運用全面預算管理提高公立醫(yī)院內(nèi)部管理效果的探討論文

　　[摘要]公立醫(yī)院內(nèi)部管理中引入全面預算管理，將醫(yī)院戰(zhàn)略和經(jīng)營目標進行細化，規(guī)范醫(yī)院各部門的權(quán)責利關(guān)系，有利于實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標和未來發(fā)展規(guī)劃，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確各級各部門職責，強化醫(yī)院內(nèi)部控制，提高管理效率，明確醫(yī)院的考核依據(jù)，使醫(yī)院的管理機制更加具體化、數(shù)量化、明晰化，從而建立獨特的醫(yī)療競爭優(yōu)勢和核心競爭能力。本文將在本院運用全面預算管理后，其在內(nèi)部管理方面取得的成效進行深入探討。

　　[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；全面預算；內(nèi)部管理

　　隨著醫(yī)院規(guī)模的日益擴大，競爭的日益激烈，醫(yī)院的內(nèi)部管理顯得尤為重要。實施全面預算管理能使醫(yī)院的各項工作協(xié)調(diào)統(tǒng)一，有效避免各科室、部門單獨謀取效益和部門之間信息溝通不暢的現(xiàn)象。與此同時，醫(yī)院各科室、部門共同管理，能切實保證醫(yī)院的工作效率，使醫(yī)院的資源配置實現(xiàn)最優(yōu)，醫(yī)院總體指標、責任、制度以及組織體系得到優(yōu)化。這將有助于完善醫(yī)院內(nèi)部決策機制以及院長負責制，對實施院務(wù)公開，推進民主管理，促進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化發(fā)揮積極的作用；也有助于醫(yī)院在實行績效管理時，有效區(qū)分各科室的責任，及時了解不同科室的業(yè)績完成情況并分析其業(yè)績變化的原因。

　　預算管理作為醫(yī)院現(xiàn)代的管理機制之一，具有全員性、戰(zhàn)略性和機制性等其他管理手段無法替代的特性，能進一步促進、完善醫(yī)院的內(nèi)部運行機制。另外，公立醫(yī)院實行全面預算管理是適應(yīng)醫(yī)療市場發(fā)展的需要，也是公立醫(yī)院改革和實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標的需要。

　　1全面預算管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中的價值體現(xiàn)

　　1.1合理分配醫(yī)院資金醫(yī)院全面預算管理能使內(nèi)部戰(zhàn)略目標更加明確，各項收支情況更加系統(tǒng)，從而有效提高資金使用效率

　　1.2風險預警醫(yī)院全面預算管理滲透到醫(yī)院內(nèi)部管理的各個方面，它的“全面”體現(xiàn)在整個預算管理過程中。在全面預算管理的具體實施過程中，醫(yī)院可以以此為依據(jù)，建立一定的評價標準，通過預算數(shù)與實際發(fā)生數(shù)的對比，更加清楚的了解醫(yī)院自身的財務(wù)狀況。

　　1..3業(yè)績評價指標預算的編制、執(zhí)行、調(diào)控和考核與評價作為一個完整的系統(tǒng)，彼此之間相互作用，以實現(xiàn)對整個醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的最終控制。因此預算執(zhí)行率等可以作為重要量化指標，納入醫(yī)院績效考核體系中。

　　2醫(yī)院全面預算管理的成功經(jīng)驗

　　我院在領(lǐng)導的重視和各職能部門的配合下，自2015年開始執(zhí)行全面預算管理工作，試行以來，及時發(fā)現(xiàn)和糾正預算管理工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)經(jīng)驗，使全面預算管理各項工作有序開展，大大提高了醫(yī)院的工作效率。

　　2.1建立權(quán)威的全面預算管理組織機構(gòu)我院在全面預算管理改革中，為推進重大經(jīng)濟事項權(quán)力運行程序化和公開透明，提高決策水平，成立了全面預算管理委員會，全面負責管理醫(yī)院的預算工作。預算管理委員會組長由醫(yī)院院長、書記擔任，副組長由各醫(yī)院副院長、副書記擔任，成員由各科室處長、主任擔任，通過組建這一個高級別的管理機構(gòu)，體現(xiàn)了醫(yī)院領(lǐng)導的高度重視，使全面預算管理委員會的各項政策更具有權(quán)威性，有利于全面預算管理各項工作的開展。

　　2.2建立健全的制度體系并嚴格遵行為順利推進全面預算管理的各項工作，我院特別重視全面預算管理各項規(guī)章制度的建設(shè)，使全面預算管理各項工作有章可依。一是制定了《醫(yī)院全面預算管理制度（試行）》，從宏觀上規(guī)定了全面預算管理的基本要求、全面預算編制的程序和內(nèi)容、全面預算的執(zhí)行和全面預算的調(diào)整，這是醫(yī)院全面預算管理的基本制度；二是根據(jù)《醫(yī)院全面預算管理制度（試行）》的規(guī)定，逐步健全其他相關(guān)的預算管理制度建設(shè)，目前已經(jīng)出臺的制度有：《醫(yī)院預算會計崗位職責》《醫(yī)院關(guān)于重大經(jīng)濟事項集體決策制度》《醫(yī)院關(guān)于采購與付款控制制度》《醫(yī)院全面預算執(zhí)行分析管理辦法》《醫(yī)院全面預算調(diào)整管理辦法（征求意見稿）》等，目前已經(jīng)初步形成了符合醫(yī)院自身管理需要的全面預算管理制度體系；三是嚴格執(zhí)行全面預算管理的各項制度規(guī)定。從2015年和2016年上半年醫(yī)院全面預算管理工作的開展情況看，醫(yī)院領(lǐng)導和職工都能自覺遵守并嚴格執(zhí)行預算管理制度的各項規(guī)定，較好地完成全面預算管理的各項工作。

　　2.3嚴格預算編制要求，提高預算編制質(zhì)量作為全面預算管理工作的起點，預算編制質(zhì)量好壞直接影響后續(xù)的執(zhí)行和調(diào)整工作，是全面預算管理工作的重點內(nèi)容。為了順利推進全面預算管理工作，我院在《醫(yī)院全面預算管理制度（試行）》中嚴格規(guī)定了預算編制方法，努力提高預算編制質(zhì)量。

　　2.4重視全面預算管理信息軟件的應(yīng)用為了提高全面預算管理的工作效率，更好地信息化在醫(yī)院管理中的作用，同時從技術(shù)的角度對預算管理各項工作進行規(guī)范，醫(yī)院投入專用資金與軟件公司合作，開發(fā)適合醫(yī)院自身需要的全面預算管理軟件。目前該軟件已經(jīng)處于試用階段，在2015年和2016年的預算管理工作中發(fā)揮了重要作用。

　　全面預算管理是一項綜合性的系統(tǒng)工程，它既是一項非常嚴肅的管理制度，又是一種技術(shù)性很強的管理方法，同時也是醫(yī)院的一種運營機制和權(quán)責利安排。因此，推行全面預算管理必然涉及醫(yī)院經(jīng)營管理的方方面面，需要醫(yī)院高層為全面預算管理的實施構(gòu)建良好的運作平臺，建立相應(yīng)的全面預算管理保障體系。這些基礎(chǔ)性的要素主要包括有利于全面預算管理實施的氛圍和理念、扎實的管理基礎(chǔ)工作和規(guī)范的全面預算管理制度等。

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