糖尿病性抑郁癥治療論文

　　1糖尿病性抑郁癥的臨床表現(xiàn)

　　1.1難以改變的抑郁心情：內(nèi)心痛苦、情緒低落、沮喪憂傷、苦悶、興趣減退、悲觀失望、精神不振。

　　1.2認(rèn)知功能障礙。

　　1.3自主功能紊亂。

　　1.4肌緊張亢進(jìn)狀態(tài)。

　　1.5焦慮、自殺。

　　1.6許多與糖尿病及其合并癥有關(guān)的痛苦、恐懼感、厭惡感：自我治療的心理負(fù)擔(dān)、生活受到限制所引起的苦惱、持續(xù)進(jìn)行自我治療疲憊感、認(rèn)為自己沒有充分進(jìn)行自我治療的負(fù)罪感等癥狀。

　　1.7低血糖時(shí)恐懼感：因預(yù)感發(fā)生低血糖而焦慮。

　　2糖尿病患者抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　目前國(guó)內(nèi)沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多采用美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)中漢密頓抑郁量表(HAMD)。評(píng)定方法簡(jiǎn)單，標(biāo)準(zhǔn)明確，有好的信度和效果，實(shí)用性強(qiáng)。

　　3糖尿病抑郁癥的.治療

　　3.1心理治療：對(duì)這類患者一般采取認(rèn)知行為治療或人際行為治療，糖尿病專科醫(yī)生要同情、理解患者，對(duì)患者經(jīng)常予以肯定和鼓勵(lì)，應(yīng)根據(jù)患者的自我管理能力，設(shè)定病情控制各項(xiàng)指標(biāo)的不同階段目標(biāo)，切忌急于求成，給患者造成心理壓力，對(duì)治療失去信心。

　　3.2對(duì)重性抑郁及心理干預(yù)治療無效的糖尿病患者，給予抗抑郁藥物治療，以及早控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3.3藥物治療期間要注意，抗抑郁藥之間、抗抑郁藥物與降糖藥物之間的相互作用。有些抗抑郁藥物可增加糖尿病藥的血藥濃度，導(dǎo)致低血糖發(fā)生。一些選擇性5-羥色胺再攝取抑止劑可改變吡格列酮及瑞格列奈的代謝，同時(shí)應(yīng)用可引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。氟西汀和氟伏沙明可阻礙格列美脲的代謝。除西酞普蘭外，選擇性5-羥色胺再攝取抑止劑都能不同程度的增加羅格列酮、格列吡嗪的血藥濃度。

　　3.4抗抑郁藥包括三環(huán)類抗抑郁劑、單胺氧化酶抑止劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑止劑及新型抗抑郁劑。前兩者不良反應(yīng)較大，對(duì)血糖有影響，臨床較少應(yīng)用。后者不良反應(yīng)較小，常作為臨床一線用藥。如：氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等。

　　3.5降糖藥包括磺酰脲類、雙胍類、葡萄糖轉(zhuǎn)化酶抑止劑、列奈類、噻唑烷二酮類及胰島素。按照ADA關(guān)于T2-DM治療指南，臨床常用的是：雙胍類、噻唑烷二酮類、磺酰脲類及胰島素。

　　糖尿病是一種慢性疾病。糖尿病性抑郁癥病情更加復(fù)雜，治療更加困難。因此，需要醫(yī)生周到細(xì)致，全面了解糖尿病及抑郁癥的治療新技術(shù)，才能更有效地幫助患者早日康復(fù)。

　　【參考文獻(xiàn)】

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