǎn)換、步行等訓(xùn)練及支具、矯形器的使用。

　　5）言語治療：有言語障礙者應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和治療。

　　6）認(rèn)知功能訓(xùn)練：有認(rèn)知功能訓(xùn)練應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和治療。

　　4.恢復(fù)后期康復(fù)治療

　　從發(fā)病后第4個(gè)月至滿6個(gè)月。相當(dāng)于Brunnstrom分期Ⅴ-Ⅵ期、Bobath分期相對(duì)恢復(fù)階段、“十五”攻關(guān)項(xiàng)目急性腦血管病的三級(jí)康復(fù)方案的后期。

　　康復(fù)目標(biāo)：抑制痙攣與共同運(yùn)動(dòng)模式、修正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式；改善和促進(jìn)精細(xì)與技巧運(yùn)動(dòng)；改善和提高速度運(yùn)動(dòng)；提高實(shí)用性步行能力；熟練掌握ADL技能，提高生活質(zhì)量。

　　1）上肢功能訓(xùn)練：重點(diǎn)是改善和促進(jìn)手的精細(xì)和技巧運(yùn)動(dòng)；改善和提高速度運(yùn)動(dòng)；對(duì)于仍然有痙攣與共同運(yùn)動(dòng)模式的患者，繼續(xù)采用抑制共同運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的方法。對(duì)于手功能恢復(fù)較差者，應(yīng)進(jìn)行利手交換訓(xùn)練。

　　2）下肢功能訓(xùn)練：重點(diǎn)進(jìn)行改善步態(tài)、步態(tài)協(xié)調(diào)性和復(fù)雜步行訓(xùn)練，提高實(shí)用性步行能力。對(duì)于仍然有痙攣與共同運(yùn)動(dòng)模式的患者，應(yīng)采用抑制共同運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的方法。

　　3）ADL訓(xùn)練：目的是爭(zhēng)取生活自理，重點(diǎn)進(jìn)行必要的家務(wù)、修飾動(dòng)作（洗臉、刷牙、剃須、梳頭、化妝、剪指甲等）、戶外活動(dòng)、入浴和上下樓梯訓(xùn)練等。

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