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淺析加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理的意義
摘 要：為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，醫(yī)院必須進(jìn)行內(nèi)部的成本核算和科學(xué)經(jīng)營(yíng)管理，實(shí)現(xiàn)效益的最大化，才能實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下對(duì)醫(yī)院提出的要求。經(jīng)濟(jì)管理對(duì)醫(yī)院管理而言起到舉足輕重的作用，而成本管理是經(jīng)濟(jì)管理的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)院成本核算大部分采用財(cái)會(huì)算法，并在這些數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上完善醫(yī)院總體的資源配置。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理具有其重大的意義，是需要擺在首位的。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算管理；規(guī)范化 一、實(shí)施醫(yī)院成本核算的原因 經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的當(dāng)下，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷改革，醫(yī)院管理的核心轉(zhuǎn)為以醫(yī)院成本控制為中心的有效財(cái)務(wù)管理。在當(dāng)今社會(huì)，我家減少對(duì)各級(jí)醫(yī)院的財(cái)政收入，醫(yī)院逐漸實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)，因此醫(yī)院的收支平衡的保持完全依靠著自身經(jīng)營(yíng)收入，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展變化，醫(yī)院始終未能實(shí)現(xiàn)收支的良性循環(huán)。 二、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理的措施 2.1醫(yī)院建立起比較完善的成本核算制度 醫(yī)院應(yīng)該按市場(chǎng)規(guī)律進(jìn)行成本費(fèi)用核算管理。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)講究效益，醫(yī)院進(jìn)行必要的成本核算管理，是常理之事�，F(xiàn)在認(rèn)為，醫(yī)院是經(jīng)濟(jì)實(shí)體，但又不完全等同企業(yè)。如果醫(yī)院要體現(xiàn)事業(yè)性質(zhì)，進(jìn)行完全的成本費(fèi)用核算則勉為其難，因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)決定其不能完全講究經(jīng)濟(jì)意義上的成本費(fèi)用，有時(shí)候需要為此付出具有社會(huì)意義的成本費(fèi)用，也就是醫(yī)院需要為政府政策買(mǎi)單 2.2建立合理的成本核算框架和模式 如果醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體，要真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)中的實(shí)情，展現(xiàn)完整意義上的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全景確實(shí)必要。目前，筆者認(rèn)為國(guó)有醫(yī)院應(yīng)該建立雙向成本費(fèi)用核算管理機(jī)制：一方面要建立嚴(yán)格的成本費(fèi)用核算控制管理模式，走內(nèi)涵式發(fā)展的道路；另一方面要對(duì)成本費(fèi)用從經(jīng)濟(jì)和社會(huì)兩個(gè)角度上理解與把握，既要從經(jīng)濟(jì)視角看成本費(fèi)用，也要從社會(huì)視角看成本費(fèi)用。 2.3建立以成本核算為基礎(chǔ)，實(shí)施績(jī)效考核的辦法 醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中的成本費(fèi)用究竟有多少，是完全成本費(fèi)用，還是非完全成本費(fèi)用，長(zhǎng)期以來(lái)一直是各級(jí)財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生主管部門(mén)在管理國(guó)有醫(yī)院中爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)實(shí)體應(yīng)該按照完全成本的要求進(jìn)行核算與管理，同時(shí)國(guó)有醫(yī)院還兼有社會(huì)責(zé)任，承擔(dān)政府職能，在此情況下醫(yī)院的成本就可能不是完全的。所以醫(yī)院的成本范圍不能一概而論，要分清情況，設(shè)定條件，依法確認(rèn)，認(rèn)真執(zhí)行。 三、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理的意義 3.1使得成本核算的基礎(chǔ)工作變得規(guī)范化 醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)， 必須消耗人力、物力、財(cái)力， 醫(yī)療成本支出是否合理，對(duì)醫(yī)院的管理和發(fā)展有著重要的影響。通過(guò)成本核算，加強(qiáng)審核力度，規(guī)范支出管理，降低成本費(fèi)用。在安排支出時(shí)， 能夠保證重點(diǎn)， 尤其是要使直接費(fèi)用與間接費(fèi)用支出保持合理比例， 使醫(yī)院的支出趨于科學(xué)化、合理化， 減少資源浪費(fèi)。并可根據(jù)全面成本核算， 進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，使決策者了解到通過(guò)成本核算所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益， 從而做出正確的經(jīng)營(yíng)決策。 3.2起到優(yōu)化醫(yī)院資源配置的效果 成本核算能夠有效的優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有資產(chǎn)的分級(jí)管理。分級(jí)管理是多醫(yī)院進(jìn)行正常經(jīng)營(yíng)的前提條件，只有在資產(chǎn)配置合理，管理合理的情況下，才能夠有效的防止實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物質(zhì)與價(jià)值管理有效結(jié)合，進(jìn)而防止國(guó)有資產(chǎn)的流失。在資產(chǎn)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，能夠及時(shí)的盤(pán)活資產(chǎn)，保證財(cái)產(chǎn)的安全性，從而在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 3.3推進(jìn)了目標(biāo)成本的實(shí)現(xiàn) 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院的也要承受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，因而目標(biāo)成本實(shí)現(xiàn)與否，會(huì)直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，只有提高了治療，才能夠保證效益，從而變得更有競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。對(duì)于醫(yī)院的好壞評(píng)斷，都是以患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度來(lái)評(píng)價(jià)的。而滿意程度不僅僅體現(xiàn)在診斷的否及時(shí)有效，同時(shí)也表現(xiàn)在醫(yī)院的環(huán)境，病患在醫(yī)院就診所花費(fèi)的時(shí)間、經(jīng)歷金錢(qián)等因素，所以統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是十分必要的，也符合市場(chǎng)的要求。通過(guò)良好的成本核算，就能夠有效的減少浪費(fèi)，提高工作效率，從而增加滿意度。 3.4提升了信息建設(shè)在醫(yī)院管理中的作用 信息化設(shè)備現(xiàn)在已被越來(lái)越多醫(yī)院所使用，有效的成本核算能夠很好的配合信息化設(shè)備的使用，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院就診一站式服務(wù)，給患者方便快捷的服務(wù)。院要適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代發(fā)展需要，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，建立以醫(yī)療為主的數(shù)字化采集、傳輸、儲(chǔ)存信息系統(tǒng)，提高信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)成本管理和質(zhì)量控制能力。醫(yī)院要建立一套功能完善的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，在各臨床科室設(shè)立“醫(yī)生工作站”和“護(hù)士工作站”，在各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實(shí)物管理庫(kù)房、行政后勤部門(mén)、各收費(fèi)結(jié)帳網(wǎng)點(diǎn)及財(cái)務(wù)核算管理等部門(mén)實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲(chǔ)、傳輸、匯總、分析的及時(shí)、準(zhǔn)確和可靠，提高成本核算管理質(zhì)量和效率。 3.5規(guī)范了醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理流程 醫(yī)院成本核算的意義加強(qiáng)成本管理實(shí)行成本核算，有利于促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，增強(qiáng)干部職工成本費(fèi)用意識(shí)，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性和主動(dòng)性，樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，進(jìn)一步挖掘內(nèi)部潛力，節(jié)省費(fèi)用支出，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源；有利于建立和完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化，，由外延規(guī)模型向內(nèi)涵質(zhì)量型轉(zhuǎn)變， 由粗放經(jīng)營(yíng)管理向集約經(jīng)營(yíng)管理轉(zhuǎn)變；有利于健全和完善物質(zhì)激勵(lì)機(jī)制， 體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先的原則，為利用經(jīng)濟(jì)手段考核工作質(zhì)量， 實(shí)行經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲， 進(jìn)行分配制度改革奠定良好基礎(chǔ)；有利于正確處理國(guó)家、醫(yī)院、個(gè)人及積累與消費(fèi)的關(guān)系；有利于醫(yī)療服務(wù)成本的測(cè)算； 有利于健全和完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，拓寬醫(yī)院籌資渠道；有利于開(kāi)展項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本、單病種成本的核算。加強(qiáng)成本管理， 實(shí)行成本核算， 可以有效地促使醫(yī)院以較少的成本投入，取得較好的醫(yī)療服務(wù)效果，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最佳結(jié)合，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。 四、結(jié)語(yǔ) 綜合全文分析可知，醫(yī)院進(jìn)行成本核實(shí)中在醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)管理中的作用是不然忽視的，但是成本核算必須以全方位、多層次的方式展開(kāi)，不僅要重點(diǎn)放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室核算上，還應(yīng)該綜合的分析一些負(fù)面的效應(yīng)，這樣才能夠使醫(yī)院處于競(jìng)爭(zhēng)的不敗之地。 參考文獻(xiàn)： [1]劉智利.醫(yī)院成本核算與分析系統(tǒng).通過(guò)鑒定[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2002：12. 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