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醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展論文
醫(yī)院信息系統(tǒng)的概述 分析和研究信息科學(xué)與計(jì)算機(jī)在醫(yī)院信息管理中應(yīng)用的學(xué)科即為醫(yī)院信息系統(tǒng)。就國際層面來說，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)被認(rèn)可為醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要組成部分。1988年，美國教授M orris.Collen 為醫(yī)院信息系統(tǒng)作了如下定義：他認(rèn)為醫(yī)院信息系統(tǒng)就是借助電子通訊設(shè)備以及計(jì)算機(jī)，提供患者診療與行政管理信息的收集、儲(chǔ)存、加工、提取、數(shù)據(jù)交換給醫(yī)院各個(gè)部門的能力，同時(shí)滿足全部授權(quán)用戶的功能需求。2002年，我國衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組在《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》里對醫(yī)院信息系統(tǒng)作了定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)就是借助網(wǎng)絡(luò)通訊、計(jì)算機(jī)硬件等技術(shù)，綜合管理醫(yī)院及其各個(gè)部門的人、物和財(cái)?shù)牧鲃?dòng)情況，及時(shí)收集、儲(chǔ)存、加工、提取、傳遞、整合醫(yī)療活動(dòng)各個(gè)階段的數(shù)據(jù)，并處理成各種信息，完善醫(yī)院的信息系統(tǒng)，為醫(yī)院的運(yùn)作提供完善的、信息化的管理。
醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)
1 建設(shè)面積是是否足夠 醫(yī)院在不斷發(fā)展，各種基礎(chǔ)設(shè)備和資料的數(shù)量也在持續(xù)增長，要建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)就要有足夠的建設(shè)空間。計(jì)算機(jī)有關(guān)的資料是十分重要的，在日常的保養(yǎng)和維修中使用頻率較高，所以要?jiǎng)?chuàng)建專門的資料檔案區(qū)，進(jìn)行統(tǒng)一管理。各種備用設(shè)備以及零件的儲(chǔ)存也需要單獨(dú)的空間，有條有序擺放。如果建設(shè)面積不夠，各種備用設(shè)備跟零件就要存放在一起，難以歸類，需要的時(shí)候也難以找到，降低工作效率。
2 信息系統(tǒng)軟件的選擇 使用周期長、性能佳的軟件能有效避免醫(yī)院的重復(fù)投資，提升醫(yī)院的運(yùn)作質(zhì)量和效率，減輕軟件維修人員的壓力。選擇軟件要從以下幾方面著手：一是軟件的工作流程與數(shù)據(jù)流程要跟實(shí)際工作需要吻合；二是良好的適應(yīng)和應(yīng)變能力，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整與變化要跟得上腳步；三是管理必須嚴(yán)格精細(xì)。當(dāng)新軟件投入使用的時(shí)候，普通的工作人員很難在較短的時(shí)間里熟悉軟件并操作，很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤操作導(dǎo)致工作流程出現(xiàn)混亂，給醫(yī)院造成損失和傷害。所以，要認(rèn)真選擇軟件，軟件投入使用之后不要輕易更換。
醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展
1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段 單機(jī)應(yīng)用階段：開始于二十世紀(jì)七十年代末，主要應(yīng)用在門診收費(fèi)、藥庫管理等方面；部門級局域網(wǎng)階段：開始于二十世紀(jì)八十年代中期，主要應(yīng)用在住院患者管理系統(tǒng)、收費(fèi)發(fā)藥系統(tǒng)等方面；完善醫(yī)院信息系統(tǒng)階段：開始于二十世紀(jì)九十年代初期，部分大醫(yī)院以100MB以上網(wǎng)速為基礎(chǔ)創(chuàng)建的比較健全的醫(yī)院信息系統(tǒng)；遠(yuǎn)程醫(yī)療階段：隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起和發(fā)展，部分大醫(yī)院步入遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展軌道，借助因特網(wǎng)傳遞CT影像、MRT影像等。 雖說自二十世紀(jì)九十年代起，醫(yī)院的信息化發(fā)展不斷深入，但放眼全國，不同地區(qū)的發(fā)展還是存在較大的差距，包括信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、開發(fā)、應(yīng)用、維護(hù)、升級等方面。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展還有很大的提升空間。
醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展存在的不足
第一，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心的服務(wù)器一旦出現(xiàn)故障將會(huì)導(dǎo)致全部業(yè)務(wù)流程癱瘓，對醫(yī)院的運(yùn)作造成嚴(yán)重影響。一般而言，門診掛號收費(fèi)的地方都是由一個(gè)集中的交換器跟中心機(jī)房數(shù)據(jù)庫連接，這樣一來，當(dāng)服務(wù)器出現(xiàn)故障、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)出現(xiàn)故障、服務(wù)器出現(xiàn)故障、主干網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障等都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)癱瘓，影響門診掛號業(yè)務(wù)的順利開展。
第二，在我國醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)基本上都是使用HIS，沒有與國際互聯(lián)網(wǎng)或是其他公共信息網(wǎng)絡(luò)有連接，各種信息資源只能實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部共享，患者不能借助短信或是互聯(lián)網(wǎng)獲取自己需要的信息和資源，從某種程度上來說這也就降低了醫(yī)療效率。例如，患者要得到自己的檢驗(yàn)結(jié)果，有的時(shí)候需要多次往返醫(yī)院，遺失檢驗(yàn)單的情況也經(jīng)常發(fā)生。如果是這樣，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)也就沒有達(dá)到提升就醫(yī)效率的目的。
第三，PACS的應(yīng)用十分廣泛，但是大部分醫(yī)院只能利用較為簡單的放射影像設(shè)備進(jìn)行圖像的儲(chǔ)存和通信，難以拓展到所有影像設(shè)備甚至是不同影像設(shè)備的操作，也就不便于醫(yī)學(xué)影像資料的收集、儲(chǔ)存、加工、傳遞和利用，不能實(shí)現(xiàn)信息資源的共享。
第四，部分醫(yī)院以B/S為基礎(chǔ)，借助中間件技術(shù)，引進(jìn)MVC模式以及面向目的性數(shù)據(jù)的訪問思想，開發(fā)出多層次架構(gòu)的PACS。這種方式分離了PACS的數(shù)據(jù)層、表示層以及業(yè)務(wù)邏輯層，讓這三者既能很好地協(xié)調(diào)配合又不會(huì)彼此干涉，強(qiáng)化PACS的可重用性、可伸縮性以及高速率訪問，便于系統(tǒng)的維護(hù)與升級，節(jié)省醫(yī)院的成本開支。
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