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心腦血管急癥康復期中醫(yī)藥循證治療分析論文
摘 要：心腦血管疾病已經(jīng)成為我國居民所面臨的首要衛(wèi)生健康問題，由于循證醫(yī)學與中醫(yī)學之間存在共同點，因此本文就心腦血管疾病的中醫(yī)藥循證治療的具體措施進行了探討。
關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學；中醫(yī)藥；心腦血管疾病
據(jù)調(diào)查顯示，心腦血管疾病已經(jīng)成為我國居民所面臨的首要衛(wèi)生健康問題[1]。針對我國當前心腦血管疾病的控制現(xiàn)狀，將循證醫(yī)學方法與中醫(yī)藥健康干預措施結(jié)合起來，建立一套綜合控制體系，以最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有的衛(wèi)生資源為人民群眾健康服務。
1 循證醫(yī)學在心腦血管疾病干預中的應用
循證醫(yī)學是將醫(yī)生的主觀臨床經(jīng)驗、臨床客觀醫(yī)學證據(jù)以及患者的個人愿望三者相結(jié)合，從而給予每個患者正確的診斷、有效的治療以及精確的預后估計的臨床醫(yī)學。
2 循證醫(yī)學在心腦血管疾病干預中的措施
在日常心腦血管疾病的康復治療中，可通過醫(yī)務人員對循證醫(yī)學理論的系統(tǒng)學習、建立患者健康檔案、控制危險因素、選擇安全有效的治療措施以及綜合患者意愿等多種途徑實現(xiàn)對心腦血管疾病的中醫(yī)藥循證治療干預。
2.1 循證醫(yī)學知識的學習
醫(yī)生應在不斷更新專業(yè)知識的同時，主動地學習循證醫(yī)學理論并予以實踐，在具體的醫(yī)療實踐中，應主動發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病的預防、診斷、治療及預后中存在的問題，在驗證這些證據(jù)的有效性及實用性之后，再結(jié)合患者的意愿將其應用于臨床問題的解決之中。
2.2 患者健康檔案的建立
健康檔案的建立可以使醫(yī)生詳細地掌握患者的基本資料，從而有利于臨床正確決策的確定，其中應包括患者個人基本情況與家庭基本情況等內(nèi)容，涵蓋與心腦血管疾病發(fā)病密歇相關(guān)的危險因素。
2.3 發(fā)病危險因素的控制
心腦血管疾病的危險因素包括年齡、收縮壓、體重指數(shù)、血清總膽固醇、糖尿病以及煙齡等6個方面，將上述6個危險因素作為自變量，與發(fā)病危險進行多因素分析，建立危險因素預測模型，將其與常規(guī)診療工作中的篩查相結(jié)合，篩選高危人群，確定目標群體，旨在確定高危人群進行高質(zhì)量的干預。
2.4 個體化的綜合干預
依據(jù)循證醫(yī)學的理論，需要對不同的患者個體實施特異性的干預措施。針對健康人群采取普適性預防干預措施，調(diào)整日常行為及生活方式，針對高血壓、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作和腦卒中史、糖尿病、血膽固醇水平、超重、吸煙、飲酒、口服避孕藥、高鈉低鈣等危險因素要采取針對性的干預措施。中醫(yī)療法等輔助療法，讓病人保持良好的生活行為習慣和最佳的情緒。
3 討論
中醫(yī)藥的特點是整體觀和辨證論治。在生理上中醫(yī)強調(diào)人體是內(nèi)、外環(huán)境等多因素相互作用下相對平衡和統(tǒng)一，保持相對動態(tài)平衡，在病理上，中醫(yī)認為疾病的發(fā)生其外因是人與自然和人體內(nèi)部的失衡，而內(nèi)因則是在致病因素的作用下，中醫(yī)強調(diào)辨證論治，從患者的整體出發(fā)，多部位、多環(huán)節(jié)的整體治療，其關(guān)注的是治療后的最終整體療效，而不過分強調(diào)藥物作用機理等復雜的中間環(huán)節(jié)。
中醫(yī)藥的辨證論治因其獨特的理論體系、不同的表達方式、個性化的治療手段以及難以完全客觀量化的療效體現(xiàn)，使得較難對其療效標準進行量化。EBM是遵循證據(jù)，中醫(yī)藥是辨證論治，在疾病治療策略制定的出發(fā)點方面二者是一致的，從方法學上都忽略中間環(huán)節(jié)、中間指標，療效上都關(guān)注整體療效【2】，因此，用循證醫(yī)學理論對心腦血管疾病的中醫(yī)藥治療進行解釋和研究是當前比較科學和可行的方法之一。
參考文獻
[1]張鳴明，李幼平．循證醫(yī)學的起源和基本概念[J]．遼寧醫(yī)學雜志，2001，15(5)：225—227．
[2] 李幼平，劉鳴．循證醫(yī)學與中醫(yī)藥現(xiàn)代化[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，1999，6(12)：l4—16．
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