提高衛(wèi)生員的針灸技能訓(xùn)練效果的體會(huì)論文

　　【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生員；針灸技能

　　公安邊防部隊(duì)分布在海島魚(yú)村，官兵易受風(fēng)濕之苦，而當(dāng)?shù)貤l件艱苦，缺醫(yī)少藥，一些頸腰腿痛常年得不到治療，影響工作和生活。筆者在基層衛(wèi)生隊(duì)工作時(shí)，發(fā)揮針灸簡(jiǎn)廉便驗(yàn)特長(zhǎng)，為官兵治病療傷，療效明顯，深受歡迎。筆者認(rèn)為針灸適合基層衛(wèi)生需要，多年來(lái)，筆者致力于推廣針灸療法，一直帶教衛(wèi)生員，培養(yǎng)針灸技能，現(xiàn)就如何提高衛(wèi)生員的針灸技能，與大家探討。

　　1 衛(wèi)生員培訓(xùn)增設(shè)針灸課程

　　衛(wèi)生員培訓(xùn)為期九個(gè)月，學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及解剖、生理病理、藥理以及衛(wèi)生防疫、戰(zhàn)地救護(hù)等方面，但是因衛(wèi)生員文化基礎(chǔ)較弱，難以消化吸收，教育效果差，實(shí)踐中無(wú)所適從，筆者認(rèn)為在教學(xué)中要增加針灸這種實(shí)踐性強(qiáng)、易操作的技能培訓(xùn)，主要是簡(jiǎn)單的講授針具的基本知識(shí)、如何練針和介紹提、插、捻、轉(zhuǎn)等基本行針手法，使衛(wèi)生員日后的針刺練習(xí)有章可循,如針刺穴位后出現(xiàn)的循經(jīng)感傳現(xiàn)象,可以幫助衛(wèi)生員印證經(jīng)絡(luò)的循行路線，對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴的教學(xué)效果也有幫助。利用8～10學(xué)時(shí)進(jìn)行腧穴的教學(xué),筆者認(rèn)為以四肢關(guān)節(jié)常用穴位為主，四肢處的穴位,由于沒(méi)有危險(xiǎn)性,所以要求衛(wèi)生員課后能夠自身試針,在自己的身體上找出該穴位,并親自體會(huì)一下該穴位的針刺深度、方向和針下感覺(jué)。以前在臨床帶教中發(fā)現(xiàn),許多衛(wèi)生員能夠準(zhǔn)確說(shuō)出某一穴位的定位,但讓他在病人身上點(diǎn)出這個(gè)穴位的具體位置,卻差之千里,這充分說(shuō)明了我們的教育確實(shí)存在著理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。通過(guò)以上的教學(xué)改革,衛(wèi)生員們的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性提高了,臨床實(shí)習(xí)效果也大有好轉(zhuǎn)。

　　2 在實(shí)驗(yàn)中激發(fā)學(xué)習(xí)針灸興趣

　　用1～2學(xué)時(shí)做實(shí)驗(yàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)儀器的幫助,可以直觀地看到針灸的效果。如針刺照海穴使家兔的尿量增加,艾灸至陰穴使家兔的子宮運(yùn)動(dòng)幅度加大,頻率加快。看到這些結(jié)果真切地?cái)[在眼前,衛(wèi)生員被針灸立竿見(jiàn)影的效果深深折服。療效是最能使人信服的,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可以使衛(wèi)生員們親自動(dòng)手并及早看到針灸的療效,增加了學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)熱情。

　　3 創(chuàng)造更多實(shí)踐機(jī)會(huì)

　　“紙上得來(lái)終覺(jué)淺,絕知此事須躬行”,中醫(yī)重在實(shí)踐,針灸推拿更是這樣。為了使培養(yǎng)的衛(wèi)生員結(jié)業(yè)后能基本上勝任自己的工作,受到連隊(duì)官兵的認(rèn)可,這就要求在學(xué)期間給衛(wèi)生員更多的實(shí)踐機(jī)會(huì),盡早地使理論與實(shí)踐相結(jié)合。首先要抓緊課堂中的實(shí)踐機(jī)會(huì)。對(duì)每一節(jié)實(shí)踐課都要認(rèn)真對(duì)待,切實(shí)收到效果。課后要求衛(wèi)生員刻苦練針，并鼓勵(lì)衛(wèi)生員間相互試針。在現(xiàn)有的醫(yī)療制度下,醫(yī)療市場(chǎng)日趨規(guī)范,衛(wèi)生員能夠動(dòng)手看病的機(jī)會(huì)是很少的。但針灸具有簡(jiǎn)廉便驗(yàn)的特點(diǎn),在民間有廣泛的群眾基礎(chǔ)。我們多次組織衛(wèi)生員在周末義診,免費(fèi)為周圍群眾提供醫(yī)療咨詢和服務(wù)。他們用點(diǎn)按體穴、耳穴等無(wú)創(chuàng)療法為普通市民治病,既方便了市民,又使自己有了親自接觸病人的機(jī)會(huì)。在免費(fèi)醫(yī)療咨詢中,遇到自己不明白的問(wèn)題,衛(wèi)生員會(huì)主動(dòng)查閱相關(guān)書(shū)籍,大大提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。許多衛(wèi)生員在參加義診后說(shuō)自己找到了做醫(yī)生的感覺(jué),也體會(huì)到了作為一名衛(wèi)生工作者的責(zé)任。積極開(kāi)展“下基層”活動(dòng)，基層缺醫(yī)少藥,針灸更有其廣泛的施展空間。筆者曾帶領(lǐng)衛(wèi)生員深入基層進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),與衛(wèi)生員一起討論所遇到的.病人,集思廣益,讓衛(wèi)生員展開(kāi)討論,密切聯(lián)系所學(xué)過(guò)的書(shū)本知識(shí),使他們受益匪淺。如2007年帶領(lǐng)衛(wèi)生員下鄉(xiāng),每天應(yīng)診者平均30多人,而幾天中多數(shù)都是一些腰腿關(guān)節(jié)的疼痛,使衛(wèi)生員深刻體會(huì)到基層中隊(duì)疾病規(guī)律。

　　4 建立連續(xù)動(dòng)態(tài)的考核機(jī)制

　　對(duì)針灸手法的考核建立連續(xù)動(dòng)態(tài)的考核機(jī)制提高教學(xué)質(zhì)量的目的,不能僅僅停留在提高衛(wèi)生員的考試成績(jī),而在于使衛(wèi)生員能夠切實(shí)學(xué)有所成。針灸學(xué)是一門(mén)知識(shí)性與技術(shù)性緊密結(jié)合的學(xué)科,其基本知識(shí)可以較快地掌握,而手法技術(shù)則絕非一朝一夕可以練成,而且有“用進(jìn)廢退”的特點(diǎn),講求“一日練一日功,一日不練十日空”,切忌“三天打魚(yú),兩天曬網(wǎng)”。對(duì)多數(shù)衛(wèi)生員來(lái)講,在課程學(xué)習(xí)過(guò)程中,有技能考核的壓力,因而手法練習(xí)還算刻苦,然而半年后,則往往將針具束之高閣,手法不再練習(xí)。待臨床實(shí)習(xí)后,則手法生疏難以應(yīng)對(duì)臨床。因而筆者認(rèn)為,針灸手法的考核不應(yīng)是一次性的,而應(yīng)當(dāng)逐月考核,建立連續(xù)動(dòng)態(tài)的考核機(jī)制,逐月提高對(duì)手法的要求。對(duì)具體考核的內(nèi)容,重點(diǎn)不在于復(fù)雜的補(bǔ)瀉手法,而應(yīng)以抓基礎(chǔ)為主,主要包括指力的練習(xí),提插和捻轉(zhuǎn)等基礎(chǔ)手法等。此外,還可用各種競(jìng)賽的形式來(lái)激發(fā)衛(wèi)生員手法練習(xí)的熱情。進(jìn)行“技能之星”針灸手法大賽,并給以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。衛(wèi)生員們報(bào)名都很踴躍,賽前的練習(xí)也是緊鑼密鼓,收到了良好的效果。在這種連續(xù)動(dòng)態(tài)的考核機(jī)制下,衛(wèi)生員的手法水平能夠不斷提高,可以很快適應(yīng)將來(lái)的臨床工作。

　　目前，公安邊防部隊(duì)軍醫(yī)工作在支隊(duì)級(jí)以上單位，基層衛(wèi)生力量仍以衛(wèi)生員為主，衛(wèi)生員掌握一定的針灸技能，對(duì)解決常見(jiàn)傷痛大有裨益，今后我們要在針灸教學(xué)工作中不斷探索,從課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核機(jī)制等各方面進(jìn)行改進(jìn),以激發(fā)衛(wèi)生員學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性,調(diào)動(dòng)衛(wèi)生員的學(xué)習(xí)熱情,努力培養(yǎng)出更多合格的衛(wèi)生員。

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