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澳大利亞簽證申請(qǐng)的體檢表詳介（3）
澳大利亞簽證申請(qǐng)人的胸部X光放射線學(xué)報(bào)告（160表）Radiological report on chest x-ray of an Applicant for an Australian visa (Form 160)：如何完成此表：[How to complete this form]
☆申請(qǐng)人：[Applicant]
請(qǐng)申請(qǐng)人在參加放射線檢查之前完成表格的A和E部分
請(qǐng)?jiān)诜派渚�技師在場(chǎng)時(shí)完成表格的B部分
☆放射線技師：[Radiographer]
請(qǐng)?jiān)诒砀裆戏胶驼掌戏阶鰳?biāo)記（請(qǐng)不要涂抹照片），證明檢查者確為申請(qǐng)人，包括驗(yàn)證日期；
查閱有效護(hù)照，并記錄護(hù)照號(hào)碼；
協(xié)助申請(qǐng)人完成表格B部分；
完成表格C部分；
☆放射線家：[Radiologist]
完成表格D部分
關(guān)于此表格的信息[About the information you give in this form]：
移民及多文化和本土事務(wù)部（大概就是移民局之類的地方）根據(jù)1958年的移民法案有權(quán)得到本表格的相關(guān)信息，本表格所提供的相關(guān)信息將被用于您的澳大利亞簽證申請(qǐng)的健康狀況評(píng)估，檢驗(yàn)結(jié)果并不會(huì)必定導(dǎo)致拒簽，您的檢查結(jié)果也可能被送到相關(guān)的聯(lián)邦,州或地區(qū)的健康機(jī)構(gòu)。
此份表格所提供的信息也可能被送到相關(guān)的授權(quán)部門，例如收養(yǎng)，邊境管理，商務(wù)技術(shù)，公民資格，教育，健康評(píng)估，健康保險(xiǎn)，健康服務(wù)，法律執(zhí)行，養(yǎng)老金支付，稅務(wù)，決策，未成年人保護(hù)和移民局等機(jī)構(gòu)，個(gè)人信息保護(hù)條款993i將會(huì)告知可能的得到您的個(gè)人信息的相關(guān)部門。
檢查所需攜帶的物品：[What to bring to the examination]
您的有效護(hù)照，為了確定身份所用。[Your valid passport for identification (if you hold one)]
如果有的話，請(qǐng)帶上以往的X光胸片。[Old chest x-rays if you have them.]（第一頁(yè)表格的右上方，照片附近，由放射線技師填寫，是申請(qǐng)人的護(hù)照號(hào)）
A部分（Part A）—申請(qǐng)人詳細(xì)資料[Applicant’s details]
請(qǐng)?jiān)趨⒓臃派渚�檢查前完成此部分，請(qǐng)使用鋼筆并用英文大寫字母清晰填寫。
1．你的全名[Your full name]（和護(hù)照上顯示的一致）[as it appears in your passport]
☆姓[Family name]
☆名[Given name]
2．你的住址[Your residential address] （郵政編碼[POSTCODE]）
3．白天電話號(hào)碼[Daytime telephone number]：
☆國(guó)家代碼[COUNTRY CODE]、地區(qū)代碼[AREA CODE]、號(hào)碼[NUMBER]
4. 出生日期[Date of birth]
☆日[DAY]、月[MONTH]、年[YEAR]
5. 性別[Sex]：男[Male]/女[Female]
6. 你要在澳大利亞逗留多久？[How long do you intend staying in Australia?]
☆永久[Permanently](包括非移民申請(qǐng)人)[including non migrating applicant]；
☆暫時(shí)[Temporarily]：多長(zhǎng)時(shí)間[for how long?]、年[YEARS]、月[MONTHS]
7. 你是否已經(jīng)向移民局的相關(guān)辦事處提出過申請(qǐng)？ [Have you lodged an application at an office of the Department of immigration and Multicultural and Indigenous Affairs?]
☆沒有[no]
☆你將向辦事處提出申請(qǐng)？[At which office do you intend to lodge an application?]
是的[yes]
☆哪個(gè)辦事處？[which office?]
8. 申請(qǐng)哪種簽證？[Visa class to be applied for]
B部分[Part B]——申請(qǐng)人聲明[Application’s declaration]
請(qǐng)當(dāng)著放射線技師的面，簽字并填寫日期。注意：父母或監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)代16歲以下的兒童簽字。除非該16以下的兒童能夠理解該表格的內(nèi)容，他才能夠自己簽字。
9．我申明我在該表格提供的信息是真實(shí)的。[I declare that the information I have provided on this form is correct.]
☆申請(qǐng)人簽字[Applicant’s signature]
☆日期[date]：日[DAY]、月[MONTH]、年[YEAR]
C部分[Part C]——放射線技師填寫[Radiographer to complete]
請(qǐng)?zhí)峁┐髲埖那昂螅ù蟾攀乔靶睾蟊车囊馑迹┠z片，要么提供最小100毫米的膠片，X光膠片要注明檢查的日期，申請(qǐng)人的全名，和文檔號(hào)（如果有的話）。這些信息可以在膠片的沖洗過程中自動(dòng)標(biāo)示，也可以用白色墨水筆寫上。
如果被檢查人懷孕，膠片必須是全幅尺碼，照射部分必須受到嚴(yán)格限制，而且腹部必須有遮蓋。如果懷孕的申請(qǐng)人不想照X光片，請(qǐng)注明并返還表格，可參考?xì)v史紀(jì)錄或肺結(jié)核的診斷證明。
1．X光日期[Date of x-ray]
2．申請(qǐng)人是否懷孕？[Is this person pregnant?]
3．放射線技師的聲明[ Radiographer’s certification]
☆我證明我對(duì)該申請(qǐng)人實(shí)施了X光照射，并檢查了該表格的照片和簽字。
☆放射線技師的簽名[Radiographer’s signature]
☆日期[Date]
D部分[Part D]——放射線專家完成[Radiologist to complete]（個(gè)人理解是，放射線技師只管拍片子，而看片子上邊有沒有病是由放射線專家來(lái)完成）
☆請(qǐng)使用鋼筆并用英文認(rèn)真填寫。字跡模糊者將被返還。
☆任何方面的不正常都應(yīng)有紀(jì)錄。[Comment is required on any and all aspects found not to be entirely normal]
☆(所有不正常的部分要給予詳細(xì)地描述)[Give a full description of all abnormal findings]
1．骨骼和軟組織[skeleton and soft issue]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
2．心臟投影[cardiac shadow]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
3．淋巴腺[lymphatic glands]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
4．半隔膜和肋骨膈角[Hemidiaphragms and costophrenic angles]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
5．肺部[lung fields]
☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]
6．肺結(jié)核[evidence of TB]
☆未顯示[Absent]/顯示[Present]
7. 其他不正常情況 [Details of other abnormalities]
8. 放射線專家的聲明[Radiologist’s declaration]
☆我聲明我已經(jīng)檢查了X光片并真實(shí)記錄了檢查結(jié)果。
☆放射線專家簽名，日期
☆全名（請(qǐng)認(rèn)真填寫）
☆地址，聯(lián)系電話
☆放射線專家請(qǐng)注意: [To the Radiologist]
請(qǐng)將填寫完畢的160表格放入附帶的信封中。封上信封，并在封口處簽名或蓋上橡皮章。如果不在澳大利亞本土，請(qǐng)把這個(gè)信封附帶X光片放入一個(gè)外層信封。如果在澳大利亞本土，就不用附帶X光片。請(qǐng)把這個(gè)信封返還給：直接交給信封上表示的澳大利亞政府辦事處，若沒有標(biāo)明地址交給申請(qǐng)人本人;或者若在澳大利亞本土檢查的，根據(jù)HSA的地區(qū)安排。
E部分[Part E]——申請(qǐng)人完成[Applicant to complete]
在你參加放射線檢查之前：[Before you attend the radiological examination]
在下表中填寫姓名和住址[fill in your name and address in the space below]
回答下邊的問題[complete the question below]
這個(gè)信封是關(guān)于誰(shuí)的私人醫(yī)療檔案：[this envelop contains private medical documentation concerning:]
☆姓[family name]
☆名[given name]
☆地址[address]郵編[postcode]
關(guān)于澳大利亞簽證申請(qǐng)人[in relation to an application for an Australian visa]
☆這份關(guān)于放射線檢查的申請(qǐng)是否已經(jīng)提交澳大利亞政府辦事處？[Has the application to which this radiological examination is related, already been submitted to an Australian Government office?]
☆沒有[no]
如果在澳大利亞本土以外，在檢查以后，放射線專家將把你的所有醫(yī)療文件放入這個(gè)信封（附帶X光片）并交到你所提供的以上地址。[If outside Australia after your examination, the radiologist will place all your medical documents into this envelope and forward it to you, with the x-ray attached, at the address you have given above.]
當(dāng)你提交簽證申請(qǐng)時(shí)，請(qǐng)務(wù)必把這個(gè)未開封的信封和X光片一同提交[you must make sure that this unopened envelope and x-ray (if attached) accompanies the application for an Australian visa when it is submitted.]
如果你不是申請(qǐng)?zhí)峤蝗�，�?qǐng)務(wù)必把此信封和X光片交給申請(qǐng)人或者中介人。[If you are not the person submitting the application, make sure this unopened envelope and x-ray (if attached) is given to the person or agent who will be submitting the application.]
注意：如果你還沒有提交申請(qǐng)，請(qǐng)注意填寫A部分的問題7。[Note-if you have not lodged the application, ensure that Question 7 of Part A is complete.]
☆是的[Yes]
☆相關(guān)辦事處的名稱和地址[name and address of office concerned]
☆我的檔案號(hào)是[my file number is]
一旦封口，該信封只能由醫(yī)生小組或澳大利亞政府辦事處在審核過程中開封。[Once sealed, this envelope is to be opened only by a panel doctor or the Australian Government office processing the application]
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