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思修用論文
隨著疾病譜的改變和人們健康需要的提高，以及健康管和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學界引入了生存質(zhì)量的概念。世界衛(wèi)生組織（WTO）將生存質(zhì)量定義為：生活與不同文化的價值體系中的個人對與其目標、期望、標準、及關注問題有關聯(lián)的生存狀況的體驗。生存質(zhì)量作為一種新的健康指標，不僅關心患者還能活多久，而且更加關心患者生存的怎么樣。近年來，隨著生存質(zhì)量測量的廣泛應用——，不少學者吧生存質(zhì)量測量工具應用于公務員人群生存質(zhì)量的測定。而國內(nèi)外針對于公務員生存質(zhì)量的人口學影響因素研究顯示，影響公務員與健康相關的
生存質(zhì)量的社會人口學因素主要有: 性別、年齡、婚姻狀況、職務級別、經(jīng)濟狀況、工作時間、及居住情況［12］等。公務員面臨著巨大的工作和心理壓力，有很多因素可能會影響其生存質(zhì)量狀況。本研究測量中國華南地區(qū)公務員人群的與健康相關的生存質(zhì)量狀況，探討了
影響公務員人群與健康相關的生存質(zhì)量的主要社會人口學因素。
研究對象：
公務員是指依法履行公職、納入國家行政編制、由國家財政負擔工資福利的工作人員。本研究對象為 18歲以上的國家公務員，包括在職和退休的公務員，醫(yī)療機構、教育機構等其他參照公務員規(guī)定的事業(yè)單位職員不予納入。
性別
公務員集職場壓力、人際關系和家庭壓力于一身，會使公務員產(chǎn)生身心失調(diào)，可導致亞健康或各種病變，生存質(zhì)量下降。
女性公務員的軀體疼痛、總體健康狀況、活力維度以及生理內(nèi)容綜合測量的得分比男性低。由于傳統(tǒng)社會觀念，現(xiàn)在的中國女性除了工作，仍然要負責大部分的家務和照顧家里的孩子和老人。而且由于工作繁忙、工作壓力大，常常使她們無暇顧及自己的健康，精力減退，而且參加社會交際娛樂活動的時間和機會相對比男性少。在這種情況下，女性的生理健康、精力等相對于男性來說較差。
年齡
年齡可以影響公務員的生存質(zhì)量。年紀較輕的公務員，尤其是 18 ～ 30 歲年齡組，其生存質(zhì)量生理綜合分高于年長者，而生存質(zhì)量心理綜合分低于年長者。
婚姻狀況
本研究也表明婚姻狀況與公務員健康相關生存質(zhì)量狀況有密切的關聯(lián)。在我國，由于道德、社會和歷史的觀念，未婚同居仍然未被普遍接受。由于價值觀和文化背景的不同，中國未婚同居比歐洲要少得多。在本研究中，已婚僅是指合法的婚姻。正如結果顯示，除了生理職能以及軀體疼痛維度外，未婚、已婚組別生存質(zhì)量得分比離婚、喪偶組別的公務員高，這與其他研究的結果類似。出現(xiàn)這種情況可能與離婚、喪偶公務員缺乏情感、社會的支持以及存在孤獨感有關。不同單位性質(zhì)的公務員 SF － 36 得分有顯著性差異。其中政治行政綜合管理單位公務員的 SF － 36 得分明顯低于財政經(jīng)濟綜合、財政經(jīng)濟行業(yè)以及科教文體衛(wèi)生單位。在我國，政治與行政綜合管理單位主要包括監(jiān)察、民政、公安、司法、國家安全、外事、人事、編制、民族事務、宗教事務、僑務、機關事務管理等。這些單位相比財政經(jīng)濟以及科教文體衛(wèi)生單位，其職能相對較特殊、復雜，如公安機關依法管理社會治安，肩負著維護社會穩(wěn)定、保衛(wèi)國家安全的重要職責。這些單位的工作對國家的安全穩(wěn)定產(chǎn)生重大影響，該單位公務員任務重、責任大、工作要求高，所承受的精神壓力相對較大，而生存質(zhì)量相對較差。本研究提示: 除情感職能維度外，廳局級及以上公務員的SF － 36 得分低于其他級別的公務員。目前廳局級及以上公務員隊伍里中青年干部比例較高，他們面臨著仕途升遷、贍養(yǎng)老人、撫養(yǎng)孩子等一系列問題，往往由于不堪重負而產(chǎn)生巨大的壓力。此外職位越高，決策的自主性越高，同時決策風險也越大，要求準確性高，需要反復斟酌，嚴謹分析，所以心理負擔大。上述原因可能會使公務員生存質(zhì)量逐漸下降。在芬蘭，高級職員的心理健康較差，其權利、要求和工作時間都較高/長。
本研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟狀況對公務員與健康相關生存質(zhì)量狀況也有較大影響。高收入者的心理方面四個維度 ( 活力、社會功能、情感職能、精神健康) 的 SF － 36 得分比低收入者高。月收入越高，就有經(jīng)濟基礎去改善居住、飲食、交通等條件，同時得到更多醫(yī)療保健和娛樂的機會。對于經(jīng)濟拮據(jù)的人群，他們?nèi)粘５母鞣N費用可能成為沉重的負擔，而對于有經(jīng)濟來源的人，不需為生活和醫(yī)療費用過多操心。雖然醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)開始，但低收入者仍很難充分獲得他們所需的醫(yī)療保健及公共衛(wèi)生服務。眾多研究表明，在工業(yè)化社會中，人們的健康與其社會經(jīng)濟地位息息相關。
本研究提示，工作時間與健康相關的生存質(zhì)量狀況相關。工作時間為 12 h
及以上的公務員的生存質(zhì)量生理、心理方面得分以及總分低于其他組別。公務員工作時間長和工作應酬多直接加重了公務員的工作負荷、減少其業(yè)余休息時間，并無形中增加其工作壓力，逐漸削弱公務員對工作的滿意度和熱情，容易出現(xiàn)厭倦、焦慮、抑郁等心理癥狀，影響個人健康，生存質(zhì)量下降。長時間的加班、超量的工作以及所承受到的精神壓力等因素，間接影響員工的健康。居住在城市的公務員人群的生存質(zhì)量相對其他城鎮(zhèn)的公務員好。這可能是由于城市能夠提供便利的醫(yī)療保健、教育、娛樂等。本研究還發(fā)現(xiàn)，獨居的公務員人群其得分低于與家人或與朋友同住的公務員人群。這與關于其他人群的研究結果相一致［16］。這可以解析為: 與家人或與朋友同住的公務員人群比獨居者獲得更多的社會支持，而良好的社會支持有利于身心健康，尤其是來自朋友、同事和親戚的支持，能夠提高生存質(zhì)量。
公務員作為黨政機關建設的中堅力量，應保證有強健的體魄以適應繁重的工作任務、促進社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。因此，為提升公務員的綜合素質(zhì)、提高機關行政單位工作效率、減少國家公費醫(yī)療支出，必須對公務員進行健康管理。建議: ( 1)借助健康教育講座、宣傳手冊、網(wǎng)絡、墻報等各種力量，加強相關疾病危害及防治知識的宣傳，提高公務員自我保健意識以及心理調(diào)適能力; 倡導健康的生活方式，輔以作息、運動、飲食、心理等方面的健康指導，盡量減少危險因素。 ( 2) 定期進行健康體檢，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療減輕公務員的病苦，提高其身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療費用開支。 ( 3)給予個性化的健康建議和治療，同時開展動態(tài)跟蹤，了解公務員健康狀況的改善情況，及時調(diào)整干預方案。
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