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防感冒制劑治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效分析論文
摘 要：目的：探討防感冒制劑治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果。方法：將收治的60例反復(fù)呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)抗感染治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用銀翹白虎湯為基礎(chǔ)的防感冒制劑治療，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為56.7%，觀察組總有效率為86.7%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在抗感染治療的基礎(chǔ)上，加用防感冒制劑治療，效果顯著優(yōu)于單純抗感染治療組，使用方便，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：防感冒制劑；小兒反復(fù)呼吸道感染；診斷；治療
反復(fù)呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infection，RRTI），是指1年內(nèi)發(fā)生上呼吸道感染或肺炎的次數(shù)過(guò)于頻繁，超過(guò)了一定范圍的呼吸道感染[1]。造成呼吸道反復(fù)感染的原因多種多樣，主要以小兒機(jī)體因素、疾病因素及環(huán)境因素為主[2]。臨床以發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀反復(fù)發(fā)作或久治難愈為基本特征。西醫(yī)多以免疫療法、抗感染治療為主，中醫(yī)以提高患兒免疫功能、增強(qiáng)小兒抗病能力為主，各種治療方法均有一定療效。選取陜西省神木縣人民醫(yī)院2005年8月～2010年10月收治的60例小兒反復(fù)呼吸道感染患者，采取防感冒制劑治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料：本組60例患者，其中男37例，女23例；年齡1～13歲，平均7歲；病程10 d～15個(gè)月，平均12個(gè)月；全部病例均符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，略有改動(dòng)[3]。根據(jù)患者年齡、潛在原因及不同部位，將反復(fù)呼吸道感染分為反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染。根據(jù)不同年齡每年感染次數(shù)決定反復(fù)呼吸道感染情況。反復(fù)感染次數(shù)具體如下：0～2歲，7次/年上呼吸道感染，3次/年下呼吸道感染；3～5歲6次/年上呼吸道感染，2次/年下呼吸道感染；6～14歲5次/年上呼吸道感染，2次/年下呼吸道感染。感染次數(shù)大于等于上述標(biāo)準(zhǔn)即可判定為反復(fù)上呼吸道感染。判定時(shí)需注意：①兩次感染間隔時(shí)間至少7 d以上；②上呼吸道感染次數(shù)不夠時(shí)，將上、下呼吸道感染次數(shù)相加。反復(fù)感染以下呼吸道為主時(shí)，即定義為反復(fù)下呼吸道感染；③確定感染次數(shù)須連續(xù)觀察1年。
1.3 治療方法：對(duì)照組采用頭孢呋辛常規(guī)抗感染治療，30～100 mg/kg體重，3～4次靜脈滴注7 d[這里是否是：3～4次d？]為1個(gè)療程。觀察組參考潘紅斌的相關(guān)方法進(jìn)行，略有改動(dòng)[4]。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用中藥銀翹白虎湯為基礎(chǔ)的防感冒制劑治療，方由甘草3 g，金銀花5～8 g，連翹5～8 g，石膏6～10 g，知母5～8 g，粳米6～9 g，蘆根5～10 g，水煎服，1劑/d，分2次溫服，7 d為1個(gè)療程。治療后觀察呼吸道感染次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考楊錫強(qiáng)主編的《兒童免疫學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，略有改動(dòng)[5]。治療1個(gè)療程后，隨訪3個(gè)月未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，較治療前體力恢復(fù)、體重增加為顯效；治療1個(gè)療程后，隨訪3個(gè)月有復(fù)發(fā)，但癥狀輕、呼吸道感染次數(shù)減少一半以上為有效；治療1個(gè)療程未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效�？傆行�=顯效+有效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
對(duì)照組顯效5例，有效12例，無(wú)效13例，總有效率為56.7%；觀察組顯效10例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率為86.7%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。
3、討論
反復(fù)呼吸道感染為兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致患兒貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩、肺功能降低等，嚴(yán)重影響小兒生活質(zhì)量。結(jié)合臨床及理論，反復(fù)呼吸道感染是由呼吸道解剖生理特點(diǎn)、非特異性及特異性免疫功能、微量元素缺乏或不足、維生素缺乏、先天畸形、慢性疾病、環(huán)境因素等綜合作用所致[6]。臨床治療需根據(jù)患兒病情，針對(duì)感染部位不同及病原體差異，采用相應(yīng)的抗菌或抗病毒治療，同時(shí)也應(yīng)該注重增強(qiáng)患兒體質(zhì)及患兒機(jī)體免疫功能治療。
基于此，我們?cè)诔Ｒ?guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上，加用銀翹白虎湯防感冒制劑治療，以增強(qiáng)患兒體質(zhì)及免疫功能。方中甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳；金銀花消癰散毒，補(bǔ)虛療風(fēng)；連翹清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱；石膏鎮(zhèn)靜止痛，鎮(zhèn)咳祛痰；知母清熱瀉火，生津潤(rùn)燥；粳米益脾胃，除煩渴；蘆根清熱瀉火，生津止渴。諸藥合用共奏解熱降溫、抗菌抗炎、鎮(zhèn)靜止痛、祛痰止咳之功效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，方中諸藥可增強(qiáng)單核細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能，升高IgA、IgG水平，提高患兒免疫功能，同時(shí)補(bǔ)充微量元素和維生素。本組在抗感染治療的基礎(chǔ)上，加用防感冒制劑治療，效果顯著優(yōu)于單純抗感染治療組，使用方便，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。
4、參考文獻(xiàn)
[1] 沈曉明.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:352.
[2] 李炳照.實(shí)用臨床兒科學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009:969.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志,2008,46(2):108.
[4] 潘紅斌.麻杏石甘湯加味治療小兒呼吸道反復(fù)感染55例[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(10):751.
[5] 楊錫強(qiáng).兒童免疫學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:281.
[6] 張 彥,張 賀,李 剛.小兒反復(fù)上呼吸道感染的認(rèn)識(shí)及防治[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2008,15(11):30.
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