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接臺(tái)手術(shù)潛在脆弱性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范措施論文
摘要：目的：探討接臺(tái)手術(shù)潛在脆弱性風(fēng)險(xiǎn)及防控措施。方法：回顧2014年1月~2015年1月3000例接臺(tái)手術(shù)安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的做法，即分析潛在脆弱性風(fēng)險(xiǎn)→明確潛在風(fēng)險(xiǎn)→制定防范措施→實(shí)施→評(píng)價(jià)結(jié)果→持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果：3000例接臺(tái)手術(shù)安全優(yōu)質(zhì)高效完成，無(wú)1例不良事件發(fā)生，同時(shí)提高患者滿意度，迎得醫(yī)師對(duì)護(hù)理服務(wù)的贊譽(yù)。結(jié)論：接臺(tái)手術(shù)術(shù)前潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素制定防控措施，并有效實(shí)施，使接臺(tái)手術(shù)安全優(yōu)質(zhì)高效，值的探討。
關(guān)鍵詞：接臺(tái)手術(shù)；脆弱性風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)估；防控
隨著本院床位數(shù)的增加和技術(shù)水平的提高，手術(shù)例數(shù)不斷增加，接臺(tái)手術(shù)越來(lái)越多，而手術(shù)間的利用和護(hù)理質(zhì)量，直接影響病人手術(shù)的治療。定位準(zhǔn)確的潛在風(fēng)險(xiǎn)脆弱性的評(píng)估及針對(duì)性的防控措施的制定和有效實(shí)施，是保障病人手術(shù)治療安全優(yōu)質(zhì)高效的基石。
1臨床資料
1.1一般資料
本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)為一體的三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，床位數(shù)1300余張，手術(shù)室建筑和布局符合國(guó)家三級(jí)醫(yī)院要求。年手術(shù)例數(shù)20000余例。
1.2接臺(tái)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)翠弱性防控體會(huì)
1.2.1接臺(tái)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)脆弱性評(píng)估及原因分析
風(fēng)險(xiǎn)脆弱性評(píng)估：接臺(tái)手術(shù)影響病人心理情緒，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。可能性：很少。風(fēng)險(xiǎn)/影響：中小損失。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因：接臺(tái)手術(shù)病人禁食時(shí)間較長(zhǎng)，等待增加病人不良心理情緒反應(yīng)，如煩躁、焦急、饑餓、低血糖等，導(dǎo)致病人配合手術(shù)的悅樂(lè)心理情緒下降，生理狀態(tài)最佳狀態(tài)下將，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，不利于病人術(shù)后康復(fù)；接臺(tái)手術(shù)可致查對(duì)制度執(zhí)行不力，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。接臺(tái)手術(shù)時(shí)間緊、任務(wù)重，護(hù)理人員往往會(huì)簡(jiǎn)化護(hù)理程序，造成觀察病情不嚴(yán)密，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格、藥物劑量不精準(zhǔn)，2臺(tái)手術(shù)物品混淆或清點(diǎn)不清、設(shè)備準(zhǔn)備不齊全、管道連接不牢固，標(biāo)本丟失、護(hù)理記錄缺陷等問(wèn)題，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[1]�？赡苄裕汉苌�。風(fēng)險(xiǎn)/影響：中等損失。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因：時(shí)間（緊)任務(wù)（重）兩大因素，導(dǎo)致護(hù)理人員心理高度緊張，緊張可誘發(fā)執(zhí)行力下降，評(píng)判性思維活動(dòng)敏感度下降，護(hù)理決策、判斷失誤；接臺(tái)手術(shù)環(huán)境（混亂）影響個(gè)人或集體行為[2]，降低工作標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行；接臺(tái)手術(shù)可能致工作中執(zhí)行流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格，增加對(duì)病人傷害的不良事件發(fā)生�？赡苄裕嚎赡�。風(fēng)險(xiǎn)/影響：中等損失。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因：接臺(tái)手術(shù)，護(hù)理人員無(wú)空隙時(shí)間陪伴病人，對(duì)病人的人文關(guān)懷缺失，致病人心理愉悅度下降而誘發(fā)恐懼等心理，接臺(tái)時(shí)間的緊迫，可造成護(hù)理人員靜脈穿刺一次性成功率下降或病人術(shù)中護(hù)理疏忽，都會(huì)給病人造成不必要的傷害；接臺(tái)手術(shù)手術(shù)環(huán)境準(zhǔn)備不充分（污染）而增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)�？赡苄裕嚎赡堋ｏL(fēng)險(xiǎn)/影響：中等損失。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因：第一臺(tái)結(jié)束后的諸多因素，可能致自凈時(shí)間不夠等因素，均可造成手術(shù)間的微粒數(shù)量增加，使空氣質(zhì)量有可能不達(dá)標(biāo)，增加手術(shù)部位感染發(fā)生的可能。
1.2.2風(fēng)險(xiǎn)脆弱性預(yù)防措施
嚴(yán)格執(zhí)行“術(shù)前訪視制度”，術(shù)前1日，手術(shù)護(hù)士親臨床旁訪視病人，內(nèi)容包括：術(shù)前病人情況全面掌握（病情生命體征及和心理狀態(tài)）及手術(shù)準(zhǔn)備告知和手術(shù)視野準(zhǔn)備完好等。評(píng)估病情（看病歷或與患者交談）了解病人手術(shù)需求和心理狀況，給予個(gè)體化滿足或心理疏導(dǎo)；查看手術(shù)部位的完成度，告知病人接臺(tái)手術(shù)原因，安慰病人，使其愉悅接受接臺(tái)手術(shù)的事實(shí)，同時(shí)真誠(chéng)地表示“竭盡全力，安全優(yōu)質(zhì)高效完成手術(shù)”。提高護(hù)理人員接臺(tái)手術(shù)應(yīng)急能力及規(guī)章制度的執(zhí)行力。嚴(yán)格執(zhí)行接臺(tái)手術(shù)流程、手術(shù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)做為手術(shù)室護(hù)理工作的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，對(duì)全體護(hù)理人員分層次進(jìn)行接臺(tái)手術(shù)應(yīng)急能力的全面培訓(xùn)。提高“手術(shù)安全核查”制度的執(zhí)行力，加強(qiáng)患者交接、安全核查、安全用藥手術(shù)物品清點(diǎn)、標(biāo)本管理等安全制度的執(zhí)行，遵醫(yī)囑正確用藥，有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并組織模擬演練，具備實(shí)踐能力；提高術(shù)前訪視率達(dá)100%，手術(shù)前環(huán)境和物品的準(zhǔn)備完成率達(dá)100%，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)核對(duì)制度及操作規(guī)范，防止手術(shù)病人、手術(shù)部位錯(cuò)誤，確保器械、敷料清點(diǎn)無(wú)誤，護(hù)理記錄準(zhǔn)確無(wú)誤，有效杜絕不良事件、差錯(cuò)事故的發(fā)生[3]，以最大優(yōu)化接臺(tái)手術(shù)質(zhì)量和安全護(hù)理服務(wù)于病人。
1.2.3接臺(tái)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)脆弱性預(yù)防質(zhì)控
一級(jí)質(zhì)控：由護(hù)士長(zhǎng)和具備資質(zhì)的護(hù)理人員組成質(zhì)量與安全管理質(zhì)控小組。定期評(píng)價(jià)接臺(tái)手術(shù)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。定期開(kāi)展接臺(tái)手術(shù)質(zhì)量與安全培訓(xùn)，以提高全體護(hù)理人員接臺(tái)手術(shù)質(zhì)量自控意識(shí)和能力，工作中牢固樹立“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格遵守原則、制度、操作規(guī)程等。二級(jí)質(zhì)控：護(hù)士長(zhǎng)日點(diǎn)評(píng)接臺(tái)手術(shù)質(zhì)量和安全，實(shí)施全面、全程、節(jié)點(diǎn)管理，對(duì)存在或潛在的問(wèn)題，及時(shí)糾正和防御；術(shù)后回訪患者，客觀評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者不滿意的服務(wù)方面，分析原因，制定措施，及時(shí)整改。三級(jí)質(zhì)控：科護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)理部）定期督查、考核，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作存在的不足提出指導(dǎo)性改進(jìn)意見(jiàn)，并追蹤。
2結(jié)果
3000例接臺(tái)手術(shù)安全優(yōu)質(zhì)高效完成，無(wú)1例不良事件發(fā)生。得到患者和家屬的認(rèn)可，迎得手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師對(duì)護(hù)理服務(wù)的贊譽(yù)。充分提升了手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力，為患者手術(shù)治療（接臺(tái)手術(shù)）奠定了良好的基礎(chǔ)，從而保障患者手術(shù)治療的安全性、優(yōu)質(zhì)性、高效性。
3討論
接臺(tái)手術(shù)是手術(shù)室護(hù)理人員時(shí)常遇到的，護(hù)理人員在術(shù)前進(jìn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并針對(duì)分析發(fā)生因素，制定防控措施，并有效組織實(shí)施、評(píng)價(jià)，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果不足的方面持續(xù)改進(jìn)，保證接臺(tái)手術(shù)安全優(yōu)質(zhì)高效的保障，實(shí)現(xiàn)病人手術(shù)治療順利進(jìn)行。接臺(tái)手術(shù)潛在脆弱性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施管理法值的探究。
參考文獻(xiàn):
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