呼吸內(nèi)科感染因素及防治論文

　　近年來，醫(yī)院感染的發(fā)病率和死亡率逐年增高，醫(yī)院感染問題也引起了醫(yī)療界的極大關注。由于老年人基礎疾病多樣、嚴重，呼吸道抗病能力差，其呼吸道發(fā)病率最高。同時，隨著社會老齡化日趨明顯，老年人群已成為呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的易感人群。為探討老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預防措施，現(xiàn)選�。玻埃埃丁�２０１１年期間我院老年呼吸內(nèi)科感染患者為研究對象，開展如下研究：

　�。睂ο笈c方法

　　１．１對象：

　　選�。玻埃埃赌辏丛轮粒玻埃保蹦辏丛缕陂g，我院老年呼吸內(nèi)科收治患者１３７例為研究對象，其中男８７例，女５０例，年齡６３—８１歲，平均年齡（７０．１２±６．１２）歲。

　�。保�２方法：

　　采用總結(jié)回顧分析法將５年來關于老年呼吸內(nèi)科感染患者的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并通過與經(jīng)治醫(yī)師、責任護士之間進行共同討論病例，分析影響老年呼吸內(nèi)科感染的因素及其預防措施。

　�。保�３統(tǒng)計學方法：

　　運用ＳＰＳＳ１３．０統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

　�。步Y(jié)果

　　２．１患者感染情況：

　　研究表明，在老年患者中主要以呼吸系統(tǒng)感染為主，也存在其他感染情況，如消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等，詳見下圖。

　�。玻�２影響呼吸內(nèi)科感染的因素分析

　　２．２．１生理因素：相關研究表明，呼吸內(nèi)科住院患者的上呼吸道帶真菌率在１５％左右。由于老年患者大多年齡較大，體質(zhì)虛弱且有多種疾病并存，極易反復發(fā)病，長期反復住院治療，局部和全身的免疫功能都有很大程度上的減退，與其他人群相比，真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染；同時許多患者長期使用廣譜抗生素，使其體內(nèi)的'敏感菌株被抗生素殺死、抑制，并且存在直接促進真菌不斷生長繁殖和毒性增加的作用，進一步誘發(fā)全身性真菌感染。

　�。玻�２．２心理因素：呼吸內(nèi)科感染后，老年患者常會伴隨反復咳痰、咳嗽、氣促、胸痛、咯血等癥狀，長期飽受這種狀態(tài)的折磨，多數(shù)老年人都會產(chǎn)生很多不良的情緒，如煩惱、焦慮、恐懼、失眠、緊張、情緒低落，在長期反復住院的過程中，老年患者常常會感到力不從心，部分老年患者還會出現(xiàn)生活不能自理，這些都會造成老年患者抑郁情緒。在這種情緒下，老年患者會對臨床的治療和其預防工作產(chǎn)生抗拒心理，而不能積極配合醫(yī)生和護士的工作，以至直接影響預防的效果，這也加大了呼吸內(nèi)科感染發(fā)生的概率。

　�。玻�２．３環(huán)境因素：老年人住院患者探視多、陪護多，導致空氣污染重；同時同一病房的患者室內(nèi)飛沫間的傳播也往往難以控制，造成反復感染；醫(yī)護人員實施了不適當?shù)尼t(yī)源性治療，導致患者的氣道失去了自我保護能力，從而使真菌定植感染的機會增加；護理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或間接引起呼吸道感染。

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　　針對本次研究中發(fā)現(xiàn)的問題，筆者認為有效控制老年人呼吸內(nèi)科感染，可以從以下幾方面入手：①加強呼吸內(nèi)科管理。制定各項管理制度，要完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理，做好患者以及陪護人員的管理工作，嚴格執(zhí)行陪護制度，對病房出入人員要進行嚴格管理，做好消毒隔離工作，定期對病房進行消毒，做好通風和空氣消毒工作以達到預防老年患者發(fā)生感染的目的。②盡量避免藥物濫用，對抗菌素的應用迸行嚴格控制�？咕�素的過多使用是導致老年呼吸內(nèi)科感染的主要原因之一。在醫(yī)院管理中必須嚴格控制抗菌素的應用范圍和用量，要嚴格按照患者的實際病情展開病原學檢查，從而依據(jù)藥敏實驗結(jié)果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素而導致患者菌群失調(diào)；對于使用抗生素的患者，應盡量縮短用藥時間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機制，防止和減少耐藥菌感染，以增強老年患者的免疫力。③加強醫(yī)療和護理管理水平。在臨床治療中，首先應加強老年患者的全身支持治療，提高其機體抵抗力，此外要嚴格掌握各種侵襲性操作的適應證和禁忌證，盡量減少因醫(yī)護操作而帶來的感染。心理護理必須認真落實，對老年患者主訴都應關心，做到及時處理。對于老年患者應給予更多的關心和愛護，特別是要尊重患者。對反應遲鈍、言語羅嗦的老年患者不能性急，必須耐心對待，應耐心靜聽，不要任意打斷其話題，在其敘述完之后，耐心解答問題，并經(jīng)常給予鼓勵和支持，使患者能以積極、樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況，重新樹立自信和自我價值感，以更好的狀態(tài)接受治療，以積極主動配合感染的預防。總之，必須認真對待老年患者呼吸內(nèi)科感染的預防，從上述三方面入手，以減少感染發(fā)生率，更好的促進患者康復。

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