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甲狀腺腫的手術治療效果觀察與相關分析論文
臨床研究發(fā)現甲狀腺腫雖然具有包膜完整、質地較周圍組織稍硬、界限分明以及表面光滑等特點且常以良性腫瘤所占比例最高，但是據相關數據統計顯示仍然存在有10%甲狀腺腫瘤會發(fā)生惡化、癌變[1]。所以對患者的生命安全構成極大威脅，而對于此種疾病的治療以早期的外科手術治療為主。進一步加強甲狀腺腫的手術治療效果觀察與相關分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：于2009年5月～2011年6月選取符合《甲狀腺外科》診斷標準的患者共計80例（所有患者均經手術和病理得以確診）[2]。同時對存在以下情況者予以剔除：①心、腦、肝、腎及肺等重要器官存在嚴重疾患者；②惡性病變者；③因智能障礙和語言障礙而影響正常交流溝通者；④未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。80例甲狀腺腫患者中男22例，女58例；年齡24～65歲，平均（43.00±1.00）歲；單側59例，雙側21例；病程6 d～4年，平均（1.20±0.50）年；瘤體直徑8～45 mm，平均（15.00±1.00）mm。
1.2 研究方法：參考臨床試驗設計標準和《甲狀腺外科》[2]。指定專人對患者姓名、性別、年齡、病程、甲狀腺情況、手術治療方法、手術情況及術后并發(fā)癥等進行觀察與記錄，然后對所觀察到的全部數據利用SPSS 13.0軟件進行統計學處理與分析；其中如果計量資料數據符合正態(tài)分布采用t檢驗，不符合正態(tài)分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗。
1.3 手術治療方法：根據患者具體情況采取以下手術方法：①術前準備、采取頸叢麻醉；②手術方法取患者胸骨切跡上2.0 cm部位沿著皮紋行5.0 cm橫弧形小切口，分離切口上下皮瓣且縱向切開頸白線、鈍性分開舌骨下肌群后利用拉鉤將其向胸鎖乳突肌方向牽開以便充分暴露包塊；在緊靠囊壁固有膜處實施分離操作與剝離緊貼囊腫包膜邊緣實施結扎操作，同時將瘤體向前牽引、在分離血管時緊靠瘤體固有膜表面實施，然后切斷結扎甲狀腺上動靜脈分支后切除包塊，同時進行止血處理，給予膠皮膜進行引流，然后縫合甲狀腺固有膜和頸擴肌筋膜，給予逐層縫合，術畢；③手術后進行2 d的抗菌消炎處理。
2 結果
2.1 80例甲狀腺腫患者手術情況：手術時間68～125 min，平均（79.00±6.00）min；術中出血量25～68 ml，平均（30.00±5.00）ml；手術切口長度1.90～2.60 cm，平均（2.13±0.20）cm。
2.2 80例甲狀腺腫患者并發(fā)癥觀察：呼吸困難2例，占2.50%，喉返神經損傷0例，甲狀腺危象0例，合計2例，占2.50%；所有并發(fā)癥經積極治療后均好轉康復出院，平均住院時間為（5.00±1.00）d。
3 討論
目前隨著醫(yī)療模式轉變和手術技術的不斷進步及人們對手術質量要求日益增高等因素影響，目前對于甲狀腺腫的手術方法已經從以往單純的手術切除轉變?yōu)樽⒅鼗颊咝g后器官生理功能完整性及患者生活質量方面上來，所以小切口手術處理方式與傳統手術相比存在明顯優(yōu)勢且日益?zhèn)涫苤匾昜3-5]。
通過本次對80例甲狀腺腫患者手術觀察可以看出此次手術方法切口小，對甲狀腺前肌群無創(chuàng)傷，通過頸白線切口可以完整暴露甲狀腺峽部和腺葉下緣（此種結果導致手術視野良好），同時腺瘤切除完整、喉返神經損傷小以及術后合理的引流措施極大的降低了切口感染幾率。因此我們認為此次小切口手術治療甲狀腺腫瘤可以達到創(chuàng)傷小、出血量少且縮短手術時間和住院時間的目的，同時此種手術方法并發(fā)癥發(fā)生幾率也大大降低，所以小切口手術處理方案符合現代醫(yī)學要求。
綜上所述，此次手術方案治療甲狀腺腫瘤效果良好，滿足了“人性化”需求、符合了現代醫(yī)學模式要求，因此是一種行之有效的手術處理方案。
4 參考文獻
[1] 黃志強,黎 鰲,張肇祥.外科手術學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:573.
[2] 陳國銳,王深明.甲狀腺外科[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:388.
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